一)慢性阻塞性肺疾病

1.【题目id: 132175岁男性患者,长期吸烟史,出现咳嗽、咳痰12年,近期伴随气短2天就医。胸部X光显示双肺纹理不清,动脉血气分析显示pH7.34,PaCO₂48mmHg,PaO₂55mmHg。针对该患者,最适合的氧疗方法是什么?

A. 持续低流量给氧B. 非重复呼吸型面罩供氧C. 气管插管并进行机械辅助通气D. 无创性通气支持E. 常规面罩供氧

2.【题目id: 132260岁男性患者,长期咳嗽、咳痰并伴有喘息,近期出现发热、意识模糊,血液检查显示白细胞增多,低氧血症,最可能的意识障碍原因是什么?

A. 脑血管病B. 低血糖C. 低钠血症D. 肺性脑病E. 感染中毒性脑病

3.【题目id: 1323男性患者,60岁,长期咳嗽、咳痰并伴有喘息,近期症状加剧并出现发热、意识模糊,血液检查显示白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,血氧饱和度下降,正在接受吸氧治疗。针对该患者,最为关键的治疗手段是什么?

A. 静脉输注呼吸激活药物B. 静脉注射高浓度葡萄糖溶液C. 静脉输注高浓度氯化钠溶液D. 静脉输注渗透性利尿剂E. 实施机械辅助呼吸

4.【题目id: 132562岁女性因脑梗死住院20天后突然出现呼吸困难1小时,无慢性肺疾病史。体检:血压150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹征显著,肺部听诊有哮鸣音,双肺呼吸音降低。该患者最可能的呼吸困难原因是?

A. 支气管哮喘B. 急性左心衰C. 急性心肌梗死D. 自发性气胸E. 气管异物

5.【题目id: 132771岁男性患者,间断咳嗽、咳痰20余年,近期加重伴喘憋1周,近2天出现嗜睡,查体发现意识模糊、口唇发绀、球结膜水肿及双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是

A. 心源性休克B. 电解质紊乱C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 脑出血

6.【题目id: 132866岁男性患者,长期咳嗽、咳痰并伴有呼吸困难,体检发现桶状胸和双肺呼吸音减弱,胸部X光显示双肺透亮度增高和膈肌低平,肺功能检测中哪项指标可能升高?

A. VCB. FEV1C. FVCD. FEV₁/FVCE. FRC

7.【题目id: 1329肺功能检查时,阻塞性通气功能障碍的主要表现是什么?

A. 肺活量减少B. 残气量增多C. 气流指数大于1.0D. 用力肺活量第一秒钟的呼出量减少E. 肺总量减少

8.【题目id: 133058岁女性患者,长期咳嗽、咳痰和喘息,近期症状加剧,体检发现桶状胸和双肺哮鸣音,血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,其肺功能检查最可能显示的结果是什么?

A. 肺活量正常、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比正常、残气量占肺总量的比例小于40%B. 肺活量下降、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比正常、残气量占肺总量的比例小于40%C. 肺活量下降、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比增加、残气量占肺总量的比例大于40%D. 肺活量正常、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比下降、残气量占肺总量的比例小于40%E. 肺活量下降、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比下降、残气量占肺总量的比例大于40%

9.【题目id: 1331男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急,查体发现两肺呼吸音减弱,肺下界下移,且两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎B. 肺气肿C. 胸腔积液D. 支气管哮喘E. 气胸

10.【题目id: 1332慢支最常导致黏液和纤毛清除功能障碍的病因是

A. 气候B. 吸烟C. 理化因素D. 感染因素E. 过敏因素

11.【题目id: 1333在慢性支气管炎患者发生呼吸道感染时,哪种革兰阴性杆菌是最常见的致病菌?

A. 肺炎克雷白杆菌B. 流感嗜血杆菌C. 大肠杆菌D. 变形杆菌E. 绿脓杆菌

12.【题目id: 133462岁男性,长期吸烟者,持续咳嗽并伴有咳痰超过6年,近一年经常出现喘息,症状时而加重时而减轻,肺部听诊可闻及不同程度的干湿性啰音和喘鸣音,痰涂片检查显示大量中性粒细胞,最可能的诊断是什么?

A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 肺间质纤维化D. 支气管扩张症E. 支气管肺癌

13.【题目id: 1335慢性支气管炎的主要发病原因是什么

A. 吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候异常E. 过敏因素

14.【题目id: 1336以下哪项不是慢性支气管炎的病理特征?

A. 黏膜上皮细胞的鳞状化生B. 支气管腺体和杯状细胞的增生C. 支气管内出现大量泡沫细胞D. 支气管壁的慢性炎症细胞浸润E. 支气管软骨的变性和萎缩

15.【题目id: 1337诊断慢性支气管炎的标准是咳嗽、咳痰伴喘息,且这些症状需要持续多久以及连续出现多少年?

A. 持续3个月、连续1年以上B. 持续3个月、连续2年以上C. 持续2个月、连续1年以上D. 持续2个月、连续2年以上E. 持续2个月、连续3年以上

16.【题目id: 1338在慢性支气管炎的初期阶段,最有可能观察到的肺功能变化是什么?

A. 第一秒强制呼气容积减少B. 总肺容量增加C. 强制呼气容积下降D. 小气道功能受损E. 残余气量改变

17.【题目id: 1339慢性支气管炎在初期阶段通常首先影响的呼吸功能是

A. 主要影响大气道B. 主要影响小气道C. 影响大小气道及气流阻塞D. 引起限制性通气功能障碍E. 导致混合性通气功能障碍

18.【题目id: 1340慢性支气管炎早期在胸部X线检查中的表现是什么?

A. 没有明显的X线征象B. 双侧肺部纹理变粗并且排列混乱C. 肺部的透光性增强D. 横膈肌位置降低E. 胸廓扩大和肋间隙变宽

19.【题目id: 1341男性,63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干湿啰音,心率110次/分。该患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎急性发作B. 支气管哮喘C. 支气管扩张D. 肺结核E. 肺癌

20.【题目id: 134250岁男性患者,长期咳嗽、咳痰,近期伴随呼吸不畅。体检发现肺部有哮鸣和湿啰音。肺功能检测显示FEV1/FVC比率为55%,RV/TLC比率为35%。最可能的诊断是什么?

A. 慢性单纯型支气管炎B. 慢性喘息性支气管炎C. 支气管哮喘D. 慢性支气管炎合并肺气肿E. 支气管哮喘合并肺气肿

21.【题目id: 134356岁男性,长期活动后出现气短,伴有轻微的咳嗽和少量粘痰。体格检查发现呼吸加快,双侧肺部叩诊呈现过度清音,听诊时呼吸音减弱,没有发现啰音。胸部X光片显示双肺透亮度增高,膈肌位置较低。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 慢性支气管炎B. 支气管哮喘C. 慢性肺源性心脏病D. 慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E. 慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

22.【题目id: 134470岁女性,长期咳嗽、咳痰并伴有气短,体检发现双肺呼吸音降低,以下哪项辅助检查结果对确诊最有帮助?

A. 血气分析显示低氧血症B. 肺功能检查显示FVC显著减少C. 肺功能检查显示FEV₁/FVC比率显著降低D. 肺功能检查显示DLco降低E. 肺泡-动脉氧分压差增大

23.【题目id: 1345慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最显著病理生理特点是什么?

A. 气道的结构性改变B. 肺泡的通气能力降低C. 持续的气流限制D. 肺泡的弹性回缩力下降E. 显著的肺外表现

24.【题目id: 134650岁男性,长期吸烟,体检发现胸部X光显示双肺纹理粗乱。肺功能测试显示FEV1/FVC为68.5%,FEV1为预测值的68%,支气管舒张试验后FEV1提高2.5%。最可能的诊断是?

A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺疾病C. 阻塞性肺气肿D. 支气管哮喘E. 慢性支气管炎

25.【题目id: 134770岁女性患者,有10年断断续续的咳嗽和咳痰症状,近半年来出现活动后气短,体检发现双肺呼吸音降低,心跳每分钟80次且节律正常,胸部X光检查无特殊发现,应首选哪项检查以确诊?

A. 肺功能检查B. 胸部X光检查C. 胸部MRI检查D. 胸部CT扫描E. 心电图检查

26.【题目id: 1348慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的“持续性气流限制”是指什么?

A. 阻塞性通气功能障碍无法得到完全逆转B. 支气管扩张测试结果为正C. 功能性残气量有显著上升D. 支气管挑战测试结果为正E. 存在限制型通气功能障碍

27.【题目id: 1349关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理特征,以下哪项描述是错误的?

A. 黏膜表层细胞发生鳞状化生B. 支气管腺体及杯状细胞的增多C. 疾病早期主要影响小气道D. 肺泡间血管的血流量降低E. 肺组织发生肉质变

28.【题目id: 1350在COPD气道发炎反应中,哪类细胞是最关键的效应细胞?

A. 肥大细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞E. 淋巴细胞

29.【题目id: 1351在慢性阻塞性肺疾病中,哪种细胞是引起慢性气道炎症的最关键效应细胞?

A. 嗜酸性粒细胞B. 树突状细胞C. 巨噬细胞D. 中性粒细胞E. 淋巴细胞

30.【题目id: 1352造成气流受限的病因中,最常见导致肺脏弹性回缩力减弱的是

A. 弥漫性泛细支气管炎B. 支气管扩张C. 慢性支气管炎D. 慢性纤维空洞性肺结核E. 阻塞性肺气肿

31.【题目id: 1353在慢性阻塞性肺疾病中,哪一种细胞因子与慢性气道炎症的发生有着最直接的联系?

A. IL-4B. IL-10C. IL-5D. IL-8E. IL-13

32.【题目id: 1354反复的肺部感染导致肺气肿的主要原因是什么?

A. 降低α₁-抗胰蛋白酶的活性B. 破坏小支气管壁的软骨支撑C. 导致细支气管管腔变窄形成部分阻塞D. 减少肺组织血供引起营养不良使肺泡壁弹性下降E. 增加白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶导致肺大泡形成

33.【题目id: 135550岁男性,长期吸烟,反复出现咳嗽、咳痰症状,尤其在早晨和寒冷环境中加剧,目前症状持续3天加重。其长期吸烟史和饮酒史,支气管黏膜活检中最常见的炎症细胞类型是什么?

A. 嗜酸性粒细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞E. 肥大细胞

34.【题目id: 135655岁男性,间断咳嗽咳痰,反复发作30年,近两年感到气短,发现高血压3年,吸烟36年,心肺无明显阳性体征,心脏彩超未发现异常,为明确诊断首选的检查是

A. 胸部CTB. 肺功能检查C. 运动心肺功能测试D. 冠状动脉造影E. 核素心肌显影

35.【题目id: 135771岁男性吸烟者,长期咳嗽、咳痰、气短,近期出现胸闷、心悸并伴有发热,入院时昏睡,体检发现口唇发绀、双肺湿啰音、心率增快、下肢水肿。假定已有的诊断是正确的,那么在补充体检中最可能观察到的主要体征是什么?

A. 心音强弱快慢不等B. 心界向左下扩大C. 心界向左、右两侧扩大D. 肺动脉瓣区第二心音增强E. 心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

36.【题目id: 135860岁女性,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检发现:发热、呼吸急促、口唇发绀、双肺叩诊过清音、中下肺有湿啰音、心率110次/分、双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

A. 慢性支气管炎B. 慢性支气管炎合并肺气肿C. 慢性支气管炎合并肺气肿及肺心病D. 慢性阻塞性肺疾病E. 慢性支气管炎合并肺气肿及心肌病

37.【题目id: 135960岁女性患者,长期咳嗽、咳痰,近期出现心悸、气短和下肢水肿,伴有发热症状入院。体检发现发热、呼吸困难、唇部发紫、肺部湿啰音和下肢严重水肿。治疗此患者最重要的措施是什么?

A. 控制感染并提升呼吸功能B. 祛痰和止咳C. 缓解痉挛和舒张气道D. 进行低浓度持续供氧E. 使用利尿药和强心药

38.【题目id: 136060岁女性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现心悸、气促和下肢水肿,入院时发热,体检发现呼吸急促、口唇发绀,双肺湿啰音,心率加快,双下肢严重水肿。若患者呼吸困难突然加剧,右侧肺部呼吸音减弱,应优先进行哪项检查?

A. 胸部X线检查B. 心电图检查C. 动脉血气分析D. 痰培养及药敏试验E. 血胆固醇和甘油三酯测定

39.【题目id: 136160岁女性患者,长期咳嗽咳痰,出现心悸、气促和下肢水肿,近期病情加重伴有发热,入院时发现呼吸加快,口唇发紫,双肺湿啰音,心跳加速,双下肢严重水肿。若该患者呼吸困难突然加剧,且右侧肺部的呼吸音减弱,首选的紧急检查是什么?

A. 胸部X线B. 心电图C. 动脉血气分析D. 肺功能E. 胸腔B超

40.【题目id: 136260岁女性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现心悸、气促和下肢水肿,入院时发热、呼吸急促、口唇发绀,肺部听诊湿啰音,心跳加速但心律正常,下肢严重水肿。若病情进一步恶化,患者出现昏睡或昏迷,血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,首先应考虑哪种并发症?

A. ARDS(急性呼吸窘迫综合征)B. 脑出血C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 脑栓塞

41.【题目id: 136360岁女性,反复咳嗽咳痰25年,心悸气促及下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检发现:T38度,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

A. 慢性支气管炎B. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)C. COPD合并肺心病D. 支气管哮喘气肿合并肺气肿E. 慢性支气管炎合并肺气肿和冠心病

42.【题目id: 1364细支气管部分阻塞引起的通气障碍可能导致的后果是

A. 肺不张B. 肺纤维化C. 支气管扩张D. 气胸E. 肺气肿

43.【题目id: 1365男性,67岁,长期反复出现咳嗽、咳痰和喘息症状,近期加剧1周。体检发现患者嗜睡,口唇发绀,双肺听诊可闻到哮鸣音和湿啰音,心跳加速至每分钟120次,动脉血气分析显示:pH值为7.10、动脉氧分压(PaO₂)为54mmHg、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)为103mmHg。问:该患者出现呼吸衰竭的最主要原因是什么?

A. 肺泡通气量减少B. 无效腔通气减少C. 呼吸中枢抑制D. 胸廓扩张受限E. 弥散功能障碍

44.【题目id: 136668岁男性,长期吸烟者,有15年反复咳嗽、咳痰病史,近期出现加重症状伴随发热。体检发现口唇发绀,桶状胸,双肺哮鸣音和湿啰音,血液检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是什么?

A. 支气管肺癌B. 肺血栓栓塞C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管扩张E. 支气管哮喘

45.【题目id: 136770岁男性患者,长期咳嗽、咳痰伴随气短,胸部X光片显示双肺透光度增高,体检时胸部最可能出现的体征是什么?

A. 叩诊呈现过清音B. 呼吸音变得更响亮C. 叩诊出现实音D. 语颤变得更明显E. 出现三凹征

46.【题目id: 136862岁女性,长期间歇性咳嗽,咳出少量白色粘痰,体检发现双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,血常规正常,胸部X光显示肺纹理增粗且紊乱,肺功能检测FEV₁为预计值的83%,FEV₁/FVC比值为67%(用药后)。请问此患者最可能的疾病诊断是什么?

A. 支气管哮喘B. 特发性肺纤维化C. 支气管肺结核D. 慢性阻塞性肺疾病E. 支气管扩张

47.【题目id: 1369男性患者,57岁,长期吸烟,有10多年反复咳嗽、咳痰史,近3年出现加重的喘息和呼吸困难。体检发现桶状胸,双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,未听到明显的干湿啰音。动脉血气分析显示:pH值为7.39,动脉氧分压(PaO₂)为65mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO₂)为43mmHg。肺功能测试表明第一秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值的52%,FEV₁与用力肺活量(FVC)的比值为51%。该患者呼吸功能障碍的主要病理生理机制是什么?

A. 肺内功能性分流减少B. 肺弥散面积增大C. 肺脏非弹性阻力减少D. 肺脏无效腔减少E. 弥散功能障碍

48.【题目id: 137067岁男性患者,长期咳嗽、咳痰,近期出现加剧的气短,体检发现双肺呼吸音降低,语音震颤减弱,叩诊显示过清音,最可能的疾病诊断是什么?

A. 气胸B. 心力衰竭C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管扩张E. 支气管哮喘

49.【题目id: 137156岁男性,长期吸烟者,出现活动后气短、间歇性咳嗽和咳痰半年,体检和胸部X光无异常,首选的诊断检查是?

A. 超声心动图B. 动脉血气分析C. 胸部计算机断层扫描(CT)D. 肺功能测试E. 支气管内窥镜检查

50.【题目id: 1372以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床体征?

A. 呼吸音降低B. 支气管型呼吸音C. 心音显得较远D. 胸部呈桶状E. 呼气期延长

51.【题目id: 137360岁男性,长期吸烟,反复咳嗽12年,活动后出现气短5个月,咳嗽多在冬春季加剧,经治疗有所缓解,体检发现双肺呼吸音减弱,右下肺有细湿啰音,胸部X光显示双肺纹理增多,肺功能测试显示残气量升高,FEV₁/FVC比值为0.55,最可能患有的疾病是?

A. 特发性肺纤维化B. 肺结核C. 支气管哮喘D. 慢性阻塞性肺疾病E. 支气管扩张

52.【题目id: 1374慢性阻塞性肺疾病引起的Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因是什么?

A. 肺内分流B. 肺弥散功能减退C. 肺泡通气量降低D. 肺通气与血流比例不匹配E. 阻塞性通气障碍

53.【题目id: 1375用于评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重度的主要肺功能测试指标是什么?

A. FEV1占预测值的百分比B. FVC占预测值的百分比C. RV/TLC(残气量与肺总量之比)D. MVV占预测值的百分比E. FEV1/FVC比值(Tiffeneau-Pinelli指数)

54.【题目id: 137671岁男性患者突发胸闷、气短、呼吸困难已持续2小时,查体发现平卧位时双肺可闻及湿啰音,首选的辅助检查是?

A. B型钠尿肽B. 动脉血气分析C. 心电图D. 超声心电图E. 胸部X线片

55.【题目id: 1377在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行肺功能测试时,最常见的异常指标是什么?

A. CO弥散能力降低B. 残气量减少C. 支气管舒张试验结果为正D. 第一秒强制呼气量(FEV1)降低E. 总肺容量(TLC)减少

56.【题目id: 1378慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断依据是什么?

A. 胸部X光显示肺部纹理粗乱B. 肺功能测试显示存在阻塞性通气障碍C. 高分辨率CT扫描显示肺气肿D. 有长期且大量的吸烟历史E. 存在慢性咳嗽和咳痰的病史

57.【题目id: 137970岁男性患者,长期间歇性咳嗽,近期出现加重并伴有意识障碍,入院检查发现发热、心率加快、呼吸频率增高、血压正常、精神烦躁、眼结膜充血水肿、口唇发紫、胸部呈桶状、双肺听诊有哮鸣音和少量湿啰音,对于诊断最具决定性的检查是什么?

A. 心电图B. 脑电图C. 痰细菌培养D. 动脉血气分析E. 胸部CT

58.【题目id: 1381女,60岁。反复咳嗽咳痰25年,心悸气促下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。若该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是

A. 动脉血气分析B. 胸部超声C. 胸部X光检查D. 心电图E. 肺功能测试

59.【题目id: 1382COPD患者进行肺功能测试时,通常观察到的特征是什么?

A. 支气管舒张试验结果为阳性B. 肺部的弥散能力降低C. 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值降低D. 残气量减少E. 肺总量减少

60.【题目id: 1383男性,65岁,有20年断断续续的咳嗽史和3年活动后气短史。昨天晨练时突然出现胸痛和呼吸困难。体检发现左侧胸部轻微膨胀,左肺呼吸音减弱,心跳每分钟110次,出现早搏4次/分钟。此患者最可能的诊断是什么?

A. 慢性阻塞性肺气肿B. 左肺肺大泡C. 自发性气胸D. 肺栓塞E. 支气管哮喘

61.【题目id: 138460岁女性,有20年慢性咳喘史,近3天出现剧烈咳嗽,无痰、无咯血、无发热,突然胸痛并伴有呼吸困难,不能平躺,出现发绀。体检发现血压150/100mmHg,呼吸频率40次/分,右侧胸部语颤降低,呼吸音减弱,心跳每分钟110次。根据这些症状,最符合的诊断是什么?

A. 肺梗死B. 急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 阻塞性肺气肿E. 自发性气胸

62.【题目id: 1385以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症?

A. 慢性肺源性心脏病B. 自发性气胸C. 右心功能不全D. 支气管扩张E. 慢性呼吸衰竭

63.【题目id: 1386在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗中,被认为是最关键的药物是什么?

A. 支气管扩张剂B. 吸入性糖皮质激素C. 抗氧化剂D. 祛痰剂E. 减少粘液生成的药物

64.【题目id: 138774岁男性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现加剧伴随呼吸困难,体检发现口唇发绀,胸廓呈桶状,左上肺部无呼吸音,双下肺有干湿性啰音,心跳加速且心律不整。除了慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重外,最可能存在的诊断是什么?

A. 肺血栓栓塞B. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C. 左心衰竭D. 阻塞性肺不张E. 自发性气胸

65.【题目id: 138868岁男性,长期吸烟者,有多年咳嗽、咳痰史,近期出现加剧的气短和喘息,体检发现口唇发绀和局部呼吸音减弱,下一步应优先进行哪项检查?

A. 肺功能检查B. 血气分析C. 痰液培养D. 心电图E. 胸部X光检查

66.【题目id: 138951岁男性,有6年慢性阻塞性肺疾病病史,近1小时内出现呼吸困难加剧,伴有右侧胸痛、大量出汗、发绀,首选的初步诊断是什么?

A. 急性胸膜炎B. 急性心肌梗死C. 自发性气胸D. 细菌性肺炎E. 急性肺栓塞

67.【题目id: 1390在COPD和慢性肺源性心脏病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时,哪项治疗措施是不适当的?

A. 无创性机械通气B. 连续吸入高浓度氧气C. 静脉注射皮质类固醇D. 通过雾化器吸入支气管扩张药物E. 静脉注射祛痰药

68.【题目id: 1391男,70岁。间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是

A. 甲泼尼龙B. 地西泮C. 氨茶碱D. 地塞米松E. 头孢曲松

69.【题目id: 1392慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加剧的最主要原因是什么?

A. 空气污染B. 过敏反应C. 感染D. 不规律治疗E. 气候变化

70.【题目id: 1393慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常采用的氧气治疗方式是

A. 有创机械通气B. 无创机械通气C. 间断性高浓度氧疗D. 持续高频呼吸机通气E. 持续低流量氧疗

71.【题目id: 139468岁男性患者,反复咳嗽、咳痰20余年,气短5年,长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,近1周症状控制欠满意,联合使用某药物后出现排尿困难。该患者最近增加的药物最可能是什么?

A. 茶碱类B. M受体拮抗剂C. β₂受体激动剂D. 口服糖皮质激素E. 祛痰治疗

72.【题目id: 139568岁男性患有12年慢性阻塞性肺疾病(COPD),动脉血气分析显示pH为7.36,PaO₂为43mmHg,PaCO₂为52mmHg。以下哪项措施能够改善该患者的预后?

A. 定期使用抗生素预防感染B. 进行吸入性糖皮质激素治疗C. 应用支气管扩张药物D. 参与肺部康复训练E. 实施长期的家庭氧疗

73.【题目id: 1396最常用于评价呼吸道气流限制的指标是什么?

A. 残气量/肺总量(RV/TLC)B. FEV₁%预计值C. 峰流速(PEF)D. FEV₁/FVCE. 用力肺活量(FVC)

74.【题目id: 1399在慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现中,哪项描述是不正确的?

A. 干、湿啰音表明支气管存在感染B. 肺动脉第二心音增强暗示肺动脉高压C. 三尖瓣区可闻及收缩期杂音,这表明右心室肥大D. 剑突下观察到的收缩期跳动表明左心室肥大E. 颈静脉充盈可能反映胸腔内压力增高,但不一定意味着心力衰竭

75.【题目id: 1401男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示PaO₂55mmHg,PaCO₂39mmHg。该患者呼吸衰竭的机制是什么?

A. 肺内分流B. 弥散功能障碍C. 肺通气不足D. 氧耗量增加E. 通气/血流比例失调

76.【题目id: 140279岁女性患者,长期咳嗽、咳痰伴随气促,近期症状加剧,体检发现桶状胸和呼气延长,血气分析显示PH值偏低,动脉血氧和二氧化碳分压异常。以下哪项不是该患者病发机制的成因?

A. 气流受限导致的阻塞性肺功能障碍B. 肺部气体交换受损的弥散功能障碍C. 呼吸无效腔体积增加D. 肺部扩张受限的限制性通气功能障碍E. 肺部通气与血液流动比例失衡

77.【题目id: 140372岁男性患者,长期咳嗽、咳痰并近期出现加重的气短,体检发现口唇发绀、桶状胸,听诊有干湿啰音,胸部X线显示双肺纹理增粗紊乱,血气分析显示低氧血症和高碳酸血症,该患者呼吸衰竭的原因是什么?

A. 通气障碍B. 肺内分流C. 弥散功能障碍D. 氧耗量增加E. 限制性通气功能障碍

78.【题目id: 1404在慢性支气管炎急性加剧并伴有细菌性感染的情况下,最显著的症状是什么?

A. 咳嗽变得更加严重B. 咳出白色泡沫样痰和粘液痰C. 咳出增多的脓性痰D. 听到肺部的哮鸣声E. 在肺底听到细小的湿性啰音

79.【题目id: 1405慢性支气管炎演变为阻塞性肺气肿时,最初的病理改变是什么

A. 肺泡膨胀B. 细支气管不完全阻塞C. 肺泡壁弹性减退D. 肺小动脉痉挛E. 肺纤维化

80.【题目id: 140672岁男性患者,间断咳嗽、咳痰20余年,近期喘憋加重并出现嗜睡,查体发现意识模糊、口唇发绀、球结膜水肿及双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是

A. 感染中毒性脑病B. 组织缺氧C. 电解质紊乱D. CO₂潴留E. 脑出血

81.【题目id: 1407在诊断阻塞性肺气肿时,哪项指标最具诊断价值?

A. 动脉氧分压低于正常值B. 残气量占肺总量的比例大于40%C. 第一秒强制呼气量占强制肺活量的比例小于60%D. 最大呼吸量低于预期值的80%E. 潮气量低于预期值的80%

82.【题目id: 1408女性,77岁,有30年反复咳嗽咳痰史,近5年使用夜间家庭氧疗。1周前受凉后出现喘息和夜间失眠,昨晚服用2片舒乐安定(艾司唑仑)并将吸氧流量增至4L/min,感觉喘息有所缓解。今晨被家属发现对呼唤无反应。入院检查发现轻度昏迷,球结膜水肿,口唇无发绀,双肺呼吸音低,双侧Babinski征(±)。问:该患者最可能的问题是什么

A. 电解质紊乱B. 氧中毒C. 肺性脑病D. 镇静剂中毒E. 脑梗死

83.【题目id: 1610以下哪种肺部疾病的体征包括叩诊时的浊音、语颤增强以及听到支气管呼吸音?

A. 支原体肺炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 慢性支气管炎急性发作期D. 支气管哮喘E. 支气管扩张症

84.【题目id: 187876岁女性,有脑血管病后遗症,左侧肢体偏瘫,近期出现气短、咳嗽并伴随发热和咳黄痰,左上肺区叩诊浊音,语音共振及呼吸音减弱,最可能的诊断是什么?

A. 阻塞性肺炎B. 肺结核C. 支气管炎D. 肺动脉栓塞E. 气胸

85.【题目id: 200471岁男性COPD患者,长期接受家庭氧疗,近期因呼吸加剧而增加氧流量,现在出现无法唤醒的情况。体检发现昏睡、眼结膜充血水肿、双肺呼吸音减弱、双侧巴氏征阳性。动脉血气分析显示:pH7.18,PaO₂71mmHg,PaCO₂76mmHg。请问,该患者意识障碍的最可能原因是什么?

A. 电解质紊乱B. 脑梗死C. 感染中毒性脑病D. 二氧化碳潴留E. 氧中毒

86.【题目id: 389285慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特点是什么?

A. 有长期且大量的吸烟历史B. 气流限制是持续存在的C. 季节变化时症状会周期性加剧D. 存在慢性的咳嗽和咳痰E. 小气道受损

87.【题目id: 389310男,61岁,反复咳嗽咳痰十年,劳力性气促五年,发热三天,意识不清半小时。吸烟43年,30支/日,查体:BP96/76mmHg,SpO₂87%,浅昏迷状态,球结膜水肿,颈软无抵抗,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,剑突下可触及心脏搏动,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢中度水肿,病理征阴性。导致该患者意识不清的最可能原因是什么?

A. 心力衰竭B. 急性脑血管病C. 肺血栓栓塞症D. 肺性脑病E. 颅内感染

88.【题目id: 38931161岁男性患者,反复咳嗽咳痰十年,劳力性气促五年,发热三天,意识不清半小时。吸烟43年,30支/日,查体:BP96/76mmHg,SpO₂87%,浅昏迷状态,球结膜水肿,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,剑突下可触及心脏搏动,心率110次/分,双下肢中度水肿,目前应采取的最主要治疗措施是什么?

A. 面罩吸氧B. 高流量面罩吸氧C. 机械通气D. 高流量氧气湿润治疗E. 鼻导管低流量吸氧

89.【题目id: 389312慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展为Ⅱ型呼吸衰竭的根本原因是什么?

A. 肺泡耗氧量增加B. 动静脉分流增加C. 弥散功能障碍D. 肺泡通气减少E. 通气/血流比例失调

90.【题目id: 39398169岁女性患者,反复咳嗽和咳痰20年,气促10年,近期加重伴有腹胀和下肢水肿,入院时有高血压病史,口唇发绀,双下肺听诊有哮鸣音和湿啰音,肝脏肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,血常规显示白细胞9.3×10⁹/L,N0.78。该患者最可能的诊断是?

A. 急性左心衰竭B. 支气管哮喘C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管扩张E. 肺结核

91.【题目id: 39398276岁男性,确诊慢性阻塞性肺疾病10年,因咳嗽、咳痰、气短加重1周,嗜睡两天入院。查体发现:心率87次/分,呼吸25次/分,血压145/95mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺有干湿性啰音。动脉血气分析显示:pH7.3,PaCO₂68mmHg,PaO₂58mmHg。应优先选择的氧疗措施是

A. 无创通气B. 有创机械通气C. 鼻导管吸氧D. 储氧面罩吸氧E. 面罩吸氧

92.【题目id: 393983一位68岁男性患者,咳嗽咳痰已有8年,最近3天症状加重,使用吸入沙美特罗氟替卡松未见缓解。查体发现发绀,P₂>A₂,PH值为7.35,PaCO₂为55mmHg。患者突然出现右侧胸痛,右侧呼吸音消失。请问该患者最可能的诊断是什么?

A. 气胸B. 脓胸C. 癌症D. 呼吸衰竭E. 肺栓塞

93.【题目id: 393984一名60岁男性患者,慢性阻塞性肺疾病病史3年,2小时前因饮水不慎引发呛咳,随后出现胸闷。体检结果显示:体温37℃,心率110次/分,呼吸频率30次/分,血压140/70mmHg,右侧胸廓有鼓音,右侧呼吸音消失。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 右侧气胸B. ARDSC. 右侧肺不张D. 急性冠脉综合征E. COPD急性加重期

94.【题目id: 393985一位67岁男性患者,咳嗽咳痰20年,气短3年,近3天症状加重。平时每日吸入噻托溴铵控制良好,但最近效果不佳。患者有高血压病史,体检发现发热、心率加快、呼吸急促及口唇发绀,双肺听诊有哮鸣音和湿啰音。此时,除了吸氧,最重要的治疗措施是什么?

A. 加用异丙托溴铵吸入B. 抗感染治疗C. 加用沙丁胺醇雾化吸入D. 静脉应用祛痰药E. 口服糖皮质激素

95.【题目id: 393986男性,67岁,反复咳嗽咳痰已有20年,气短症状持续3年,最近3天加重。平时每天吸入一次噻托溴铵,症状控制良好。但在过去3天内,吸入噻托溴铵后,症状缓解不理想。患者有高血压病史4年。体检结果:体温38.2℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压150/92mmHg,口唇发绀,双肺可听到散在的哮鸣音及少量湿啰音,心律齐,肺动脉第二心音亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者病情加重,最可能的原因是什么

A. 左心衰竭B. 支气管哮喘急性发作C. 慢性阻塞性疾病急性加重D. 肺血栓栓塞E. 肺性脑病

96.【题目id: 393987男性,67岁,反复咳嗽咳痰已有20年,气短持续3年,近3天加重。平时每天吸入一次噻托溴铵,症状控制良好。但最近3天吸入噻托溴铵后,症状缓解不理想。患者有高血压病史4年。查体发现:体温38.2℃,脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压150/92mmHg,口唇发绀,双肺可听到散在的哮鸣音及少量湿啰音,心律齐,P₂亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者呼吸困难加重,持续不缓解。查体时表现出烦躁不安,口唇发绀,左肺呼吸音消失。此时应优先采取的措施是

A. 静脉滴注糖皮质激素B. 床边支气管镜检查C. 静脉滴注呼吸兴奋剂D. 使用无创通气E. 床旁X线

97.【题目id: 393988一位67岁男性患者,咳嗽咳痰20年,气短3年,近3天症状加重。平时每日吸入噻托溴铵控制良好,但最近效果不佳。患者有高血压病史,体检发现发热、心率加快、呼吸急促及口唇发绀,肺部听诊有哮鸣音和湿啰音。经过治疗后病情稳定,复查肺功能显示重度阻塞性通气功能障碍。为了提高生活质量,应该选择哪种治疗措施?

A. 规律雾化吸入布地奈德B. 口服小剂量泼尼松C. 规律使用茶碱缓释片D. 长期家庭氧疗E. 口服扎鲁司特

98.【题目id: 454067岁男性患者,长期咳嗽、咳痰,近期加剧。体检发现双肺有干湿性啰音。动脉血气分析结果:pH值7.21,动脉氧分压(PaO₂)75mmHg,二氧化碳分压(PCO₂)50mmHg,血浆碳酸氢盐浓度19.6mmol/L。请问该患者的酸碱平衡失调类型是什么?

A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

99.【题目id: 5904重度肺气肿患者可能出现的情况是

A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

100.【题目id: 7974不是阻塞性肺气肿特征的体征是

A. 桶状胸B. 触觉语颤增强C. 肺下界和肝浊音界下降D. 叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E. 肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

101.【题目id: 7977在胸部触诊时,哪种情况下语音震颤会减弱?

A. 肺脓肿B. 肺梗死C. 阻塞性肺气肿D. 空洞型肺结核E. 支气管肺炎

102.【题目id: 7978语音震颤减弱常见于哪种情况

A. 肺炎B. 肺梗死C. 肺脓肿D. 肺气肿E. 空洞性肺结核

103.【题目id: 7979阻塞性肺不张不会出现的体征是

A. 病变部位呼吸音减弱B. 病变部位叩诊呈浊音C. 病变部位触觉震颤增强D. 气管向患侧移位E. 胸廓可有塌陷

104.【题目id: 7980语音震颤降低出现在

A. 肺炎B. 肺梗死C. 肺脓肿D. 空洞性肺结核E. 阻塞性肺不张

105.【题目id: 7984在胸部触诊中,语音震颤减弱的情况是指哪种疾病?

A. 肺梗死B. 肺脓肿C. 空洞型肺结核D. 支气管肺炎E. 阻塞性肺气肿

106.【题目id: 8117在慢性支气管炎伴随小气道阻塞的情况下,哪项肺功能测试指标最为敏感?

A. 用力肺活量中第一秒钟的用力呼气量所占比例降低B. 残余肺容量显著增大C. 呼吸道的阻力上升D. 闭合容积的减少E. 呼吸频率相关的肺顺应性下降