六)肺脓肿

1.【题目id: 1546哪种病原体感染导致的肺脓肿通常形成单一空洞?

A. 结核菌B. 真菌C. 肺炎链球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 厌氧菌

2.【题目id: 1649原发性肺脓肿最常见的病原菌是什么?

A. 厌氧菌B. 大肠杆菌C. 绿脓杆菌D. 肺炎克雷伯杆菌E. 金黄色葡萄球菌

3.【题目id: 165054岁男性,自幼年患麻疹后经常性咳嗽,长期咳出脓性痰并伴有咯血。最近两周咳嗽症状加剧,咳出大量臭痰,并出现高热和呼吸急促。痰涂片显示革兰氏染色阳性和阴性菌,痰培养结果显示需氧革兰阴性杆菌生长。该患者感染的病原体最有可能是哪种类型?

A. 需氧革兰阴性杆菌B. 革兰阳性菌C. 厌氧菌D. 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E. 革兰阴性杆菌+真菌

4.【题目id: 1660肺脓肿的常见病原体是什么?

A. 腺病毒B. 金黄色葡萄球菌C. 呼吸道合胞病毒D. 肺炎链球菌E. 肺炎支原体

5.【题目id: 1661以下哪种微生物是引起肺脓肿的常见致病菌?

A. 腺病毒B. 金黄色葡萄球菌C. 呼吸道合胞病毒D. 肺炎链球菌E. 肺炎支原体

6.【题目id: 166235岁女性患者,长期间歇性咳嗽、咳脓痰超过10年,近期症状加剧,胸部X光显示右下肺存在多个薄壁空洞,部分有液体积聚。体检发现右下肺部有湿性啰音。根据病史和检查结果,此患者最有可能的疾病是什么?

A. 肺囊肿B. 慢性肺脓肿C. 肺包虫病D. 支气管扩张E. 纤维空洞性肺结核

7.【题目id: 166356岁女性患者,近10天出现持续咳嗽和38℃发热,自行服用感冒药物未见改善,咳出的痰量增多,颜色呈黄色,每天约30~50毫升,偶尔伴随脓血痰。血液检查显示白细胞计数为19×10⁹/L。胸部X光片显示右侧肺部存在大片不清晰的阴影,并在其中观察到一个含有液体平面的薄壁空洞。门诊初步诊断应首先考虑的是

A. 肺结核B. 中央型肺癌C. 支气管肺炎D. 肺脓肿E. 周围型肺癌

8.【题目id: 166450岁女性患者,出现持续3周的发热、咳嗽和咳痰症状,近一周内咳出大量有臭味的脓痰,每日约300毫升。体格检查发现体温为40℃,右下肺区叩诊呈浊音,听诊可闻及湿性罗音,伴有杵状指征象。最可能的诊断是什么?

A. 支气管炎B. 慢性肺脓肿C. 肺炎球菌肺炎D. 葡萄球菌肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎

9.【题目id: 1666吸入性肺脓肿最显著的临床表现是什么?

A. 咳嗽并伴有胸部疼痛B. 咳嗽并伴随咯血C. 感到寒冷和高烧D. 呼吸上的不适E. 咳出大量有恶臭的脓痰

10.【题目id: 166734岁女性,出现寒战、高热、咳带血痰一周,之前两周曾有右小腿外伤。体检发现体温39.7℃,精神状态不佳,双肺未听到异常音,右腿外髁上有小脓痂。血液检查显示白细胞计数17×10⁹/L,中性粒细胞比例0.95。胸部X光显示右下肺和左上肺有类圆形阴影,内部可见空洞和液体平面。此患者最可能的诊断是什么?

A. 血源性肺脓肿B. 真菌性肺炎C. 吸入性肺脓肿D. 肺结核E. 革兰阴性杆菌肺炎

11.【题目id: 166849岁男性,突发高烧、寒颤和咳嗽,经青霉素治疗症状未缓解,10天后开始咳出大量恶臭脓痰,最可能的诊断是什么?

A. 肺结核B. 支气管扩张症C. 肺炎球菌肺炎D. 急性肺脓肿E. 支气管胸膜瘘

12.【题目id: 166937岁男性患者,出现咳嗽、寒战、高热等症状,胸部X线显示双肺多发性边缘模糊的类圆形阴影,内有空洞,既往有颈部皮肤疖肿,血常规显示白细胞和中性粒细胞升高,经抗生素治疗体温未明显下降,呼吸急促,下列哪项检查对确诊最有帮助?

A. 痰涂片革兰染色B. 支气管镜检查C. 动脉血气分析D. 胸部CT扫描E. 血液培养

13.【题目id: 167018岁男性,出现寒战、高热、咳嗽持续4天,之前脚趾曾有划伤并发生化脓感染,经过治疗已愈合。体检时双肺听到湿啰音,血液检查显示白细胞计数为17×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.92,胸部X光显示两肺多发性块状高密度影,其中部分形成空洞。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 肺血管炎B. 肺结核C. 肺囊肿继发感染D. 肺脓肿E. 真菌性肺炎

14.【题目id: 167155岁女性,有糖尿病史,出现咳嗽、咳出含血脓痰和高热,胸部X光显示双肺多处团块状阴影及空洞,体检发现背部有疖肿,双肺听到湿啰音,心腹检查无异常,最可能的诊断是什么?

A. 大肠埃希菌肺炎B. 军团菌肺炎C. 血源性肺脓肿D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎E. 肺结核

15.【题目id: 1672在以下疾病中,哪一种最有可能导致由金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿?

A. 鼻窦炎B. 皮肤痈C. 牙周炎性脓肿D. 食管穿孔E. 腹膜下脓肿

16.【题目id: 167338岁男性,醉酒后出现发热、咳嗽和咳出脓臭痰5天,伴随右侧胸痛。体检发现体温39.2℃,心率112次/分钟,呼吸频率26次/分钟,血压130/80mmHg。意识清晰,右中肺区可闻及少量湿啰音。胸部X光显示右中肺区块状影像,伴有空洞及气液平面。血常规检查白细胞计数16.3×10⁹/L,中性粒细胞比例0.88,淋巴细胞比例0.10。根据这些临床表现,此患者最可能的诊断是什么?

A. 大叶性肺炎B. 肺脓肿C. 肺结核D. 肺癌E. 真菌性肺炎

17.【题目id: 1674在血源性肺脓肿中,哪种细菌是最常见的致病原因?

A. 溶血链球菌B. 厌氧菌C. 铜绿假单胞菌D. 金黄色葡萄球菌E. 流感嗜血杆菌

18.【题目id: 1675最常引起血行播散性肺脓肿的病原体是哪一种?

A. 粪链球菌B. 葡萄球菌C. 大肠埃希菌D. 肺炎克雷伯杆菌E. 厌氧菌

19.【题目id: 1676导致吸入性肺脓肿更易发生在右肺的主要原因是什么?

A. 右主支气管较细B. 右主支气管较短C. 右主支气管较直且粗大D. 右主支气管周围淋巴结多E. 右主支气管较长

20.【题目id: 1677在原发性肺脓肿中,最常见的致病细菌是哪一种?

A. 大肠杆菌B. 葡萄球菌C. 粪球菌D. 厌氧菌E. 星形诺卡菌

21.【题目id: 1678在吸入性肺脓肿中,哪种病原体是最常见的致病菌?

A. 肺炎链球菌B. 葡萄球菌C. 绿脓杆菌D. 大肠杆菌E. 厌氧菌

22.【题目id: 1679吸入性肺脓肿最常见的病原体是什么?

A. 铜绿假单胞菌B. 厌氧菌C. 表皮金黄色葡萄球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 肺炎链球菌

23.【题目id: 1680在吸入性肺脓肿中,哪种病原体最为常见?

A. 肺炎克雷伯杆菌B. 肺炎球菌C. 大肠杆菌D. 葡萄球菌E. 厌氧菌

24.【题目id: 1681在仰卧位患者中,哪个部位最容易发生吸入性肺脓肿?

A. 上叶后段或下叶背段B. 下叶后基底段C. 右上叶前段或后段D. 右下叶后基底段E. 肺尖部

25.【题目id: 168238岁男性,饮酒过量后感冒,随后出现高烧、寒颤、胸部疼痛、咳嗽并伴随黏性痰液,痰液逐渐增多并转为脓性,带有恶臭,最可能的诊断是什么?

A. 原发性肺脓肿B. 血源性肺脓肿C. 急性脓气胸D. 干酪性肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎

26.【题目id: 1683在血源性肺脓肿中,最常导致疾病的病原体是哪一种?

A. 大肠杆菌B. 产气杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 肺炎杆菌E. 草绿色链球菌

27.【题目id: 1684在血源性肺脓肿中,哪种微生物是最常见的致病原?

A. 流感嗜血杆菌B. 肺炎克雷伯杆菌C. 肺炎链球菌D. 铜绿假单胞菌E. 金黄色葡萄球菌

28.【题目id: 168535岁男性,出现高热、寒战、咳嗽3天,此前一周因面部疖子进行挤压排脓。体检发现双肺呼吸音增强,血液检查显示白细胞计数为18X10⁹/L,中性粒细胞比例为0.91,胸部X光显示两肺存在多个圆形密度增高的影像。问该患者最可能的疾病是什么?

A. 吸入性肺脓肿B. 肺淋巴瘤C. 血源性肺脓肿D. 肺血管炎E. 肺真菌病

29.【题目id: 1686在仰卧位患者中,哪个部位最容易发生吸入性肺脓肿?

A. 上叶后段B. 下叶前段C. 下叶基底段D. 左肺下叶E. 两肺外周部

30.【题目id: 168773岁男性,牙冠周炎1周后出现寒战、发热及咳脓痰2天,体检发现右下肺湿啰音,胸部X光显示右下肺大片状阴影,血液检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。该患者最可能的感染病原体是?

A. 肺炎克雷伯杆菌B. 肺炎链球菌C. 厌氧菌D. 表皮葡萄球菌E. 金黄色葡萄球菌

31.【题目id: 1688慢性肺脓肿比急性肺脓肿更常见的体征是

A. 肺部闻及支气管呼吸音B. 肺部叩诊呈鼓音C. 肺部呼吸音减弱D. 肺部闻及湿啰音E. 杵状指

32.【题目id: 1689在治疗由脆弱拟杆菌引起的吸入性肺脓肿时,应优先选择哪种抗生素?

A. 万古霉素B. 庆大霉素C. 青霉素D. 克林霉素E. 红霉素

33.【题目id: 169045岁男性患者,出现发热和咳嗽带脓性痰症状一周。胸部X光显示右下肺叶背侧有浸润性阴影。经过头孢呋辛治疗后,体温略有下降,但痰液增多,出现脓血痰并伴有恶臭。一周后复查胸部X光,发现大面积浸润阴影中形成了空洞。治疗两周后,患者的临床症状有显著改善,胸部X光显示空洞缩小。问该患者抗感染治疗的总疗程应为多长时间?

A. 8~12周B. 6~8周C. 3~6周D. 2~4周E. 7~10周

34.【题目id: 1691急性肺脓肿的标准抗菌治疗周期是多久?

A. 4~6周B. 6~8周C. 8~12周D. 12~16周E. 16~20周

35.【题目id: 1692以下哪项不属于肺脓肿进行手术治疗的指征?

A. 急性期的肺脓肿B. 反复出现大量咯血C. 存在支气管胸膜瘘D. 伴有支气管扩张症E. 慢性肺脓肿经过内科治疗无效

36.【题目id: 169342岁男性患者,因右下肺脓肿住院治疗超过4个月,症状包括间歇性咯血和发热,胸部X光显示右下肺存在含液平的空洞,此时应选择何种治疗方案?

A. 经皮穿刺引流B. 祛痰及体位引流C. 支气管镜冲洗、引流D. 手术切除病变组织E. 持续抗感染治疗

37.【题目id: 169442岁男性患者,出现发热、咳嗽伴随恶臭痰,胸部X光显示右下肺叶存在空洞并伴有液体平面,治疗此病状最适宜选用的药物是?

A. 头孢唑啉B. 左氧氟沙星C. 庆大霉素D. 克林霉素E. 阿奇霉素

38.【题目id: 169545岁男性患者,出现发热和咳嗽脓性痰症状一周,胸部X光显示右下叶背段有浸润性阴影。经过头孢呋辛治疗后,体温略有下降,但痰液增多并带血且有恶臭。一周后复查胸部X光发现原有浸润阴影区域形成空洞。在治疗过程中应该添加哪种药物?

A. 阿米卡星B. 左氧氟沙星C. 甲硝唑D. 红霉素E. 万古霉素

39.【题目id: 1696对于由脆弱拟杆菌引起的吸入性肺脓肿,首选的治疗用抗生素是哪一种?

A. 红霉素B. 青霉素C. 万古霉素D. 克林霉素E. 庆大霉素

40.【题目id: 170040岁男性,近半个月出现反复高热至39~40℃,伴随咳嗽和少量脓痰,最近四天内咳出大量恶臭脓痰,每天约300毫升,痰中带血。体检发现右下肺区叩诊呈浊音,听到支气管呼吸音,血液检查显示白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.90。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 葡萄球菌肺炎B. 克雷伯杆菌肺炎C. 急性肺脓肿D. 肺结核E. 阻塞性肺炎

41.【题目id: 170138岁男性,半个月前经历拔牙手术后,随后出现畏寒、发热、咳嗽症状,伴随脓性痰量增加,痰中带有臭味。胸部X光显示左下肺区域出现大面积阴影并伴有空洞形成。该患者最有可能的疾病诊断是什么?

A. 左下肺部炎症B. 左下肺脓肿C. 左下肺结核D. 肺癌E. 左下肺支气管扩张症

42.【题目id: 170330岁男性患者,无吸烟史,出现高烧、胸痛和咳嗽持续一周,近三天咳出脓性痰。胸部X光片显示右侧肺部有圆形肿块,中心区域呈现薄壁空洞且存在液体平面。为了进一步确诊,应进行哪项检查?

A. 结核菌素试验B. 痰液细胞学检查C. 支气管镜检査D. 痰液培养及药物敏感性测试E. 经胸壁穿刺活检

43.【题目id: 1704急性肺脓肿最显著的临床表现是

A. 寒战伴随高烧B. 咳嗽并伴有血痰C. 呼吸上的不适D. 咳出大量有恶臭的脓痰E. 咳嗽时伴随胸部疼痛

44.【题目id: 170534岁男性患者出现突发寒战、高热、咳嗽,随后两周内咳出大量脓痰,伴有恶臭。体检发现右侧肺部背面肩胛骨下方听到湿啰音,血液检查显示白细胞计数为21×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.88。根据这些症状,该患者的胸部X线检查可能显示的是什么?

A. 右肺下叶背段显示均匀的片状阴影B. 右肺下叶背段的大片状阴影中可见液体平面和空洞形成C. 片状阴影中存在有厚壁的不规则空洞D. 空洞形成,并伴有同侧或对侧的小片状或条索状阴影E. 两侧肺部纹理增强,表现为卷曲状阴影

45.【题目id: 170634岁男性患者出现寒战、高热、咳嗽,随后咳出大量脓状恶臭痰,右肺背侧肩胛下部听诊有湿啰音,白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,为指导抗生素治疗,应进行哪项检查?

A. 肝功能检查B. 肾功能检查C. 尿常规D. 痰细菌培养及药物敏感性测试E. 血钾、钠、氯水平测定

46.【题目id: 170734岁男性患者出现寒战、高热、咳嗽,随后咳出大量脓痰,右肺背侧肩胛下部听到湿啰音,白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,首要治疗措施是什么?

A. 解热镇痛药物B. 祛痰止咳药物C. 青霉素通过静脉给药D. 卡那霉素E. 甲硝唑

47.【题目id: 389294男性患者,体温39.1℃,心跳每分钟109次,伴有咳嗽和咳痰,CT扫描显示有液体积聚。在接受头孢菌素和喹诺酮类药物联合治疗后,应在何种情况下停止用药?

A. 胸部X光片显示病变消失B. 咳嗽和咳痰的症状完全缓解C. 血氧饱和度回到正常水平D. 体征表现恢复到正常状态E. 白细胞计数回到正常范围

48.【题目id: 394025吸入性肺脓肿的主要病原体是什么?

A. 厌氧菌B. 金黄色葡萄球菌C. 绿脓杆菌D. 支原体E. 军团菌