1.【题目id: 1821】62岁男性患者出现左侧胸痛5天，伴随胸闷和呼吸困难2天，体检发现双下肺呼吸音粗糙，心率108次/分，肺动脉瓣关闭音大于主动脉瓣关闭音，胸部X线片显示左下肺透亮度增加，以下哪项检查对明确诊断最有价值？

2.【题目id: 1822】70岁男性患者，因股骨颈骨折入院后一天突然出现呼吸困难、大量出汗，既往健康状况良好。体检发现：体温36.5℃，血压90/60mmHg，颈静脉未怒张，双肺听诊清晰，无干湿啰音，心跳每分钟100次，P₂音增强并伴有分裂，肝脏未触及肋下，双下肢无肿胀。心电图显示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ波型，血清肌钙蛋白检测为阴性。根据这些临床表现，此患者最有可能的诊断是什么？

3.【题目id: 1823】在我国，引起肺动脉栓塞的最主要原因是什么？

4.【题目id: 1824】42岁女性患者，出现双下肢水肿超过一个月，近半个月逐渐加重的呼吸困难。此前因腰椎间盘突出而长期卧床。体检发现血压为120/80mmHg，双肺呼吸音正常，心跳每分钟93次，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音。超声心动图显示存在肺动脉高压。问：该患者呼吸困难的最可能原因是什么？

5.【题目id: 1825】62岁男性患者出现左侧胸痛5天，伴有胸闷和气促2天，查体发现双下肺呼吸音粗，心率加快，P₂大于A₂，胸部X线显示左下肺透亮度增高，以下哪项检查对确诊肺血栓栓塞症最为关键？

6.【题目id: 1826】66岁男性患者，出现持续性呼吸不适已达10小时，既往有3个月前股骨颈骨折史。患有高血压病10年。体格检查显示体温36.5℃，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，第二心音肺动脉瓣区增强，未听到瓣膜区杂音或心包摩擦音。心电图表现为电轴右偏，SⅠ、QⅢ、TⅢ波改变。血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，而血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）水平正常。根据这些临床表现，此患者最有可能的诊断是什么？

7.【题目id: 1827】60岁女性，因交通事故导致骨折后卧床不起一个月，突然出现胸痛、心烦意乱和呼吸急促，听诊时发现肺动脉瓣区第二心音增强，最可能的诊断是什么？

8.【题目id: 1828】在肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，哪一项是独立的危险因素？

9.【题目id: 1829】56岁女性，左乳腺癌术后14天，卧床休息为主，解大便时突然大叫并意识丧失，初步诊断为肺动脉栓塞，则栓子最可能来源于哪里？

10.【题目id: 1830】肺血栓栓塞症通常由哪里的血栓引起？

11.【题目id: 1831】34岁女性，突然出现右下胸部疼痛伴随少许咳血，有自然流产史。体检发现右下肺部叩诊浊音，呼吸音降低，右下肢轻微肿胀。血液检查显示白细胞、血红蛋白和血小板计数分别为8.8×10⁹/L、124g/L和64×10⁹/L。胸部X光显示右侧胸腔有少量积液。此患者最可能的诊断是什么？

12.【题目id: 1832】男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P₂亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是

13.【题目id: 1833】下列哪一项不属于肺血栓栓塞症的临床体征？

14.【题目id: 1834】55岁女性骨折术后卧床3天出现突发呼吸困难，有高血压病史，血压控制正常。在肺血栓栓塞症和左心衰竭的鉴别诊断中，哪项体征最具有诊断价值？

15.【题目id: 1835】56岁男性患者突发右侧胸痛、咳嗽和呼吸困难，无其他病史。体检发现呼吸频率24次/分钟，血压130/80mmHg，双肺听诊清晰无异常音，心跳102次/分钟，肺动脉瓣第二心音大于主动脉瓣第二心音，无瓣膜区杂音。胸部X光正常，动脉血气分析显示pH7.45，PaCO₂ 32mmHg，PaO₂ 55mmHg。为确诊，最有助的检查是什么？

16.【题目id: 1836】47岁男性，扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体显示R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，P2亢进，血气分析示PaO2 48mmHg，PaCO2 35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能原因是什么？

17.【题目id: 1837】女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月。否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是

18.【题目id: 1838】69岁女性，化疗中的结肠癌患者，出现呼吸困难伴随左侧胸痛，无咳嗽等症状，体检发现口唇发绀，左下肺有湿啰音，心脏听诊发现P₂＞A₂，胸骨左缘第5肋间有收缩期杂音，最可能的诊断是什么？

19.【题目id: 1839】52岁男性患者，出现急性呼吸困难，有糖尿病和高血压病史，体检发现颈静脉怒张，心脏听诊P₂＞A₂，CT肺动脉造影显示右下肺动脉存在充盈缺损，应首选哪种治疗方法？

20.【题目id: 1840】48岁男性患者突然出现呼吸困难、胸痛和晕厥，体检发现颈静脉怒张和肺动脉瓣区第二心音增强，最可能的诊断是什么？

21.【题目id: 1841】45岁男性患者出现右侧胸痛和呼吸不畅，CT肺动脉造影显示右下肺动脉分支存在充盈缺损，应首选哪种治疗方法？

22.【题目id: 1842】肺栓塞导致的血液循环变化主要表现为

23.【题目id: 1843】62岁男性患者出现左侧胸部持续性锐痛并伴有呼吸困难1天，疼痛在咳嗽时加剧，无发热和放射痛。体检发现血压为110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺听诊未发现异常啰音，肺动脉瓣第二心音增强，心脏瓣膜区未听到杂音，左下肢存在水肿。该患者胸痛的最可能原因是什么？

24.【题目id: 1844】下列哪项实验室检查属于纤溶异常的检测？

25.【题目id: 1845】在排除肺血栓栓塞症（PTE）的诊断中，哪项阳性结果最有助于排除该病？

26.【题目id: 1846】在辅助检查中，首选哪项以确诊肺血栓栓塞症？

27.【题目id: 1847】以下哪项检查的阴性结果对排除肺血栓栓塞症（PTE）最具有辅助意义？

28.【题目id: 1848】75岁男性，因车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体显示：T37.4℃，P105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg，SaO₂90%。引起该患者上述表现最可能的原因是

29.【题目id: 1849】35岁女性，骨盆粉碎性骨折手术后第一天突然出现胸痛，伴随呼吸困难和临死感觉。体检发现心跳每分钟110次，呼吸每分钟40次，血压85/65mmHg，口唇发紫，双肺听诊没有干湿啰音，心律均匀但P2音增强，听诊心脏瓣膜区域没有异常杂音。D-二聚体水平为0.85mg/L。为确诊，应优先选择哪项检查？

30.【题目id: 1850】65岁男性患者，1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史。查体发现BP为90/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/分，P₂亢进。对明确诊断最有价值的检查是？

31.【题目id: 1851】确诊肺血栓栓塞症的首选检查方法是什么？

32.【题目id: 1852】目前诊断肺血栓栓塞症最常采用的检查方法是

33.【题目id: 1853】确定肺血栓栓塞症诊断的标准方法是什么？

34.【题目id: 1854】30岁女性，有先天性心脏病史，持续发热两周后入院，查体发现贫血、胸骨左缘3-4肋间的收缩期粗糙杂音和震颤，脾脏轻微肿大，血液培养两次均为阳性。住院三天后突发呼吸急促、胸痛和反复咯血，最可能的诊断是什么？

35.【题目id: 1855】50岁男性，逐渐加重的呼吸难受超过一年。体检发现：血压125/80mmHg，第二心音肺动脉瓣区域强于主动脉瓣区域，未听到心脏杂音，双侧下肢无浮肿。胸部X光显示肺动脉段突出。计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）显示双侧肺动脉分支存在多个填充缺损。最可能的诊断是什么？

36.【题目id: 1856】肺血栓栓塞症患者实施溶栓治疗的关键判断依据是什么？

37.【题目id: 1857】在肺血栓栓塞症发作时，哪种情况最迫切需要进行溶栓治疗？

38.【题目id: 1858】在急性肺血栓栓塞症（PTE）患者中，决定是否进行溶栓治疗的关键指标是什么？

39.【题目id: 1859】在肺血栓栓塞的情况下，首先应考虑溶栓治疗的指征是

40.【题目id: 1860】男性患者，57岁，出现咳嗽伴随咯血持续2天，并突然发生呼吸急促持续1小时。实验室检查显示血液中D-二聚体水平显著升高，心电图显示S₁QⅢTⅢ型改变。患者被诊断为急性肺血栓栓塞症，并接受了50mg rt-PA的溶栓治疗，随后症状有所缓解。在这种情况下，患者接下来应该接受哪种治疗方案？

41.【题目id: 1861】急性肺源性心脏病最常见的原因是什么？

42.【题目id: 1862】哪项检查的阳性结果对于排除肺血栓栓塞症（PTE）最具指导意义？

43.【题目id: 1863】P2大于A2的情况下，可能的疾病是什么？

44.【题目id: 2225】45岁男性患者，近半年出现逐渐加重的呼吸困难，伴有咳嗽、咯血和胸痛。体检发现血压为110/75mmHg，口唇发紫，颈静脉充盈，肺部听诊清晰，心脏检查未见明显扩大，心跳频率为92次/分钟，肺动脉瓣第二心音增强，三尖瓣区有抬头样跳动，双下肢轻度水肿。为确诊该患者的病情，应首先选择哪项检查？

45.【题目id: 389301】对于对碘造影剂过敏的患者，在怀疑发生肺血栓栓塞症的情况下，应首选哪项检查？

46.【题目id: 389313】急性肺栓塞引起的Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于什么机制？

47.【题目id: 394038】突发性胸部剧痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀，最常见于哪种情况？

48.【题目id: 394039】一名42岁男性因小腿胫、腓骨骨折，经石膏固定后卧床休息，2周后右下肢肿痛加重，肿胀逐渐发展至大腿，住院观察4天后突然心跳呼吸停止，抢救无效死亡。请问最可能的死因是什么？