十二)急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

1.【题目id: 1913肺部在严重淤血情况下不会出现的变化是

A. 合并损伤B. 透明膜形成C. 肺泡出血D. 肺泡水肿E. 肺泡内含铁血黄素增加

2.【题目id: 1982男性患者,34岁,因四肢广泛挤压伤后3小时被紧急送往医院。体检发现血压为85/65mmHg,呼吸加快,出现口唇发绀,双肺听诊有湿啰音,心跳加速至每分钟140次。未吸氧时的血气分析显示:动脉氧分压(PaO₂)为50mmHg,动脉二氧化碳分压(PaCO₂)为30mmHg。在进行扩容治疗的同时,应优先考虑的治疗方法是

A. 使用糖皮质激素B. 进行持续高浓度吸氧C. 进行持续低浓度吸氧D. 静脉注射抗生素E. 实施机械通气

3.【题目id: 198321岁女性学生溺水后出现呼吸困难,入院检查发现血压下降、呼吸心率增快、口唇发绀、双肺湿啰音及胸片大片状浸润阴影,首选的诊断检查是?

A. 心电图B. 脑部CTC. 血气分析D. 超声心动图E. 心肌损伤标志物

4.【题目id: 1984女性,21岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。假设诊断为溺水后急性呼吸窘迫,在治疗中应及早使用的是

A. 高浓度鼻导管吸氧B. 增加输液量C. 面罩吸氧D. 输注胶体液E. PEEP(正压呼吸末气道压)

5.【题目id: 198550岁男性患者,有急性胰腺炎胆囊造瘘病史,胰腺引流术后接受禁食、胃肠减压、输液和抗感染治疗,并吸入高浓度氧气。动脉血气分析结果为pH7.48,PaO₂ 53mmHg,PaCO₂ 34mmHg,胸部X光片显示双肺有广泛的大片状阴影,心电图显示窦性心动过速。根据这些临床表现,此患者最可能的诊断是什么?

A. 肺梗死B. 急性心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 术后肺不张E. 败血症

6.【题目id: 198651岁男性重症肺炎患者,入院第二天出现严重呼吸困难,发绀,烦躁不安,呼吸频率38次/分,心率108次/分,肺部可闻湿啰音,血气分析显示pH7.34,PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg,胸部X光显示双中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,最可能的诊断是什么?

A. 肺梗死B. 急性左心衰竭C. 自发性气胸D. 肺不张E. 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

7.【题目id: 1987急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是什么?

A. 双侧肺部的浸润性病理改变B. 呼吸困难与体位改变无明显关联C. 显著增加的呼吸频率D. 难以纠正的低氧血症E. 混合性呼吸障碍

8.【题目id: 1988男,38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现呼吸困难,血氧饱和度由98%下降至87%,经面罩给氧后SpO₂增加至89%,但症状缓解不明显。查体:T37.2℃,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 气胸B. 肺血栓栓塞C. 腹腔内出血D. 急性左心衰竭E. 急性呼吸窘迫综合征

9.【题目id: 198947岁男性患者,诊断为重症急性胰腺炎后出现气短,体温38.3℃,呼吸频率31次/分,血压110/75mmHg,双肺听诊清晰,心率96次/分,心脏听诊P₂<A₂,腹部有压痛,血氧饱和度从95%下降至88%,最可能的诊断是什么?

A. 医院获得性肺炎B. 心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 阻塞性肺不张E. 肺栓塞

10.【题目id: 1990男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 急性呼吸窘迫综合征B. 急性左心衰竭C. 继发性肺部感染D. 自发性气胸E. 右心衰竭

11.【题目id: 1991男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析显示pH7.34,PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难,最好采用哪种通气方式?

A. 高频通气B. 持续气道正压通气(CAPA)C. 呼气末正压通气(PEEP)D. 高浓度吸氧E. 双气道正压通气(Bi-PAP)

12.【题目id: 199251岁男性重症肺炎患者,入院第二天病情恶化,出现持续性呼吸困难、发绀和烦躁,呼吸频率38次/分钟,心率108次/分钟,两肺听诊有湿啰音。血气分析显示pH7.34,PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg,胸部X光显示两肺中下区纹理增多且模糊,有斑片状阴影。在治疗该患者时,液体管理的原则应该是:

A. 输入液量大于输出液量(超出500ml)B. 输入液量大于输出液量(超出600ml~1000ml)C. 输入液量等于输出液量D. 输入液量小于输出液量(减少500ml~1000ml)E. 对胶体溶液的输入不做限制

13.【题目id: 1993在成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断中,最关键的标准是

A. 呼吸频率显著升高,超过每分钟28次B. 肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O₂]下降C. 动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO₂/FiO₂)不超过300mmHgD. 肺部分流量的降低E. 血气分析呈现低氧血症伴随轻度的二氧化碳积聚

14.【题目id: 1994急性呼吸窘迫综合征引起的难以纠正的低氧血症主要是由于什么原因?

A. 限制性通气功能受损B. 弥散功能障碍C. 通气与血流比例不匹配D. 分流比例的增高E. 呼吸作用加剧

15.【题目id: 1995在区分急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和心源性肺水肿时,哪项检查最具诊断价值?

A. 肺功能检查B. 超声心动图检查C. 动脉血气分析D. 胸部X光检查E. Swan-Ganz导管监测

16.【题目id: 1996在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中,哪项措施最为有效?

A. 采用呼气末正压(PEEP)通气B. 使用持续的高浓度氧疗C. 使用持续的低浓度氧疗D. 积极实施对症支持性治疗E. 早期使用糖皮质激素治疗

17.【题目id: 1997在治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的患者时,若使用机械通气,为了提升氧合效果,最重要的调整是什么?

A. 增长吸呼比B. 提高呼气末正压(PEEP)水平C. 升高压力控制通气的设定压力D. 提升吸入氧浓度E. 增加通气量

18.【题目id: 199830岁男性溺水后出现急性呼吸窘迫综合征,在进行气管插管和机械通气治疗时,若潮气量设定为400ml、呼吸频率20次/分钟、吸呼比1:1.5、PEEP为5cmH₂O、吸入氧浓度60%,但PaO₂值依然低于50mmHg,应优先调整的通气参数是?

A. 提高PEEP值B. 增加潮气量C. 提高呼吸频率D. 提升吸入氧浓度E. 实施反比通气

19.【题目id: 2001以下哪项不是引起ALI/ARDS的肺内因素

A. 化学因素,如吸入毒气B. 物理因素,如放射性损伤C. 生物性因素,如重症肺炎D. 严重休克E. 肺部放射性损伤

20.【题目id: 2002急性呼吸窘迫综合症(ARDS)导致的难以纠正的低氧血症主要是由于什么机制?

A. 限制性通气功能障碍B. 弥散功能障碍C. 严重通气/血流比例失调D. 分流率增加E. 呼吸功增加

21.【题目id: 2003成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)通常表现出的呼吸模式是

A. 呼吸浅慢B. 呼吸浅快C. 呼吸深慢D. 呼吸不规则E. 呼吸深快

22.【题目id: 200916岁男性溺水后急救送至急诊,出现口唇发绀、双肺湿啰音,吸氧后氧饱和度为85%,应立即实施的治疗是?

A. 静脉注射地塞米松B. 静脉注射毛花苷丙C. 实施无创通气D. 皮下注射吗啡E. 静脉注射呋塞米

23.【题目id: 5044成人心肺复苏操作的正确步骤是

A. 胸外按压-人工呼吸-开放气道B. 开放气道-胸外按压-人工呼吸C. 开放气道-人工呼吸-胸外按压D. 人工呼吸-胸外按压-开放气道E. 胸外按压-开放气道-人工呼吸

24.【题目id: 5045初期复苏的关键步骤可概括为ABC,这些字母分别代表什么?

A. 触摸主动脉以确认诊断→实施人工呼吸→建立循环支持B. 确保气道畅通→实施人工呼吸→建立循环支持C. 确保气道畅通→建立循环支持→实施人工呼吸D. 进行心肺复苏→使用药物治疗→进行脑复苏E. 应用低温疗法→进行脱水治疗→使用皮质激素治疗

25.【题目id: 5046初期复苏的主要任务和步骤应概括为

A. 充分供氧→进行人工呼吸→建立人工循环B. 确保呼吸道畅通→进行人工呼吸→建立人工循环C. 确保呼吸道畅通→建立人工循环→进行人工呼吸D. 进行心脏复苏→刺激呼吸中枢→实施脑复苏E. 实施头部降温→进行脱水治疗→使用皮质激素

26.【题目id: 5047在成人心肺复苏过程中,执行胸部按压与进行人工呼吸的正确比例是多少?

A. 15:2B. 30:2C. 10:2D. 5:2E. 40:2

27.【题目id: 5048在双人进行心肺复苏时,执行心脏按压与进行人工呼吸的正确比例是多少?

A. 4:1B. 5:1C. 6:1D. 10:1E. 30:2

28.【题目id: 5049在单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作顺序是什么?

A. 按压心脏5次后进行1次口对口呼吸B. 按压心脏6次后进行1次口对口呼吸C. 按压心脏12次后进行2次口对口呼吸D. 按压心脏15次后进行2次口对口呼吸E. 按压心脏24次后进行3次口对口呼吸

29.【题目id: 5050男性,47岁,突发意识丧失,伴有不规则呼吸,立即实施心肺复苏,判定按压效果的主要方式是

A. 测定血压B. 呼唤患者并观察其是否恢复意识C. 触摸桡动脉的跳动D. 触摸股动脉的跳动E. 检查末梢血液循环状态

30.【题目id: 5051心室颤动未被首次电除颤终止后的首选处理策略是什么?

A. 连续使用更高能量级别电除颤三次B. 连续使用更高能量级别电除颤两次C. 连续使用相同能量级别电除颤两次D. 连续使用相同能量级别电除颤三次E. 先进行两分钟的心肺复苏,然后再次电除颤

31.【题目id: 5052心室颤动初次电除颤推荐的能量是多少?

A. 360JB. 300JC. 200JD. 150JE. 100J

32.【题目id: 5053在复苏后的治疗中,最关键的因素以确保所有复苏措施有效是什么?

A. 保持良好的呼吸功能B. 保障循环功能的稳定C. 预防和治疗肾功能衰竭D. 实施脑部复苏E. 预防和治疗感染

33.【题目id: 5054脑复苏治疗的主要目标是什么?

A. 减少大脑的氧气消耗B. 预防和治疗脑水肿C. 促进脑细胞功能的恢复D. 减少脑细胞的能量消耗E. 保持血压稳定,确保脑血流供应

34.【题目id: 5057导致急性肝衰竭最常见的原因是什么?

A. 化学性中毒B. 病毒性肝炎C. 肾功能不全D. 烧伤E. 妊娠高血压综合征

35.【题目id: 5058以下哪项不是急性肝衰竭可能出现的情况?

A. 转氨酶水平正常B. 胆红素水平正常C. 血小板数量减少D. 纤维蛋白原水平降低E. 电解质平衡紊乱

36.【题目id: 5059在治疗急性肝衰竭过程中,哪种药物的使用应当受到限制?

A. 支链氨基酸B. 葡萄糖注射液C. 谷氨酸钠D. 脂肪乳剂E. 乳果糖

37.【题目id: 506070岁男性患者,在70%烧伤后的第二天出现收缩压80mmHg、呼吸频率34次/分钟、每小时尿量18ml、黑便、血胆红素36μmol/L、血小板计数40×10⁹/L、格拉斯哥昏迷评分5分,最可能的诊断是什么?

A. 急性呼吸窘迫综合征B. 急性肾衰竭C. 弥漫性血管内凝血D. 急性肾小管坏死E. 多器官功能衰竭综合征

38.【题目id: 506170岁男性患者,70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,出现黑色大便,血胆红素36μmol/L,血小板40×10⁹/L,Glasgow计分5分,最恰当的诊断是

A. ARDSB. ARFC. DICD. ATNE. MSOF

39.【题目id: 5062在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生多脏器功能障碍综合征(MODS),不包括

A. 慢性肾病B. 风湿性关节炎C. 糖尿病D. 肝硬化E. 冠心病

40.【题目id: 5063以下哪种慢性疾病在遭受急性损伤后不容易引发多器官功能障碍综合征(MODS)?

A. 慢性肾病B. 风湿性关节炎C. 糖尿病D. 肝硬化E. 冠心病

41.【题目id: 5064在处理吸入性急性中毒的紧急情况时,最优先的行动是

A. 清除体内未被吸收的毒素B. 排除体内已经吸收的毒素C. 施用解毒药物D. 进行症状性治疗E. 立刻离开污染区域并进行紧急救助

42.【题目id: 5065预防MODS的基本要点中,哪一项是错误的

A. 重视诊治急重症时的整体观念B. 重视病人循环呼吸C. 防治感染D. 积极改善全身状态E. 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

43.【题目id: 5066预防MODS的基本要点中,哪项是错误的

A. 重视诊治急重症时的整体观念B. 重视病人循环呼吸C. 防治感染D. 积极改善全身状态E. 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

44.【题目id: 506770岁女性患者因急性腹部疾病入院,在抢救过程中出现了一系列严重症状,包括尿量减少、肺部积水、呼吸上的困难、昏睡状态、意识混乱以及消化系统出血,最合适的诊断是什么?

A. DICB. ARFC. MODSD. ARDSE. Curling溃疡