十四)气胸

1.【题目id: 191822岁女性,突然出现右侧胸部疼痛并伴有胸部压迫感1小时,起病时正在搬重物。疼痛感强烈,深呼吸时症状加剧,同时伴有干咳,随后感到胸闷症状逐渐加重。血压为100/65mmHg,根据这些症状,最有可能的诊断是什么?

A. 肺栓塞B. 自发性气胸C. 主动脉夹层D. 肋间神经痛E. 心肌梗死

2.【题目id: 191966岁男性,有慢性阻塞性肺疾病史,出现活动后左侧胸痛和呼吸困难,查体发现左侧肺部呼吸音减弱,首选的诊断检查是什么?

A. CT肺动脉造影B. 胸腔穿刺C. 支气管镜检查D. 胸部X光检查E. 心电图检查

3.【题目id: 192066岁男性,有慢性阻塞性肺疾病史,活动后出现左侧胸痛和呼吸困难,查体发现左侧肺部呼吸音减弱,最可能的诊断是什么?

A. 急性心肌梗死B. 自发性气胸C. 阻塞性肺不张D. 胸腔积液E. 肺栓塞

4.【题目id: 196330岁男性剧烈运动后出现胸痛1小时,体检发现右侧肺部叩诊呈鼓音且听不到呼吸音,左侧肺部听诊正常,最可能的疾病是?

A. 胸腔积液B. 支气管哮喘C. 自发性气胸D. 肺气肿E. 肺栓塞

5.【题目id: 1964男,56岁,咳嗽、胸闷、憋气2天,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减低,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是

A. 使用呼吸机辅助呼吸B. 进行低流量吸氧治疗C. 实施胸腔闭式引流D. 进行胸腔穿刺排气E. 使用解痉药物平喘

6.【题目id: 196636岁女性,晨练时突然出现喘息、胸部不适,持续1小时后就医。体检发现患者坐立呼吸,唇部发紫,双侧肺部叩诊音过于清亮,呼吸音降低,无干鸣音和湿性啰音,心跳加速至每分钟120次。动脉血气分析显示PaO₂为50mmHg,PaCO₂为30mmHg。根据症状和体征,最可能的初步诊断是什么?

A. 急性左心衰竭B. 急性肺栓塞C. 哮喘急发作D. 气胸E. 肺癌

7.【题目id: 196822岁男性患者,出现急性右侧胸痛2天,体温37.2℃,未伴随发热或咳嗽。体检发现右侧胸部轻微膨胀,语音震颤降低,叩诊得到鼓音,右侧肺部呼吸音消失。请问此患者最有可能的诊断是什么?

A. 肺不张B. 胸腔积液C. 肺炎D. 肺气肿E. 气胸

8.【题目id: 197362岁男性患者出现左侧胸痛4天,伴有胸闷和呼吸困难2天,左下肺部呼吸音缺失,心跳每分钟100次,节律正常。为确诊,应首先进行哪项检查?

A. 超声心动图B. 心肌坏死标志物C. 胸部X线检查D. 血液D-二聚体检测E. 胸部超声检查

9.【题目id: 38930440岁女性患者,无既往病史,突然出现胸痛,肺部压缩比例为30%,胸腔穿刺治疗后肺部压缩比例未改变,下一步治疗应选择哪项?

A. 再次进行胸腔穿刺B. 实施胸膜固定术C. 进行胸腔闭式引流D. 采取手术治疗E. 进行心包穿刺

10.【题目id: 389305男,17岁。患者在大笑后突发胸痛、气短,伴有少量咳嗽,无发热。查体发现左侧胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,左肺呼吸音低,心率101次/分。最可能的诊断是

A. 自发性气胸B. 肺栓塞C. 支气管哮喘急性发作D. 肺气肿E. 急性心肌梗死

11.【题目id: 394045气胸情况下肺部压缩70%时不会引起的情况

A. 胸膜腔内压力增高B. 肺容积缩小C. 肺内压降低D. 纵隔移向患侧E. 患侧叩诊呈鼓音

12.【题目id: 394046一名38岁女性因车祸导致胸部受伤,4小时后出现严重呼吸困难。体检发现:心率110次/分,血压90/60mmHg,气管偏向左侧,颈部及右侧胸部有皮下气肿,右侧胸廓膨胀,肋间隙增宽,叩诊时出现鼓音,右侧肺部呼吸音消失。根据这些症状,最可能的诊断是?

A. 肺爆震伤B. 闭合性气胸C. 肺挫伤D. 张力性气胸E. 纵隔气肿

13.【题目id: 394047一名38岁女性因车祸导致胸部受伤,出现严重呼吸困难4小时。体检发现:心率110次/分,血压90/60mmHg,气管偏向左侧,颈部及右侧胸部有皮下气肿,右侧胸廓膨胀,肋间隙增宽,叩诊时有鼓音,右肺呼吸音消失。该病引起的主要病理生理改变是什么?

A. 急性肺水肿B. 肺毛细血管破裂C. 静脉回心血量减少D. 支气管受压E. 肺淤血

14.【题目id: 5807开放性气胸导致的生理功能紊乱主要表现是什么?

A. 受损侧胸膜压力超过大气压,使得纵隔向健康侧移动B. 受伤侧的肺部发生萎陷,呼吸作用受损C. 吸入气体时,纵隔向受损侧移动D. 呼出气体时,受损侧胸膜压力低于大气压E. 导致异常的呼吸动作,可能引起呼吸和循环系统的衰竭

15.【题目id: 5810在交通性气胸的紧急处理中,最初应执行的操作是

A. 实施胸腔闭式引流B. 用无菌纱布遮盖创口C. 进行胸壁固定手术D. 进行固定和吸氧治疗E. 立即排出胸腔内的空气

16.【题目id: 582220岁男性患者,出现右侧胸部疼痛伴随呼吸困难一天后被送往医院。体格检查发现右侧胸部叩诊音为鼓音。该患者胸部X光片最有可能显示的是什么?

A. 膈肌疝气B. 气胸C. 胸腔内少量积液D. 肺部气肿E. 肺内巨大气泡

17.【题目id: 582318岁男性患者出现胸闷和气促10天,活动后症状加重,左侧呼吸音减弱,胸部X光显示左侧气胸,左肺压缩40%且有小液平面,无类似病史,应采取的首选治疗方法是?

A. 吸氧并观察B. 实施胸腔闭式引流C. 进行胸腔穿刺抽气D. 执行胸腔镜检查E. 进行开胸手术探查

18.【题目id: 582430岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检显示血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是

A. 右偏B. 左偏C. 正中位D. 在右侧与正中间摆动E. 在左侧与正中间摆动

19.【题目id: 582530岁男性因刀刺伤右前胸部后出现咳血痰和呼吸困难,体检发现右前胸部有皮下气肿和带有气体进出声的创口,首要的急救措施是什么?

A. 吸氧B. 静脉穿刺输液C. 摄胸部X线片D. 迅速封闭胸部伤口E. 立刻进行胸腔开放性探查

20.【题目id: 5826开放性气胸导致的生理功能紊乱主要表现是什么?

A. 受损侧胸腔内压力超过大气压,使得纵隔向健康侧移动B. 受伤侧的肺部发生萎陷,导致呼吸功能下降C. 吸气期间,纵隔向受损侧移动D. 呼气期间,受损侧胸腔内压力低于大气压E. 引发异常的呼吸动作,可能会导致呼吸和循环系统的衰竭

21.【题目id: 5827以下哪种疾病可能导致纵隔摆动?

A. 闭合性气胸B. 张力性气胸C. 开放性气胸D. 血气胸E. 脓胸

22.【题目id: 582830岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检显示血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房,病人呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。应采取的适当治疗措施是什么?

A. 立即进行输血B. 准备进行手术探查C. 对伤口进行清创并实施胸腔闭式引流D. 使用注射器进行穿刺排气E. 持续观察病情变化

23.【题目id: 5829开放性气胸的定义是什么?

A. 肺组织的撕裂伤害B. 支气管撕裂或断裂C. 胸壁有外伤存在D. 胸壁伤口直接与胸膜间隙连通E. 胸壁损伤达到肌肉层

24.【题目id: 583065岁女性右侧胸部闭合性损伤2天后,出现右胸疼痛,咳嗽时痛感加剧,但无呼吸困难。检查发现胸壁无破损,有局部皮下出血,胸部X光显示右侧第6肋骨骨折,伴有40%的右侧气胸。针对此情况,应采取的最适宜治疗方案是?

A. 开胸手术探查B. 胸壁切开并进行肋骨内固定C. 对胸壁进行包扎固定并给予镇痛处理D. 实施胸腔闭式引流E. 静脉注射抗生素治疗

25.【题目id: 5834张力性气胸导致呼吸和循环功能受损的原因是什么?

A. 胸壁变软,出现异常呼吸模式B. 肺部受到挫伤,呼吸交换功能障碍C. 肺泡间隔出现水肿,呼吸交换受阻D. 受损侧肺部塌陷,纵隔结构偏移到对侧E. 严重的皮下积气,导致肺部气体外泄

26.【题目id: 5835确定张力性气胸最确凿的依据是什么?

A. 出现呼吸困难伴随皮肤下积气B. 受伤侧胸部敲击时呈现高音的鼓音C. 受伤侧的呼吸声音消失不见D. X光检查显示纵隔向健康一侧偏移E. 从胸膜腔内抽出的是高压气体

27.【题目id: 5836最确切的诊断张力性气胸的证据是什么?

A. 出现呼吸困难伴随皮肤下积气B. 受伤侧胸部敲击时呈现高音调的鼓音C. 受伤侧的呼吸声音消失D. X光检查显示纵隔向健康侧偏移E. 胸腔穿刺排出的是高压气体

28.【题目id: 583738岁男性车祸后胸部受伤,出现剧烈呼吸困难,体检发现血压偏低,脉搏细快,皮肤无破损,气管向左侧偏移,颈静脉怒张,颈部和右侧胸部有皮下积气,右侧胸部膨胀,肋间隙扩大,敲击胸部呈现鼓音,右侧肺部听不到呼吸音。最有可能的诊断是什么?

A. 张力性气胸B. 闭合性气胸C. 开放性气胸D. 纵隔气肿E. 肺爆震伤

29.【题目id: 583825岁男性,运动时突发右侧胸痛,伴有大量出汗和恐慌,呼吸急促,气管向左侧偏移,右侧胸部叩诊呈现空瓮声,呼吸音消失,最可能的诊断是什么?

A. 胸腔积液B. 大叶性肺炎C. 干性胸膜炎D. 右侧张力性气胸E. 肺气肿

30.【题目id: 583920岁男性闭合性胸部创伤后5小时出现口唇发绀、端坐呼吸、左侧胸壁皮下气肿、气管向右偏移、左侧呼吸音消失,应采取的紧急处理措施是什么?

A. 紧急开胸手术B. 心包腔穿刺术C. 左侧胸腔抽气术D. 给予加压供氧E. 实施气管插管

31.【题目id: 584038岁男性车祸后出现严重呼吸困难,气管左移,颈静脉充盈,右胸部皮下气肿,右胸饱满,肋间隙增宽,叩鼓音,右肺呼吸音消失,血压偏低。最可能的病理生理改变是什么?

A. 静脉回心血量增加B. 纵隔扑动C. 患侧胸膜腔内压力升高D. 每分通气量增加E. 急性肺水肿

32.【题目id: 584125岁男性因车祸受伤1小时,查体发现脉搏130次/分,血压86/60mmHg,烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失,胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断是什么?

A. 左侧进行性血胸B. 左侧闭合性气胸C. 左侧开放性气胸D. 左侧张力性气胸E. 左侧反常呼吸运动

33.【题目id: 584225岁男性车祸伤患者,出现脉搏加快、血压下降、烦躁、发绀、严重呼吸困难、皮肤湿冷、左侧颈胸部皮下气肿、气管偏移、左胸部饱满、左肺呼吸音消失,胸片显示左肺萎陷,应急救处理为?

A. 抗休克治疗B. 进行气管插管C. 实施高流量吸氧D. 使用呼吸机辅助呼吸E. 实施左侧胸膜腔穿刺

34.【题目id: 5843男性,25岁,车祸伤后出现脉搏130次/分,血压86/60mmHg,烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失,胸片示左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化,此时应立即采取的治疗措施是什么?

A. 气管切开B. 清除呼吸道分泌物C. 左胸膜腔闭式引流D. 静脉快速输血补液E. 多头胸带包扎固定胸壁

35.【题目id: 585655岁男性右侧胸部闭合性损伤后出现的小量气胸(肺压缩10%),适宜的治疗方法是?

A. 胸腔穿刺B. 胸腔闭式引流C. 胸壁包扎固定D. 肺段、肺叶切除E. 胸腔镜手术

36.【题目id: 585765岁女性,因右侧胸部闭合性损伤2天,出现右胸疼痛、咳嗽加重,无呼吸困难,胸壁皮肤无破损,局部皮下淤血,胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折,右侧气胸压缩40%。最可能的原因是

A. 闭合性气胸B. 急性胸膜炎C. 张力性气胸D. 开放性气胸E. 连枷胸

37.【题目id: 5858男,52岁,从高处摔落,右胸痛25分钟,心率102bpm,呼吸22次/分,血压110/70mmHg,右侧胸廓完全塌陷,肺压缩10%,神志清楚,双肺未闻及干湿啰音,最有效的治疗措施是?

A. 进行胸腔穿刺排气B. 实施胸腔闭式引流C. 确保呼吸道通畅D. 给予静脉补液治疗E. 进行镇静和止痛处理

38.【题目id: 586020岁男性患者出现急性呼吸窘迫,体检发现身材高瘦,胸部X光显示透亮度增加,肺部压缩达40%,可能出现的情况是?

A. 受累侧胸壁塌陷B. 受累侧肺泡通气量与血流量的比值大于0.8C. 吸气时胸部向受累侧移动D. 胸膜腔内压力增加E. 受累侧肺组织扩张

39.【题目id: 586128岁男性背部刀伤,出现呼吸加快、血压偏低、面色苍白,左侧脊柱旁伤口有空气进出声,胸部X光显示少量液气胸,应采取的最佳治疗方案是?

A. 进行气管插管并使用呼吸机辅助呼吸B. 实施开腹手术探查C. 给予吸氧治疗D. 封闭伤口并进行胸腔闭式引流处理E. 对伤口进行清创并缝合