六)心脏瓣膜病

1.【题目id: 1053主动脉瓣关闭不全时,哪种病理改变最为常见?

A. 粘连B. 钙化C. 增厚D. 卷曲E. 变硬

2.【题目id: 2127主要作用于扩张小动脉的血管扩张药物在哪种情况下应谨慎使用?

A. 严重的二尖瓣关闭不全B. 严重的二尖瓣狭窄C. 严重的主动脉瓣关闭不全D. 室间隔缺损E. 扩张型心肌病

3.【题目id: 214842岁女性患者出现劳力性胸闷、气促3年,并在胸骨左缘第3肋间听到收缩期杂音,应首先进行哪项检查?

A. X线检查B. 胸部CTC. 心电图D. 冠脉造影E. 超声心动图

4.【题目id: 2273二尖瓣狭窄的患者最常遇到的心律异常是什么?

A. 三度房室传导阻滞B. 窦性心动过速C. 心室颤动D. 室性心动过速E. 心房颤动

5.【题目id: 2419心尖部在收缩中晚期出现的喀喇音最可能是什么病症的表现?

A. 二尖瓣脱垂B. 室壁瘤形成C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 室间隔穿孔

6.【题目id: 2628心尖部出现收缩中期的附加音和收缩中晚期的杂音,最可能的疾病是

A. 冠状动脉疾病引起的劳力性心绞痛B. 风湿性心脏病导致的二尖瓣不全C. 二尖瓣脱垂D. 心脏扩张型心肌病E. 乳头肌功能障碍

7.【题目id: 264223岁女性,心尖区听到收缩中晚期的吹风样杂音和喀喇音,超声心动图显示二尖瓣前叶呈悬床状波动,最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣脱垂

8.【题目id: 2643哪种情况最有可能导致左心室舒张期末容量增加,进而增加左心室前负荷?

A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 主动脉瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 体循环动脉高压

9.【题目id: 264740岁女性患者,有10年风湿性关节炎病史,近5年经历呼吸不畅、咳嗽及咳血,伴随肝脏增大、腹部积液和双腿水肿。体检发现心尖部位有隆隆舒张期杂音,心电图显示右心室增大。该患者最可能的诊断是什么?

A. 风心病主动脉瓣关闭不全B. 肥厚型心肌病C. 先天性心脏病D. 风心病二尖瓣狭窄E. 冠心病

10.【题目id: 264840岁女性患者,有10年风湿性关节炎病史,近5年经历呼吸不畅、咳嗽、咯血等症状,伴随肝脏增大、腹水和双腿水肿。体检发现心尖区有隆隆样的舒张期杂音,心电图显示右心室增大。在确诊过程中,哪项辅助检查是不必要的?

A. 红细胞沉降率B. 胸部X光检查C. 心脏超声检查D. 风湿病检查E. 冠状动脉造影

11.【题目id: 2649成年人心脏中二尖瓣的正常开口面积是多少?

A. 0.5~1.0平方厘米B. 2.0~3.0平方厘米C. 4.0~6.0平方厘米D. 6.5~7.5平方厘米E. 8.0~9.0平方厘米

12.【题目id: 265073岁患者,有长期高血压和糖尿病史,在主动脉瓣第二听诊区听到舒张期递减型吹风样杂音,最可能的瓣膜病类型是什么?

A. 退行性B. 风湿性C. 先天性D. 感染性E. 自身免疫性

13.【题目id: 265150岁女性患者,出现活动后胸闷和夜间突发呼吸困难,体检发现血压130/80mmHg,第二心音增强,心尖部听到舒张期隆隆声,其他瓣膜区未检出杂音,最可能的疾病是什么?

A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 室间隔缺损E. 二尖瓣狭窄

14.【题目id: 2652男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4ccm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。该患者心音可能出现以下变化,除了

A. 心尖区第二心音强化B. 心尖区第一心音强化C. 肺动脉瓣听诊区第二心音强化D. 肺动脉瓣听诊区第二心音分裂E. 心尖区第一心音呈现敲击音

15.【题目id: 2653关于二尖瓣狭窄患者的描述,哪一项是不正确的?

A. 面颊呈现绀红色B. 肺动脉突出C. 左心房扩大D. 可能出现急性肺水肿E. 心音低弱且听起来较远

16.【题目id: 265440岁女性,有活动后心悸、气短5年,近期夜间平卧困难,既往反复关节痛,体检发现心尖部有舒张期杂音,诊断最有帮助的检查是?

A. 血培养+药敏B. 血常规C. 胸部X线片D. 超声心动图E. 心电图

17.【题目id: 265540岁男性患者,入院时呈现呼吸不畅和水肿症状。体检发现颈静脉充血,肝脏肿大并伴有轻微疼痛,双腿出现凹陷性水肿。心脏检查可能观察到的现象是?

A. 心尖跳动位置向左下方偏移B. 心脏外形呈现类似靴子的形态C. 在心尖区能听到舒张期的杂音D. 在主动脉瓣听诊区能听到粗糙的收缩期杂音E. 在主动脉瓣第二听诊区能听到类似叹息的舒张期杂音

18.【题目id: 265640岁女性,逐渐出现活动后心悸气短,心尖部听诊有舒张期隆隆样杂音,心尖部S₁增强伴有开瓣音,最可能提示的是?

A. 病变瓣膜弹性良好B. 病变瓣膜钙化C. 肺动脉高压D. 肺淤血E. 病变瓣膜赘生物形成

19.【题目id: 2657女,18岁。心尖部隆隆样杂音,并于收缩晚期听见喀喇音。提示病变瓣膜弹性良好是

A. 心尖部杂音B. 杂音的响度C. 杂音的性质D. 开瓣音E. 杂音持续时间

20.【题目id: 2658随着风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄程度的增加,以下哪种情况会发生?

A. 心尖部在舒张期出现的滚筒样杂音变得更加明显,而肺动脉瓣的第二心音变弱B. 心尖部在舒张期出现的滚筒样杂音变得减弱,同时肺动脉瓣的第二心音也变弱C. 心尖部在舒张期出现的滚筒样杂音变得减弱,但肺动脉瓣的第二心音变得更加明显D. 心尖部在舒张期出现的滚筒样杂音变得更加明显,同时肺动脉瓣的第二心音也变得更加明显E. 心尖部在收缩期出现的吹风样杂音和舒张期的滚筒样杂音都变得更加明显

21.【题目id: 2659风湿性心脏病中严重的二尖瓣狭窄患者出现剧烈咯血的原因是什么?

A. 肺毛细血管破裂B. 伴随肺结核C. 急性肺水肿D. 支气管静脉破裂E. 并发支气管扩张

22.【题目id: 2660以下心血管疾病中,哪种最易引起咯血?

A. 二尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 急性心包炎D. 三尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄

23.【题目id: 2661因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于哪种疾病

A. 肺结核B. 肺脓肿C. 肺栓塞D. 二尖瓣狭窄E. Wegener肉芽肿

24.【题目id: 2662单纯性二尖瓣狭窄首先引起哪个部位的代偿性肥大和扩张

A. 左心室B. 右心室C. 左心房D. 左房左室同时发生E. 左房右心室同时发生

25.【题目id: 2663单纯性二尖瓣狭窄首先导致哪个部位的代偿性肥大和扩张

A. 左心室B. 右心室C. 左心房D. 左房,左室同时发生E. 左房,右室同时发生

26.【题目id: 2664二尖瓣狭窄最不可能导致的心脏结构变化是哪一项?

A. 左心房扩张B. 左心室扩张C. 右心房扩张D. 左心房肥大E. 右心室肥大

27.【题目id: 2665二尖瓣狭窄并左心房增大的主要心电图改变是

A. 高尖P波B. 双峰P波C. 逆行P波D. QRS波群宽E. T波明显倒置

28.【题目id: 266636岁女性患者,有20多年心脏杂音病史,心脏轮廓呈梨状,在心尖区能听到舒张期的隆隆声杂音,并伴有开瓣音。以下哪项最符合她的临床特征?

A. Graham-Steel杂音B. 水冲脉C. 毛细血管搏动征D. 肝颈静脉回流征E. 右心房增大

29.【题目id: 266740岁男性,有10多年风湿性心脏病史,在体检中发现心脏左侧扩大、心尖部有开瓣音和舒张期隆隆杂音,可能伴随的其他体征是什么?

A. 肺动脉瓣区舒张早期杂音B. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C. 第二心音减弱D. 第一心音减弱E. 第二心音逆分裂

30.【题目id: 266820岁女性患者,在心尖区听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,并伴随着第一心音的增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,且心率大于脉率现象。这表明该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄并关闭不全D. 二尖瓣狭窄并心房颤动E. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

31.【题目id: 2669女性患者,血压测量值为150/60mmHg,有过感染的病史,在心脏听诊时发现有收缩期的吹风样杂音和舒张期的隆隆样杂音,且双下肢没有水肿现象,最可能的诊断是什么?

A. 动脉导管未闭B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全合并狭窄E. 肺动脉瓣狭窄

32.【题目id: 267040岁女性,逐渐出现活动后心悸气短,心尖部听诊有舒张期隆隆样杂音,最可能的诊断是?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 肥厚型梗阻性心肌病

33.【题目id: 2671心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,可能诊断为

A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 肺动脉瓣狭窄E. 三尖瓣狭窄

34.【题目id: 2672在风湿性心脏病中,诊断二尖瓣狭窄最重要的检查方法是什么?

A. 心电图B. 胸部X光C. 红细胞沉降率D. 抗链球菌溶血素OE. 听诊

35.【题目id: 2673风湿性二尖瓣狭窄的典型体征是什么

A. 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B. 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C. 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D. 心尖部收缩期吹风样杂音E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

36.【题目id: 2674在风湿性心脏瓣膜病中,哪一体征最能指示二尖瓣狭窄的存在?

A. Graham-Steel杂音B. 面颊紫红色C. 心脏浊音界呈梨形D. 第二心音增强E. 心尖区舒张期隆隆杂音

37.【题目id: 2675女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是

A. 心电图B. 超声心动图C. 胸部X线摄片D. 心脏核素检查E. 冠状动脉造影

38.【题目id: 267630岁女性患者,活动后出现心悸和气短,心尖部听诊有舒张期隆隆杂音,最不可能出现的并发症是?

A. 心律失常B. 充血性心力衰竭C. 急性肺水肿D. 肺部感染E. 亚急性感染性心内膜炎

39.【题目id: 267750岁女性患者,活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天,心脏检查发现P2亢进和心尖部舒张期隆隆样杂音,最可能出现的心律失常是什么?

A. 三度房室传导阻滞B. 室上性心动过速C. 心房扑动D. 室性心动过速E. 心房颤动

40.【题目id: 2678单纯二尖瓣狭窄患者在体力活动后出现心悸和呼吸困难的主要机制是什么?

A. 左心室排血阻力升高B. 左心房排血障碍C. 左心室收缩功能下降D. 左心室承受过多容量负荷E. 血液总量增加

41.【题目id: 267940岁女性患者,出现反复胸闷和心悸已有四个月,入院体检时发现心脏有杂音。通过心脏M型超声心动图检查,根据所见结果,最有可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣脱垂D. 正常二尖瓣E. 二尖瓣碟瓣

42.【题目id: 2680哪种心脏病会出现梨形心脏的表现?

A. 主动脉瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄C. 肺动脉瓣狭窄D. 三尖瓣狭窄E. 动脉导管未闭

43.【题目id: 2681梨形心最常见于哪种情况

A. 主动脉瓣关闭不全B. 肺动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 三尖瓣狭窄

44.【题目id: 268228岁女性,劳累后心悸、气短已有6年,近期加重伴咳嗽和粉红泡沫痰,心脏检查发现心界扩大和不规则心跳,心尖部可闻及异常杂音,超声心动图显示二尖瓣严重狭窄和中度关闭不全,应选择何种治疗策略?

A. 先进行心力衰竭治疗,然后计划进行二尖瓣修复手术B. 先进行心力衰竭治疗,然后计划进行二尖瓣替换手术C. 立刻进行二尖瓣球囊扩张术D. 心力衰竭治疗后继续口服药物治疗,并定期复查E. 立刻进行二尖瓣替换手术

45.【题目id: 2683在二尖瓣狭窄患者中,最常见的体循环栓塞发生部位是哪里?

A. 脾动脉B. 脑动脉C. 肾动脉D. 下肢动脉E. 肠系膜动脉

46.【题目id: 268466岁女性,有风湿性心脏病和脑卒中病史,为预防血栓形成,应长期服用以下哪种药物?

A. 华法林B. 普通肝素C. 阿司匹林D. 潘生丁E. 低分子量肝素

47.【题目id: 2685二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时,最可能缓解的临床表现是什么?

A. 肝脏体积增大B. 颈静脉充盈C. 肝区触痛D. 下肢双侧浮肿E. 呼吸短促

48.【题目id: 2686风心病患者初期出现呼吸困难、咳嗽和咯血,随着病程延长,这些症状减轻,但出现腹胀和肝大,提示什么?

A. 二尖瓣狭窄程度有所减轻B. 出现了二尖瓣关闭不全C. 并发了主动脉瓣狭窄D. 并发了主动脉瓣关闭不全E. 进入了右心功能衰竭阶段

49.【题目id: 2687对于伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄引起的心力衰竭,首选的治疗用药是什么?

A. 维拉帕米B. 洋地黄C. 利多卡因D. 地尔硫卓E. 普罗帕酮

50.【题目id: 268830岁女性,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史,出现活动后心悸、气短等症状,目前血压90/60mmHg,心率140次/分,心律不齐,二尖瓣区第一心音强弱不一,双肺底听到细湿啰音,首选的治疗药物是?

A. 西地兰B. 青霉素C. 硝普钠D. 美托洛尔E. 多巴酚丁胺

51.【题目id: 268945岁男性,有20年风湿性心脏瓣膜病和5年心房颤动病史,出现心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg,首选治疗方法是?

A. 植入临时心脏起搏器B. 注射肾上腺素C. 进行直流电复律D. 静脉注射毛花甙丙(西地兰)E. 给予阿托品

52.【题目id: 269055岁女性,有15年风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史及1年心房颤动史,目前无明显活动后心悸和气短症状,无夜间阵发性呼吸困难,无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动图显示左房内径为5.3cm。对于此患者的抗栓治疗,以下哪种药物是首选?

A. 华法林B. 潘生丁C. 氯吡格雷D. 阿司匹林E. 替罗非班

53.【题目id: 269128岁女性,有10年风心病史和3年心房颤动史,长期使用地高辛,近期出现妊娠迹象并伴有恶心、呕吐等症状。体检发现心脏扩大,心跳70次/分钟且不规则,心尖部第一心音降低,听诊到3/6级的收缩期杂音向左腋下扩散以及舒张期杂音,胸骨左缘有2/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,心电图显示心房颤动和室性早搏。根据这些临床表现,该患者的心脏瓣膜病最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B. 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

54.【题目id: 269270岁男性患者,有5年多的间歇性胸痛病史。在发作期间,心尖区可听到3/6级的收缩期吹风样杂音,而在症状缓解时,该杂音消失。产生这种杂音的最可能的原因是什么?

A. 乳头肌功能不全B. 合并风湿性心瓣膜病C. 腱索断裂D. 二尖瓣环扩张E. 合并退行性心瓣膜病

55.【题目id: 2693乳头肌断裂引起的急性二尖瓣返流时,以下哪项描述是正确的?

A. 左心室尺寸没有显著变化B. 可能没有症状C. 左心房显著增大D. 胸部X光显示肺血管纹理变稀疏E. 心电图显示Sv₁+Rv₅>4.0mV

56.【题目id: 2694二尖瓣关闭不全时的特征性体征是什么?

A. 心尖区粗糙的心收缩期杂音B. 心尖区Austin-Flint杂音C. 心尖区第一心音增强D. 第二心音(A₂)增强E. 心脏轮廓呈梨状

57.【题目id: 2695二尖瓣关闭不全时的特征性临床表现是什么?

A. 右心房扩大B. S₁音增强C. 心尖区收缩期呼啸样杂音D. P₂音减弱E. 右心室扩大

58.【题目id: 2696心尖部可触及的收缩期震颤最可能提示的是

A. 二尖瓣狭窄B. 室间隔穿孔C. 室壁瘤形成D. 主动脉瓣关闭不全E. 二尖瓣脱垂

59.【题目id: 2697二尖瓣关闭不全的表现

A. 第一心音增强B. 心率小于脉率C. 心室律绝对不规则D. 心尖部3/6级收缩期杂音E. 开瓣音

60.【题目id: 269865岁男性患者,出现劳力性胸闷和气短,听诊发现心尖区有收缩期的吹风样杂音,并向左腋区辐射,最可能的心脏病诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣脱垂D. 主动脉瓣狭窄E. 主动脉瓣关闭不全

61.【题目id: 269965岁女性患者,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X线检查B. 心脏磁共振成像C. 冠状动脉计算机断层扫描造影D. 心电图检查E. 超声心动图检查

62.【题目id: 2700二尖瓣后叶关闭不全时产生的杂音可能会传播到哪个区域?

A. 颈部和锁骨上窝B. 左腋下和肩胛下区C. 胸骨左缘和心底部D. 胸骨左缘和心尖部E. 心尖部

63.【题目id: 2701心脏瓣膜疾病中最有可能引起晕厥的是

A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 肺动脉瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全

64.【题目id: 270227岁男性患者,出现劳累时心悸和胸骨后疼痛,体检发现主动脉瓣区有收缩期喷射性杂音,第二心音减弱,X线显示左室和升主动脉扩大,最可能的诊断是什么?

A. 冠心病心绞痛B. 非梗阻性肥厚型心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 高血压性心脏病

65.【题目id: 270365岁女性,有5年左胸痛发作史,疼痛可放射至左肩,持续数分钟,休息可缓解。近期劳动时出现晕厥,急诊检查发现血压偏低,心率增快,主动脉瓣区听到收缩期喷射样杂音并伴有震颤,杂音沿颈部传导,肺部听诊正常。根据症状和体征,最可能的诊断是什么?

A. 高血压病B. 主动脉扩张C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉粥样硬化E. 主动脉瓣关闭不全

66.【题目id: 270460岁男性患者,进行体力活动时出现胸骨后方疼痛,在胸骨右侧第二肋间听到4/6级的收缩期喷射样心脏杂音,最可能的诊断是什么?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 肺动脉瓣狭窄

67.【题目id: 270562岁男性患者,长期劳累后出现逐渐加重的气短症状,体检发现胸骨右缘第2肋间有4/6级收缩期喷射样杂音,且杂音可向颈部传导,超声心电图显示左心室射血分数为60%,请问该患者气短的最可能原因是什么?

A. 肺动脉高压B. 肺血栓栓塞C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 肺动脉瓣关闭不全

68.【题目id: 270676岁男性患者,长期活动性胸闷,近期出现夜间阵发性呼吸困难,伴随粉红色泡沫痰,体检发现心尖部抬举性搏动,胸骨右缘第二肋间听到收缩期喷射样杂音,颈部可传导,双肺有细湿啰音。哪项检查对确诊最为关键?

A. 心电图B. 胸部CTC. 胸部X线片D. 超声心动图E. 心电图运动负荷试验

69.【题目id: 270776岁男性,长期胸闷,近期出现夜间阵发性呼吸困难及咳粉红泡沫痰,心尖搏动抬举,胸骨右缘第二肋间听到收缩期喷射样杂音,双肺有细湿啰音,血压100/70mmHg,下一步治疗应选择?

A. 静脉滴注大剂量抗生素B. 皮下注射低分子肝素C. 暂不处理,密切随访D. 口服血管紧张素转换酶抑制剂E. 尽早外科手术

70.【题目id: 2708男,83岁,劳累时胸痛,慢性阻塞性肺疾病30年,慢性肾脏疾病20年,查体:R25次/分,血压100/70mmhg,双肺呼吸音减弱,可闻及湿罗音、哮鸣音,心率90次/分,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音,心脏超声显示LVEF 45%,主动脉瓣重度狭窄,冠状动脉造影显示右冠远端50%狭窄。下列治疗方案中,哪种是正确的?

A. 冠状动脉支架植入术B. 开胸进行主动脉瓣修补手术C. 冠状动脉旁路移植术D. 通过皮肤主动脉瓣膜置换术E. 对心力衰竭进行药物治疗

71.【题目id: 2709在主动脉瓣中度狭窄的情况下,其瓣口面积通常是多少?

A. <0.75cm²B. 0.75~1.0cm²C. 1.1~1.75cm²D. 1.76~2.0cm²E. 2.1~4.0cm²

72.【题目id: 2710在重度主动脉瓣狭窄情况下,必须达到的最小跨主动脉瓣平均压力梯度是多少?

A. 35mmHgB. 40mmHgC. 45mmHgD. 50mmHgE. 55mmHg

73.【题目id: 2711主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是什么

A. 收缩期喷射性杂音B. 收缩期叹气样杂音C. 舒张期喷射性杂音D. 舒张期隆隆样杂音E. 舒张期叹气样杂音

74.【题目id: 271238岁女性,活动后出现心悸和呼吸困难超过一年,体检发现轻度贫血,心跳加快但节律正常,在胸骨右侧第二肋骨间听到3/6级的响亮粗糙的收缩期心杂音,最可能的疾病是什么?

A. 动脉导管未闭B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 室间隔缺损E. 主动脉瓣狭窄

75.【题目id: 2713主动脉瓣狭窄时,心脏震颤通常出现在何时?

A. 胸骨右侧第二肋骨间隙,舒张期B. 胸骨左侧第二肋骨间隙,连续性C. 胸骨左侧第二肋骨间隙,收缩期D. 胸骨左侧第二肋骨间隙,舒张期E. 胸骨右侧第二肋骨间隙,收缩期

76.【题目id: 2714以下哪种情况最可能引起主动脉瓣狭窄患者发生晕厥?

A. 使用地尔硫䓬药物B. 坐着休息时C. 进行激烈的体育活动D. 在睡眠中E. 心脏维持窦性节律,心跳频率为70次/分钟

77.【题目id: 271534岁女性,有9年风湿性心脏病史,主动脉瓣狭窄导致活动耐力下降,剧烈运动时出现晕厥。体检发现主动脉瓣区有收缩期喷射性杂音,超声心动图显示左心室扩大,左室射血分数40%,主动脉瓣口面积1.1平方厘米,平均压差55毫米汞柱,峰值流速5.4米/秒。针对此患者的最适宜处理方法是什么?

A. 每日口服单硝酸异山梨酯B. 晕厥时使用硝酸甘油进行急救C. 避免参与竞技运动,但可进行其他正常体力活动D. 口服阿托伐他汀E. 进行主动脉瓣置换手术

78.【题目id: 2716主动脉瓣狭窄时听诊到的心脏杂音的特征是什么?

A. 递增型B. 递减型C. 一贯型D. 先增强后减弱E. 先减弱后增强

79.【题目id: 271765岁男性,活动时出现胸痛已有一年,近一个月症状加剧。体检发现胸骨右缘第二肋间听到4/6级的收缩期喷射性杂音,并向颈部传导。对于这位患者,最适宜的治疗方案是什么?

A. 服用硝酸酯类药物B. 服用β受体阻断剂C. 进行冠状动脉介入治疗D. 服用钙通道阻滞剂E. 实施主动脉瓣置换手术

80.【题目id: 271858岁女性患者出现呼吸困难和胸痛,体检发现收缩期喷射样杂音,其心脏瓣膜病的病理表现是什么?

A. 主动脉瓣狭窄和粘连B. 主动脉瓣变厚和卷曲C. 三尖瓣变厚和卷曲D. 肺动脉瓣狭窄和粘连E. 肺动脉瓣变厚和卷曲

81.【题目id: 271937岁男性患者,有10年风湿性心脏病引起的主动脉瓣狭窄病史,近期剧烈运动后出现晕厥,无其他心血管疾病史,体检发现主动脉瓣区有收缩期喷射性杂音,心脏超声显示左心室扩大,左室射血分数降低,主动脉瓣口面积严重缩小,压力梯度增高,应采取何种治疗措施?

A. 每日服用单硝酸异山梨酯B. 晕厥时使用硝酸甘油进行急救C. 避免参与竞技运动,日常体力活动不限D. 服用阿托伐他汀E. 进行主动脉瓣置换手术

82.【题目id: 2720老年男性患者,出现咳嗽、咳黄痰症状就医,发现有主动脉瓣区的收缩期杂音。超声心动图显示主动脉瓣狭窄,左室射血分数为0.55,心电图无异常。对于该患者,以下哪种治疗措施是不适当的?

A. 抗生素治疗B. 使用化痰药C. 应用血管紧张素转换酶抑制剂D. 定期进行超声心动图检查E. 进行胸部X光检查

83.【题目id: 2721对于在劳累时出现心绞痛和晕厥症状的主动脉瓣狭窄患者,首选的治疗方法是什么?

A. 静脉注射硝酸甘油B. 应用强心药物C. 使用利尿剂D. 进行主动脉瓣膜置换手术E. 实施主动脉瓣球囊扩张术

84.【题目id: 272260岁女性患者,有10年主动脉瓣狭窄史,进行快速行走时出现心前区不适已有3年。心电图显示左心室肥大。对于该患者的治疗,应优先考虑的是

A. 主动脉瓣置换手术B. 主动脉瓣球囊扩张术C. 心脏移植D. 冠状动脉旁路手术E. 主动脉瓣修复手术

85.【题目id: 2723主动脉瓣狭窄患者最频繁遇到的并发症是什么?

A. 体循环栓塞B. 右心衰竭C. 心律失常D. 心脏性猝死E. 感染性心内膜炎

86.【题目id: 2724以下哪种疾病不是因主动脉瓣本身的病变而导致主动脉瓣关闭不全的原因?

A. 感染性心内膜炎B. 风湿性心脏病C. 先天性二叶主动脉瓣D. 梅毒性主动脉炎E. 主动脉瓣黏液样变性

87.【题目id: 272532岁男性,胸骨左侧第3、4肋间听到舒张期的叹气样杂音,向心尖区域传播,此患者的典型临床症状还可能包括哪项?

A. 脉压差增大B. 肝颈静脉返流征阳性C. 夜间阵发性呼吸难D. 运动后呼吸困难E. 心尖跳动呈抬举性

88.【题目id: 272664岁男性患者,出现头晕和心悸症状已有4~5年,心尖部位搏动异常并向左下方位移,胸骨左缘第3、4肋间听到叹气样的舒张期递减型杂音,心尖区有隆隆样舒张早期杂音,并在股动脉处听到射枪音,最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 室间隔缺损

89.【题目id: 2727主动脉瓣关闭不全时,其杂音可能传导到哪些部位?

A. 颈部和锁骨上窝B. 左腋下和肩胛下区C. 胸骨左缘和心底部D. 胸骨左缘和心尖部E. 心尖部

90.【题目id: 272843岁女性,有20多年风湿性心脏瓣膜病病史。体检时,在心前区没有感觉到震颤,但在胸骨左缘第3肋间听到了舒张期的叹气样杂音,心尖处听到了舒张早中期的杂音,且第一心音减弱。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

91.【题目id: 2729在主动脉瓣反流病例中,心尖区可能听到的杂音是

A. Graham-Stell杂音B. Austin-Flint杂音C. Duroziez征D. Traube征E. Musset征

92.【题目id: 273040岁男性患者,自述心脏有杂音存在40年。体检发现:在胸骨左侧第三肋间可听到舒张期的叹气样杂音,并且该杂音沿心尖方向传播。患者存在周围血管征阳性。根据这些临床表现,胸部X线检查最可能显示的心脏形态是什么?

A. 梨形B. 普大型C. 靴形D. 烧瓶形E. 球形

93.【题目id: 2731诊断主动脉瓣关闭不全最具指示性的体征是什么?

A. Graham-Steell杂音B. 心尖部抬高性跳动C. 心脏轮廓呈现靴状D. 脉压差增大E. 胸骨左缘第三肋间听到的舒张期杂音

94.【题目id: 2732哪种脉搏现象是主动脉瓣关闭不全的特征?

A. 交替脉B. 奇脉C. 水冲脉D. 短绌脉E. 脱落脉

95.【题目id: 273350岁男性,长期心脏病患者。体检发现:血压150/40mmHg,存在水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉听到枪击音。这些临床表现最符合哪种心脏体征?

A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B. 胸骨左缘第3肋舒张期杂音C. 心尖部舒张期杂音D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E. 心尖部收缩期杂音

96.【题目id: 273464岁男性患者,出现头晕和心悸多年,心尖搏动左下移位并呈现抬举性,在胸骨左缘第3、4肋间听到叹气样舒张期递减型杂音,心尖区有舒张早期隆隆杂音,股动脉处可听到射枪音,最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭窄E. 室间隔缺损

97.【题目id: 2735左心房扩大伴随显著的肺动脉高血压时,心脏的外形表现为

A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形

98.【题目id: 2736在发达国家中,哪一病因是导致慢性二尖瓣关闭不全最普遍的?

A. 风湿性心脏病B. 结缔组织病C. 二尖瓣粘液样变性D. 感染性心内膜炎E. 二尖瓣先天异常

99.【题目id: 2737心影呈梨型常见于以下哪种情况?

A. 肺动脉段突出B. 左心室和右心室扩大C. 右心室扩大D. 右心房和右心室扩大E. 主动脉弓突出

100.【题目id: 2738女性,42岁,心脏杂音发现3年。查体:血压120/70mmHg,心律齐,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音,心尖部闻及3/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。可能的诊断是

A. 三尖瓣关闭不全伴狭窄B. 二尖瓣关闭不全伴狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 三尖瓣关闭不全E. 二尖瓣关闭不全

101.【题目id: 2739女,42岁,发现心脏杂音三年,查体:血压120/70mmHg,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心尖部可闻及3/6收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音,超声心动图提示二尖瓣卷曲,瓣口面积1.6cm2,最常见的原因是

A. 退行性变B. 感染后遗症C. 先天性疾病D. 损伤后遗症E. 风湿性心脏病

102.【题目id: 2740在以下哪种心脏瓣膜病中,可能观察到左室舒张末压为3mmHg而肺动脉楔压为25mmHg?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 肺动脉瓣关闭不全

103.【题目id: 2741动脉血压为130/50mmHg最常见于哪种情况?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 肺动脉瓣关闭不全

104.【题目id: 38932150岁女性,活动后胸闷持续1年,近期出现夜间阵发性呼吸困难。体检发现血压130/80mmHg,肺动脉瓣第二心音增强,心尖部听到舒张期隆隆声。该患者最可能的心律失常是什么?

A. 三度房室传导阻滞B. 室上性心动过速C. 心房颤动D. 室性心动过速E. 心房扑动

105.【题目id: 389339二尖瓣狭窄患者出现大量咯血的主要原因是什么?

A. 支气管静脉破裂B. 肺毛细血管破裂C. 支气管动脉破裂D. 肺淤血E. 肺栓塞

106.【题目id: 389340风湿性心脏病中二尖瓣狭窄最常见的伴发心律异常是什么?

A. 窦性心动过速B. 室性期前收缩C. 房性期前收缩D. 房室传导阻滞E. 心房颤动

107.【题目id: 389341男,32岁。体检时心脏听诊发现心尖区收缩期中期喀喇音,闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音,X线显示心影正常,最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣脱垂B. 三尖瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉关闭不全E. 主动脉狭窄

108.【题目id: 38934254岁女性,心悸气短十年,加重伴大咯血一天,查体发现颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音,心率120次/分,心律不齐,第一心音亢进可听见开瓣音,P₂亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,双下肢轻度水肿,心电图示心房颤动伴快心室率,胸部X线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是

A. β受体拮抗剂B. 利尿剂C. 普罗帕酮D. 美西律E. 西地兰

109.【题目id: 38956331岁男性患者,出现劳力性呼吸不适已超过一年。体检发现心脏浊音界扩大成梨形,第一心音增强,伴有开瓣音,且在心尖部位听到舒张期的隆隆声,而在其他心脏瓣膜区域未听到异常杂音。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 三尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣狭窄

110.【题目id: 394374在心尖部听到收缩期的吹风样和喀喇音通常与哪种心脏瓣膜病相关?

A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 三尖瓣关闭不全D. 二尖瓣脱垂E. 主动脉关闭不全

111.【题目id: 394375患者,女,28岁,因风湿性心脏病合并二尖瓣关闭不全,伴有海鸥鸣样杂音,最可能的原因是

A. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 主动脉关闭不全D. 乳头肌断裂E. 肺动脉瓣狭窄

112.【题目id: 394376风湿性心脏病患者中,二尖瓣狭窄导致大咯血的最可能原因是什么?

A. 急性肺水肿B. 肺梗死C. 肺毛细血管破裂D. 支气管静脉破裂E. 肺栓塞

113.【题目id: 394377一位45岁女性,活动后感到胸闷和气促已有两年,曾发生过两次晕厥。体检时在胸骨右缘第二肋间听到高调递减型叹气样杂音,股动脉处可听到Duroziez双重音。最可能的疾病是什么?

A. 肺动脉高压B. 心脏瓣膜病C. 肺源性心脏病D. 脑血管疾病E. 风湿性心脏病

114.【题目id: 394378一名28岁女性患者,3年来出现劳力性心悸和气短,近2个月加重并伴有双下肢水肿,既往有10年的游走性关节炎病史。体检发现心率70次/分,血压135/50mmHg,水冲脉,X线检查显示左心室、右心室及左心房扩大。最可能的诊断是什么?

A. 三狭伴主动脉关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全E. 主动脉狭窄伴主动脉关闭不全

115.【题目id: 394379一位55岁女性,心悸乏力持续3个月,最近一周症状加重。患者有10年的风湿性心脏病史,体检时在心尖部听到舒张期隆隆样杂音,最可能的确诊检查是?

A. 超声心动图B. 心电图C. 胸部X线D. CTE. 造影

116.【题目id: 394380一名27岁女性患者,既往有风湿性心脏病及二尖瓣狭窄病史6年。此次因出现气急、咳嗽及咯出粉红色泡沫痰而入院,考虑为急性肺水肿。请问该患者的肺血管病变程度及右心功能状况如何?

A. 肺血管病变在早期,右心功能尚佳B. 肺血管病变在早期,右心功能差C. 肺血管病变在晚期,右心功能差D. 肺血管病变在晚期,右心功能代偿E. 肺血管无病变,右心功能差

117.【题目id: 394381一位41岁女性患者,既往有风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄及房颤,近两年来一直在服用地高辛(0.25mg,qd)。最近5天出现恶心、呕吐和腹泻,1天前开始感到心悸、头晕和视物模糊。入院时查体显示:平卧休息时神志清醒但精神状态不佳,肺部检查无异常,心率为41次/min且心律齐,心尖部可听到舒张期隆隆样杂音,双下肢无水肿。请问该患者出现上述症状的最可能原因是什么?

A. 腹泻B. 血容量下降C. 二尖瓣狭窄加重D. 全心衰E. 洋地黄中毒

118.【题目id: 394382一位66岁男性患者,既往有老年瓣膜退行性变及中度主动脉关闭不全病史3年。5天前无明显诱因出现寒战、高热,伴有烦躁和弛张热,体温最高达到39.5℃,白细胞及中性粒细胞明显升高,出现胸闷和气急。胸部X线片显示轻度肺淤血,超声心动图发现中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm的赘生物。入院时体查显示血压130/50mmHg,心率105次/分,心音正常但第二心音降低,双肺呼吸音稍粗,肝脾未触及,双下肢无水肿。根据以上信息,最可能的诊断是什么?

A. 急性细菌性心内膜炎B. 亚急性细菌性心内膜炎C. 老年瓣膜退行性变并肺部感染D. 真菌性心内膜炎E. 主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染

119.【题目id: 394383男性,66岁,患有老年瓣膜退行性变及中度主动脉关闭不全3年。5天前无明显诱因出现寒战高热,烦躁,发热呈弛张热型,最高体温39.5℃,白细胞及中性粒细胞明显升高,伴有胸闷气急。胸部X线显示轻度肺淤血,超声心动图显示中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院时血压130/50mmHg,心率105次/分,S₁正常,S₂降低,双肺呼吸音稍粗,肝脾未及,双下肢无水肿。入院后给予万古霉素、阿米卡星及利福平治疗,3天后血培养结果为表皮葡萄球菌感染,继续原治疗至第10天,患者出现咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,体温再度升高。当前考虑的处理方案是

A. 可能合并真菌感染,利福平改为氟康唑静脉给药B. 原方案治疗并积极抗心衰治疗C. 改用其他方案抗生素治疗D. 积极抗心衰治疗,同时准备手术治疗E. 应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗

120.【题目id: 7996若心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,最可能的情况是

A. 左心室扩大B. 右心室扩大C. 左心房扩大D. 瘦高体型E. 心包液体积聚

121.【题目id: 7997若心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,最可能的情况是

A. 左心室扩大B. 右心室扩大C. 左心房扩大D. 右心房扩大E. 心包积液

122.【题目id: 7998心尖搏动的左下方位移通常见于以下哪种情况?

A. 右心房扩大B. 心包腔内液体积聚C. 右心室扩大D. 左心室扩大E. 左心房扩大

123.【题目id: 7999右心室肥大时心尖搏动的位置是?

A. 向左下方偏移B. 向右方偏移C. 向右上方偏移D. 向左上方偏移E. 向左方偏移

124.【题目id: 8000女性,25岁。心悸,气促,下肢水肿4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,可能观察到的体征是什么?

A. 心脏叩诊呈现靴型扩大B. 心前区出现隆起现象C. 心音听起来较为遥远D. 在胸骨左侧边缘可以触摸到收缩期的震颤E. 出现交替脉现象

125.【题目id: 8001在心尖区进行触诊时发现舒张期的震颤,这种情况最有可能指向哪种疾病?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 室间隔缺损E. 动脉导管未闭

126.【题目id: 8002心尖部舒张期震颤最常见于哪种情况

A. 二尖瓣狹窄B. 二尖瓣关闭不全C. 动脉导管未闭D. 主动脉瓣狭窄E. 室间隔缺损

127.【题目id: 8003心尖区触及舒张期震颤可能提示什么

A. 主动脉瓣狭窄B. 动脉导管未闭C. 主动脉瓣关闭不全D. 二尖瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全

128.【题目id: 8004在胸骨右缘第二肋间触诊时感到的收缩期震颤,通常是哪种情况下最为常见?

A. 三尖瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 室间隔缺损E. 主动脉瓣狭窄

129.【题目id: 8005在进行心脏体格检查时,若需触诊主动脉瓣狭窄患者的心前区以寻找震颤,应选择哪个位置为最适宜?

A. 胸骨左缘3、4肋间B. 心尖部C. 胸骨左缘第2肋间D. 剑突下E. 胸骨右缘第2肋间

130.【题目id: 8006心脏触诊时感到的震颤通常是由什么原因引起的?

A. 心脏瓣膜轻度关闭不全B. 心脏瓣膜狭窄C. 心房颤动D. 心室颤动E. 左室增大

131.【题目id: 800765岁男性患者,活动时出现心悸和气短超过一年。体检时,在胸骨左侧第三肋骨间听到舒张期的叹气样杂音,并沿着心尖区域传播,伴有周围血管征阳性。叩诊心界时,该患者最可能的表现是什么?

A. 向左下方扩大,心腰部呈凹陷状B. 向左方扩大,心腰部显得饱满C. 向右侧扩大D. 向两侧扩大E. 心界大小正常

132.【题目id: 8024以下哪种疾病会导致患者的脉压差异常增大?

A. 主动脉瓣狭窄B. 心力衰竭C. 低血压D. 主动脉瓣关闭不全E. 缩窄性心包炎

133.【题目id: 8025以下哪项不是典型的周围血管体征

A. 枪击音B. 毛细血管搏动征C. 脉压增大D. 水冲脉E. Duroziez双重杂音

134.【题目id: 8036位于胸骨左缘第3肋间区域,在舒张期可听到类似叹息的杂音,这种听诊表现通常指示哪种心脏病变?

A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄

135.【题目id: 8037心尖部位在舒张期听到的杂音最可能提示哪种心脏疾病?

A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 动脉导管未闭D. 二尖瓣狭窄E. 室间隔缺损

136.【题目id: 8038在重度主动脉瓣返流中,心尖部可能听到的杂音是

A. Graham-Steell杂音B. Austin-Flint杂音C. Durozier征D. Traube征E. DeMusset征