1.【题目id: 3405】35岁女性体检时超声显示胆囊内有直径0.5mm的强回声团，伴随声影，可随体位变动移动，无腹痛、发热或黄疸症状，血常规和血糖正常，应如何处理？

2.【题目id: 3406】30岁女性，有2年胆囊结石病史，近期食用油腻后出现持续性上腹部疼痛，疼痛可放射至右肩，伴随恶心和呕吐，休息能够缓解，此类症状屡次出现。体检时发现上腹部有明显的压痛，Murphy征呈可疑阳性，但肋脊角未见压痛或叩痛。最可能的诊断是什么？

3.【题目id: 3407】30岁女性，有2年胆囊结石病史，近期食用油腻后出现持续性上腹部疼痛，伴随恶心和呕吐，疼痛可放射至右肩，休息能缓解，此症状多次发作。体检时上腹部有明显的压痛，Murphy征呈可疑阳性，但肋脊角未见压痛或叩痛。为确诊，应首选哪项检查？

4.【题目id: 3408】30岁女性患者，有2年胆囊结石病史，近期食用油腻后出现持续性上腹部疼痛，伴随恶心和呕吐，疼痛可放射至右肩，休息后症状得以缓解，此情况多次发生。体检时上腹部有明显的压痛，Murphy征呈可疑阳性，但肋脊角未见压痛或叩痛。若诊断为胆囊结石，应采取的治疗方案是？

5.【题目id: 3409】48岁女性患者，突发右上腹剧烈绞痛，伴随右肩背痛、恶心呕吐，症状持续24小时。既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。体温39.8℃，心率98次/分，血压140/90mmHg，无黄疸，触诊可发现胆囊肿大，腹部有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。根据这些症状，最可能的初步诊断是什么？

6.【题目id: 3410】48岁女性患者出现右上腹剧痛、右肩背痛、恶心呕吐等症状，体检发现发热、心率加快、血压升高，无黄疸，胆囊肿大且有腹膜刺激征和Murphy征阳性，既往有油脂食物引起的不适，此次发作持续24小时。对于这位患者的治疗，以下哪项是最重要的？

7.【题目id: 3411】女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适，且有糖尿病病史，血糖控制良好，无腹部手术史。最适合该患者的治疗方案是

8.【题目id: 3412】患者，60岁，被诊断出急性胆囊炎。在接受非外科治疗5天后，患者的疼痛仍旧加重，并伴有高烧，右上腹部有广泛的压痛和反跳痛，腹部肌肉紧张，肠鸣音变弱，体温为39℃，白细胞计数为18×10⁹/L。根据这些症状，患者最有可能发展出的并发症是什么？

9.【题目id: 389378】64岁男性患者，有胆囊结石病史，出现上腹部疼痛5小时，体温38.5℃，心率100次/分钟，血压85/60mmHg，上腹部有压痛和肌肉紧张，皮肤和巩膜出现黄染。超声检查发现胆总管上段扩张，下段视野不清。请问可能的结石嵌顿部位是？

10.【题目id: 389379】70岁女性患者，有胆囊结石和糖尿病病史，出现进食油腻食物后的右上腹痛、恶心呕吐等症状，体检发现发热、心率加快、右上腹压痛和反跳痛，血液检查显示白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白增高，应选用何种抗生素治疗？

11.【题目id: 389513】39岁男性患者出现右上腹痛和发热一天，体温39.8℃，心率105次/分钟，血压85/55mmHg，肝区叩痛阳性，超声检查显示胆囊内多个高密度结石，胆总管扩张至1.6cm，肝总管下段可见强回声结石伴随声影。针对此情况，最合适的治疗方案是？

12.【题目id: 389514】65岁男性患者，出现持续性黄疸超过两个月，伴随上腹部胀痛和体重下降5公斤，体检发现巩膜和皮肤黄染明显，能够触及到肿大的胆囊，心率90次/分钟，血压130/70mmHg，血清总胆红素为70umol/L，该患者的治疗方案应该是？

13.【题目id: 389515】男性患者，5天前出现腹痛，曾在1个月前因胆囊炎接受住院治疗，有胆囊结石病史。目前经过止痛治疗，腹痛症状已缓解，墨菲征（Murphy's sign）为阴性。超声波检查显示胆总管有结石。应首选进行以下哪项检查？

14.【题目id: 394114】胆道梗阻的首选影像学检查方法是什么？

15.【题目id: 394115】一位45岁的女性在食用油腻食物后，出现上腹部疼痛，右上腹明显压痛且无反跳痛，伴随黄疸和发热，最可能的诊断是什么？

16.【题目id: 394116】一名30岁男性在饱餐后出现右上腹疼痛2小时，B超检查显示胆囊内有多发结石，胆囊壁厚度为4mm，针对该情况的首选治疗方案是什么？

17.【题目id: 394117】一名33岁的男性被诊断为胆囊结石，且有溶血性疾病的病史。请问他的胆囊结石最可能由什么成分构成？

18.【题目id: 394118】一名32岁女性患者，反复出现腹痛、寒战、高热和黄疸，近1天上腹部持续性疼痛伴有阵发性绞痛和恶心，体检发现发热、巩膜黄染、右上腹压痛及胆囊肿大，Murphy征阳性。请问最佳的处理措施是什么？

19.【题目id: 394119】一位57岁女性患者，突发右上腹剧痛，伴随高热18小时。她有2年的胆总管结石病史。体检发现：体温39.4℃，脉搏124次/分，血压60/40mmHg，整体状况差，皮肤和巩膜黄染，四肢湿冷，心肺检查正常，右上腹有压痛、反跳痛，肌肉紧张，Murphy征阳性。针对该患者的首选治疗方案是？

20.【题目id: 394120】一名47岁男性患者，出现右上腹疼痛和明显黄疸，超声检查显示肝外胆管及肝内肝管均未扩张。为了进一步确诊，应该选择哪种检查？

21.【题目id: 394121】62岁女性患者，剑突下持续性胀痛10余小时，伴有恶心、呕吐、寒战和发热，过去有类似发作并伴黄疸史，体检发现神志淡漠、体温39.8℃、血压75/55mmHg、脉搏120次/分，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10⁹/L，中性粒细胞92％，血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑

22.【题目id: 394122】在B型超声（BUS）检查中，哪种类型的结石诊断的准确性最高？

23.【题目id: 394123】在胆道疾病中，哪种情况最可能表现出Courvoisier征阳性？

24.【题目id: 394124】一位90岁男性因右上腹痛就诊，既往有心肌梗死和脑出血病史。经过5天的腹痛，体检发现发热和右上腹压痛，B超显示胆囊增大并有多发结石，血液检查显示白细胞增高。最合适的治疗方案是什么？

25.【题目id: 6740】在大多数人当中

26.【题目id: 6741】关于胆管的正确描述是什么？

27.【题目id: 6742】Calot三角的组成包括肝脏下缘、胆囊管和

28.【题目id: 6743】Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和什么组成

29.【题目id: 6744】50岁女性患者出现黄疸，B超显示肝内胆管扩张至1cm，下一步应选择哪项检查？

30.【题目id: 6745】50岁女性患者出现黄疸，B超显示肝内胆管直径大约为1cm，下一步应选择哪项检查？

31.【题目id: 6746】52岁男性患者出现上腹痛、进行性黄疸、乏力和食欲不振，体检发现腹部膨隆，血液检查CA19-9和CEA水平升高，为确诊及制定手术计划，最有价值的检查是什么？

32.【题目id: 6747】在进行X线腹部平片检查时，通常哪种类型的胆囊结石能够被显影？

33.【题目id: 6748】55岁男性患者，体重超标，进食后出现右上腹部间歇性剧烈疼痛，痛感持续1至2小时，并向右肩背部辐射，同时伴随腹胀。应首先选择哪种检查方法？

34.【题目id: 6749】40岁女性患者出现右上腹间歇性剧烈疼痛伴随恶心和呕吐3小时，体温正常，右上腹部轻度压痛，Murphy征阴性。既往有胆囊内小结石病史。最可能的诊断是什么？

35.【题目id: 6750】关于胆囊结石的描述，哪项是错误的？

36.【题目id: 6751】49岁女性患者，半年内多次出现夜间右上腹疼痛、恶心呕吐，疼痛可放射至右肩部，体检发现右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，最可能的诊断是什么？

37.【题目id: 6752】52岁男性患者，体型肥胖，近五个月内多次出现夜间右上腹疼痛、恶心和呕吐，疼痛可放射至右肩，体检发现轻度右上腹压痛，无腹肌紧张，随后出现黄疸加重，最可能的诊断是？

38.【题目id: 6753】腹腔镜胆囊切除术相较于开放式胆囊切除术的优势不包括哪一项？

39.【题目id: 6754】45岁女性患者，有5年胆囊结石病史，历经3次胆绞痛，超声检查显示胆囊内有5个结石，直径在1至2厘米之间，应首选哪种治疗方案？

40.【题目id: 6755】在进行胆囊摘除手术时，以下哪项不是进行胆总管探查的适应症？

41.【题目id: 6756】首选的胆囊结石诊断检查方法是什么？

42.【题目id: 6757】男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，胆囊造影未见明显充盈缺损，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病糖尿病史。目前的治疗建议是

43.【题目id: 6758】男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有约0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议是什么？

44.【题目id: 6759】以下哪种情况下的无症状胆囊结石患者可以不进行胆囊切除，而是选择观察和随访？

45.【题目id: 6760】在进行胆囊摘除手术时，哪种情况下需要对胆总管进行检查？

46.【题目id: 6761】夏科（Charcot）三联征是哪种疾病的典型症状

47.【题目id: 6762】45岁女性患者，长期经历饭后右上腹油腻食物引起的疼痛，近期通过饮食控制减少了发作频率，但超声显示胆囊有结石，体积缩小，壁部增厚且表面粗糙。对于这位患者，最适宜的治疗方案是什么？

48.【题目id: 6763】哪种疾病的典型症状包括“Charcot”三联征

49.【题目id: 6764】典型的夏科三联征表现所对应的疾病是哪一种？

50.【题目id: 6765】女性，48岁，2天前餐后突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心及尿色浓茶样，既往有类似症状。体检发现急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹有深压痛。可能的诊断是

51.【题目id: 6768】以下哪项不是阻塞性黄疸患者的可能表现？

52.【题目id: 6769】44岁女性患者，反复出现上腹部疼痛已有3年，近期上腹部疼痛加剧伴随发热和寒颤，出现皮肤和巩膜黄染，应首先选择哪种检查方法？

53.【题目id: 6770】49岁女性，近半年多次发作性右上腹疼痛、恶心呕吐，主要在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。体检发现肥胖体质，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑的诊断是？

54.【题目id: 6771】伴随右上腹剧烈疼痛和黄疸的病症是

55.【题目id: 6772】胆总管未见扩张，胆囊体积增加，肝总管以及肝内外胆管出现扩张的情况，最可能是以下哪种疾病？

56.【题目id: 6773】胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是什么？

57.【题目id: 6774】48岁女性患者出现剑突下及右上腹发作性绞痛，伴随寒战，体温升高至39℃，此前有相似症状发作。体检发现轻度黄疸，右侧肋下可触及到肿大且轻微触痛的胆囊，血液检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。根据这些临床表现，最可能的诊断是什么？

58.【题目id: 6775】44岁女性患者，反复出现上腹部疼痛已有三年时间，近期三天内上腹部出现剧烈绞痛，并伴随发烧和寒颤，观察到皮肤和巩膜出现黄染。该患者最有可能的病因是什么？

59.【题目id: 6776】73岁女性患者突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体发现：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×10⁹/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBil69μmol/L，DBil61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是

60.【题目id: 6777】首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并胆囊多发结石的患者。

61.【题目id: 6778】50岁女性患者，间歇性上腹部疼痛并伴有黄疸半年，近两天症状再次出现。体检发现皮肤和巩膜有明显黄染，右上腹有压痛，但无肌肉紧张或反跳痛。超声波检查显示胆囊内有多个泥沙状结石，胆总管轻微扩张。对于这位患者，最适宜的手术治疗方法是什么？

62.【题目id: 6779】69岁男性患者出现右上腹剧痛、黄疸和发热，应首先进行哪项检查？

63.【题目id: 6780】48岁女性患者出现剑突下及右上腹绞痛、寒战，体温39℃，血常规显示白细胞增高，皮肤和巩膜有轻度黄染，右肋缘下可触及肿大的胆囊，此时应首选哪种检查方法？

64.【题目id: 6781】65岁男性患者，有5年胆囊结石病史，出现上腹痛5小时，伴有发热、血压下降、皮肤和巩膜黄染，右上腹部肌肉紧张和压痛。为确诊，应首先进行哪项检查？

65.【题目id: 6782】73岁女性，突发腹痛伴寒战高热5天，巩膜黄染2天。查体发现体温39.1℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压100/72mmHg，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），血液检查显示白细胞升高、肝功能异常，血尿淀粉酶正常。最适宜的急诊手术是什么？

66.【题目id: 6783】女性，48岁，2天前餐后突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心和浓茶色尿液，既往有类似症状。体检发现急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是

67.【题目id: 6784】关于各种引流管处理方式中，哪一项是不正确的？

68.【题目id: 6785】对于伴有远端狭窄的胆总管泥沙状结石，适宜采取的手术方法是

69.【题目id: 6786】对于胆总管远端单个1.0cm大小的嵌顿结石，通常采用的手术方法是

70.【题目id: 6787】70岁女性患者，在急性胆总管结石情况下进行了胆总管探查手术一周后，通过T管每日排出的胆汁量为400～600毫升，此情况最有可能的解释是什么？

71.【题目id: 6788】肝内胆管结石引起的疼痛特点是什么？

72.【题目id: 6789】在急性结石性胆囊炎中，最常见的病原体是哪一种？

73.【题目id: 6790】32岁男性聚餐后出现右上腹痛并放射至右肩胛，体检发现发热、右上腹压痛及Murphy征阳性，最可能的疾病是？

74.【题目id: 6791】33岁女性患者出现右上腹痛伴有压痛和反跳痛，Murphy征阳性，白细胞计数显著升高，最可能的病理诊断是什么？

75.【题目id: 6792】以下哪项不是急性胆囊炎的典型临床症状？

76.【题目id: 6793】急性胆囊炎的疼痛特点是

77.【题目id: 6794】女，45岁。1天前进高脂，餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

78.【题目id: 6795】32岁男性，饮酒后出现右上腹痛，疼痛可放射至右肩，体检发现右上腹部肌肉紧张和压痛，Murphy征阳性，最可能的诊断是什么？

79.【题目id: 6796】32岁男性患者，在一次聚餐后出现右上腹部疼痛，持续2天，并伴有疼痛向右肩胛区放射的症状。体检发现：体温37.5℃，心率90次/分钟，呼吸19次/分钟，血压130/80mmHg。肺部听诊未发现异常，心脏跳动规律。右上腹部触诊时肌肉紧张，有压痛，并且Murphy征阳性。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

80.【题目id: 6797】导致急性胆囊炎最常见的原因是什么？

81.【题目id: 6798】49岁女性，近半年多次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，疼痛多在夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查发现肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，近期疼痛持续加重，伴有右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张及体温38.5℃，此时可能的诊断是？

82.【题目id: 6799】41岁男性，长期夜间上腹部不适，近日食用油腻食物后出现右上腹剧烈疼痛，伴有恶心，体温升至38℃，巩膜轻微黄染，上腹部肌肉紧张并有明显压痛，肠鸣音减弱，白细胞计数升高至16×10⁹/L，血清淀粉酶水平为128温氏单位，最可能的诊断是什么？

83.【题目id: 6800】Murphy征阳性最可能表明以下哪种疾病？

84.【题目id: 6801】急性结石性胆囊炎最常由哪种细菌引起？

85.【题目id: 6802】72岁女性患者，进食高脂食品后出现急性中上腹痛，体检发现右上腹有压痛性包块，应首选哪项检查？

86.【题目id: 6803】45岁女性患者出现右上腹痛2天，聚餐后症状发作，伴有恶心和呕吐，体检发现右上腹压痛和Murphy征阳性，血液检查显示白细胞升高，应首选哪项检查？

87.【题目id: 6804】肝脓肿由胆道感染引起时，哪种细菌是其主要病原体？

88.【题目id: 6805】急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是什么

89.【题目id: 6806】68岁女性患者出现急性上腹部绞痛、寒颤、高烧、尿色深如浓茶，随后出现嗜睡症状。体检发现体温39.6℃，心率128次/分钟，呼吸频率30次/分钟，血压80/50mmHg，意识模糊，躁动不安，眼白发黄，右上腹部肌肉紧张伴有压痛和反跳痛。该患者的病症最有可能由以下哪种原因引起？

90.【题目id: 6807】急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征中不包含以下哪项？

91.【题目id: 6808】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是什么？

92.【题目id: 6809】56岁男性患者，出现持续性皮肤黄染伴有皮肤瘙痒和大便颜色异常，腹部CT显示肝总管上段存在占位病变，应选择何种手术治疗？

93.【题目id: 6810】45岁女性患者出现急性右上腹痛6小时，伴随发热，先前有食用油腻食物的历史。体检发现体温39.6℃，心率130次/分钟，血压86/60mmHg，意识模糊，眼白黄疸。腹部检查显示右侧腹部压痛和反跳痛，腹肌紧张。血液检查显示白细胞计数20X10⁹/L，总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L，腹部超声波检查显示肝内外胆管扩张。对于这位患者，最紧迫的治疗措施是什么？

94.【题目id: 6811】40岁女性体检发现胆囊内有3cm强回声团伴随声影，胆囊壁增厚，无不适感，有糖尿病病史，血糖控制良好，无腹部手术史，其他检查无异常，应选择何种治疗方案？

95.【题目id: 6812】47岁女性患者，有4年胆囊结石病史，多次出现胆绞痛，B超显示胆囊内结石充满。应采取的最佳治疗方案是？

96.【题目id: 6813】以下哪种情况下，患者需要立即进行胆道减压手术？

97.【题目id: 6814】以下哪种疾病是需要紧急进行胆道减压的？

98.【题目id: 6815】44岁女性患者，反复上腹部疼痛3年，近期出现上腹绞痛、发热寒颤和黄疸，若伴有神志淡漠和嗜睡，最有效的治疗措施是什么？

99.【题目id: 6816】在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎时，哪种手术方法是最常用且有效的？

100.【题目id: 6817】急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中最重要的步骤是什么？

101.【题目id: 6818】68岁女性患者突发上腹阵发性绞痛2小时，伴有寒战高热、小便浓茶样、嗜睡。查体发现：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志不清、躁动、巩膜黄染、右上腹肌紧张、压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是

102.【题目id: 6819】79岁女性，因胆囊结石和急性胆囊炎入院，经过5天保守治疗后腹痛加剧，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压106/70mmHg，右上腹肌紧张，局限性压痛和反跳痛，血常规显示白细胞20×10⁹/L，N 0.89。最适合的治疗是

103.【题目id: 6820】女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×l0⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，轻度触痛。后该病人皮肤巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。此时最有效的治疗措施是什么？

104.【题目id: 6821】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗重点是什么？

105.【题目id: 6822】55岁女性患者突发右上腹痛，伴高热18小时，既往有胆总管结石病史。查体发现：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+）。首选的治疗方案是？

106.【题目id: 6823】68岁女性，突发上腹阵发性绞痛2小时，伴寒战高热和浓茶样尿，随后出现嗜睡。查体发现：T39.6℃，P128次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。以下非手术治疗措施中，错误的是：

107.【题目id: 6824】58岁女性患者，因胆红素结石伴左肝外叶萎缩接受左肝外叶及胆囊切除手术，并进行胆总管开窗取石与T管引流。术后两周复诊，需检查胆总管是否有残留结石，应采用哪种检查方法？

108.【题目id: 6825】治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

109.【题目id: 6826】女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×l0⁹/L，N80%，神志清楚，皮肤巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，轻度触痛。该病人皮肤巩膜黄染加重，体温升高至40度，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为

110.【题目id: 6827】45岁女性患者出现反复腹痛、发热、黄疸1年，近期症状加剧伴有高热、黄疸不退，入院时体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，应首选的治疗方案是？

111.【题目id: 6828】急性重症胆管炎伴随休克时，最关键的治疗手段是什么？

112.【题目id: 6829】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现中，Reynolds五联征不包括哪项？

113.【题目id: 6830】急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病原体是哪种细菌？

114.【题目id: 6831】40岁女性患者出现右上腹胀痛、畏寒、发热及黄疸，伴有明显的腹部压痛、反跳痛和肌紧张，血液检查显示白细胞升高，B超显示胆囊和胆总管有结石，该患者最可能的感染致病菌是？

115.【题目id: 6832】急性梗阻性化脓性胆管炎的首要治疗策略是什么？

116.【题目id: 6833】70岁女性患者，因突发性上腹部疼痛伴随寒颤和发烧12小时就医，有胃大部分切除并进行Billroth II吻合术的病史。体检发现体温39.5°C，心率110次/分钟，血压80/50mmHg，皮肤和巩膜出现黄疸，右上腹和剑突下肌肉紧张，触压痛和反跳痛阳性。血液检查显示白细胞计数16x10⁹/L。腹部超声显示胆总管扩张，但下段因肠气作用而观察不清。对于这位患者，最适宜的手术治疗方法是什么？

117.【题目id: 6834】45岁女性患者出现急性右上腹痛、发热、黄疸，伴有发热、心动过速、低血压，实验室检查显示白细胞升高和胆红素水平升高，腹部超声显示胆管扩张，首选的治疗方法是什么？

118.【题目id: 6835】胆道蛔虫病时患者通常感受到的疼痛类型是什么？

119.【题目id: 6836】关于胆道蛔虫病的临床特征，以下哪项是不正确的？

120.【题目id: 6837】关于胆道蛔虫病的临床特征，以下哪项是不正确的？

121.【题目id: 6838】15岁男性患者出现心窝处突发的阵发性剧烈疼痛，伴有大量出汗和烦躁不安，疼痛缓解后恢复正常。体检发现剑突右侧有深压痛，但无腹肌紧张或反跳痛。为确诊其病情，应选择哪种检查方法？

122.【题目id: 6839】60岁男性患者，出现上腹部胀痛、皮肤和巩膜黄染、食欲下降、厌油腻饮食1个月、体重减轻5公斤，10天前大便颜色变浅，2天前大便呈陶土色，体检发现胆囊底部肿大无压痛，血液检查显示总胆红素340μmol/L而甲胎蛋白5ng/ml，最可能的疾病诊断是什么？

123.【题目id: 6840】10岁男孩出现剑突下剧痛1小时，疼痛类似钻顶感，病人非常烦躁。体检发现腹部柔软，右上腹轻度压痛，最初应当怀疑的疾病是？

124.【题目id: 6841】以下哪种疾病的典型症状是发作性的剑突下钻顶样剧痛？

125.【题目id: 6842】11岁女孩出现右上腹剧烈绞痛，伴随恶心和呕吐，疼痛为间歇性，腹部检查未发现明显压痛，最可能的疾病是

126.【题目id: 6843】50岁女性患者出现皮肤和巩膜黄染持续2个月，伴随食欲减退、体力下降，大便颜色变浅，体重下降3公斤。体检发现肝脏肋下缘扩大3厘米，边缘圆钝，无触及到结节，胆囊肿大可触及，Murphy征阴性。实验室检查显示血清总胆固醇、结合胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶显著升高，CA199也有所增加。对于此患者，首选的影像学检查应该是什么？

127.【题目id: 6844】68岁女性患者，出现上腹部不适、皮肤黄染、食欲下降、厌油腻、体重下降等症状，体检发现巩膜黄染，胆囊底部肿大但无痛感，血液检查显示高胆红素。最可能的初步诊断是什么？

128.【题目id: 6845】62岁男性，逐渐加重的皮肤黄染伴有上腹部胀痛，食欲下降和乏力，近期出现皮肤瘙痒和大便颜色变浅。体检发现体重减轻，眼白黄染，腹部轻度膨胀但无疼痛，未触及任何肿块，胆囊未见肿大。血液检查中甲胎蛋白（AFP）水平为5ug/L。以下哪项是最可能的诊断？

129.【题目id: 6846】59岁女性患者出现无痛性进行性皮肤巩膜黄染，首先进行的检查是

130.【题目id: 6847】黄疸患者出现无疼痛性胆囊肿大的情况，最有可能的诊断是

131.【题目id: 6848】60岁男性患者出现皮肤和尿液变色伴有瘙痒，右上腹触及圆形无痛肿块，此肿块最可能是什么？

132.【题目id: 6849】65岁男性患者，出现皮肤和巩膜黄染逐渐加重约一个月，伴有尿液颜色加深和大便颜色变浅。体检时发现胆囊未触及明显肿大，Murphy征为阴性，腹部也未触及到任何肿块。最可能的初步诊断是什么？

133.【题目id: 6850】60岁男性患者，出现上腹部胀满、隐痛、皮肤及巩膜黄染、食欲下降、厌油腻、体重减轻（共减轻5kg），症状持续1个月并逐渐加重，伴有大便颜色变浅至白陶土样，体检发现胆囊底部肿大无痛，血液检查显示总胆红素340umol/L，血AFP为5μg/L，最可能的疾病诊断是什么？

134.【题目id: 6853】急性胆囊炎最严重的并发症是什么？

135.【题目id: 6854】胆管癌最常见的临床特征是什么？

136.【题目id: 6855】不伴胆囊肿大的是

137.【题目id: 6856】胆管癌最常见的临床表现是什么？

138.【题目id: 6858】31岁女性患者，反复出现腹痛、寒战、高热和黄疸3年，近1天经历上腹部持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，恶心，但未呕吐。体检发现体温38.6℃，眼白黄疸，右上腹部有压痛，无反跳痛，胆囊肿大，Murphy征阳性。针对此患者的最合适的治疗方案是？

139.【题目id: 6859】下列哪项实验室检查结果与梗阻性化脓性胆管炎不相符？

140.【题目id: 6860】56岁男性患者出现右上腹痛1天，有胆囊泥沙状结石史，目前影像检查未见肝内外胆管异常，但胆囊明显肿大，最有可能的阻塞位置是哪里？

141.【题目id: 6861】高热，既往胆囊切除史，39度，低血压，谵妄，黄疸，X线示胆总管及肝内外胆管扩张。以下哪一症状最能反映病情的危重性？

142.【题目id: 6862】有胆囊切除史的患者出现高热、低血压、谵妄和黄疸，伴有胆管扩张，应采取的治疗措施是？

143.【题目id: 6863】长期大量饮酒后出现腹痛，超声检查发现胆管内有一个2×3.3cm的结石，该患者的腹痛特点表现为

144.【题目id: 6878】男性患者，42岁，出现右上腹剧痛2小时，伴随呕吐和尿色深黄。在疼痛发作前3小时，患者曾饮用约300ml白酒并食用大量高脂食物。体检发现右上腹部有明显的压痛和反跳痛。请问，哪项检查对于诊断最具有决定性价值？

145.【题目id: 6944】58岁女性患者出现进行性黄疸15天，伴随恶心、厌食、腹胀，近期大便颜色变浅，尿色加深，体检发现巩膜和皮肤黄染，触及到肿大的胆囊但无压痛感。对于这位患者，最适合的首选影像学检查是什么？

146.【题目id: 6987】男性，65岁，有10年胆石病史，突然出现右侧肝区剧烈疼痛，伴随右肩部疼痛。右肩部疼痛的本质是什么？