1.【题目id: 3413】40岁男性饮酒后出现持续性上腹部疼痛，疼痛可放射至腰背部，伴随恶心、呕吐和发热，未观察到血尿，最可能的病症是？

2.【题目id: 3414】在国外，哪一因素是引起胰腺炎最普遍的原因？

3.【题目id: 3415】在我国，引起胰腺炎的最主要原因是什么？

4.【题目id: 3416】在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是什么？

5.【题目id: 3417】我国人群中急性胰腺炎的最主要病因是什么？

6.【题目id: 3418】65岁男性患者突然出现上腹部疼痛持续1天，伴随发热6小时和呼吸困难1小时，体检发现体温38.6℃，呼吸频率32次/分钟，血压90/60mmHg，心率110次/分钟，巩膜轻微黄染，上腹部有压痛和轻度肌肉紧张，肠鸣音减少至1次/分钟。实验室检查显示血淀粉酶水平为860U/L，血氧分压为50mmHg。最可能的初步诊断是什么？

7.【题目id: 3419】40岁男性饮酒后出现持续的上腹部疼痛，疼痛可放射至腰背部，伴随恶心、呕吐和发热，但没有血尿。请问，哪项检查对确诊此病状最具决定性？

8.【题目id: 3420】45岁男性患者，在摄入高脂肪饮食和饮酒后出现持续的上腹部疼痛已达8小时，并伴有两次呕吐，疼痛未得到缓解。体检发现体温37.8℃，左侧上腹部有压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是什么？

9.【题目id: 3421】41岁男性患者，出现上腹部疼痛持续7小时，并伴有发烧、体温达到38.5℃以及反复呕吐。体检显示上腹部肌肉紧张和压痛，但未观察到移动性浊音。血液检查显示白细胞计数为15×10⁹/L。腹部X线检查未发现膈下游离气体。在治疗过程中，若患者上腹部出现包块，最可能的初步诊断是什么？

10.【题目id: 3422】41岁男性患者，出现上腹部疼痛持续7小时，并伴有发烧、体温达到38.5℃以及反复呕吐。体检时发现上腹部肌肉紧张和压痛，但没有移动性浊音。血液检查显示白细胞计数为15×10⁹/L。腹部X线检查未发现膈下有游离气体。该患者最有可能的疾病诊断是什么？

11.【题目id: 3423】35岁男性患者，出现上腹部疼痛持续2天、伴有呕吐和腹部膨胀，血液检查显示淀粉酶水平为750U（Somogyi单位），血压测量为80/50mmHg，心跳频率为每分钟120次，最有可能的诊断是什么？

12.【题目id: 3424】45岁男性患者，饮食高脂肪食物并摄入酒精后，出现持续性上腹部疼痛8小时，伴有呕吐，疼痛未缓解。体检发现体温37.8℃，上腹部偏左侧有压痛和反跳痛。以下哪项检查对诊断最具有决定性意义？

13.【题目id: 3425】65岁男性患者因急性胰腺炎住院，出现多器官功能衰竭，以下哪项不是导致该综合征的主要损伤因素？

14.【题目id: 3426】30岁男性，大量饮酒后出现持续上腹部疼痛、呕吐，伴有腹部膨胀和血压下降，检查发现血淀粉酶升高，脐周及腹侧皮肤出现青紫色改变，最可能的诊断是什么？

15.【题目id: 3427】42岁女性，在参加宴会后突然出现中上腹部持续疼痛，伴随恶心和呕吐8小时就医，无胃部疾病史。体检发现：体温38℃，眼白无黄疸，左侧上腹部有压痛和轻微肌肉紧张，肝脏区域浊音界正常，Murphy征负性，肠鸣音正常。最有可能的诊断是什么？

16.【题目id: 3428】在急性胰腺炎发作后，血脂肪酶水平通常何时开始上升？

17.【题目id: 3429】在以下关于急性胰腺炎的检测项目中，哪一项最先出现异常值？

18.【题目id: 3430】48岁女性患者，大量摄入肉类后出现上腹部疼痛并伴有呕吐6小时。疼痛持续不断，间歇性加剧，痛感向左侧腰背部辐射，呕吐物主要是胃内容物。在实验室检查中，哪项最有助于确诊？

19.【题目id: 3431】急性胰腺炎患者形成假性囊肿的典型时间是多久？

20.【题目id: 3432】在诊断急性出血坏死性胰腺炎时，哪项检查最具诊断价值？

21.【题目id: 3433】在急性胰腺炎的相关检测中，哪项指标最先出现异常？

22.【题目id: 3434】42岁女性参加宴会后出现中上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，为确诊其病情，应首先进行哪项检查？

23.【题目id: 3435】男性，45岁，饮酒过量后8小时出现上腹部疼痛，疼痛可放射至腰部两侧，伴随恶心和呕吐。体检时发现腹部压痛、肌肉紧张，以及腰腹两侧出现蓝棕色斑痕，血压为75/55mmHg，心率为每分钟110次。针对此情况，应优先进行哪项检查？

24.【题目id: 3436】41岁男性患者，出现上腹部疼痛7小时，伴随发热和频繁呕吐，体检发现上腹部肌肉紧张和压痛，血液检查显示白细胞升高，X光检查未发现膈下游离气体。为确诊，应优先进行哪项检查？

25.【题目id: 3437】40岁男性患者，晚餐后5小时出现上腹部疼痛，伴有放射至左肩腰背部的痛感，恶心、呕吐和腹胀。症状已持续37小时，有胆结石病史。体检发现：呼吸频率24次/分钟，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜轻微黄染，腹部有压痛，尤其是上腹部伴有肌肉紧张和反跳痛，检测到移动性浊音阳性，血液检查显示白细胞计数为16×10⁹/L，中性粒细胞比例为89%。为确诊，哪项检查最具诊断价值？

26.【题目id: 3438】以下哪项通常不是急性重症胰腺炎的症状？

27.【题目id: 3439】在出血坏死型胰腺炎的诊断中，哪项指标最为关键？

28.【题目id: 3440】关于急性胰腺炎中淀粉酶指标的描述，哪项是正确的？

29.【题目id: 3441】54岁女性，有8年胆结石病史，出现上腹部剧烈疼痛延伸至腰部，伴随恶心和呕吐，血液中的淀粉酶水平上升两倍，为诊断其病情，最有诊断价值的检查是什么？

30.【题目id: 3442】在急性出血坏死型胰腺炎的诊断中，哪项检查最具有决定性意义？

31.【题目id: 3443】在治疗伴有肠道麻痹的重症胰腺炎患者时，哪种药物是不推荐使用的？

32.【题目id: 3444】41岁男性患者出现上腹部疼痛7小时，伴随发热、体温38.5℃和频繁呕吐。体检显示上腹部肌肉紧张和压痛，但没有移动性浊音。血液检查显示白细胞计数为15×10⁹/L，X光检查未发现膈下游离气体。对于这位患者的治疗，应采取哪项基本措施？

33.【题目id: 3445】45岁男性患者，饮酒和高脂饮食后出现持续性上腹痛8小时，伴有呕吐，疼痛未缓解。体检发现上腹部偏左侧有压痛和反跳痛。若考虑使用抗生素治疗，与甲硝唑联合使用的最合适抗生素是？

34.【题目id: 3446】40岁女性患者，经过两周的标准内科治疗急性胰腺炎后，体温持续在38℃至39℃，左上腹部有明显的压痛。尿淀粉酶测量值为256U（Winslow法），血液中白细胞计数为16×10⁹/L，最可能的情况是什么？

35.【题目id: 3447】在诊断和监控急性胰腺炎的过程中，血清淀粉酶水平的上升通常在患病后多久出现？

36.【题目id: 3448】70岁男性患者，长期上腹部疼痛，餐后加剧，每日大便次数多且含脂肪滴，腹部检查发现胰腺有多个钙化点，应当使用哪种药物治疗？

37.【题目id: 3449】急性胰腺炎引发DIC的机制相关因素是什么？

38.【题目id: 3450】40岁男性患者，长期反复出现的上腹部疼痛，尤其在平躺时症状加剧，而前倾时有所缓解，体检发现上腹部有轻微的压痛，腹部X光检查显示左上腹区域有钙化现象，最可能的疾病诊断是什么？

39.【题目id: 3451】关于胰腺炎休克的治疗措施，以下哪项是不正确的？

40.【题目id: 3452】40岁男性患者，长期反复出现的上腹部疼痛，在平躺时症状加剧，而前倾时有所缓解，体检发现上腹部有轻度压痛，并且腹部X光检查显示左上腹区域有钙化现象，最可能的疾病诊断是什么？

41.【题目id: 3453】在以下选项中，哪一项最能够确定慢性胰腺炎的诊断？

42.【题目id: 3454】手术治疗适应症中，哪一项是胰腺炎患者进行手术的指征？

43.【题目id: 3455】男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心呕吐、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取的措施是什么？

44.【题目id: 3456】在急性胰腺炎的病理过程中，哪种酶与血管损伤及随后的出血现象最为相关？

45.【题目id: 3457】在急性胰腺炎的发生过程中，哪种酶与胰腺细胞的坏死和溶解有着紧密的联系？

46.【题目id: 3458】在西方国家中，引起急性胰腺炎的最主要原因是什么？

47.【题目id: 3459】慢性胰腺炎患者最显著的临床表现是什么？

48.【题目id: 3460】40岁女性患者，在接受急性胰腺炎标准内科治疗两周后，出现上腹部明显压痛，体温持续在38℃至39℃之间，血液检查显示淀粉酶为256U/L，白细胞计数为16X10⁹/L，最可能的诊断是什么？

49.【题目id: 3461】63岁男性患者出现上腹痛2小时，伴随恶心和呕吐胃内容物两次，以下哪种疾病的可能性最低？

50.【题目id: 3462】患者先前进行了胆囊摘除手术，且在一天前接受了十二指肠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗腹痛，目前突然出现剧痛，疼痛主要集中在左侧上腹部并且向后背辐射，最可能的疾病是什么？

51.【题目id: 3463】55岁男性患者，出现巩膜和皮肤黄染逐渐加重超过两个月，同时伴有胆囊增大成圆形，可移动，且无压痛感。最可能的诊断是什么？

52.【题目id: 3464】60岁男性患者出现乏力、食欲减退、黄疸、皮肤瘙痒、大便色白，体重减轻，上腹部可触及边界不清的包块，不随呼吸移动，首选诊断是什么？

53.【题目id: 3465】库瓦济埃征阳性最可能提示哪种疾病？

54.【题目id: 389380】50岁女性，餐后饮酒6小时后出现持续性上腹痛，疼痛可放射至腰背部，前屈姿势能稍微减轻痛感，伴有呕吐但痛感不减。体检发现腹部压痛，尤其是上腹区域，肌肉紧张但无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音减少。腹部超声显示胆囊有结石，胰腺体积增大且回声降低。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

55.【题目id: 389381】50岁男性在参加年会后饮酒和大量摄入高脂食物，随后出现腹痛、呕吐等症状，急诊诊断为急性胰腺炎。该病症的发生机理是什么？

56.【题目id: 389382】32岁女性，饮食过量油腻后出现急性持续性上腹部疼痛，伴有呕吐，体检发现左上腹有压痛，无黄疸，心肺无异常，腹部柔软，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音正常，最可能的诊断是什么？

57.【题目id: 389383】女，32岁，4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴呕吐进食物。查体显示痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音2次/min。为确诊可行下列哪项检查？

58.【题目id: 389487】34岁女性车祸后出现剧烈腹痛，体检发现腹部压痛和反跳痛，血淀粉酶升高，腹部超声显示右侧少量积液，下一步应进行哪项检查？

59.【题目id: 389517】以下哪一项不属于急性胰腺炎进行手术治疗的指标？

60.【题目id: 394125】一位68岁男性患者，主诉上腹部疼痛已持续一年，伴有体重减轻和全身皮肤发黄，粪便呈现陶土色，体检时可触及肿大的胆囊，最可能的诊断是什么？

61.【题目id: 394126】一名53岁男性患者，出现皮肤和巩膜黄染已有2个月，伴随大便颜色变浅，未感到腹痛或发热。体检发现右上腹有囊性包块，且无压痛。腹部B超检查显示胆总管扩张，胆囊增大，胰腺影像不清晰。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

62.【题目id: 394127】一位65岁男性患者，因皮肤和巩膜黄染逐渐加重1个月前来就诊。患者自述尿液颜色深黄，大便呈灰白色。体检发现胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。根据这些症状，首先考虑的诊断是：

63.【题目id: 394128】一名42岁女性患者被诊断为急性胰腺炎，经过两周的内科治疗后，体温仍然在38℃到39℃之间，左上腹部有明显压痛。尿淀粉酶水平为256U（Winslow法），血液中的白细胞计数为16×10⁹/L，最可能的并发症是什么？

64.【题目id: 394129】一名35岁女性患者，主诉上腹部胀气伴随恶心和呕吐已持续20天。进食后上腹部胀气加重，偶尔呕吐所进食的食物，且无发热。患者5个月前曾遭受上腹部撞击。体检发现无贫血或黄疸，上腹部可触及一个18cmx14cm的囊性包块，且该包块不活动，无压痛。钡餐透视显示胃大弯受压上抬，横结肠下移。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

65.【题目id: 394130】一名29岁男性突发腹痛，伴随恶心和呕吐，症状持续3小时，右侧中上腹部疼痛并向左侧后背放射，体温37.8℃，腹部肌肉紧张且有轻度压痛。针对该患者，首选的检查方法是什么？

66.【题目id: 394131】一名29岁男性突发腹痛，伴随恶心和呕吐，持续3小时，右侧中上腹部疼痛并向左侧后背放射，体温37.8℃，腹肌紧张且有轻度压痛。最可能的诊断是什么？

67.【题目id: 394132】一名38岁男性患者，既往有5年胆囊结石病史。进食后出现持续上腹部疼痛16小时，疼痛向腰背部放射，并伴有恶心、呕吐和发热。体检发现上腹部明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛和叩痛。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

68.【题目id: 394133】一名38岁男性患者，既往有5年胆囊结石病史。近期在饱餐后出现持续上腹部疼痛16小时，疼痛向腰背部放射，并伴有恶心、呕吐和发热。体检发现上腹部明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛和叩痛。为了进一步明确诊断，首选的检查方法是什么？

69.【题目id: 394134】在以下情况下，哪种情况需要完全禁食？

70.【题目id: 394135】在早期阶段可能出现无痛性黄疸的疾病是哪个？

71.【题目id: 394136】一名38岁男性在暴饮暴食后出现持续的左腹胀痛、恶心和呕吐，症状持续3小时，呕吐后未见缓解。体温37.5℃，心率112次/分，呼吸30次/分，血压90/65mmHg，神志清醒，皮肤和巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音3次/分，血淀粉酶水平为400U/L。为了明确诊断，首选的检查方法是：

72.【题目id: 394137】一名55岁男性在大量饮酒后出现上腹部剧痛，疼痛向腰背部放射，伴有发热和低血压，意识模糊，腹部检查显示压痛和反跳痛。该患者腹痛最可能的原因是什么？

73.【题目id: 394138】一名39岁男性患者，腹胀持续1周。2个月前曾经历急性胰腺炎，经过治疗后病情有所好转。体检发现：体温36.8℃，腹部柔软，上腹部可触及一肿块，肝脾未触及，移动性浊音阴性。根据这些信息，最可能的诊断是什么？

74.【题目id: 394139】我国胰腺炎的主要病因是什么？

75.【题目id: 6163】42岁女性患者突发上腹剧痛6天，伴发热2天，查体发现T38℃，BP76/50mmHg，面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm，尿淀粉酶10000 Somogyi U/L，血WBC 18×10⁹/L。最可能的感染病原体是？

76.【题目id: 6766】胰腺癌与胆总管结石鉴别的关键特征是什么？

77.【题目id: 6767】在梗阻性黄疸的情况下，区分胆管结石和胰头部肿瘤最重要的标准是什么？

78.【题目id: 6851】68岁男性患者，出现皮肤和巩膜黄染持续2周，未伴随腹痛和发热。体检发现皮肤和巩膜有明显黄染，右上腹部能够触及到一个肿大的胆囊，该胆囊张力较高且不伴有压痛。根据这些症状，最可能的诊断是什么？

79.【题目id: 6852】64岁男性患者，出现眼白黄染和尿液颜色加深持续两周，未伴随腹痛和发热症状。体检发现右上腹部有肿大的胆囊，但不伴有压痛。血液检查显示总胆红素水平为156μmol/L。请问最可能的疾病诊断是什么？

80.【题目id: 6864】45岁男性餐后上腹痛7小时，伴随呕吐，疼痛持续并向腰背部辐射，血清淀粉酶升高，诊断急性胰腺炎最佳检查是？

81.【题目id: 6865】急性胰腺炎最典型的症状是什么？

82.【题目id: 6866】诊断胰腺癌最首选的检查手段是哪一种？

83.【题目id: 6867】22岁男性，大量饮酒后突然出现上腹部剧烈胀痛，伴随恶心和呕吐，体检发现脉搏加快，血压稍降，腹部检查显示上腹部有明显的压痛，腹痛，肠鸣音减弱，血液和尿液检查以及直立位腹部X光检查未发现异常。最有可能的诊断是什么？

84.【题目id: 6868】在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是什么？

85.【题目id: 6869】在急性胰腺炎发作时，血中淀粉酶水平通常在病发后多久达到最高点？

86.【题目id: 6870】胰腺癌的特定肿瘤标志物是哪一个？

87.【题目id: 6871】在重症急性胰腺炎引起的血压下降情况下，经过迅速静脉补液治疗后，患者可能出现的症状是什么？

88.【题目id: 6872】急性胰腺炎患者出现的Grey-Turner征所反映的病理生理变化是什么？

89.【题目id: 6873】44岁男性大量饮酒后出现剧烈上腹痛、呕吐，保守治疗无效且伴有休克，脐周和背部有青紫瘀斑，上腹部腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，肠鸣音减弱，应采取的首要治疗措施是什么？

90.【题目id: 6874】55岁男性患者，饮食高脂肪餐饮及酒精后出现持续性上腹痛8小时，伴有呕吐，疼痛未缓解。体检发现体温37.8℃，轻度巩膜黄染，心肺检查无异常，左侧上腹部有压痛和反跳痛。最可能的诊断是什么？

91.【题目id: 6875】男性，50岁，皮肤黄染持续加重35天，9天前小便变为浓茶色，近日大便灰白。体检发现体温36.9℃，皮肤及巩膜黄染，腹部柔软，右上腹触及肿大胆囊，无压痛或反跳痛。手术后第4天出现上腹剧痛，腹腔引流增多，引流液淀粉酶15000U/L。问：该患者最可能的并发症是什么

92.【题目id: 6876】55岁男性患者，饮酒及高脂饮食后出现持续上腹痛8小时，伴有呕吐，体检发现上腹部偏左侧有压痛和反跳痛，最具诊断价值的检查是什么？

93.【题目id: 6877】男，55岁。上腹疼痛8小时，进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。血液检查显示WBC17.5×10⁹/L，N0.85，若发热，最佳抗生素配伍是甲硝唑和

94.【题目id: 6879】男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心呕吐。体检发现腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，在诊断尚未确立之前，不应采用的是

95.【题目id: 6880】男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心呕吐，体检发现腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

96.【题目id: 6881】男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心呕吐，查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶显著升高，决定手术治疗，术中最重要的处理措施是什么？

97.【题目id: 6882】35岁男性，饮酒后一天出现剧烈上腹痛，伴随恶心、呕吐和腹胀，排便排尿正常。体检发现左侧上腹部肌肉紧张，有显著的压痛，腹部X光片未显示膈下有游离气体。最可能的诊断是什么？

98.【题目id: 6883】男性患者，44岁，饮酒过量后遭受剧烈上腹痛并伴随呕吐，腹痛在呕吐后未减轻。经过两天的保守治疗，病情未见好转反而加剧，患者出现休克症状。体检发现体温38.9℃，脐部和背部有大面积青紫色瘀斑，上腹部肌肉紧张并有压痛和反跳痛，肠鸣音亦减弱。最可能的初步诊断是什么？

99.【题目id: 6884】45岁女性，餐后出现剧烈上腹痛并向背部放射，蜷缩可减轻疼痛，伴有呕吐，既往有胆结石。体检上腹压痛明显，Murphy征否定，肠鸣音减弱，最可能的疾病是？

100.【题目id: 6885】36岁男性，有5年胆囊结石病史。进食后出现持续性上腹部疼痛，疼痛可放射至腰背部，伴随恶心、呕吐和发烧。体检发现上腹部有明显的压痛，但莫菲征和肋脊角压痛叩痛均为阴性。最可能的初步诊断是什么？

101.【题目id: 6886】50岁女性，饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，疼痛向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，腹部B超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。最有可能的诊断是

102.【题目id: 6887】50岁女性，餐后饮酒6小时后出现持续性上腹痛，疼痛可放射至腰背部，前屈位能稍微缓解，伴有呕吐但无缓解。体检发现腹部压痛，尤其是上腹区，肌肉紧张，Murphy征阴性，肠鸣音减少，腹部超声显示胆囊有结石，胰腺肿大且回声降低。请问，哪项检查对确诊最为关键？

103.【题目id: 6888】50岁女性，饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，疼痛放射至腰背部，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体显示：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分，腹部B超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。治疗6周后，患者出现发热，查体：T39.2℃，上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。可能的原因是

104.【题目id: 6889】女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分，腹部B超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。治疗6周后，患者出现发热，查体：T39.2℃。上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。针对包块最适宜的治疗是

105.【题目id: 6890】急性胰腺炎患者最常见的症状是什么？

106.【题目id: 6891】男性，42岁，进食油腻饮食后出现腹胀、腹痛4小时，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体发现：体温38.4°C，脉搏124次/分，血压90/60mmHg，急性痛苦貌，腹部饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体，血液检查显示白细胞计数16.2×10⁹/L，血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。请问出现这种病变的主要发病机制是？

107.【题目id: 6892】42岁男性，在食用油腻食物后出现腹胀和腹痛4小时，伴随持续性上腹痛、恶心、呕吐、发热和腰背部不适。体检发现体温38.4℃，心率124次/分钟，血压90/60mmHg，表现出急性疼痛，腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛以上腹部为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出的是淡红色血性液体。血液检查显示白细胞计数为16.2×10^9/L，中性粒细胞比例为0.9，血清淀粉酶水平为6000U/L（Somogyi法）。以下哪项不是引起这种疾病的常见因素？

108.【题目id: 6893】55岁男性饮酒后出现上腹部持续性剧烈疼痛3小时，尿淀粉酶水平正常，腹部X光检查未发现膈下游离气体或气液平面，最可能的诊断是什么？

109.【题目id: 6894】急性胰腺炎患者最常见的症状是什么？

110.【题目id: 6895】45岁男性饮酒及进食丰盛晚餐后出现左上腹部持续性疼痛10小时，呕吐无法缓解腹痛，无慢性胃部疾病史，最可能的疾病是？

111.【题目id: 6896】急性胰腺炎引起的腹痛通常放射到哪个部位？

112.【题目id: 6897】女性患者，45岁，出现急性中上腹痛，疼痛放射至背部，伴有频繁呕吐，体检发现腹部紧张和压痛，存在移动性浊音。血液检查显示白细胞计数升高，心电图显示心房颤动。为了确诊，应首选哪项检查？

113.【题目id: 6898】45岁男性餐后7小时上腹部疼痛，伴随呕吐，疼痛持续并向后背放射，蜷缩时疼痛减轻，血清淀粉酶升高，最可能的疾病是？

114.【题目id: 6899】急性胰腺炎诊断中血清淀粉酶水平升高的高峰期通常出现在患病后多久？

115.【题目id: 6900】45岁男性患者突发中上腹痛，伴有呕吐和尿色深黄，饮酒和食用油腻食物后不久出现症状。体检发现上腹部压痛和反跳痛。诊断急性胰腺炎最有价值的检查是什么？

116.【题目id: 6901】51岁男性患者，因暴饮暴食后出现剧烈上腹痛、腹胀、停止排气排便，伴有发热、心率加快、血压正常，腹部检查发现膨隆、皮下瘀斑、肌紧张、压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血液检查显示血清淀粉酶升高、白细胞计数增多。在进行肠外营养支持时，以下哪项是正确的？

117.【题目id: 6902】男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心呕吐。体检发现腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，针对诊断困难的情况应进一步采取什么措施？

118.【题目id: 6903】在诊断急性胰腺炎时，最常用的实验室检测指标是什么？

119.【题目id: 6904】男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心呕吐，体检发现腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，首选的检查是？

120.【题目id: 6905】36岁男性患者，有5年胆囊结石病史，进食后出现持续性上腹部疼痛，疼痛可放射至腰背部，伴随恶心、呕吐和发热，体检发现上腹部有明显的压痛，但莫菲征和肋脊角压痛均为阴性。为确诊该患者的病情，应首先进行哪项检查？

121.【题目id: 6906】急性胰腺炎发作后，患者血清中的淀粉酶浓度通常在多少小时达到最高值？

122.【题目id: 6907】在急性胰腺炎的诊断标准中，哪项是不正确的？

123.【题目id: 6908】男性患者，44岁，大量饮酒后遭受剧烈上腹痛并伴随呕吐，腹痛在呕吐后未减轻。经过两天的保守治疗，病情进一步恶化，患者出现休克症状。体检发现体温38.9℃，脐周和背部有大面积青紫色瘀斑，上腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛显著，肠鸣音减弱。为确诊，应首选哪项辅助检查？

124.【题目id: 6909】在重症急性胰腺炎的诊断中，哪项检查最具有决定性意义？

125.【题目id: 6910】45岁男性患者，经历急性胰腺炎并接受了一周的广谱抗生素治疗后，出现腹痛和腹胀加剧，体温上升，此时应优先进行哪项检查以确定诊断？

126.【题目id: 6911】下列哪一体征的出现提示患者可能发展为重症胰腺炎？

127.【题目id: 6912】在鉴别水肿型与出血坏死型胰腺炎时，最具诊断价值的体征是

128.【题目id: 6913】区分水肿型与出血坏死型胰腺炎最关键的指标是什么？

129.【题目id: 6914】在区分水肿型与出血坏死型胰腺炎时，哪一体征最具诊断价值？

130.【题目id: 6915】男，45岁。酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检发现腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。对于诊断困难的情况，应进一步采取哪项措施？

131.【题目id: 6916】男性，45岁，饮酒过量后8小时出现剧烈的上腹部疼痛，疼痛可放射至腰部两侧，伴随恶心和呕吐。体检发现腹部压痛和肌肉紧张，以及腰腹部两侧出现蓝棕色斑点，血压为75/55mmHg，心率为每分钟110次。在以下检查中，应优先选择哪一项？

132.【题目id: 6917】在急性胰腺炎的诊断中，首选的影像学检查手段是什么？

133.【题目id: 6918】30岁女性饮酒后出现急性上腹部疼痛，血液检查显示血淀粉酶升高，腹部超声显示胰腺轻度肿胀，应首先采取的治疗措施是？

134.【题目id: 6919】55岁男性患者饮酒和高脂饮食后出现急性上腹部疼痛，伴有呕吐和尿色变黄，诊断时哪项检查最有助益？

135.【题目id: 6920】45岁男性患者，出现上腹部疼痛持续9小时并向腰背部辐射，同时伴有恶心和呕吐症状。患者在疼痛发作前有大量饮酒史。体检发现体温38.3°C，心率100次/分钟，上腹部肌肉紧张，触诊有压痛和反跳痛。根据这些临床表现，最可能的诊断是什么？

136.【题目id: 6921】男，45岁，饮酒后9小时出现上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心和呕吐，体检发现上腹部肌肉紧张及压痛，为确诊其病情，应首先进行哪项检查？

137.【题目id: 6922】65岁女性患者，出现持续性上腹部疼痛1天，体温38.4°C，上腹部有压痛，肠鸣音降低，血常规显示白细胞升高，血淀粉酶和乳酸脱氢酶水平升高，腹部B超受气体影响，胰腺显示不清。请问，对于该患者的诊断和治疗指导，最有价值的辅助检查是什么？

138.【题目id: 6923】51岁男性患者，因暴饮暴食后出现剧烈上腹痛、腹胀、停止排气和排便，伴有发热、心率加快、呼吸频率增高和血压数值，腹部检查发现膨隆、皮下瘀斑、肌肉紧张以及压痛和反跳痛，肠鸣音消失。血液检查显示血清淀粉酶升高和白细胞计数增多。对于这位患者的肠内营养支持，应遵循的正确原则是什么？

139.【题目id: 6924】78岁男性患者出现茶色尿、大便颜色变浅、皮肤瘙痒和黄疸，伴有肝脏下缘可触及的无痛性包块，肝内外胆管扩张，最可能的诊断是什么？

140.【题目id: 6925】以下哪项不是急性胰腺炎进行手术治疗的指征？

141.【题目id: 6926】70岁男性患者，长期上腹部疼痛，餐后加剧，每日大便次数多达10次，伴有脂肪滴排出，腹部检查发现上腹部有压痛，超声检查显示胰腺存在多个钙化点。治疗该患者应使用以下哪种药物？

142.【题目id: 6927】35岁女性，因上腹胀伴恶心、呕吐20天就医。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm×14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是

143.【题目id: 6928】胰头癌最典型的症状是什么？

144.【题目id: 6929】胰头癌最常见的主要临床症状是什么？

145.【题目id: 6930】55岁男性患者，出现巩膜和皮肤黄染逐渐加重超过两个月，体检发现胆囊肿大且呈球形，可以移动，按压时无疼痛感，最可能的诊断是什么？

146.【题目id: 6931】55岁女性，皮肤和巩膜黄染逐渐加重1个月，近期出现小便颜色深如浓茶，大便颜色变为灰白，体检发现右上腹有肿大的胆囊，但无明显压痛或反跳痛，最可能的疾病是？

147.【题目id: 6932】胰腺癌患者预后不佳的主要原因是什么？

148.【题目id: 6933】胰头癌引起的梗阻性黄疸患者在体检时的典型表现是什么？

149.【题目id: 6934】胰头癌最常见的病理类型是什么

150.【题目id: 6935】胰头癌最典型的临床症状包括哪些？

151.【题目id: 6936】65岁男性患者，出现逐渐加重的黄疸已有三个月，伴随持续性的中上腹部胀痛，尤其在夜间平躺时症状加剧，体重明显下降。体检发现患者呈现慢性消瘦的外观，皮肤和巩膜出现黄染。腹部检查显示腹部平坦，右上腹深处有压痛，但未触及明显的肿块。存在Courvoisier征阳性。首选的初步诊断是什么？

152.【题目id: 6937】胰腺癌最常见的病理类型是哪一种？

153.【题目id: 6938】胰腺癌最常发生在胰腺的哪个部位？

154.【题目id: 6939】60岁女性患者，食欲不振、腰背部胀痛已持续半年，皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月，并伴有体重下降10kg。体检发现右肋下可触及肿大胆囊，无触痛，实验室检查显示血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。最可能的初步诊断是什么？

155.【题目id: 6940】60岁女性患者，出现食欲减退、腰背部胀痛、皮肤黄染、大便颜色异常，并伴有体重下降，术前应进行哪项重要辅助检查？

156.【题目id: 6941】60岁女性患者，食欲不振，腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月，体重下降10kg。查体发现右肋下可触及无痛性肿大胆囊，实验室检查显示血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。首选的手术方式是

157.【题目id: 6942】50岁女性患者，近2周起始无明显原因出现中上腹部隐性疼痛，伴有皮肤和巩膜发黄，尿液颜色深如浓茶，随后1周腹痛减轻，黄疸有所减退，无皮肤瘙痒感，实验室检查显示ALT为90U/L，尿中胆红素呈阳性。该患者最有可能的病症与胰头癌区分的关键诊断点是什么？

158.【题目id: 6943】女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱，血CA19-9和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

159.【题目id: 6945】胰头癌术前评估是否有大血管受侵的首选检查方法是什么？

160.【题目id: 6946】诊断胰腺癌最首选的影像学检查方法是

161.【题目id: 6947】64岁男性患者，上腹部不适持续4个月，伴随皮肤黄染3个月，右上腹可触及无痛性囊性包块，为确诊是否适合手术治疗，首选检查是什么？

162.【题目id: 6948】52岁男性患者出现皮肤和巩膜黄染两个月，伴随大便颜色淡化，未伴有腹痛和发热症状。体检发现右上腹部可触及无压痛的囊性包块，腹部超声检查显示胆总管扩张，胆囊增大，胰腺结构不清晰。请问此患者最可能的疾病诊断是什么？

163.【题目id: 6949】胰岛素瘤的细胞起源是哪种胰腺细胞？

164.【题目id: 6950】55岁女性患者，出现无痛性皮肤和巩膜黄染持续3个月，之前有短暂减退，但近一个月症状逐渐加剧。体检发现腹部柔软，右上腹部轻度压痛，并能触摸到肿大的胆囊，但腹部没有触及到其他肿块。最初应当怀疑的疾病是什么？

165.【题目id: 6951】壶腹癌的主要临床症状是什么

166.【题目id: 6952】在以下关于诊断胰岛素瘤的方法中，哪一项通常效果较差？

167.【题目id: 6953】典型Whipple三联征表现在哪种疾病中？

168.【题目id: 6954】42岁女性，常在早晨或未进食时感到无力、心跳加速和出冷汗，严重时可能出现意识模糊、抽搐或昏迷。这些症状在吃东西或给予口服或静脉注射葡萄糖后得到缓解。血糖检测时常显示低于2.5mmol/L。此患者最有可能的疾病是？

169.【题目id: 6955】48岁男性，曾因胃溃疡穿孔接受胃大部分切除手术，近5个月经常在早晨空腹时出现精神异常，进食后症状缓解。今日早上被发现意识模糊，送急诊后测得血糖2.2mmol/L，注射葡萄糖后逐渐恢复清醒。导致低血糖的最可能原因是什么？

170.【题目id: 6956】最确切的诊断胰岛素瘤的方法是什么？

171.【题目id: 6957】在中国，急性胰腺炎的主要诱发因素是什么？

172.【题目id: 6958】在我国，引起急性胰腺炎的最主要诱因是什么？

173.【题目id: 6959】42岁女性，常在早晨或未进食时感到无力、心跳加速和出汗，严重时会出现意识不清、抽搐甚至昏迷。进食或给予葡萄糖后症状得到缓解。血糖检测值通常低于2.5mmol/L。此病人最可能的诊断是什么？

174.【题目id: 6960】女性，55岁，出现皮肤黄染加重1个月，10天前小便变为浓茶色，近日大便灰白。体检发现体温36.8℃，皮肤及巩膜黄染，腹部柔软，右上腹触及肿大胆囊，无压痛或反跳痛。术后第4天出现上腹剧痛，腹腔引流增多，引流液淀粉酶15000U/L。问：该病人最可能的并发症是什么

175.【题目id: 6961】40岁女性，近三年频繁在早晨突然出现晕倒和冷汗，摄入糖水可缓解症状。超声波检查显示胰腺存在1.5cm大小的占位性病变。该类型肿瘤在胰腺的好发位置是

176.【题目id: 6962】胰腺受损

177.【题目id: 6963】56岁男性患者，出现无痛性黄疸持续2个月并逐渐加重。手术发现胆囊增大，胆总管扩张至1.8cm，胰头部位有可移动的硬质肿块。应选择何种手术治疗？

178.【题目id: 6964】急性坏死性胰腺炎引起的腹部疼痛通常表现为何种特征？

179.【题目id: 7040】男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀，查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。以下哪项治疗措施是错误的？