八)消化道出血

1.【题目id: 347221岁女性,腹痛、呕吐3小时,进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是什么?

A. 急性糜烂出血性胃炎B. 食管贲门黏膜撕裂综合征C. 应激性溃疡D. 十二指肠溃疡合并出血E. 反流性食管炎合并出血

2.【题目id: 3473长期过量饮酒最常引起的上消化道出血原因是什么?

A. 胃角部溃疡出血B. 胃贲门部黏膜撕裂出血C. 食管胃静脉曲张破裂出血D. 胃大血管出血E. 十二指肠球部溃疡出血

3.【题目id: 347422岁女性因吞服吲哚美辛后出现胃痛和呕吐咖啡色物质,无胃部疾病史,应优先选择哪项检查?

A. 血清胃泌素水平检测B. 腹部B超检查C. 胃肠道X线钡餐检查D. 紧急胃镜检查E. 胃液分析

4.【题目id: 347522岁女性因吲哚美辛引起上腹痛并呕吐咖啡色物质,无胃病史,应首选哪项检查?

A. 血清胃泌素测定B. B型超声检查C. X线胃肠钡餐检查D. 急诊胃镜检查E. 胃液分析

5.【题目id: 3476最常见的上消化道出血原因是什么?

A. 肝硬化导致的食道静脉曲张破裂B. 食管贲门粘膜撕裂综合征C. 消化性溃疡D. 胆道出血E. 胃癌

6.【题目id: 347735岁男性,因突发大量呕血(约1000ml)急诊入院,有2年慢性乙型肝炎病史。体检显示贫血症状,血压90/60mmHg,心率120次/分钟,肝脏未触及,脾脏肋下3cm。实验室检查显示血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10¹²/L,血小板60×10⁹/L。在这种情况下,最有效的急救止血方法是什么?

A. 三腔二囊管压迫B. 补充凝血因子C. 口服止血药D. 静脉注射生长抑素制剂E. 冷盐水洗胃

7.【题目id: 3478上消化道出血的典型临床表现是什么?

A. 贫血B. 发热C. 呕血和黑色便D. 氮质血症E. 失血性休克

8.【题目id: 3479关于上消化道出血的定义,正确的描述是

A. 位于贲门以上的出血B. 位于幽门以上的出血C. 位于空肠以上的出血D. 位于Treitz韧带以上的出血E. 位于十二指肠乳头水平以上的出血

9.【题目id: 348034岁男性,上腹灼痛3个月,近两天排出柏油样便,为了确诊,首选检查是

A. X线钡餐检查B. 粪便潜血测试C. 血液常规检查D. 胃镜检查E. 腹部超声波检查(B超)

10.【题目id: 348125岁女性,食用生冷食物后出现上腹部疼痛、剧烈恶心和呕吐,起初吐出胃内容物,随后吐出少量鲜红血液。以下哪项是引起呕血最可能的原因?

A. 贲门部黏膜的撕裂伤B. 十二指肠溃疡并发出血C. 胃食管反流病并发出血D. 急性糜烂出血性胃炎E. 应激性溃疡病

11.【题目id: 3482成年人大便潜血试验呈阳性表明消化道至少出血量为

A. 10毫升B. 9毫升C. 8毫升D. 6毫升E. 5毫升

12.【题目id: 3483在诊断急性上消化道出血原因时,哪项检查不适宜?

A. 紧急内镜检查B. 紧急X线钡餐检查C. 血液常规分析D. 肝脏和肾脏功能测试E. 腹部超声波检查

13.【题目id: 348470岁男性饮酒后呕吐咖啡色物质并排出黑便,血压偏低,最有助于诊断和治疗的检查是什么?

A. 胃镜检查B. 腹部X线平片C. 上消化道X线钡餐造影D. 腹部超声波检查(B超)E. 腹部计算机断层扫描(CT)

14.【题目id: 3485男,51岁。进食质硬食物后呕吐大量鲜血,血压70/48mmHg,伴有蜘蛛痣和脾脏肋下3cm,目前应立即采取的措施是?

A. 立即进行手术B. 进行液体复苏和抗休克处理C. 进行内镜下治疗D. 静脉给予止血药物环酸E. 注射H2受体阻断剂

15.【题目id: 348645岁男性患者,有2年反复上腹部疼痛病史,近2天出现黑色大便,伴随呕吐血和头晕症状4小时。在这种情况下,最合适的止血方法是什么?

A. 紧急手术B. 通过胃镜进行止血C. 静脉注射血管加压素D. 使用冰盐水进行胃洗E. 口服凝血酶

16.【题目id: 348762岁男性患者,有20年乙型肝炎表面抗原阳性史和10年冠心病史,近期出现心绞痛,突发大量呕血1000ml,以下哪种药物不适宜使用?

A. 血管加压素B. 生长抑素C. 支链氨基酸D. 奥美拉唑E. 法莫替丁

17.【题目id: 348865岁男性患者,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕吐咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,应选择何种止血措施?

A. 维生素K₁静脉滴注B. 奥美拉唑静脉注射C. 6-氨基己酸静脉滴注D. 三腔二囊管压迫治疗E. 垂体后叶素静脉滴注

18.【题目id: 348922岁男性患者,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊,既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A. 食管静脉曲张破裂出血B. 十二指肠溃疡伴随出血C. 胃癌导致出血D. 卓-艾(Zollinger-Ellison)综合症引起的出血E. 食管贲门撕裂综合征

19.【题目id: 349048岁男性患者因呕血5小时被送入医院,查体发现心率120次/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊,营养不良。患者巩膜有黄染,腹部可见静脉曲张,肝脏在肋下可触及且质地硬、边缘钝,脾脏在肋下扩大6cm,腹部有移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。在这种情况下,以下哪项治疗措施是不适宜的?

A. 迅速进行输血和补液B. 紧急手术治疗C. 静脉注射垂体后叶素D. 通过内镜进行止血E. 使用三腔管进行压迫止血

20.【题目id: 349122岁男性患者,出现呕吐类似咖啡色的液体和排出黑色大便,无胃肠或肝脏疾病史,体检发现轻度贫血和低血压,腹部柔软无脏器肿大,肠鸣音增强,治疗上消化道出血的首选药物是?

A. 质子泵抑制剂B. 硫糖铝C. 生长抑素类药物D. 胶体次枸橼酸铋E. 米索前列醇

21.【题目id: 349270岁男性饮酒后呕吐咖啡样物质并排黑便,血压偏低,首选治疗药物是?

A. 多巴胺B. 硫糖铝C. 止血芳酸D. 纳洛酮E. 奥美拉唑

22.【题目id: 349348岁男性患者,因呕血5小时被送入医院。体检发现心率120次/分钟,血压80/55mmHg,意识模糊,营养不良。观察到眼白有明显的黄疸,腹部皮肤上有静脉曲张,肝脏在肋骨下方可触及,质地偏硬,边缘钝。脾脏在肋骨下方扩大6cm,存在移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。对于此患者,最应优先进行的检查是什么?

A. 腹部X线片B. 腹部B型超声C. 上消化道钡餐造影D. 腹腔动脉造影E. 腹部CT

23.【题目id: 349460岁男性患者,有慢性乙肝病史,1小时前出现突发性呕血500ml,目前心率105次/分钟,血压95/70mmHg,表现轻度烦躁,首要治疗措施是?

A. 输注胶体液体以扩充血容量B. 输注晶体液体以扩充血容量C. 输注红细胞悬液D. 使用止血药物E. 输注全血

24.【题目id: 349556岁男性患者,长期反复上腹部疼痛,近期伴随乏力和间歇性黑色大便,体重减轻,要明确诊断应首选哪项检查?

A. 胃液分析B. 胃镜检查C. 腹部超声D. 腹部CT扫描E. 胃脱落细胞检查

25.【题目id: 38951868岁女性患者,出现6小时内呕血600ml的情况,应首选何种紧急处理措施?

A. 进行胃镜下止血B. 使用三腔二囊管进行止血C. 注射垂体后叶素以止血D. 使用生长抑素进行止血E. 采取手术止血

26.【题目id: 389519引起呕血的胃内积血量最少应大于多少?

A. 400mlB. 1000mlC. 250mlD. 50mlE. 5ml

27.【题目id: 389520粪隐血试验阳性时,消化道出血量至少为多少

A. 400mlB. 1000mlC. 250mlD. 50mlE. 5ml

28.【题目id: 593349岁男性患者,出现头晕和黑便,伴有血压下降和心率加快,应首选哪项检查以快速确诊?

A. 超声心动图B. CT扫描C. 血液生化检查及心肌酶测定D. 胸部X光片E. 胃镜检查

29.【题目id: 6390以下哪种病症可能表现出肠鸣音增强?

A. 上消化道出血B. 肠系膜上动脉栓塞C. 麻痹性肠梗阻D. 急性胰腺炎E. 上消化道穿孔

30.【题目id: 6598成年人若检测到隐血试验呈阳性,表明其消化道出血的最小量至少为

A. 10毫升B. 9毫升C. 8毫升D. 6毫升E. 5毫升

31.【题目id: 696732岁男性患者,有1年十二指肠溃疡病史,近期经口服药物治疗。患者自述12小时前开始呕血,当前血压80/50mmHg,即使输血1000ml后血压依然不稳定。体检发现患者有贫血表现,剑突下有压痛,腹部柔软。对于这位患者,最合适的治疗方案是什么?

A. 迅速补充液体和输血B. 静脉注射止血药物C. 通过胃镜进行电凝止血D. 紧急开腹手术E. 使用血管活性药物

32.【题目id: 696872岁男性患者,因脑出血突发昏迷,胃管排出咖啡色液体,最可能的上消化道出血原因是?

A. 缺血性胃病B. 胆汁反流性胃炎C. 感染引起急性胃粘膜病变D. 药物性胃炎E. 应激引起急性胃粘膜病变

33.【题目id: 6969应激性溃疡的发病基础不包括哪项

A. 重度烧伤B. 慢性胃炎C. 颅内手术D. 重度创伤E. 脓毒血症

34.【题目id: 6970烧伤后患者最可能发生的溃疡类型是

A. Cushing溃疡B. 胃溃疡C. Curling溃疡D. 食管腐蚀性溃疡E. 十二指肠溃疡

35.【题目id: 697152岁男性,头颈部及双上肢浅Ⅱ度烧伤后第3天,出现黑色大便约700ml。体检发现心率107次/分钟,血压85/60mmHg,最可能的出血原因是?

A. 胆道出血B. 消化性溃疡出血C. 慢性胃炎出血D. 食管溃疡出血E. 应激性溃疡出血

36.【题目id: 697272岁男性突发头痛后昏迷,头部CT显示右颞叶出血,无肝病史,呕吐暗红色血约350ml,最可能的呕血原因是?

A. 急性胃粘膜病变B. 胃癌C. 十二指肠溃疡D. 贲门粘膜撕裂E. 食管胃底静脉曲张破裂

37.【题目id: 6973Cushing溃疡的成因是什么?

A. 饮酒过度B. Helicobacter pylori感染C. 重度烧伤D. 中枢神经系统重大损害E. 使用NSAIDs

38.【题目id: 6974Curling溃疡通常由什么原因引起?

A. 酒精B. 幽门螺杆菌感染C. 严重烧伤D. 中枢神经系统严重损伤E. 非甾体抗炎药

39.【题目id: 6975在正常情况下,人体血液的总体积大约占其体重的百分比是多少?

A. 45%B. 16%C. 10%D. 8%E. 6%

40.【题目id: 697670岁男性突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体运动障碍后昏迷,随后呕吐暗红色血液,首先应考虑的呕血原因是?

A. 急性胃黏膜病变B. Dieulafoy病变C. 胃癌D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂E. 十二指肠溃疡

41.【题目id: 6977上消化道出血的表现(呕血或黑便)主要取决于什么

A. 出血的速度和量B. 出血部位的高低C. 病变的性质D. 凝血机制E. 胃肠蠕动情况

42.【题目id: 6978在上消化道出血的情况下,为了确定出血原因,首选的诊断手段是

A. 胃镜检查B. 上消化道钡餐C. 胃液分析D. 大便隐血试验E. 选择性动脉造影

43.【题目id: 697922岁男性,长期空腹时上腹部疼痛并伴有反酸,近期出现一次呕吐暗红色血液约200毫升,无体重变化,否认有慢性肝病。体检发现贫血,腹部柔软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。以下哪项检查对确诊最为关键?

A. 腹腔动脉造影B. 腹部计算机断层扫描C. 腹部超声波检查D. 胃镜检查E. 腹部X光检查

44.【题目id: 698025岁女性,妊娠8周,出现剧烈呕吐,呕吐数次后吐出鲜血100ml,最可能的诊断是?

A. 消化性溃疡B. 急性胃炎C. 食管贲门黏膜撕裂综合征D. 食管胃底静脉曲张破裂E. 食管炎

45.【题目id: 6981关于应激性溃疡的描述中哪项是错误的?

A. “通常发生在胃部,但也可能影响到食管”B. “不具有穿透胃壁全层的能力”C. “其最典型的临床表现为呕血和黑便”D. “可能导致大量出血”E. “可能出现在十二指肠中”

46.【题目id: 6982男性,56岁,经过大量饮酒后出现剧烈的呕吐现象,呕出物最初是胃里的内容,随后吐出约200毫升的鲜红色血液。这种情况最有可能的病症是什么?

A. 急性糜烂性胃炎B. 应激性溃疡C. 食管贲门黏膜撕裂综合征D. 反流性食管炎伴随出血E. 十二指肠出血

47.【题目id: 6983哪项指标有助于区分上消化道出血与下消化道出血?

A. 大便隐血试验呈阳性B. 血液中尿素氮含量增加C. 血液中肌酐含量增加D. 血红蛋白水平降低E. 血氨浓度上升

48.【题目id: 698449岁男性患者,无既往病史,出现头晕和多次黑便,血压偏低,心跳加速,面色苍白伴有冷汗,首要考虑的诊断是什么?

A. 急性肠炎B. 急性胃穿孔C. 心绞痛D. 心肌梗塞E. 食管下段癌出血

49.【题目id: 698549岁男性患者,无既往病史,出现头晕和黑便,血压下降至80/50mmHg,心率加快至124次/分,面色苍白伴有冷汗,应采取的首要急救措施是什么?

A. 抗炎并进行补液治疗B. 实施开腹手术探查C. 口服硝酸甘油治疗D. 进行溶栓治疗E. 输血和补液以纠正休克状态

50.【题目id: 6986在治疗应激性溃疡出血时,哪项做法是不正确的?

A. 应用H₂受体阻断剂B. 使用保护胃黏膜的药物C. 通过胃管注入止血药D. 采用内镜技术进行止血E. 进行胃壁开切并电烧灼止血

51.【题目id: 6990成人阑尾炎切除术后1天,患者出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,首要的检查以排除腹腔内出血是什么?

A. B超B. CTC. MRID. 腹腔穿刺E. 立位腹平片

52.【题目id: 6991在外科急诊中,以下哪种情况不宜进行内镜检查?

A. 上消化道出血B. 下消化道出血C. 梗阻性黄疸D. 上消化道异物E. 各类炎症性急腹症

53.【题目id: 699225岁男性突发上腹部剧烈疼痛,出现板状腹和肠鸣音消失,血压和心率分别为130/80mmHg和110次/分,血液检查显示血红蛋白120g/L,白细胞计数8.0×10⁹/L。以下哪项是病情严重的征兆?

A. 频繁恶心和呕吐B. 体温持续上升伴有寒颤C. 心率增快伴随体温升高D. 腹痛加剧伴随大量出汗E. 心率增快伴随体温下降

54.【题目id: 699330岁男性突发上腹剧烈疼痛3小时,疑似消化道穿孔,未出现休克症状,为确诊应首选哪项检查?

A. 腹腔诊断性穿刺B. 直立位腹部X光检查C. 螺旋CT扫描D. 超声波检查(B超)E. 钡餐X线检查

55.【题目id: 7946上消化道出血的界定范围是哪里?

A. 贲门以上出血B. 幽门以上出血C. Treitz韧带以上出血D. 空回肠交界处以上出血E. 回盲部以上出血

56.【题目id: 7962剧烈的呕吐后伴随出血性呕吐物最有可能是哪种病症的表现?

A. 食管胃底静脉曲张破裂B. 慢性胃炎C. 消化性溃疡D. 食管贲门黏膜撕裂综合征E. 食管癌

57.【题目id: 7964男性,36岁,因车祸导致胸部和腹部受伤4天后出现呕血现象,一天内共呕血3次,每次约50至100毫升。呕血发生前没有感到任何不适,且没有腹痛的病史。请问引起呕血的最可能原因是什么?

A. 食管胃底静脉曲张破裂B. 急性胃黏膜病变导致出血C. 胃癌引起的出血D. 胃溃疡导致的出血E. 十二指肠溃疡引起的出血