二)肾小球疾病

1.【题目id: 256125岁男性患者,存在血尿和蛋白尿两年,血压150/90mmHg,无下肢水肿,尿蛋白定量介于0.5至0.8g/日,尿中红细胞计数为5至10/HP,血肌酐水平为125μmol/L,血胆固醇为6.0mmol/L,肾脏超声显示双肾大小正常。请问此患者最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合征B. 无症状性蛋白尿和血尿C. 高血压肾病D. 慢性肾小球肾炎E. 急性肾小球肾炎

2.【题目id: 256768岁男性患者,有15年高血压病史,定期服用降压药氢氯噻嗪和卡托普利,近期出现严重腹泻并伴有尿量减少,血液检查显示肌酐和尿素氮水平升高,尿渗透压增加,以下哪项是导致这些症状的最可能原因?

A. 急性间质性肾炎B. 肾后性梗阻C. 药物不良反应D. 急性肾小管坏死E. 血容量减低

3.【题目id: 2569男性患者,62岁,出现双下肢水肿持续2个月,早年有尿检异常,患有高血压10年及糖尿病5年。体检显示血压175/100mmHg,双下肢有中度水肿。尿液检查发现红细胞30~40/HP,其中80%为变形红细胞,尿蛋白排出量为2.3g/d,血清肌酐(Scr)为125μmol/L,血糖水平为7.2mmol/L,抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。眼科检查显示视网膜动脉硬化。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 原发性小血管炎肾损伤B. 肾淀粉样变性病C. 高血压肾损伤D. 慢性肾小球肾炎E. 糖尿病肾病

4.【题目id: 350435岁男性患者,持续3年的显微镜下血尿伴随蛋白尿。辅助检查显示尿液中红细胞计数为20~25/HP,红细胞形态异常,尿蛋白定量为1.5g/天,血清肌酐水平为90μmol/L。超声波检查显示双侧肾脏大小正常。为确诊,需要进行的进一步检查是

A. 肾脏活组织检查B. 尿液培养C. 肾盂造影D. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)E. 腹部X光平片

5.【题目id: 350525岁男性患者,持续2年出现血尿和蛋白尿。体检显示血压150/90mmHg,双下肢未见水肿。实验室检测显示尿蛋白定量为0.5~0.8g/天,尿中红细胞计数为5~10/HP,血肌酐水平为125μmol/L,血胆固醇为6.0mmol/L。腹部超声波检查显示双肾体积正常。应首先选择哪项检查以进一步诊断?

A. 肾脏穿刺活检B. 双肾计算机断层扫描(CT)C. 肾小管功能测试D. 肾动脉造影E. 24小时尿钠含量测定

6.【题目id: 351140岁男性患者出现双下肢水肿1个月,血压升高,尿检发现红细胞和蛋白质异常,血液检查显示低白蛋白血症和正常肌酐水平,近期出现腰痛和尿量减少,B超显示右肾增大。为确诊,应首选哪项检查?

A. 肾血管彩超检查B. 肾活检C. 测尿钠排泄分数及尿渗透压D. 尿培养E. ANCA及抗GBM抗体检查

7.【题目id: 351218岁男性患者出现双下肢和面部水肿一周,尿蛋白显著增加,血清白蛋白降低,肾功能正常,自身免疫和肝炎病毒检测均为阴性。在接受充分剂量的糖皮质激素治疗12周后无改善,其肾脏病理可能性最大的是哪一种?

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 膜增生性肾小球肾炎C. 膜性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 微小病变型肾病

8.【题目id: 3513需要进行血浆置换治疗的疾病是哪一项?

A. 急性肾炎B. ANCA相关性血管炎伴肺出血C. 急性肾小管坏死D. 急性间质性肾炎E. Ⅲ型狼疮性肾炎

9.【题目id: 351420岁女性患者出现眼睑水肿3个月,尿检发现红细胞20-30/HP,尿蛋白阳性(++),尿镜检观察到棘球红细胞,血肌酐水平为60umol/L,最可能的疾病诊断是什么?

A. 肾小管疾病B. 肾小球疾病C. 肾静脉疾病D. 肾动脉疾病E. 肾间质疾病

10.【题目id: 351530岁男性患者,在经历咽痛、咳嗽、发热两周后出现尿液呈红色,眼睑肿胀,日尿量为1000毫升。体检发现血压升高,尿检显示蛋白尿和血尿,血液检查显示低白蛋白血症和肌酐水平升高。经过两个月的治疗,病情未见改善,肌酐水平进一步升高。请问,为了确诊,下一步最有价值的检查是什么?

A. 中段尿液清洁采样培养B. 肾脏穿刺活组织检查C. 肾脏计算机断层扫描D. 肾脏超声波检查E. 静脉肾盂造影检查

11.【题目id: 3516以下哪项不属于原发性肾小球疾病的分类?

A. 慢性肾小球肾炎B. 肾盂肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 肾病综合征E. 无症状性血尿及蛋白尿

12.【题目id: 3517大多数原发性肾小球疾病的病因是什么?

A. 链球菌引起的感染B. 病毒引起的感染C. 药物引起的反应D. 免疫系统介导的炎症反应E. 遗传性基因变异

13.【题目id: 351840岁男性患者,发现血尿和蛋白尿5年,血压150/90mmHg,双下肢有轻度凹陷性水肿。尿检显示蛋白尿量为1.0~1.7g/d,尿中红细胞计数为5~15/HP,血清肌酐(Scr)为100μmol/L,肾脏B超显示大小正常。请问,为了进一步确诊,该患者应首选进行哪项检查?

A. 肾脏活检病理检查B. 尿液中寻找肿瘤细胞C. 肾动脉造影检查D. 24小时尿钠含量测定E. 双肾CT扫描

14.【题目id: 3519导致肾小球损害并引起相应临床表现的主要因素是什么?

A. 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B. 细胞免疫C. 免疫反应诱导炎症细胞释放炎症介质导致肾脏损伤D. 凝血剂纤溶系统因子,细胞粘附分子E. 肾小球固有细胞在某些条件下的损伤作用

15.【题目id: 3522在诊断急性肾小球肾炎时,哪种尿常规检查结果具有重要意义?

A. 上皮细胞管型B. 白细胞管型C. 颗粒管型D. 红细胞管型E. 脂肪管型

16.【题目id: 3527肾小球疾病的主要病理机制是什么?

A. 肾小球的过度血液灌注B. 持续性高血压C. 过敏性反应D. 血脂水平异常E. 免疫系统功能异常

17.【题目id: 3528以下哪一表征最能指示血尿来源于非肾小球性病变?

A. 尿液中红细胞形态不一B. 伴随大量的尿蛋白C. 尿沉渣显微镜检查发现红细胞管型D. 尿隐血试验呈阳性E. 尿液排出结束时出现血尿

18.【题目id: 3529有助于肾小球肾炎诊断的检查是哪项?

A. 尿液中细菌的培养及药敏测试B. 尿中红细胞的形态学分析C. 尿液中脱落细胞的检测D. 尿道分泌物的显微镜涂片检查E. 尿液的成分分析

19.【题目id: 353015岁女性患者,出现肉眼可见血尿伴随水肿一周。在此之前20天,患有皮肤脓疱疮并接受了抗感染治疗,症状有所好转。体检发现血压150/90mmHg,面部和双下肢有水肿。血液检查显示血红蛋白112g/L,白细胞计数6.8×10⁹/L,中性粒细胞比例70%,血清肌酐130µmol/L,抗链球菌溶血酶O(ASO)滴度增高,补体C3降低。尿液沉渣显微镜检查发现红细胞充满视野,白细胞5~8/HP,尿蛋白(++)。以下哪项是最可能的诊断?

A. 肾病综合征B. 急进性肾小球肾炎C. 急性肾盂肾炎D. 急性肾小球肾炎E. IgA肾病

20.【题目id: 3531急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断关键指标是什么

A. IgA升高B. 肾功能异常C. 补体下降D. ASO升高E. 血沉加快

21.【题目id: 353219岁男性患者,继发于上呼吸道感染的眼睑水肿和肉眼血尿,血压升高,实验室检查显示蛋白尿、血尿、补体C3降低及轻度肾功能损害,最可能的诊断是什么?

A. 急进性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 急性肾小球肾炎E. 急性肾盂肾炎

22.【题目id: 353319岁男性患者出现咽痛、发热伴随咳嗽持续两周,随后发生眼睑浮肿和肉眼可见的血尿三天。体检发现血压升高,无皮疹。实验室检查显示尿中蛋白质含量增加,尿液中红细胞数量增多,补体C3水平下降,血清肌酐水平升高。问:在此患者的尿液检查中,最有可能观察到哪种类型的管型?

A. 上皮细胞管型B. 透明管型C. 红细胞管型D. 白细胞管型E. 蜡样管型

23.【题目id: 3534链球菌感染引起的急性肾小球肾炎中,哪一项是其不可缺少的临床特征?

A. 宏观血尿B. 显微镜下血尿C. 水肿D. 高血压E. 肾脏功能损害

24.【题目id: 3535以下哪种肾小球疾病最常见于急性肾炎患者中?

A. 微小病变B. 毛细血管内增生性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 新月体肾炎E. 系膜毛细血管性肾炎

25.【题目id: 3536关于原发性肾小球疾病在光学显微镜下的病理学特征,以下哪项描述是不正确的?

A. 膜性肾病表现为肾小球毛细血管基底膜的弥漫性增厚,但不伴随细胞增生B. 微小病变病在光镜下无显著改变,电镜观察下可见足细胞肿胀和足突的广泛融合C. 急进性肾炎特征为超过半数肾小球出现大新月体D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎呈现为弥漫性增生性炎症,涉及内皮和系膜细胞的增生E. 系膜增生性肾炎涉及肾小球系膜细胞和基底膜的不同程度弥漫性增生

26.【题目id: 3537急性链球菌感染后肾炎最严重的病例通常出现在感染后的哪个时间段?

A. 起病1~2周内B. 起病2~3周内C. 起病3~4周内D. 起病4~5周内E. 起病5~6周内

27.【题目id: 3538最常引起急性肾小球肾炎的病原体是哪一种?

A. 结核分枝杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 柯萨奇病毒D. 寄生虫E. 溶血性链球菌

28.【题目id: 3539急性肾小球肾炎的病理学分类是什么?

A. 微小病变性肾病B. 新月体性肾小球肾炎C. 硬化性肾小球肾炎D. 系膜增生性肾小球肾炎E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

29.【题目id: 3540在急性链球菌感染后引起的肾小球肾炎中,电镜观察下哪种特征性改变最为典型?

A. 足细胞突起广泛消失B. 肾小球基底膜上的电子致密物表现为飘带状沉积C. 肾小球毛细血管内有大量中性粒细胞聚集D. 肾小球上皮下电子致密物形成驼峰状沉积E. 系膜区域出现电子致密物沉积

30.【题目id: 3541急性肾小球肾炎的典型临床特征包括

A. 少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症B. 血尿、蛋白尿、水肿、低蛋白血症C. 水肿、蛋白尿、血尿、高血压D. 血尿、少尿、水肿、蛋白尿E. 水肿、少尿、蛋白尿、高血压

31.【题目id: 3542急性肾炎的典型临床特征包括哪些?

A. 水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B. 高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C. 水肿、血尿、少尿、高血压D. 少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E. 少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

32.【题目id: 3543急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎在临床表现上的共同特点是什么?

A. 中等程度的贫血B. 预后通常较差C. 起始表现为急性肾炎综合症D. 迅速恶化的肾脏功能E. 早期表现为急性肾功能衰竭

33.【题目id: 354415岁男性患者,在上呼吸道感染后2周出现显微镜下血尿,血压为150/95mmHg,被临床诊断为急性肾小球肾炎。在治疗中控制血压的首选药物是

A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C. 钙通道阻断剂D. α-肾上腺受体阻断剂E. 利尿剂

34.【题目id: 354524岁女性患者,出现咽痛、肉眼血尿和水肿,伴有高血压,尿检显示蛋白尿和红细胞增多,抗链球菌溶血素“O”呈升高,治疗首选是什么?

A. 采用中医药治疗B. 使用糖皮质激素治疗C. 保持休息并进行对症处理D. 使用免疫抑制药物治疗E. 实行低蛋白饮食

35.【题目id: 354850岁男性患者,出现水肿2周,近期少尿和血压上升,有3周前皮肤感染史。尿检发现蛋白尿(+),红细胞20~30/HP,血肌酐和尿素氮水平升高,补体C3减少。肾活检显示毛细血管内增生性肾小球肾炎。该患者补体C3通常在多长时间内恢复正常?

A. 半年B. 1年C. 8周D. 3个月E. 2周

36.【题目id: 354924岁女性,在经历了两周的咽喉痛之后出现了显微镜下红细胞满视野的肉眼可见血尿,尿蛋白量为0.9g/天,而肾功能和血压均处于正常范围,抗核抗体检测结果为阴性。根据这些临床表现,她的肾脏活检最有可能显示的病理诊断是什么?

A. 膜性肾病B. 局灶节段性肾小球肾炎C. 微小病变肾病D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 膜增生性肾小球肾炎

37.【题目id: 3550区分链球菌感染后的急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎的关键诊断点是什么?

A. ASO水平是否上升B. 是否存在前驱感染历史C. 是否伴有肾病综合征的症状D. 早期是否出现少尿或无尿以及肾功能衰退E. 低补体血症是否在8周内恢复正常

38.【题目id: 355124岁女性,在经历了两周的咽喉痛之后出现了显微镜下可见的血尿,尿液中红细胞数量极多,尿蛋白量为0.9克/天,肾脏功能和血压均处于正常范围,抗核抗体检测结果为阴性。最有可能的诊断是什么?

A. 急进性肾小球肾炎B. 隐匿性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 急性肾小球肾炎E. IgA肾病

39.【题目id: 3552以下哪项临床特征与急性肾小球肾炎不相符?

A. 经历链球菌感染两周后出现血尿和蛋白尿B. 疾病过程中伴随C3成分降低C. 高血压症状持续超过两个月D. 可能出现心力衰竭的并发症E. 一部分病人会显示ASO水平增高

40.【题目id: 355430岁男性患者,出现咽痛、咳嗽、发热,随后两周内出现尿色红和眼睑浮肿,每日尿量为1000毫升。体检发现血压升高,尿检显示尿蛋白(++)和红细胞50~60/HP,血液检查显示血白蛋白32g/L和血肌酐123μmol/L。以下哪项是最可能的诊断?

A. 急性链球菌感染后肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 过敏性紫癜D. 系统性红斑狼疮E. 急性肾小管坏死

41.【题目id: 3555血中补体水平下降一般不见于哪种情况

A. 急进性肾小球肾炎B. 膜性肾炎C. 系膜増生性肾小球肾炎D. 狼疮肾炎E. 急性肾小球肾炎

42.【题目id: 3556急性肾小球肾炎引起的水肿主要是由于什么原因?

A. 肾小球滤过率降低导致水钠积聚B. 血液中蛋白质含量减少C. 毛细血管的渗透性提高D. 醛固酮分泌过多E. 抗利尿激素分泌增加

43.【题目id: 355850岁男性患者,出现水肿2周,近期少尿和血压上升,有3周前皮肤感染史。尿检发现蛋白尿(+),红细胞20-30/HP,血肌酐140umol/L,尿素11umol,血清C3降低。肾活检显示毛细血管内增生性肾小球肾炎。该患者血清C3通常在多久后恢复正常?

A. 半年B. 1年C. 8周D. 3个月E. 2周

44.【题目id: 355928岁男性患者,出现1周水肿伴随3天肉眼血尿。1周前有上呼吸道感染史。血压155/95mmHg,尿检显示尿红细胞满视野,尿蛋白4.3g/d,血肌酐128μmol/L,血清白蛋白28g/L,补体C3降低。应采取的最合适治疗措施是?

A. 及时进行肾脏活检以确定病理类型B. 保持休息并给予对症治疗C. 使用激素联合细胞毒性药物进行治疗D. 给予青霉素治疗E. 给予足量激素治疗

45.【题目id: 3560治疗急性肾小球肾炎的首选方法是

A. 休息与对症治疗B. 仅用泼尼松C. 联合使用甲泼尼龙冲击疗法和环磷酰胺D. 进行血浆置换E. 仅用环孢素

46.【题目id: 3561关于急性肾炎治疗方法的描述,哪项是不正确的?

A. 急性肾炎多数情况下能自行恢复,不必进行特别治疗B. 治疗中需要使用抗菌药物以控制感染源C. 通常情况下不推荐使用糖皮质激素进行治疗D. 在某些紧急情况下可能需要进行透析治疗E. 患者应该遵循低盐的饮食原则

47.【题目id: 356219岁男性患者出现咽痛、发热伴咳嗽两周,随后出现眼睑水肿和肉眼可见血尿三天。体检发现血压升高,实验室检查显示尿蛋白阳性、尿中红细胞数量增多、补体C3降低、血清肌酐升高。在治疗此患者时,以下哪项不应包括在内?

A. 糖皮质激素B. 利尿剂C. 控制血压D. 休息E. 抗生素

48.【题目id: 356325岁男性患者,出现间歇性咳嗽、咳痰带血1个月,伴随乏力、纳差、尿少和水肿1周。实验室检查发现血白细胞计数8.6×10⁹/L,血红蛋白90g/L,尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞8~10/HP,血肌酐268μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性,问其肾脏病理类型最可能是什么?

A. 微小病变肾病B. 新月体性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 膜性肾病

49.【题目id: 3564引起急性肾小球肾炎的主要病原体是哪种细菌?

A. 甲型溶血性链球菌B. 乙型溶血性链球菌C. 柯萨奇病毒D. 草绿色链球菌E. 金黄色葡萄球菌

50.【题目id: 356530岁男性患者,咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿液呈红色,眼睑浮肿,尿量为1000ml/24h。体检发现血压150/100mmHg,化验结果显示尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。该患者的治疗,下列不妥的是

A. 控制血压B. 消除水肿C. 限制食盐摄入D. 使用抗生素E. 补充白蛋白

51.【题目id: 3566关于急进型肾小球肾炎的正确描述是什么?

A. Ⅱ型表现为循环免疫复合物的增多B. Ⅲ型常见血清中抗肾小球基底膜抗体呈阳性C. 其病理特点是系膜细胞显著增生D. 通过光镜下观察的改变来进行分型E. Ⅰ型常伴随血清中抗中性粒细胞胞浆抗体的阳性

52.【题目id: 356710岁男孩诊断为肾病综合征,在接受足量泼尼松治疗3周后,尿蛋白仍为(++~+++),目前应采取的最佳治疗策略是?

A. 联合使用环磷酰胺B. 进行甲泼尼龙脉冲治疗C. 持续使用当前剂量的泼尼松D. 提高泼尼松的剂量E. 降低泼尼松的剂量

53.【题目id: 3568在Ⅰ型急进性肾小球肾炎患者中,通常会出现哪种抗体水平的升高?

A. 抗肾小球基底膜抗体B. 抗核抗体C. 抗双链DNA抗体D. 抗中性粒细胞胞浆抗体E. 抗平滑肌抗体

54.【题目id: 3569在寡免疫复合物型新月体性肾炎中,最典型的血清学标志物是什么?

A. 单克隆免疫球蛋白水平增高B. 抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性C. 抗肾小球基底膜抗体呈阳性D. 抗核抗体呈阳性E. 补体水平降低

55.【题目id: 357026岁男性出现急性血尿、少尿、水肿和高血压,伴随肾功能迅速下降,B超显示双肾体积增大,肾活检揭示70%肾小球内出现大量新月体。该患者最可能的诊断是什么?

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎

56.【题目id: 357125岁男性患者出现肉眼可见血尿、尿量减少伴随恶心和呕吐持续一周,血压升高,双下肢有明显的水肿,尿检发现蛋白尿和红细胞,血红蛋白下降,血清肌酐升高,超声检查显示双肾体积增大,最可能的诊断是什么?

A. 急性肾盂肾炎B. 慢性肾小球肾炎急性发作C. 急性肾小球肾炎D. 急性间质性肾炎E. 急进性肾小球肾炎

57.【题目id: 3572急进性肾小球肾炎的病理类型是哪一种?

A. 微小病变肾病B. 新月体性肾小球肾炎C. 硬化性肾小球肾炎D. 系膜增生性肾小球肾炎E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

58.【题目id: 357322岁男性患者出现水肿、逐渐加重的少尿一周,血压升高,双下肢浮肿,尿液检查发现红细胞和蛋白质,血清肌酐水平升高,抗肾基底膜抗体检测呈阳性,肾脏活检显示新月体性肾炎。该病症最主要的病因机制是什么?

A. 循环免疫复合物沉积导致的体液免疫反应B. 原位免疫复合物形成导致的体液免疫反应C. 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D. 细胞免疫E. 遗传因素

59.【题目id: 3574在新月体性肾炎Ⅲ型的血液免疫学检测中,最常见的异常指标是什么?

A. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性B. 单克隆免疫球蛋白增高C. 抗肾小球基底膜抗体阳性D. 循环免疫复合物阳性E. 冷球蛋白阳性

60.【题目id: 3575在急进性肾小球肾炎Ⅱ型中,最常见的实验室检查异常是什么?

A. 循环免疫复合物呈阳性B. 血液中抗肾小球基底膜抗体呈阳性C. 血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)呈阳性D. 血液中单克隆免疫球蛋白水平升高E. 血液中冷球蛋白呈阳性

61.【题目id: 357625岁男性患者,出现间歇性咳嗽、咳血,伴随乏力、食欲减退、少尿和水肿,实验室检查发现尿蛋白阳性、尿中红细胞增多、血肌酐和尿素氮水平升高,抗肾小球基底膜抗体阳性,ANCA阴性,其肾脏免疫病理检查最可能显示的结果是什么?

A. 无或仅微量免疫复合物B. IgG和C₃呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C. IgG、IgA、IgM、C₃呈多部位沉积D. IgG和C₃呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积E. IgG和C₃呈线条状沉积于毛细血管壁

62.【题目id: 3577在诊断急进性肾小球肾炎时,哪一项指标最具有决定性意义?

A. 血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平快速上升B. 超过半数肾小球出现大量新月体的形成C. 尿液量减少同时尿蛋白排放量上升D. 血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)呈阳性E. 影像学检查发现双侧肾脏体积增大

63.【题目id: 3578急进性肾炎常见于哪些情况

A. 微小病变B. 毛细血管内增生性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 新月体肾炎E. 系膜毛细血管性肾炎

64.【题目id: 3579在哪种肾脏疾病中最常检测到ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)呈阳性?

A. 急进性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 狼疮性肾炎D. 急性间质性肾炎E. 急性肾小管坏死

65.【题目id: 358020岁男性,在感冒后7天出现面部和双腿浮肿,尿量减少。血压测量为160/100mmHg,尿中蛋白质含量为++,尿沉渣中红细胞为++,血清肌酐(SCr)为130μmol/L。两周后,患者出现少尿,血尿素氮(BUN)为28mmol/L,SCr升至620μmol/L。以下哪种疾病的可能性最大?

A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病

66.【题目id: 358132岁男性患者,出现咽部疼痛、咳嗽持续7天后,随后发展为水肿和尿量减少已持续5天。实验室检查显示血红蛋白90g/L,尿中蛋白质排出量显著增加,血肌酐水平升高至500umol/L,血尿素氮为23mmol/L。超声波检查显示双侧肾脏体积增大。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合征B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎E. 急进性肾小球肾炎

67.【题目id: 3582哪项描述不符合急进性肾小球肾炎的特征?

A. 表现为急性肾炎综合征B. 肾脏功能迅速恶化C. 早期可能出现少尿导致的急性肾衰竭D. 在数周到数月内可能发展为尿毒症状态E. 通常不伴有贫血症状

68.【题目id: 358320岁男性,在感冒后一周出现面部和双腿水肿,尿量减少,血压升高,尿中蛋白质和红细胞含量增加,随后出现少尿,血尿素氮和血肌酐水平升高,最可能的疾病是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病

69.【题目id: 358468岁男性患者,出现间歇性发热、咳血和逐渐加重的少尿症状,伴有高血压、肺部湿啰音和下肢水肿。实验室检查发现尿红细胞增多、尿蛋白阳性,血肌酐和尿素氮水平升高,B超显示双肾体积增大,抗中性粒细胞胞浆抗体检测阳性。以下哪种疾病是最可能的诊断?

A. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型B. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型C. 急进性肾小球肾炎D. IgA肾病E. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

70.【题目id: 3585以下哪项属于激素冲击治疗的适应证?

A. 新月体肾炎B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 局灶节段性肾小球硬化E. 急性间质性肾炎

71.【题目id: 358645岁女性患者,有3年断续性水肿和3个月乏力症状,体检发现血压升高、双下肢轻度水肿,尿液检查显示红细胞计数增多和蛋白尿,血液检查显示贫血和肾功能损害,B超显示肾脏轻微萎缩,最可能的诊断是什么?

A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性间质性肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 高血压肾损害E. 肾病综合征

72.【题目id: 358738岁男性患者,有10多年断续性水肿症状,近一周出现恶心和呕吐。血压测量为155/110mmHg,血红蛋白80g/L。尿检显示尿蛋白(++)和颗粒管型2~3个/HP,血清肌酐485μmol/L。可能的原发性疾病诊断是什么?

A. 隐匿性肾炎B. 原发性高血压病C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病综合征

73.【题目id: 358824岁男性患者出现颜面部水肿、肉眼血尿、咳嗽伴血痰1周,近期少尿3天,血压升高,尿检发现蛋白尿和红细胞增多,血肌酐水平升高,血清中抗肾小球基底膜抗体呈阳性,B超显示双肾体积增大。请问目前最为紧急的治疗措施是什么?

A. 血液透析B. 泼尼松C. 血浆置换D. 丙种球蛋白E. 泼尼松联合环磷酰胺

74.【题目id: 3589治疗伴有肺出血的Ⅰ型新月体肾炎的首选方法是

A. 休息与对症治疗B. 仅使用泼尼松C. 联合使用甲泼尼龙脉冲疗法和环磷酰胺D. 进行血浆置换E. 仅使用环孢素

75.【题目id: 359040岁男性患者,有5年血尿和蛋白尿病史。体检显示血压150/90mmHg,24小时尿蛋白量介于1.0至1.7g之间,血肌酐水平为100μmol/L。最初应考虑哪种临床诊断?

A. 肾血管性高血压B. 慢性肾炎C. 隐匿性肾炎D. 高血压肾损害E. 肾病综合征

76.【题目id: 3591男,38岁,间歇性浮肿10余年,近期伴有恶心、呕吐,查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿蛋白++,颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。可能的诊断是

A. 肝炎后肝硬化B. 原发性高血压C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病综合征

77.【题目id: 359230岁女性,长期感到疲劳、腰痛,偶有下肢肿胀,近两个月症状加剧,伴有食欲下降和血压升高至150/100mmHg,轻度下肢水肿。实验室检查显示尿蛋白阳性,尿沉渣红细胞5~10/HP,偶见颗粒管型,血红蛋白90g/L,血肌酐400μg/L。以下哪项是最可能的诊断?

A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾病综合征D. 狼疮肾炎E. 急性肾炎

78.【题目id: 359340岁男性患者,有5年血尿和蛋白尿病史,血压偏高,双腿轻微水肿,尿检显示蛋白尿和红细胞增多,肾脏B超正常,最可能的诊断是什么?

A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾损害

79.【题目id: 359426岁男性患者,近期出现水肿和少尿症状,既往有上呼吸道感染,目前血压升高,尿检发现蛋白尿和血尿,血红蛋白下降,肌酐升高,肾脏B超显示体积增大,最可能的诊断是?

A. 膜性肾病B. 膜增生性肾小球肾炎C. 局灶节段性肾小球肾炎D. 系膜增生性肾小球肾炎E. 新月体性肾小球肾炎

80.【题目id: 359547岁男性患者,出现6个月水肿。体检:血压120/70mmHg。尿蛋白定量为2.5g/天,尿中红细胞计数为20~30/HP,血浆白蛋白浓度为32g/L,血肌酐水平为141umol/L。最可能的临床诊断是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿E. 肾病综合征

81.【题目id: 359642岁男性患者,反复出现水肿2年,近期感到疲乏2个月。体检发现血压155/100mmHg,未发现心肺腹部异常,双腿有凹陷性水肿。实验室检测显示尿中红细胞20~25/HP,呈异形,尿蛋白定量为1.9g/d,血红蛋白98g/L,血清肌酐202μmol/L。超声检查显示双肾轻度萎缩。该患者最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合症B. IgA肾病C. 高血压肾损害D. 慢性间质性肾炎E. 慢性肾小球肾炎

82.【题目id: 359766岁男性患者,有长期高血压病史,近期出现腰痛、体重减轻和双下肢水肿。体检发现血压正常,存在贫血和双下肢中度凹陷性水肿。尿检显示红细胞0~2/HP,尿蛋白显著增多,24小时尿蛋白定量为3.6克。血液检查显示血红蛋白降低,血清肌酐正常,总蛋白和白蛋白降低。肾脏超声检查未见异常。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合征B. 急进性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 无症状性蛋白尿

83.【题目id: 359863岁女性患者,有夜尿增多和血压升高症状2年,近期出现乏力和食欲下降。长期间歇性使用中药“龙胆泻肝丸”。体检发现血压150/95mmHg,无下肢水肿。血液检查显示血红蛋白82g/L,血清肌酐238μmol/L,血糖5.4mmol/L。尿检发现红细胞(-),尿蛋白(+),尿糖(+)。肾脏放射性核素动态扫描显示左肾滤过率10.2ml/min,右肾滤过率11.5ml/min。该患者肾功能下降的最可能原因是什么?

A. 糖尿病肾病B. 高血压性良性小动脉性肾硬化C. 慢性肾小球肾炎D. 慢性间质性肾炎E. 慢性肾盂肾炎

84.【题目id: 359938岁男性患者,8年来反复出现上呼吸道感染后1至2天内的肉眼血尿,间歇期尿常规显示轻度蛋白尿,红细胞计数略增,无下肢水肿,尿蛋白量为0.8g/天,肾功能保持正常。最可能的临床诊断是什么?

A. 高血压肾损害B. 无症状性血尿和蛋白尿C. 慢性间质性肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 肾病综合征

85.【题目id: 3600治疗慢性肾炎的主要目标不包括以下哪一项?

A. 防止肾脏功能的进一步恶化B. 减缓肾脏功能逐渐衰退的速度C. 缓解或改善病人的临床表现D. 预防和治疗严重的并发症E. 完全消除尿液中的蛋白质和红细胞

86.【题目id: 360140岁男性患者,发现血尿和蛋白尿5年,血压150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。治疗的首要目标是什么?

A. 防止或减缓肾功能衰竭的进程B. 控制血压水平C. 消除尿中的蛋白质D. 消除血尿现象E. 消除体内的水肿

87.【题目id: 3602对于慢性肾小球肾炎患者,当GFR为65ml/min时,最重要的治疗措施是什么?

A. 使用β-受体阻滞剂B. 使用α-酮酸C. 实行低蛋白饮食D. 使用包醛氧化淀粉E. 使用ACEI抑制剂

88.【题目id: 3603在治疗慢性肾小球肾炎引起的高血压时,若主要由于水钠滞留,应优先选择以下哪种药物?

A. α受体阻滞剂B. 呋塞米C. ACE抑制剂D. 钙通道阻滞剂E. β受体阻滞剂

89.【题目id: 3604男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿红细胞5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。治疗此类肾小球疾病的根本目的是什么?

A. 完全消除尿中的蛋白质B. 彻底消除患者的水肿C. 减缓肾功能损害的进程D. 稳定患者的血压水平E. 完全清除尿中的红细胞

90.【题目id: 360525岁女性患者出现乏力3个月,血压升高,血红蛋白下降,尿检出现蛋白和颗粒管型,肾功能检测显示BUN和肌酐水平升高,以下哪项治疗措施是不适宜的?

A. 低磷饮食B. 控制血压C. 根据尿量适当限水D. 高蛋白饮食E. 低钠饮食

91.【题目id: 3606在以下肾病类型中,哪一种最易引起深静脉血栓形成?

A. 系膜增生性肾病B. 膜性肾病C. 微小病变性肾病D. 膜增生性肾病E. 局灶节段性肾小球硬化

92.【题目id: 360773岁女性患者,出现2个月蛋白尿,尿蛋白量为7g/d,蛋白电泳表现为主要是小分子蛋白,并且呈现单克隆峰。该患者的蛋白尿性质最可能是什么?

A. 肾小管性蛋白尿B. 肾小球性蛋白尿C. 分泌性蛋白尿D. 组织性蛋白尿E. 溢出性蛋白尿

93.【题目id: 3608在治疗慢性肾小球肾炎时,哪种药物可能会导致血钾升高?

A. α受体阻滞剂B. 呋塞米C. ACEI抑制剂D. 钙通道阻滞剂E. β受体阻滞剂

94.【题目id: 361333岁男性,15年前发现有蛋白尿未进行诊治,近三周出现呕吐,血压升高,肾功能受损,B超显示肾脏萎缩,其原发性疾病最可能是什么?

A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 慢性间质性肾炎D. 糖尿病肾病E. 高血压肾病

95.【题目id: 361520岁男性患者,发热2天后加剧,血压升高,尿检发现蛋白尿和大量红细胞,肾活检显示IgA沉积,以下哪项与其预后无显著关联?

A. 高血压B. 蛋白尿C. 镜下血尿D. 病理活检E. 血肌酐

96.【题目id: 361638岁男性患者,有间歇性浮肿超过10年,近期出现恶心和呕吐症状。血液检查显示贫血,血压升高,尿检发现蛋白尿和颗粒管型。为判断其双肾是否出现体积缩小,应优先选择哪项检查?

A. 静脉肾盂造影B. ECTC. CTD. 同位素肾图E. B超

97.【题目id: 3617对于慢性肾小球肾炎患者,若日蛋白尿量超过1克,理想的血压控制目标是多少?

A. 低于120/80mmHgB. 低于125/75mmHgC. 低于130/80mmHgD. 低于140/90mmHgE. 低于135/85mmHg

98.【题目id: 361819岁男性患者,出现一天的显微镜下血尿和减少的尿量,先前两周经历过上呼吸道感染,体检发现高血压和眼睑及双腿水肿,尿检显示蛋白尿和红细胞增多,血液检查发现补体C3水平下降,最可能的疾病是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 膜增生性肾小球肾炎D. 微小病变型肾病E. 肾病综合征

99.【题目id: 361938岁男性患者,有间歇性浮肿超过10年,近期出现恶心和呕吐症状一周。实验室检查显示血红蛋白为80g/L,血压为20.7/14.7kPa(155/110mmHg),尿检发现蛋白尿++,颗粒管型每高倍视野2~3个,尿比重在1.010~1.012范围。针对该病例,应优先进行哪项检查以评估肾功能?

A. 24小时尿蛋白定量B. 乙型肝炎病毒相关检测C. 全面肝功能检测D. 血清肌酐和尿素氮水平E. 血清胆固醇水平

100.【题目id: 362125岁女性患者,在发热、咳嗽两天后出现一次性肉眼血尿,随后血尿消失,但六周后尿液显微镜检查发现红细胞20~30个/高倍视野,主要为畸形红细胞,尿蛋白检测为阴性。患者体检无特殊发现,血压为130/80mmHg,血肌酐水平正常,抗核抗体(ANA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均为阴性,补体C3水平正常。家族成员健康状况良好。为确诊最可能的疾病,需要排除哪种疾病?

A. 肾基底膜肾病B. Alport综合症C. 狼疮肾炎D. 急性肾小球肾炎E. 小血管炎

101.【题目id: 3622IgA肾病最典型的症状是什么?

A. 蛋白尿B. 白细胞尿C. 血尿D. 水肿E. 高血压

102.【题目id: 3623关于IgA肾病的描述中,哪项是不正确的?

A. 病理表现通常为系膜增生性肾小球肾炎B. 确诊依靠肾脏活检的病理学检查C. 多见于青少年人群D. 大多数患者预后较好,罕见肾功能逐渐衰竭E. 感染后72小时内可能出现显微镜下血尿

103.【题目id: 362415岁男性患者,反复出现肉眼血尿,感染后加重,但无水肿、高血压及肾功能减退,最可能的诊断是?

A. 泌尿系统肿瘤B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. IgA肾炎E. 急进性肾小球肾炎

104.【题目id: 3625在IgA肾病的进展中,哪一因素对加剧肾脏损伤的影响最为显著?

A. 多次出现的显微镜下血尿B. 浮肿C. 血脂异常D. 高血压E. 血清中IgA浓度增高

105.【题目id: 362665岁女性患者,出现大量蛋白尿后被诊断为膜性肾病并接受泼尼松治疗,随后发生右侧腰痛和肉眼血尿,右肾区叩击痛阳性,尿检发现大量红细胞,血清白蛋白降低,肾功能尚可,超声显示右肾体积增大。请问,为了明确血尿的原因,最有价值的检查是什么?

A. 清洁中段尿培养B. 静脉肾盂造影C. 肾血管彩色多普勒超声检查D. 重复进行肾脏活检E. 尿液中肿瘤细胞检查

106.【题目id: 362735岁男性患者,出现双下肢凹陷性水肿两周。体检显示血压为130/80mmHg,尿检发现蛋白尿(+++)和红细胞(++)。血液检查显示血浆白蛋白水平为28g/L,血清肌酐(Scr)为78umol/L,24小时尿蛋白定量为3.6g。肾脏活检显示肾小球系膜轻微增生,并在系膜区域观察到免疫复合物的沉积。根据这些临床表现,最可能的病理诊断是什么?

A. 局灶阶段性肾小球硬化B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 膜性肾病E. 系膜增生性肾小球肾炎

107.【题目id: 362822岁男性患者出现乏力、食欲减退持续一个月,伴随水肿和少尿一周,血压升高,尿检发现蛋白尿(++)和红细胞30~50/HP,血红蛋白下降至76g/L,补体C3水平正常,血肌酐升高至421μmol/L,超声检查显示双肾体积增大,血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的诊断是什么?

A. 急进性小球肾炎Ⅱ型B. 急性肾小球肾炎C. 急进性小球肾炎Ⅲ型D. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型E. 急性肾小管坏死

108.【题目id: 3629一名28岁的女性在体检中发现镜下血尿和蛋白尿已有半年,既往无高血压和糖尿病史,父母健康。体检结果显示血压正常,下肢无水肿。尿液检查显示红细胞10-15/高倍视野,90%为变形,尿蛋白定量为0.4g/d,血肌酐72μmol/L,补体正常,抗核抗体阴性。根据这些检查结果,最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 慢性间质性肾炎E. 无症状性血尿或(和)蛋白尿

109.【题目id: 363028岁女性,体检发现镜下血尿(10-15/高倍视野,90%变形)和蛋白尿(0.4g/d),无高血压、糖尿病病史,父母体健,查体BP110/80mmHg,下肢无水肿,补体正常,抗核抗体阴性,最可能的诊断是?

A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 慢性间质性肾炎E. 无症状性血尿或(和)蛋白尿

110.【题目id: 363119岁男性患者,初次出现肾病综合征,经过8周每日60mg泼尼松治疗后,水肿未显著改善,尿蛋白量仍超过3.5g/d,肾脏活检显示为微小变化病。接下来最合适的治疗方案是什么?

A. 补充人体白蛋白B. 静脉注射大剂量免疫球蛋白C. 添加ACE抑制剂D. 使用免疫抑制药物E. 提高泼尼松的剂量

111.【题目id: 363240岁女性患者出现双下肢严重水肿,尿量减少,血压升高,尿检发现大量蛋白,血清白蛋白水平低下。治疗中使用静脉注射白蛋白的主要目的是什么?

A. 治疗根本病因B. 减少激素治疗的时间C. 增加血浆的胶体渗透压D. 补充身体所需营养E. 维持血压稳定

112.【题目id: 363365岁女性患者,因大量蛋白尿和外院肾活检示膜性肾病,接受泼尼松60mg/日治疗3周后,突发右侧腰痛伴肉眼血尿,查体发现右肾叩击痛(+),尿沉渣镜检RBC满视野,血Alb15g/L,血肌酐95μmol/L,B超示右肾增大。当前最重要的治疗是

A. 抗感染B. 增加泼尼松剂量C. 使用止血药D. 联合使用环磷酰胺E. 开始低分子肝素抗凝治疗

113.【题目id: 363422岁男性,在感冒后出现咽痛、咳嗽、发热,随后一天内发生两次全程可见血尿,无排尿不适。尿检显示蛋白尿(++),红细胞满视野。血清肌酐水平为74μmol/L。以下哪种疾病最符合该患者的临床表现?

A. 急性间质性肾炎B. 急性肾盂肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 急性肾小球肾炎E. IgA肾病

114.【题目id: 3635男,22岁,受凉后出现咽痛,咳嗽,发热,1天后出现全程肉眼血尿2次,无尿频,尿急,尿痛。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检:RBC满视野,血SCr为74μmol/L。请问,哪项检查对确诊此病情最为关键?

A. 肾脏活检B. 尿液培养C. 膀胱内窥镜检查D. 泌尿系统超声波检查E. 腹部计算机断层扫描

115.【题目id: 3636关于IgA肾病的正确描述是什么?

A. 主要表现为血尿的次发性肾小球疾病B. 确诊依靠肾脏活检的病理学检查C. 病理类型以系膜毛细血管性肾小球炎为主D. 发病人群为青壮年,临床症状单一E. 预后良好,不会演变为肾功能衰竭

116.【题目id: 3638以下哪种菌种能引起急性肾炎

A. a溶血性链球菌B. β溶血性链球菌C. 肺炎链球菌D. 草绿色链球菌E. 金葡菌

117.【题目id: 363956岁男性患者,出现间歇性发烧持续一个月,逐渐出现尿量减少和咳血现象已有10天,体检发现血压升高、双肺有湿啰音、下肢浮肿。尿检显示蛋白尿,红细胞计数增多。血液检查显示肌酐和尿素水平升高,抗核抗体阴性,抗中性粒细胞胞浆抗体阳性,超声波检查显示双肾体积增大。根据这些临床表现,该患者肾脏病理最可能表现为

A. 肾小球纤维化、玻璃样变B. 新月体形成C. 弥漫性肾小球基底膜增厚,钉突形成D. 系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽E. 系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

118.【题目id: 364022岁男性患者出现乏力、食欲减退持续一个月,伴随水肿、少尿和血压升高,尿检发现蛋白尿(++)和红细胞30~50/HP,血红蛋白水平为76g/L,补体C3水平正常,血清肌酐水平为421umol/L。腹部超声显示双肾体积增大,血清抗肾小球基底膜抗体检测呈阳性,此患者最有可能的诊断是什么?

A. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型D. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型E. 急性肾小管坏死

119.【题目id: 364160岁男性患者,出现恶心、呕吐一周,血压升高,肋骨区域压痛,尿检发现蛋白尿,无红细胞,尿蛋白定量为3.2克/天,血肌酐升高,血钙3.3mmnol/L,B超显示双肾体积增大。请问,该患者最有可能的血清学指标异常是什么?

A. 蛋白电泳显示多种免疫球蛋白升高B. 抗肾小球基底膜抗体呈阳性C. 抗核抗体呈阳性D. 免疫固定电泳显示单克隆免疫球蛋白E. 抗中性粒细胞胞浆抗体呈阳性

120.【题目id: 364235岁男性患者,反复发作血尿1年,加重3周,急性咽炎后1~3天内加剧,伴有轻度下肢水肿和轻度高血压,尿检显示红细胞5~10/HP,尿蛋白1.25g/L,血肌酐88µmol/L。请问最可能的肾脏疾病是什么?

A. 膜增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 膜性肾病D. IgA肾病E. 新月体性肾小球肾炎

121.【题目id: 364315岁男性患者出现一周全身性水肿,体检发现腹部有移动性浊音,尿蛋白量显著增加,血液检查显示低白蛋白血症和高胆固醇血症,血尿素氮和血肌酐水平正常,抗链球菌溶血酶O升高,补体C3水平在正常范围。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 原发性肾病综合征B. 狼疮性肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 急性肾小球肾炎E. 慢性肾小球肾炎

122.【题目id: 364454岁男性患者,出现逐渐加重的水肿持续六个月,无糖尿病史,血肌酐78μmol/L,补体C3水平正常,抗核抗体(ANA)阴性,尿蛋白(++),血压150/90mmHg。请问其肾脏病理最可能的类型是什么?

A. 急进性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 脂性肾病D. 膜增生性肾小球肾炎E. IgA肾病

123.【题目id: 3645以下哪项不是原发性肾病综合征常见的病理类型

A. 微小病变型肾病B. 系膜增生性肾炎C. 毛细血管内增生性肾炎D. 膜性肾病E. 局灶性节段性肾小球硬化

124.【题目id: 3646老年人群中,常见的继发性肾病综合征的疾病是

A. 与乙型肝炎病毒相关的肾炎B. 系统性红斑狼疮引起的肾炎C. 与过敏性紫癜相关的肾病D. 轻链沉积性肾病E. 糖尿病性肾病

125.【题目id: 364718岁男性患者出现一周的双下肢和面部水肿,尿检发现红细胞0~2/HP,尿蛋白定量为12.2g/d,血清白蛋白18g/L,血清肌酐79umol/L,抗核抗体阴性,乙型肝炎病毒标志物阴性。请问该患者最可能的肾脏病理类型是什么?

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 膜性肾病D. 膜增生性肾小球肾炎E. 局灶节段性肾小球硬化

126.【题目id: 3648肾病综合征常见于哪些情况?

A. 微小变化病B. 内毛细血管增生性肾炎C. 系膜增生性肾炎D. 新月体肾炎E. 系膜毛细血管性肾炎

127.【题目id: 3649肾病综合征的主要病理生理基础是什么?

A. 肾小管对蛋白的重吸收不充分B. 肝脏白蛋白合成不足C. 血浆蛋白分解代谢加速D. 大量的蛋白质通过尿液丢失E. 蛋白质的摄入量不足

128.【题目id: 3650肾病综合征的最主要临床特征是什么?

A. 24小时尿蛋白排出量超过3.5克B. 尿液中出现颗粒管型C. 血浆中白蛋白浓度低于35克/升D. 明显的水肿现象E. 血液中脂质含量升高

129.【题目id: 3651肾病综合征的主要诊断标准是什么?

A. 24小时内尿中蛋白质排放量超过3.5克,血浆中的白蛋白浓度低于30克/升B. 血浆中的白蛋白浓度低于30克/升,同时伴有血液中胆固醇和甘油三酯水平的升高C. 24小时尿蛋白排放量超过3.5克,伴随双下肢出现凹陷性水肿D. 24小时尿蛋白排放量超过3.5克,血液中胆固醇和甘油三酯水平的升高E. 血液中胆固醇和甘油三酯水平升高,伴随双下肢出现凹陷性水肿

130.【题目id: 365245岁女性患者,出现无明显原因的眼睑和下肢浮肿,血压测量结果为100/70mmHg,心肺检查未见异常,尿检发现蛋白尿(+++),尿中红细胞约1个/HP,血浆总蛋白浓度为25g/L,根据这些临床表现,最有可能的诊断是什么?

A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 慢性肾炎D. 肾淀粉样变E. 泌尿系感染

131.【题目id: 3653诊断肾病综合征必须具备的依据是什么?

A. 大量尿蛋白伴随血尿B. 高血脂症状和水肿现象C. 大量尿蛋白和低血浆白蛋白水平D. 低血浆白蛋白水平和高血脂E. 水肿现象和低血浆白蛋白水平

132.【题目id: 365462岁女性患者,出现3个月水肿,被诊断为肾病综合征,肾脏活检显示局灶节段性肾小球硬化。目前正在服用每日60mg强的松治疗。胸部X光片显示右下肺有渗出现象,尿蛋白为2.9g/dL,尿红细胞计数为3~5/HP,血清白蛋白为29g/L。在这种情况下,患者最大的风险是什么?

A. 急性肾损伤B. 消化性溃疡C. 肺栓塞D. 肺部机会性感染E. 类固醇诱导的糖尿病

133.【题目id: 365518岁女性患者,出现20天水肿和少尿,近期体温升至38℃伴有发热;血压120/80mmHg,血红蛋白110g/L,尿检显示白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,最可能的诊断是什么?

A. 肾病综合征伴随上呼吸道感染B. 肾病综合征并发泌尿道感染C. 由感染引起的尿液异常D. 急性肾盂肾炎E. 急性肾炎伴有泌尿道感染

134.【题目id: 365662岁女性患者,出现3个月水肿,诊断为肾病综合征,肾脏活检显示局灶节段性肾小球硬化。目前正在使用每日60mg强的松治疗,胸部X光显示右下肺有渗出现象,尿蛋白定量为2.9g/dL,尿红细胞计数为3~5/HP,血清白蛋白水平为29g/L。在这种情况下,治疗方案应该如何调整?

A. 联合使用糖皮质激素和环磷酰胺B. 联合使用糖皮质激素和环孢素C. 迅速减少激素剂量D. 增加激素剂量E. 停止使用激素

135.【题目id: 365735岁男性患者,出现双下肢水肿2周,伴有血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,尿常规显示蛋白(+++),红细胞(++),血清肌酐221umol/L,血浆白蛋白28g/L。在明确肾小球疾病诊断时,以下哪项检查不是必需的?

A. 肾脏活检B. 双肾超声检查C. 肾脏CT扫描D. 尿蛋白定量检测E. 血脂检测

136.【题目id: 3658以下哪项不符合单纯性肾病的临床表现?

A. 普遍性水肿B. 大量尿蛋白C. 血浆白蛋白降低D. 显微镜下血尿E. 血清胆固醇升高

137.【题目id: 365935岁男性患者,出现双下肢水肿两周。体检发现血压为130/80mmHg,双下肢有轻度的凹陷性水肿。尿检显示蛋白质排泄量极高,红细胞排泄量增加。血清肌酐为122μmol/L,血浆白蛋白水平为28g/L。在进行诊断以确定病因时,以下哪项检查是不必要的?

A. 肾脏活检B. 双肾超声检查C. 肾脏CT扫描D. 尿蛋白定量检测E. 血脂检测

138.【题目id: 3660以下哪项不属于肾病综合征的诊断要点?

A. 血清白蛋白低于30克/升B. 存在高血压C. 出现水肿D. 血脂异常E. 24小时尿蛋白排量超过3.5克

139.【题目id: 3661Goodpasture综合征引起的肾脏损伤表现为何种类型?

A. 急性间质性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 新月体型肾炎D. 血栓性微血管病变E. 急性肾炎

140.【题目id: 36627岁男孩出现颜面水肿伴随尿量减少持续10天,伴有肉眼可见血尿和腰痛2天,体检发现明显的水肿和腹部积液,右侧肾区有叩击痛。血液检查显示:Hb156g/L,WBC12.6×10⁹/L,Plt658×10⁹/L,纤维蛋白原6.5g/L,D-二聚体明显升高,血浆白蛋白10g/L,血胆固醇9.56mmol/L,肌酐49umol/L。尿检发现蛋白(++),红细胞满视野,畸形率约50%。根据这些症状和检查结果,最可能的诊断是什么?

A. IgA肾病B. 肾病综合征合并肾静脉血栓形成C. 肾病综合征合并肾小管功能障碍D. 急性感染后肾炎合并肾功能不全E. 肾病综合征合并泌尿道感染

141.【题目id: 3663肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是什么?

A. 肾小球滤过膜的内皮细胞窗孔直径不正常变大B. 肾小球滤过膜的电荷屏障功能丧失C. 肾小球上皮细胞的足突间隙扩大D. 肾小球滤过膜的基膜遭到损害E. 肾静脉的血液回流受到阻碍

142.【题目id: 3664以下哪一项不属于肾病综合征的典型临床特征?

A. 高脂血症B. 蛋白尿C. 血尿D. 水肿E. 低蛋白血症

143.【题目id: 366518岁男性患者出现双下肢和面部水肿一周,尿检发现红细胞极少,尿蛋白大量排出,血清白蛋白降低,肌酐正常,抗核抗体阴性,无乙型肝炎感染。若经过充分的糖皮质激素治疗12周后病情无改善,最可能的肾脏病理类型是什么?

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 微小病变型肾病C. 膜性肾病D. 膜增生性肾小球肾炎E. 局灶节段性肾小球硬化

144.【题目id: 3666男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。ASO升高,血补体C3为30.88g/L(正常值0.8-15g/L)。根据这些临床表现,最可能的肾脏病理类型是

A. 新月体型肾炎B. 膜性肾病C. 微小病变肾病D. 重度系膜增生性肾炎E. 系膜毛细血管性肾痫

145.【题目id: 366718岁男性患者出现一周的双下肢和面部水肿,实验室检查显示尿蛋白12.2g/d,红细胞计数0~2/高倍视野,血清白蛋白18g/L,肌酐79μmol/L,抗核抗体和乙型肝炎病毒标志物均为阴性。请问此患者最可能的肾脏病理类型是什么?

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 膜增生性肾小球肾炎C. 膜性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 微小病变型肾病

146.【题目id: 366850岁男性患者,因肾病综合征接受肾脏活检后被诊断为膜性肾病。在治疗期间,患者突然出现双侧肾区疼痛、尿量减少、低烧、蛋白尿增加并伴有肉眼可见的血尿,同时下肢浮肿恶化,肾功能也有所下降。超声波检查显示双肾体积较之前增大。这些症状最有可能是由什么原因引起的?

A. 合并肾结石B. 原发的膜性肾病恶化C. 合并泌尿系统肿瘤D. 发生肾静脉血栓E. 合并泌尿系统结核

147.【题目id: 3669男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为

A. 环磷酰胺B. 环孢素AC. 霉酚酸酯D. 糖皮质激素E. 硫唑嘌呤

148.【题目id: 367035岁男性患者,出现双下肢水肿2周,体检发现血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规检查显示蛋白尿(+++),血尿(++),血肌酐221umol/L,血浆白蛋白28g/L。在这种病理情况下,应首选哪种药物进行治疗?

A. 环磷酰胺B. 环孢素AC. 霉酚酸酯D. 糖皮质激素E. 硫唑嘌呤

149.【题目id: 367135岁男性患者,出现双下肢水肿2周,体检发现血压130/80mmHg,下肢有凹陷性水肿。尿检显示蛋白尿(+++)和血尿(++),血浆白蛋白水平为28g/L,血清肌酐(Scr)为78umol/L,24小时尿蛋白定量为3.6g。肾脏活检显示肾小球系膜轻度增生,系膜区域有免疫复合物沉积。在这种情况下,应首选哪种药物治疗?

A. 糖皮质激素B. 环孢素AC. 霉酚酸酯D. 血管紧张素转化酶抑制剂E. 环磷酰胺

150.【题目id: 3672男性,35岁。双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),肌酐221umol/L,血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是

A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病

151.【题目id: 3673在肾病综合征的不同病理类型中,哪一种最容易引起血栓性并发症?

A. 微小变化病B. 非IgA系膜增生性肾炎C. IgA系膜增生性肾炎D. 膜性肾病E. 局灶性节段性肾小球硬化

152.【题目id: 367435岁男性患者,出现双下肢水肿2周。体检发现血压130/80mmHg,双下肢有轻度的凹陷性水肿。尿检显示蛋白尿++++,血尿++。血清肌酐(Scr)为122μmol/L,血浆白蛋白水平为28g/L。肾脏活检显示肾小球系膜轻微增生,系膜区域有免疫复合物沉积。根据这些表现,最可能的诊断是什么?

A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎C. 微小病变性肾病D. 局灶节段性肾小球硬化E. 膜性肾病

153.【题目id: 367568岁女性患者,出现双下肢和面部水肿一周,24小时尿蛋白量为8.8克,经肾脏活检确诊为膜性肾病,应采取的主要治疗方案是?

A. 使用足量的强的松进行足疗程治疗B. 强的松联合环磷酰胺治疗C. 硫唑嘌呤治疗D. 静脉注射白蛋白E. 口服血管紧张素转换酶抑制剂

154.【题目id: 367648岁男性患者,出现双下肢水肿2个月,无其他病史,体检发现血压140/90mmHg,血清白蛋白27g/L,血清肌酐92μmol/L,尿检显示蛋白尿(+++),无尿潜血。肾脏活检显示基底膜增厚,银染呈现钉突形成,治疗首选方案是?

A. 硫唑嘌呤+环孢素B. 环孢素C. 糖皮质激素+环磷酰胺D. 糖皮质激素+硫唑嘌呤E. 环磷酰胺

155.【题目id: 367735岁男性患者,入院检查发现24小时尿蛋白定量为3.8g,血白蛋白水平为30g/L,肾脏活检显示轻度系膜增生性肾炎。以下哪项并发症该患者最不可能出现?

A. 感染B. 肾静脉血栓形成C. 急性肾衰竭D. 中风E. 蛋白营养不良

156.【题目id: 367836岁女性患有肾病综合征,出现右下肢疼痛和冷感,右足背动脉搏动减弱,趾指发紫,最可能的并发症是什么?

A. 下尿路感染B. 右下肢静脉血栓C. 心源性休克D. 急性肾衰E. 右下肢动脉栓塞

157.【题目id: 3679在肾病综合征患者中,哪个部位最易发生血栓性并发症?

A. 肾静脉B. 冠状血管C. 下肢静脉D. 下腔静脉E. 肺静脉

158.【题目id: 368040岁男性患者,出现双下肢水肿一个月,血压升高,尿检发现红细胞和蛋白质含量增加,伴有低白蛋白血症和血肌酐70umol/L。近期出现腰痛,尿量下降,血尿情况恶化,超声检查显示右侧肾脏体积增大。请问导致血尿加剧的最可能原因是什么?

A. 急性过敏性间质肾炎B. 肾静脉血栓形成C. 合并泌尿系统肿瘤D. 进展为新月体肾炎E. 尿路感染

159.【题目id: 368140岁男性患者,入院时诊断为肾病综合征,肾活检显示为微小病变型。开始使用泼尼松60mg/日治疗后,症状得到控制。但3周后,患者再次出现大量蛋白尿和加重的双下肢浮肿,伴随肾功能下降。此时应优先考虑的可能情况是什么?

A. 感染B. 肾静脉血栓形成C. 加用细胞毒药物D. 糖皮质激素冲击E. 急性肾衰竭

160.【题目id: 368236岁女性患者确诊为肾病综合征,伴有低血白蛋白水平(15g/L)和近期出现的右侧腰部不适及尿液颜色加深,但无尿频、尿急或尿痛症状。尿常规检查显示红细胞计数为20~40/HP,白细胞计数为0~2/HP,腹部超声波检查未发现双肾和输尿管有异常。针对这位患者最应首先考虑的可能并发症是什么?

A. 急性肾盂肾炎B. 隐匿性肾炎C. 肾结核D. 肾静脉血栓形成E. 肾肿瘤

161.【题目id: 368358岁女性患者,出现双下肢和面部浮肿两个月,24小时尿蛋白排泄量为5.2克,血浆白蛋白浓度为19克/升,近一天内出现肉眼可见的血尿。在这些症状下,最应首先考虑的诊断是什么?

A. 肾小球疾病恶化B. 泌尿系统感染C. 泌尿道结石D. 急性肾炎E. 肾静脉血栓形成

162.【题目id: 3684肾病综合征患者常见的并发症是什么?

A. 心力衰竭B. 肾性贫血C. 高血压脑病D. 肾静脉血栓E. 肾周脓肿

163.【题目id: 368515岁男性患者,在上呼吸道感染后10天左右出现腹痛和便血,泼尼松治疗有所好转。但在病程的第四周,患者出现尿蛋白(++)和红细胞15~20个/Hp,同时肾功能和血清补体C3水平正常。以下哪项是最可能的诊断?

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎

164.【题目id: 368615岁女性患者,出现双腿水肿持续一个月。实验室检测显示尿中红细胞计数为25~30/HP,尿蛋白排泄量为3.9g/天,血清白蛋白水平为29g/L,肾功能未受损,抗核抗体检测结果为阴性,乙型肝炎表面抗原检测结果为阳性。肾活检表明为膜性肾病。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 狼疮性肾炎B. 原发性肾病综合症C. 过敏性紫癜性肾炎D. 乙肝病毒相关性肾炎E. 急性肾小球肾炎

165.【题目id: 3687在肾病综合征的辅助诊断中,最重要的检查项目是什么?

A. 超声波检查(双肾B超)B. 计算机断层扫描(双肾CT)C. 静脉肾盂造影D. 肾动脉造影E. 肾脏活组织检查(肾活检)

166.【题目id: 3688糖尿病肾病通常表现为哪种症状?

A. 血尿B. 肾小球酸中毒C. 白蛋白尿D. 白细胞尿E. 肾性糖尿

167.【题目id: 3689微小病变性肾病通常表现为哪种症状?

A. 血尿B. 肾小球酸中毒C. 大量蛋白尿D. 白细胞尿E. 肾性糖尿

168.【题目id: 369015岁女性患者,双下肢及面部水肿2周,尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0~2/HP,血白蛋白28g/L,Scr 90μmol/L,抗核抗体阴性,首选的治疗措施是?

A. 使用低分子量肝素进行抗凝治疗B. 通过静脉注射补充白蛋白C. 口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D. 联合使用泼尼松和环磷酰胺治疗E. 给予足够剂量和疗程的泼尼松治疗

169.【题目id: 3691对于肾病综合征患者,表现为高度水肿、尿量为400~500ml/d、持续2周的高尿蛋白(++++)和低血浆蛋白(20g/L),肌酐清除率为100ml/min,应该优先考虑的治疗方案是什么?

A. 利尿剂B. 抗炎药物C. 输注血浆或白蛋白D. 使用肾上腺皮质激素E. 进行血液透析

170.【题目id: 369220岁女性患者,出现双下肢和面部水肿,尿检查显示蛋白尿4.2g/日,尿红细胞计数0~2/HP,血清白蛋白28g/L,血清肌酐78umol/L。经肾脏活检确诊为微小病变性肾病。在使用糖皮质激素进行治疗时,其主要作用机制是什么?

A. 抑制体液免疫反应B. 抑制细胞介导的免疫反应C. 降低巨噬细胞的功能D. 减少补体系统的激活E. 减缓蛋白质的合成

171.【题目id: 369315岁男性患者,出现严重水肿,尿检发现蛋白尿(+++),血液检查显示低血蛋白(15g/L)和高胆固醇(10mmol/L)。经过4周泼尼松治疗,水肿减退,尿量增加,但尿蛋白仍为(+++)。接下来的治疗方案应该是什么?

A. 继续使用原剂量的泼尼松治疗B. 开始减少泼尼松的剂量C. 在减少泼尼松剂量的同时,加用清蛋白D. 在减少泼尼松剂量的同时,加用ACTHE. 在减少泼尼松剂量的同时,加用消炎痛

172.【题目id: 369412岁男孩初次治疗肾病综合征,开始服用泼尼松片2mg/Kg/d,两周后尿蛋白消失,随后巩固治疗两周并开始逐渐减药,改为每隔一天早上一次性服用2mg/Kg,持续四周,之后每4至6周减少0.5mg/Kg,直到完全停药。这种激素治疗方案称为什么?

A. 中程疗法B. 冲击疗法C. 替代疗法D. 长程疗法E. 短程疗法

173.【题目id: 369520岁男性原发性肾病综合征患者,在初次接受泼尼松龙60mg每日治疗3周后,尿蛋白检测结果仍显示阳性,此时的治疗策略应该是?

A. 转换为使用地塞米松B. 增加泼尼松龙剂量至80mg/天C. 更换治疗药物为环磷酰胺D. 保持当前剂量继续治疗并观察E. 降低泼尼松龙剂量至40mg/天,并添加免疫抑制药物

174.【题目id: 3696对于糖尿病肾病伴随大量蛋白尿的患者,应当使用以下哪种药物?

A. 糖皮质激素B. 磷结合剂C. 促红细胞生成素D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. 碳酸氢钠

175.【题目id: 369719岁男性初发肾病综合征,经8周泼尼松60mg/d治疗后水肿未改善,尿蛋白>3.5g/d,肾活检显示微小病变型肾病,下一步治疗方案应选择?

A. 联合使用人血白蛋白B. 添加免疫抑制药物C. 提高泼尼松用量D. 大剂量静脉注射免疫球蛋白E. 联合应用ACEI/ARB类药物

176.【题目id: 369820岁男性原发性肾病综合征患者,在初次接受泼尼松60mg每日治疗3周后,尿蛋白依然高度阳性(++++),下一步治疗方案应该是?

A. 改用地塞米松治疗B. 增加泼尼松剂量至80mg/日C. 转用环磷酰胺治疗D. 维持原剂量泼尼松继续观察E. 降低泼尼松剂量至40mg/日,并添加免疫抑制剂

177.【题目id: 3699预防肾病综合征患者发生肾静脉血栓的药物是

A. 巯甲丙脯酸(开搏通)B. 环磷酰胺C. 低分子肝素D. 甲泼尼龙(甲基强的松)E. 呋塞米(速尿)

178.【题目id: 3700肾病综合征患者进行预防性抗凝治疗的适应症是什么?

A. 出现尿频尿急尿痛症状B. 检测到血尿C. 检测到蛋白尿D. 血浆总蛋白低于20克/升E. 患者有水肿现象

179.【题目id: 3701在肾病综合征伴随脑血栓的情况下,哪种药物治疗是确定有效的?

A. 阿司匹林B. 双嘧达莫C. 低分子肝素D. 低分子右旋糖酐E. 氯吡格雷

180.【题目id: 370215岁男孩出现双下肢水肿2周,伴有眼睑和双下肢轻度凹陷性水肿,尿检显示无红细胞但蛋白排泄量高,血浆白蛋白降低,肾活检诊断为微小病变肾病。以下哪项治疗措施是不适当的?

A. 预防性使用抗生素B. 抗凝治疗C. 使用糖皮质激素D. 实行低盐低脂饮食E. 给予利尿剂

181.【题目id: 3703在治疗难治性肾病综合征时,哪种药物不应该被考虑使用?

A. 甲泼尼龙(甲基强的松龙)B. 环孢素AC. 环磷酰胺D. 硫唑嘌呤E. 氟尿嘧啶(5-FU)

182.【题目id: 3704在治疗难治性肾病综合征时,哪种药物通常不被考虑使用?

A. 甲泼尼龙B. 环孢素AC. 环磷酰胺D. 硫唑嘌呤E. 氟尿嘧啶

183.【题目id: 370517岁男性患者出现水肿1周,尿检发现蛋白尿(+++),24小时尿蛋白定量为7.6g,血肌酐水平为76μmol/L,肾活检显示微小病变性肾病。该病症的主要病理机制是什么?

A. 补体C₃异常B. 免疫复合物沉积C. T细胞功能紊乱D. 肾小球微血栓形成E. 抗基底膜抗体形成

184.【题目id: 3706在青年男性中最常见的一种次发性肾脏疾病是什么?

A. 过敏性紫癜性肾炎B. 淋巴瘤相关肾病C. 糖尿病性肾病D. 肾脏淀粉样变性病E. 骨髓瘤相关肾病

185.【题目id: 3707在老年人群中,哪种继发性肾脏疾病最为常见?

A. 过敏性紫癜性肾炎B. 淋巴瘤相关肾病C. 糖尿病性肾病D. 肾脏淀粉样变性病E. 骨髓瘤相关肾病

186.【题目id: 3708在光镜检查下,膜性肾病的特征性改变是什么?

A. 肾小球系膜细胞及其基质出现弥漫性增生B. 病变表现为局限性、分段性分布C. 肾小球基底膜呈现增厚现象D. 肾小球结构保持正常E. 系膜细胞及其基质出现弥漫性严重增生

187.【题目id: 370926岁男性,有10年明显的“三多一少”症状,使用胰岛素治疗,症状波动。出现低血糖现象,近期出现眼睑和下肢肿胀,感到疲倦和腰痛,血压为160/100mmHg,尿中蛋白质含量增加,有少量颗粒管型,尿糖也呈阳性,最可能的诊断是什么?

A. 糖尿病肾病B. 肾动脉硬化C. 肾盂肾炎D. 肾炎E. 胰岛素副作用

188.【题目id: 3710在狼疮性肾炎的诱导治疗阶段,首选的免疫抑制药物是哪一种?

A. 硫唑嘌呤B. 甲氨蝶呤C. 环磷酰胺D. 来氟米特E. 雷公藤

189.【题目id: 3713在老年人群中,最常见的继发性膜性肾病诱因是什么?

A. 系统性红斑狼疮B. 恶性肿瘤C. 系统性血管炎D. 过敏性紫癜E. 乙肝病毒相关性肾小球肾炎

190.【题目id: 3716以下哪种药物可能引起肾病综合征伴随急性间质性肾炎?

A. 环磷酰胺B. 钙通道阻滞剂C. 青霉素D. 非甾体抗炎药(NSAIDs)E. 血管紧张素转换酶抑制剂

191.【题目id: 371765岁女性,夜尿增多3年,乏力4个月,曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP145/90mmHg,贫血貌。实验室检查:血Hb74g/L,SCr220µmol/L,尿比重1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),尿RBC2~3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是

A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性间质性肾炎C. 慢性肾小球肾炎D. 糖尿病肾病E. 高血压肾损害

192.【题目id: 375968岁女性患者,夜尿增多2年,乏力3个月,长期服用去痛片,否认高血压和糖尿病病史。查体发现双下肢水肿,尿比重1.008,尿蛋白(+),尿糖(++),血Hb80g/L,Cr265μmol/L,该患者肾功能不全最可能的原因是什么?

A. 缺血性肾病B. 糖尿病肾病C. 慢性肾小球肾炎D. 肾小管间质肾病E. 慢性肾盂肾炎

193.【题目id: 376025岁男性患者,有2年血尿和蛋白尿病史。体检显示血压150/90mmHg,无下肢水肿。实验室检测显示尿蛋白量为0.5~0.8g/天,尿中红细胞计数为5~10/HP,血肌酐水平为125μmol/L,血胆固醇为6.0mmol/L。肾脏B超显示大小正常。对于此患者,最关键的治疗方案是什么?

A. 保证充足休息B. 降低血脂水平C. 消除尿液中的血液D. 控制血压水平E. 采用低蛋白饮食

194.【题目id: 377119岁男性患者,出现咽痛、发热和咳嗽持续2周,随后出现眼睑水肿和肉眼可见的血尿3天。体检发现血压升高,无皮疹。尿检显示蛋白尿,尿中红细胞数量增多,补体C3水平下降,血清肌酐升高。若在随后4天内,患者尿量减少且肌酐水平继续上升,首先应考虑的检查是什么?

A. 同位素肾动态显像B. 肾穿刺活检C. 泌尿系统B超D. 清洁中段尿培养+药敏E. 静脉肾盂造影

195.【题目id: 3893859岁女孩,晨起发现眼睑肿胀,2周前患咽峡炎。查体发现血压170/100mmHg,尿常规显示尿蛋白(++),红细胞(++),白细胞(++)。肾穿刺活检示肾小球体积增大,囊内腔狭窄,肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。免疫荧光示IgG和补体C3阳性,电镜下见脏层上皮细胞和基底膜之间驼峰样电子致密物沉积。该患者最有可能的肾病病理类型是

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎B. 新月体性肾小球肾病C. 膜增生性肾病D. 微小病变性肾病E. 肾小管间质性肾病

196.【题目id: 389386以下哪种疾病需要进行血浆置换治疗?

A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 狼疮性肾炎E. ANCA相关性血管炎合并肺出血

197.【题目id: 389387关于蛋白尿的描述中,哪项是不正确的?

A. 每日尿蛋白超过3.5克被定义为大量蛋白尿B. 尿中β₂微球蛋白增多通常指示肾小管性蛋白尿C. 尿液中出现免疫球蛋白G(IgG)通常与肾小管性蛋白尿有关D. 含本-周蛋白的尿液表现为溢出性蛋白尿E. 蛋白尿可能是由于肾小球损伤或肾小管重吸收功能障碍引起的

198.【题目id: 389388在以下选项中,哪一项不是原发性肾小球疾病的分类之一?

A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 无症状性血尿与蛋白尿D. IgA肾病E. 肾病综合症

199.【题目id: 38938925岁男性患者,出现全身性水肿超过半个月,此前身体健康。体检发现血压120/80mmHg,面部和双下肢有明显的凹陷性水肿,血浆白蛋白水平为20g/L,血肌酐为72umol/L,血胆固醇为8.6mmol/L,尿蛋白定量为4.8g/L,尿沉渣显微镜检查发现红细胞8~10/HP。关于治疗方案,以下哪项是不适当的?

A. 利尿治疗B. 静脉输注大量白蛋白C. 使用低分子量肝素进行抗凝治疗D. 限制食盐摄入E. 根据肾脏活检结果指导后续治疗

200.【题目id: 38939040岁男性患者出现水肿、少尿持续2周,血压升高至160/100mmHg,血肌酐水平为300umol/L,尿中蛋白质排量为2g,显微镜下可见20~30个每高倍视野的血尿和8个每高倍视野的红细胞,肾活检显示新月体现象,免疫荧光检查显示线型沉积,最可能的诊断是

A. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型D. 肾病综合征E. 急性肾小球肾炎

201.【题目id: 38939140岁男性患者出现水肿、少尿持续2周,血压升高至160/100mmHg,血肌酐水平为300umol/L,尿中蛋白质排放量为2g,显微镜下可见20~30个/HP的血尿和8个/HP的红细胞,肾小球呈现新月体改变,免疫荧光显示线型沉积,应首选何种治疗方法?

A. 血浆置换B. 泼尼松C. 泼尼松+免疫抑制剂D. 血液透析E. 泼尼松+细胞毒药物

202.【题目id: 38939222岁男性患者出现全身性水肿10天,无既往病史,体检发现血压正常,双下肢和面部有凹陷性水肿。实验室检查显示低血浆白蛋白水平、大量尿蛋白排泄、尿中红细胞增多、正常血肌酐水平和高血胆固醇水平。根据这些症状和检查结果,最可能的诊断是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 急性间质性肾炎D. 慢性肾小球肾炎E. 急进性肾小球肾炎

203.【题目id: 389393男,22岁,全身进行性水肿10天,既往体健。查体:BP:120/80mmHg,双下肢及颜面部凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白20g/L;尿蛋白:4.8g/L;尿沉渣检测:RBC:8~10/HP;血Cr:73μmol/L;血胆固醇:8.2mmol/L。以下哪项治疗措施是不适宜的?

A. 限制盐分摄入B. 输注大量白蛋白C. 使用利尿剂D. 根据肾活检结果进行治疗E. 适当补液

204.【题目id: 389394诊断IgA肾病应采用哪项检查方法

A. 肾脏活检B. 肾动脉血管造影C. 肾脏B超检查D. 肾脏CT扫描E. 肾盂造影

205.【题目id: 394450在急性肾炎患者尿量极少的情况下,哪种利尿剂应谨慎使用或避免使用?

A. 双氢克尿噻B. 速尿C. 安体舒通D. 利尿酸钠E. 利尿合剂

206.【题目id: 394451在肾病综合征中,导致大量蛋白尿的主要机制是什么?

A. 肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B. 肾小球滤过膜电荷屏障受损C. 肾小球上皮细胞足突裂隙增大D. 肾血流量增加E. 肾静脉回流障碍

207.【题目id: 394452一名25岁男性患者,诊断为肾病综合征,血压130/70mmHg,尿液中蛋白质(+++),尿红细胞数量为2~4个/HP。经过2周的激素治疗后,患者突然出现发热和右下肢剧烈疼痛,此时应考虑的情况是:

A. 全身感染B. 下肢静脉血栓形成C. 淋巴管炎D. 股骨头坏死E. 下肢静脉栓塞

208.【题目id: 394453一名24岁男性患者,1年前被诊断为肾病综合征,经过4周的激素治疗后尿蛋白转阴,治疗共持续8周,停药已半年。最近一个月出现浮肿,尿蛋白(+++)。应优先选择的治疗方案是:

A. 强地松1mg/kgB. 甲基强地松龙,冲击治疗C. 环磷酰胺D. 消炎痛治疗E. 雷公藤治疗

209.【题目id: 394454一名男性患者在一周前经历了呼吸道感染,随后出现面部及双下肢水肿,尿量减少。体检发现血压为160/100mmHg,尿液检查显示尿蛋白(++)和尿沉渣中红细胞(++),血清肌酐为130μmol/L。两周后患者出现少尿,BUN为28mmol/L,血清肌酐升高至620μmol/L。最可能的诊断是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 高血压肾病D. 肾病综合征E. 慢性肾炎

210.【题目id: 394455一名15岁女性患者,出现无明显原因的眼睑和下肢水肿,血压为100/70mmHg,心肺检查正常,尿液检查显示尿蛋白(+++),红细胞计数为0~1个/HP,血浆白蛋白水平为26g/L。最可能的诊断是什么?

A. 急性肾炎B. 肾病综合征C. 慢性肾炎D. 肾淀粉样变E. 泌尿系感染

211.【题目id: 394456一名26岁男性患者,突然出现血尿、尿量减少、水肿和高血压,肾功能迅速恶化。B超检查显示双肾增大,肾活检结果显示70%的肾小球肾小囊中形成大新月体。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎

212.【题目id: 394457一名15岁男孩在上呼吸道感染后10天出现腹痛和便血,经过泼尼松治疗后有所好转,但在病程第四周出现尿蛋白(++)和红细胞15~20个/Hp,肾功能及血清补体C3正常。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎B. 原发性肾病综合征C. 紫癜性肾炎D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎

213.【题目id: 394458对激素治疗反应最为敏感的是

A. 微小病变型B. 膜性肾病C. 局灶性、节段性肾小球硬化D. 系膜增生性肾炎E. 系膜毛细血管性肾炎

214.【题目id: 394459肾炎性水肿的主要成因是什么?

A. 胶体压降低B. 静水压增高C. 血管通透性增高D. 水钠潴留E. 肾小球滤过率下降

215.【题目id: 394460下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是哪一项?

A. 尿红细胞呈多形性B. 红细胞形态均一C. 尿沉渣见红细胞管型D. 没有血凝块E. 没有肉眼血尿

216.【题目id: 394461某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗1周,临床医生判断此病人对激素治疗有效的主要依据是什么?

A. 病人尿量明显增多,浮肿消退B. 病人食欲增加C. 病人尿中红细胞减少D. 血常规红细胞增加E. 血钾降低

217.【题目id: 394462一名48岁男性患者,出现乏力、食欲不振1个月,伴有下肢水肿、少尿及血压升高1周。体检发现:血压155/100mmHg,面部及下肢水肿,尿液检查显示红细胞20~30/HP,蛋白(++),血红蛋白76g/L,白细胞9.8×10⁹/L,肌酐421umol/L,C3正常,抗肾小球基底膜抗体阳性,抗ANCA阴性。最可能的诊断是什么?

A. 狼疮性肾炎B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型D. 急性肾小球肾炎E. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

218.【题目id: 394463一名57岁男性因肾病综合征入院,进行肾活检后被诊断为膜性肾病。在治疗过程中,他突然出现双侧肾区疼痛、尿量减少、低热、显著增加的蛋白尿伴随肉眼血尿,以及加重的下肢水肿,肾功能稍有下降。B超检查显示双肾大小有所增大。此时最可能的病因是什么?

A. 肾静脉血栓形成B. 泌尿系结核病C. 原有膜性肾病加重D. 伴发泌尿系肿瘤E. 伴发肾石症

219.【题目id: 394464一名22岁男性患者在咽喉痛后突发肉眼血尿,伴随尿痛,血尿持续2天后消失,未见水肿,尿常规检查显示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57μmol/L。最可能的诊断是什么?

A. 急性肾小球肾炎B. IgA肾病C. 慢性肾小球肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 肾病综合征

220.【题目id: 394465一名47岁男性患者,出现水肿已有6个月。体检显示血压为120/70mmHg。尿液检查结果为尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞计数为20~30个/HP,血清白蛋白为32g/L,血肌酐为141μmol/L。根据这些临床表现,可能的诊断是:

A. 肾病综合征B. 急性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 无症状性蛋白尿和(或)血尿E. 慢性肾小球肾炎

221.【题目id: 394466一位45岁女性患者,已确诊2型糖尿病3年,伴有高血压2年,最近2周出现下肢水肿。尿液检查结果显示尿蛋白(+++)和红细胞15~20/HP。请问以下哪项检查不需要考虑?

A. 尿沉渣相差显微镜检查B. 静脉肾盂造影C. 眼底检查D. 肾脏超声E. 肾功测定

222.【题目id: 394467一位45岁女性患者,已确诊2型糖尿病3年并伴有高血压2年,最近2周出现下肢水肿。尿液检查结果显示尿蛋白(+++)和红细胞15~20/HP。肾脏活检病理结果显示弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 系膜增生性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 脂性肾病D. IgA肾病E. 糖尿病肾病

223.【题目id: 394468在以下疾病中,哪一种可能出现一过性低补体血症?

A. IgA肾病B. 高血压肾病C. 急性链球菌感染后肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 微小病变性肾病

224.【题目id: 394469在以下肾小球疾病中,哪一种最常见大量蛋白尿?

A. IgA肾病B. 高血压肾病C. 急性链球菌感染后肾炎D. 急进性肾小球肾炎E. 微小病变性肾病

225.【题目id: 707832岁男性患者,无痛性血尿反复发作4年,常在上呼吸道感染后出现,间歇期尿液中红细胞计数略增,无水肿或高血压症状,无家族肾病史。引起血尿的最可能病因是?

A. 肾小球肾炎B. 尿路结石C. 前列腺炎D. 泌尿系结核E. 尿路感染

226.【题目id: 7937肾病综合征引起水肿的最主要机制是什么?

A. 血液中的晶体渗透压下降B. 毛细血管内的滤过压力增加C. 毛细血管的通透性提高D. 血浆中的胶体渗透压减少E. 肾小球的滤过功能降低

227.【题目id: 7965以下哪项不是肾小球性血尿的特征?

A. 可能伴有红细胞管型B. 无疼痛感C. 可能伴随大量蛋白尿D. 以畸形红细胞为主E. 红细胞形态一致