十)泌尿系统外伤

1.【题目id: 3763男性,59岁,有慢性心力衰竭病史,出现上呼吸道感染引起的呼吸困难加剧和尿量减少,尿比重为1.020,尿钠为18.6mmol/L,血清肌酐为256μmol/L。导致少尿的最可能原因是什么?

A. 急性间质性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 肾后性急性肾衰竭D. 急进性小球肾炎E. 肾前性氮质血症

2.【题目id: 377850岁男性患者,间断水肿3年,近期症状加重,伴有高血压,查体发现双下肢中度水肿,尿常规显示蛋白(++),血Hb70g/L,SCr865μmol/L,K⁺6.5mmol/L,Ca²⁺1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(iPTH)710pg/ml,需要紧急处理的临床情况是

A. 血钾6.5mmol/LB. 血钙1.79mmol/LC. 血红蛋白70g/LD. 血肌酐865μmol/LE. 甲状旁腺激素710pg/ml

3.【题目id: 389522男,22岁,2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上,会阴部肿胀痛,尿道口滴血,查体显示生命体征稳定,会阴部肿胀并可见瘀斑,急诊用16号导尿管可插入尿道膀胱并导出清亮液体,最可能的诊断是

A. 尿道球部挫伤B. 尿道膜部损伤C. 尿道阴茎部损伤D. 前列腺损伤E. 膀胱破裂

4.【题目id: 389523男,22岁,2小时前骑自行车摔倒,导致会阴部肿胀疼痛并可见瘀斑,尿道口有血滴出,查体显示生命体征稳定,急诊用16号导尿管可插入尿道膀胱,导出清亮液体。下一步应如何处理?

A. 立即进行手术治疗B. 留置导尿管24小时后进行手术C. 留置导尿管24小时后拔除,允许患者自行排尿D. 保留导尿管2至3周后拔除E. 保留导尿管72小时后拔除,之后每周进行尿道扩张一次

5.【题目id: 389524用于确诊尿道损伤具体位置、深度和严重性的检查方法是

A. 导尿B. 超声波检查C. 尿道计算机断层扫描D. 尿道逆行造影E. 经尿道镜检查

6.【题目id: 394493某患者因骑跨伤后4天出现排尿困难及尿道口出血,伴随发热和阴囊肿大,考虑其处理方法应为

A. 立即以橡皮导尿管导尿并留置B. 立即以金属导尿管导尿C. 立即施行尿道修补D. 立即行尿道会师E. 耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

7.【题目id: 394494一名21岁男性因从2米高处坠落而导致会阴部受伤,检查发现尿道口有出血并伴有会阴部血肿。最可能受损的部位是哪个?

A. 尿道球部B. 尿道膜部C. 前列腺D. 后尿道E. 膀胱

8.【题目id: 394495一名21岁男性因从2米高处坠落而导致会阴部受伤,检查发现尿道口有出血并伴有会阴血肿。尝试导尿未成功,此时最合适的治疗方案是什么?

A. 会阴尿道修补B. 耻骨上膀胱造瘘C. 血肿清除D. 尿道会师E. 抗感染

9.【题目id: 394496急性肾前性肾损伤的尿液特征与急性坏死性肾小管损伤的尿液特征相比

A. 尿钠浓度与尿液渗透压相同B. 尿钠浓度高,尿液渗透压高C. 尿钠浓度高,尿液渗透压低D. 尿钠浓度低,尿液渗透压低E. 尿钠浓度低,尿液渗透压高

10.【题目id: 708555岁女性,腰部按摩后出现腰痛及血尿,影像学检查显示肾脏增大和破裂,最可能的出血原因是什么?

A. 肾囊肿B. 多囊肾C. 肾癌D. 肾积水E. 肾错构瘤

11.【题目id: 708755岁女性,按摩后出现腰部疼痛,早上小便后用纸擦见纸上都是血,尿液检查结果为+++/HP,影像学检查显示肾脏增大和破裂,首选治疗方法是?

A. 血肿清除术B. 肾部分切除术C. 肾切除术D. 介入治疗E. 观察

12.【题目id: 7088患者在3小时前从2米高的地方跌落,左侧腰部受到撞击,目前无失去意识,血压维持在正常范围,左侧腰部感到疼痛并伴有轻微的压痛,没有触及到肿块,尿液检查显示红细胞计数为5~10个/HP,最有可能的诊断是什么?

A. 肾脏挫伤B. 肾脏部分裂伤C. 肾脏全层裂伤D. 肾蒂断裂E. 输尿管损伤

13.【题目id: 708930岁女性左腰部受伤,出现腰痛伴随镜下血尿,生命体征平稳,最可能的诊断是?

A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾盂裂伤D. 肾实质全层裂伤E. 肾蒂损伤

14.【题目id: 709035岁男性患者左腰部受伤,出现腰痛,体检发现左肾区有叩击痛,血压和心率正常,腹膜刺激征阴性,尿常规显示红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是什么?

A. 肾部分裂伤B. 肾全层裂伤C. 肾蒂损伤D. 肾挫伤E. 自发性肾破裂

15.【题目id: 709121岁男性骑自行车摔伤右腰部,伤后腰部疼痛,无肉眼血尿,查体显示血压和脉搏正常,右腰部无包块但叩击痛明显,尿常规检查发现显微镜下红细胞充满视野,诊断哪种损伤确切?

A. 重度肾损伤B. 肾挫伤C. 中度肾损伤D. 血管损伤E. 输尿管损伤

16.【题目id: 709232岁男性,从5米高处跌落后左腰部撞击石块,目前血压稳定,左腰痛并伴有轻度压痛,尿检发现红细胞阳性,最可能的诊断是什么?

A. 肾挫伤B. 肾部分裂伤C. 肾全层裂伤D. 肾蒂断裂E. 肾蒂伤并伴有输尿管损伤

17.【题目id: 7093男性患者,35岁,因从高处跌落后右侧腰部撞击硬物,出现严重腰痛及血尿,伴有休克症状和右肾区域增大,其右肾损伤最可能的病理类型是什么?

A. 肾盂裂伤B. 肾裂伤C. 肾挫伤D. 肾蒂损伤E. 肾包膜下血肿

18.【题目id: 709420岁男性左腰部被刺伤后,伤口不断流出淡红色液体,血压偏低,左上腹部有压痛,但无明显腹膜刺激征,最可能的诊断是什么?

A. 脾破裂B. 胰腺损伤C. 肝破裂D. 胃穿孔E. 肾损伤

19.【题目id: 709530岁男性从高处坠落后右腰部受伤,出现疼痛和血尿,住院5天后腰部疼痛加剧伴有包块,血压下降,心率增快,应首选哪项检查以确定右腰部包块的性质?

A. 同位素肾图B. B超C. KUBD. 血常规E. 尿常规

20.【题目id: 7096男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时,查体发现P 96次/分,BP 140/80mmHg,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是

A. 纠正水电解质平衡紊乱B. 防止感染发生C. 预防肝脏和肾脏功能的障碍D. 纠正贫血状况E. 纠正低蛋白血症

21.【题目id: 7097男,30岁。1小时前从3米高处坠落,右腰部受伤,局部疼痛,肉眼血尿。查体:生命体征平稳,腹软。住院5日后下床活动,右腰部疼痛加剧并出现腰部包块,此时心率120次/分,血压80/40mmHg。下一步最恰当的治疗措施是

A. 同时进行抗休克处理并准备进行手术B. 进行输血治疗C. 进行抗感染治疗D. 进行输液治疗E. 继续观察病情

22.【题目id: 7098男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块,下一步最重要的治疗措施是?

A. 使用止血药物B. 持续监测病情C. 强化抗感染措施D. 进行抗休克和手术干预E. 进行输血

23.【题目id: 7099男,35岁。2小时前从3米高处跌下,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛,随后出现肉眼血尿,查体:心率120/分,血压80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大,应采取的治疗措施是?

A. 输液和输血以稳定血压B. 持续监测血压和心率C. 卧床休息D. 进行抗炎治疗E. 实施抗休克治疗并紧急手术探查

24.【题目id: 7100肾挫伤应紧急采取的处理措施是

A. 进行肾脏修复手术B. 放置尿管以引流C. 进行外科手术检查D. 实施肾脏穿刺引流E. 密切监测,先行保守治疗

25.【题目id: 710120岁男性左腰部刺伤后持续流出淡红色液体,伴有低血压和心率增快,左上腹压痛但无明显肌紧张或反跳痛,首要治疗方案是什么?

A. 立刻进行手术探查B. 静脉注射抗生素并持续观察C. 实施持续导尿监测尿液的量和颜色D. 进行补液和抗休克的治疗E. 保持绝对卧床休息超过两周

26.【题目id: 7102肾挫伤的急救处理方法是什么?

A. 肾修补B. 留置导尿C. 手术探查D. 肾穿刺引流E. 严密观察,暂时保守治疗

27.【题目id: 7103关于尿道损伤描述中错误的是哪一项?

A. 阴茎部尿道损伤较为常见B. 球部尿道损伤通常与骑跨伤相关C. 前尿道损伤通常发生在球部尿道D. 后尿道损伤常与骨盆骨折相关E. 医源性尿道狭窄的发生率呈上升趋势

28.【题目id: 7104骑跨伤常伤及哪个部位

A. 球部尿道B. 膜部尿道C. 悬垂部尿道D. 前列腺部尿道E. 膀胱颈部

29.【题目id: 7105在骑跨式外伤中,哪个部位的尿道最容易受到损害?

A. 阴茎部B. 球部C. 膜部D. 前列腺部E. 膜上部

30.【题目id: 7106在骑跨性会阴部伤害中,哪个尿道区段最容易受损?

A. 前列腺部B. 球部C. 膜部D. 悬垂部E. 尿道外口

31.【题目id: 7107骑跨伤害可能导致哪个部位的尿道受损?

A. 前列腺部B. 膜部C. 球部D. 阴茎部E. 尿道全部

32.【题目id: 7108骑跨伤导致尿道损伤最常见的部位是哪个?

A. 前列腺部B. 膜部C. 球部D. 阴茎部E. 尿道全部

33.【题目id: 710938岁男性会阴部受伤后出现尿道外口滴血,会阴和阴囊肿胀瘀斑,最可能受损的泌尿系统部位是?

A. 尿道阴茎部B. 尿道球部C. 膀胱D. 尿道前列腺部E. 尿道膜部

34.【题目id: 711038岁男性,会阴部受到骑跨式撞击后,出现尿道口滴血,会阴和阴囊肿胀伴有瘀斑和蝶形血肿,最可能的诊断是什么?

A. 后尿道挫裂伤B. 膀胱破裂C. 膀胱挫伤D. 前尿道裂伤E. 前尿道挫伤

35.【题目id: 711135岁男性,因会阴部骑跨伤后出现尿道外口滴血,排尿时疼痛加剧,会阴和阴囊部位轻微肿胀和瘀伤。请问该患者最可能受损的泌尿系统部位是哪里?

A. 尿道阴茎部B. 膀胱颈部C. 尿道膜部D. 尿道球部E. 尿道前列腺部

36.【题目id: 711235岁男性会阴部受伤后出现尿道外口滴血、尿痛加剧,会阴和阴囊肿胀瘀斑,首选治疗方法是?

A. 仅清除血肿B. 建立膀胱造口C. 尝试置入尿管引流并给予抗感染治疗D. 进行尿道复位E. 执行尿道端对端吻合手术

37.【题目id: 711325岁男性,因骑跨式会阴部受伤后无法自主排尿,会阴部出现青紫并伴有阴囊血肿,尝试导尿时导尿管无法进入膀胱。这种情况最可能是

A. 阴囊损伤B. 阴茎部尿道损伤C. 尿道球部损伤D. 后尿道损伤E. 膀胱损伤

38.【题目id: 711420岁男性在跨栏比赛中会阴部受伤,出现会阴部疼痛、青紫,伴有尿道出血和排尿困难,最可能的诊断是什么?

A. 尿道球部损伤B. 耻骨骨折C. 后尿道损伤D. 睾丸损伤E. 膀胱破裂

39.【题目id: 7115尿道球部损伤最常见的原因是什么?

A. 尿道镜检查B. 会阴部刺伤C. 会阴部骑跨伤害D. 尿道扩张术E. 骨盆骨折

40.【题目id: 7116会阴骑跨伤害后尿道受损的位置

A. 尿道全长B. 阴茎部分C. 前列腺部分D. 尿道膜部E. 尿道球部

41.【题目id: 7117男,50岁。车祸2小时急诊入院,经抢救后生命体征平稳,神志清醒。现出现下腹部疼痛,不能排尿4小时。查体:下腹部叩诊呈浊音,直肠指检可触及直肠前方饱满,前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨折(耻骨下支断裂)。最可能的诊断是

A. 肾脏损伤B. 前尿道损伤C. 输尿管损伤D. 后尿道损伤E. 膀胱破裂

42.【题目id: 7118男,50岁。车祸2小时急诊入院,经抢救后生命体征平稳,神志清醒。现出现下腹部疼痛,不能排尿4小时。查体:下腹部叩诊呈浊音,直肠指检可触及直肠前方饱满,前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨折(耻骨下支断裂)。在这种情况下,后期需要补充的最重要的检查是

A. B超B. 尿道造影C. CTD. 膀胱造影E. 静脉尿路造影

43.【题目id: 711932岁男性会阴部受伤后出现疼痛、尿道口出血且无法排尿,伴有阴囊肿胀和青紫,应采取的治疗措施是?

A. 抗感染治疗B. 会阴部尿道端对端吻合术并进行尿液外渗引流C. 行膀胱造瘘手术D. 尝试导尿E. 使用止血药物

44.【题目id: 7120男性在遭受骨盆骨折时,伴随的泌尿系统损伤最常发生在哪个部位?

A. 尿道阴茎部B. 尿道球部C. 尿道膜部D. 尿道前列腺部E. 膀胱颈部

45.【题目id: 7121骨盆骨折容易导致什么

A. 肾损伤B. 尿道球部损伤C. 尿道膜部损伤D. 尿道前列腺部损伤E. 尿道球膜部交界处损伤

46.【题目id: 7122骨盆骨折常伤及哪些部位

A. 球部尿道B. 膜部尿道C. 悬垂部尿道D. 前列腺部尿道E. 膀胱颈部

47.【题目id: 7123骨盆骨折后的青年男性出现排尿难、尿潴留和会阴部肿胀,无法将导尿管插入膀胱,最可能受损的是哪个部位?

A. 膀胱B. 肛门直肠C. 后尿道D. 尿道球部E. 阴茎部尿道

48.【题目id: 7124尿道损伤伴随尿液渗出和阴囊血肿的有效治疗措施是什么?

A. 置管引流B. 会阴尿道重建+消除血肿和尿液渗出C. 清理会阴部血肿D. 上耻骨膀胱造口术E. 会阴尿道修复

49.【题目id: 712525岁男性患者,因骨盆骨折合并后尿道损伤导致急性尿潴留,尝试置入尿管未成功,应采取的最合适的紧急处理措施是什么?

A. 针灸B. 热敷C. 耻骨上膀胱造瘘D. 急症行尿道会师术E. 急症行尿道断端吻合术

50.【题目id: 712645岁男性患者因外伤导致骨盆骨折和会阴部撕裂伤,术后出现尿潴留和烦躁不安,应采取的最合适的处理措施是什么?

A. 肌肉注射安定10mgB. 对下腹部进行热敷C. 口服止痛药物D. 静脉注射氨甲酰甲胆碱E. 放置尿管以引流尿液

51.【题目id: 7127对于尿道损伤的患者,首选的检查方法是什么?

A. 导尿术B. B超C. 尿道造影D. 尿道探子E. 膀胱镜检查

52.【题目id: 7128在诊断肾脏挫伤时,首选的检查方法是

A. 血清肌酐水平B. 尿液分析C. 静脉肾盂造影D. 腹部计算机断层扫描(CT)平扫E. 血液比容测定

53.【题目id: 7129在尿道损伤伴随尿液渗漏和阴囊血肿的情况下,哪种治疗措施是有效的?

A. 置入导尿管B. 会阴尿道重建+清理血肿和尿液渗漏C. 仅清理会阴部血肿D. 进行耻骨上膀胱造口术E. 会阴尿道修复

54.【题目id: 7131女性患者从2米高处坠落,着地时右腰部受伤,出现腰痛和持续的肉眼血尿,心率90次/分钟,血压110/70mmHg,右腰部有青紫和压痛,腹部检查未见压痛和反跳痛。在初期治疗中,哪项措施是不适宜的?

A. 保持水电解质平衡B. 监测生命体征和血红蛋白水平C. 使用抗生素预防感染D. 给予镇静和止痛治疗E. 进行肾动脉造影和血管栓塞以止血