十)分娩期并发症

1.【题目id: 38959725岁初产妇,妊娠39周,腹痛2天,查体血压130/90mmHg,心率100次/分,下腹拒按,阴道检查可见胎儿上肢,胎心音消失,尿液呈淡红色,首选的处理措施是

A. 使用催产素引发分娩B. 进行剖宫手术C. 实施内转胎位技术D. 借助产钳完成分娩E. 静脉注射地西泮

2.【题目id: 389598初产妇,35岁,身高150cm,胎儿估重3500g,妊娠38+5周,自然分娩已进行20小时,目前宫缩频繁,每1~2分钟一次,持续40~60秒。患者表现出烦躁和疼痛,脐平面处可观察到缩复环,子宫下段有压痛,胎心监测显示胎心率出现反复的早期减速,宫口几乎全开,胎头下降至骨盆中轴线+2cm位置,最可能的诊断是什么?

A. 子宫痉挛性缩复环B. 活跃期停滞C. 高张性子宫乏力D. 胎盘早剥E. 先兆子宫破裂

3.【题目id: 389599对于一位初产妇,35岁,身高150厘米,胎儿预计体重3500克,孕期38周加5天,自然开始分娩已20小时,目前宫缩频繁,间隔1至2分钟,持续40至60秒,患者感到焦虑和疼痛,脐平面处可观察到宫缩环,子宫下段有压痛,胎心监测显示连续的早期减速,宫口几乎全开,胎头位置为S=+2,最恰当的处理方式是什么?

A. 剖宫产B. 手动旋转胎头C. 增强宫缩D. 胎儿吸引术E. 使用产钳辅助分娩

4.【题目id: 394258一名26岁的初产妇,第一胎足月妊娠,孕期检查正常,顺产临产,产程正常。在宫口接近全开时,宫缩增强,胎膜破裂后,突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难,随后陷入休克。最可能的诊断是什么?

A. 羊水栓塞B. 子宫破裂C. 前置胎盘D. 胎盘早剥E. 子痫

5.【题目id: 8133外阴受伤后最容易形成血肿的位置是哪里?

A. 阴阜B. 阴蒂C. 大阴唇D. 小阴唇E. 会阴部

6.【题目id: 8160在进行子宫切除手术时,哪一步骤中最容易对输尿管造成损伤?

A. 处理骨盆漏斗韧带B. 处理子宫圆韧带C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带D. 缝合后腹膜E. 缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带

7.【题目id: 8611在以下情况中,最应优先考虑实施子宫切除术以达到止血目的的是

A. 子宫收缩不良B. 胎盘粘连C. 胎盘广泛植入D. 凝血功能障碍E. 子宫胎盘梗死

8.【题目id: 8771产后出血的常见原因在重症肝炎患者中是什么?

A. 子宫无力收缩B. 产道损伤C. 胎盘附着D. 胎盘遗留E. 凝血机制受损

9.【题目id: 8772在巨大胎儿通过阴道分娩时,以下哪项并不是常见的并发症?

A. 产程延长B. 产后出血C. 肩难产D. 头盆不称E. 羊水栓塞

10.【题目id: 8773初产妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开加低位产钳助产,产后2小时出现伤口疼痛、肛门坠胀及便意,体检发现贫血貌,BP 90/60mmHg,左会阴稍肿,阴道出血不多。首先应作下列哪项处理?

A. 宫缩剂B. 阴道镜检查C. 肛指检查D. 抗炎E. 止血剂

11.【题目id: 8775产后出血的主要原因是什么?

A. 子宫无力B. 胎盘未排出C. 急性肝炎D. 产道软组织损伤E. 血液病

12.【题目id: 8776胎盘与子宫壁分界模糊

A. 胎盘滞留B. 胎盘粘连C. 胎盘剥离不全D. 胎盘嵌顿E. 胎盘植入

13.【题目id: 8777产后出血的最常见原因是什么?

A. 胎盘异常植入B. 血小板数量下降C. 子宫无力收缩D. 胎盘残留E. 胎盘粘连不正常

14.【题目id: 8778产后出血的最主要原因是什么?

A. 子宫无力收缩B. 胎盘相关问题C. 产道软组织损害D. 凝血机制异常E. 血小板数量下降

15.【题目id: 8779产后出血的定义是指在胎儿出生后24小时内,阴道流血量超过多少毫升?

A. 300mlB. 400mlC. 500mlD. 600mlE. 700ml

16.【题目id: 8780初产妇在使用胎头吸引器和会阴侧切辅助分娩一个足月健康婴儿后,胎盘和胎膜均已完整排出。产后4小时,患者出现约500ml的阴道出血。体检显示:血压90/60mmHg,心率100次/分钟,子宫底位于脐部上方3横指处,轮廓模糊,阴道口有少量活动性出血,血液能够凝固。引起出血的最可能原因是什么?

A. 子宫收缩乏力B. 软产道损伤C. 胎盘残留D. 凝血功能障碍E. 尿潴留

17.【题目id: 8781在胎盘尚未自然剥离的情况下提前对子宫进行按摩可能导致的并发症是

A. 胎盘滞留B. 胎盘粘连C. 胎盘剥离不全D. 胎盘嵌顿E. 胎盘植入

18.【题目id: 878330岁女性,孕40周,在经过12小时的临产后,使用产钳辅助生下一名4100g的女婴。在婴儿出生后15分钟,胎盘通过人工剥离被取出,胎盘检查无异常。随后,产妇出现大量阴道出血。问产妇最可能的诊断是什么?

A. 凝血功能障碍导致的产后出血B. 胎盘残留C. 宫缩乏力性产后出血D. 产钳引起的软产道裂伤E. 子宮内翻

19.【题目id: 878425岁初产妇因第二产程延长行产钳助产,产后阴道流血约800ml,诊断为子宫收缩乏力。其主要临床表现应是

A. 胎盘分离缓慢导致出血B. 胎盘排出后出血持续且无血块形成C. 胎盘尚未排出时出血不停D. 婴儿出生后立刻大量出血E. 胎盘排出后出血呈间歇性,时而多时而少

20.【题目id: 878521岁初产妇,胎儿娩出后两分钟内出现大量阴道出血。最可能的诊断是

A. 凝血功能障碍B. 阴道静脉破裂C. 胎盘剥离不全D. 宫颈裂伤E. 宫缩乏力

21.【题目id: 8786初产妇,28岁,在家自然分娩后15天出现阴道大量出血持续1天,无寒战和高热。体检发现体温37℃,心率80次/分钟,呼吸频率18次/分钟,血压90/60mmHg,子宫大小相当于妊娠3个月,质地软,压痛不明显,宫口松弛可容纳2指。问:这种阴道出血最可能的原因是什么

A. 胎盘、胎膜残留B. 子宫颈裂伤C. 子宫内膜炎D. 子宫脱垂E. 子宫肌炎

22.【题目id: 8787胎儿娩出后4分钟,产妇出现大量阴道出血,最可能的诊断是什么?

A. 子宫收缩不良B. 阴道静脉破裂C. 宫颈撕裂D. 胎盘未完全剥离E. 凝血机制异常

23.【题目id: 8788产妇在胎儿分娩后4分钟出现大量出血,最可能的原因是什么?

A. 阴道静脉破裂B. 宫颈裂伤C. 子宫收缩乏力D. 胎盘未完全剥离E. 凝血功能障碍

24.【题目id: 878931岁初产妇,在妊娠40⁺²周临产后11小时顺利生下一名女婴,但胎盘在胎儿娩出35分钟后仍未排出,且无出血现象。体检发现子宫轮廓不明显。以下哪项处理措施是不适当的?

A. 对宫底施加压力同时强力拉扯脐带B. 注射催产素以促进子宫收缩C. 准备静脉输液通道以备不时之需D. 对子宫进行按摩以帮助其收缩E. 检查宫腔和胎盘是否有其他损伤或异常

25.【题目id: 879025岁女性顺产后出现大量阴道出血,胎盘已排出,子宫轮廓模糊,最可能的出血原因是?

A. 软产道损伤B. 子宫收缩乏力C. 子宫破裂D. 凝血功能障碍E. 胎膜残留

26.【题目id: 879227岁经产妇,妊娠39周,怀有双胎。首个婴儿通过自然分娩的方式出生,头部先露,而第二个婴儿在8分钟后通过臀部辅助分娩出生。在胎盘于10分钟后娩出之后,产妇出现了阴道出血,血量约为600毫升。在这种情况下,最有可能的情况是什么?

A. 副胎盘残留B. 胎盘残留C. 子宫收缩乏力D. 宫颈裂伤E. 凝血功能障碍

27.【题目id: 879340岁女性,有子宫瘢痕,孕39周,经历了8小时的有规律宫缩。宫口开6厘米,胎头位置为S=+1,突遭剧烈腹痛。体检发现:体温37.5℃,心率100次/分钟,血压90/60mmHg,宫口缩至4厘米,胎头位置回落至S=-2,胎心率降至每分钟60次,随后2分钟内胎心音消失。最可能的情况是什么?

A. 子宫破裂B. 羊水栓塞C. 胎盘早剥D. 腹腔感染E. 先兆子宫破裂

28.【题目id: 879438岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,伴有凝血块,送来急诊。此时首选处置应是

A. 输液输血,补充血容量B. 迅速补给纤维蛋白原C. 静脉滴注缩宫素D. 静脉推注麦角新碱E. 消毒纱条填塞宫腔

29.【题目id: 8795初产妇使用胎头吸引器和会阴侧切助产,分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时出血约500ml,BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓不清,阴道口少量活动性流血,血液可凝固。首选处理措施是

A. 按摩子宫B. 导尿C. 注射止血剂D. 检查软产道E. 刮宫

30.【题目id: 879638岁初产妇,在家中经阴道自然分娩,当胎儿及胎盘娩出后,出现时多时少的阴道持续流血已1小时,送来急诊。为明确诊断,需追问哪项病史对本病有价值?

A. 贫血B. 滞产C. 高龄初产D. 臀位分娩E. 新生儿体重3200克

31.【题目id: 8797产后出血的定义是在新生儿出生后的24小时内阴道失血量超过多少?

A. 300mlB. 400mlC. 500mlD. 600mlE. 700ml

32.【题目id: 8798最常见的产后出血原因是什么?

A. 多胎妊娠B. 羊水增多C. 妊娠相关高血压疾病D. 子宫收缩不良E. 巨大儿

33.【题目id: 879930岁孕妇在产钳助娩后发生大量阴道出血,胎盘已人工剥离取出且无异常,以下哪项处理措施是不适当的?

A. 进行宫腔刮宫手术B. 准备输血C. 给予子宫注射或静脉滴注缩宫素D. 快速补充液体E. 进行子宫按摩

34.【题目id: 8800初产妇,29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是什么?

A. 立即进行输血B. 压迫子宫基部同时牵引脐带C. 等待胎盘自然脱落D. 手动剥离胎盘E. 向子宫肌层注射麦角新碱

35.【题目id: 8801初产妇,25岁。因第二产程延长,行产钳助产,产后阴道流血约800ml,考虑为子宫收缩乏力所致。其主要临床表现应是

A. 胎盘分离缓慢导致出血B. 胎盘排出后持续出血且无血块C. 胎盘尚未排出时出血不停D. 婴儿出生后立刻大量出血E. 胎盘排出后出血呈间歇性,时而多时而少

36.【题目id: 8802在分娩期并发症中,哪一种情况虽然临床上不常见,但是一旦发生,产妇的死亡率极高?

A. 子痫B. 脐带脱垂C. 子宫破裂D. 产后出血E. 羊水栓塞

37.【题目id: 8803女,30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出,检查胎盘无异常,继之发生阴道大量流血。该患者在胎肩娩出后为防止产后出血应预防性使用哪种药物?

A. 止血药B. 催产素C. 抗生素D. 血浆输注E. 输血

38.【题目id: 8804在孕产妇中,最先引起右心衰竭的疾病是哪一种?

A. 妊娠期间并发的二尖瓣狭窄B. 子痫C. 羊水栓塞D. 严重的胎盘早剥E. 产褥期感染

39.【题目id: 8805羊水栓塞早期最典型的症状是什么?

A. 有妊娠高血压疾病史B. 突发剧烈的腹部疼痛C. 出现阴道出血,但与休克的严重程度不成正比D. 出现呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭症状E. 子宫硬化,胎心音消失

40.【题目id: 8806女性,25岁,妊娠37周,G₁P₀,因羊膜破裂入院待产。既往健康良好,无传染病或遗传病史。顺利分娩一男婴(7斤)。分娩后突发呼吸困难、发绀、抽搐及休克,随后死亡。最可能的诊断是

A. 血栓形成B. 空气栓塞C. 脂肪栓塞D. 心肌梗死E. 羊水栓塞

41.【题目id: 8807孕足月初产妇在静脉注射缩宫素后突发烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀并迅速死亡的最可能诊断是什么?

A. 子宫破裂B. 重度胎盘早剥C. 重度子痫前期D. 子痫E. 羊水栓塞

42.【题目id: 8808孕40周的初产妇在宫口开大9cm破膜后突发呛咳、呼吸困难和发绀,血压下降,最可能的并发症是什么?

A. 子宫破裂B. 前置胎盘C. 羊水栓塞D. 胎盘早剥E. 胎膜早破

43.【题目id: 8809在处理羊水栓塞紧急情况时,最优先的治疗步骤是

A. 纠正DIC及其引发的纤溶现象B. 纠正呼吸和循环系统的衰竭C. 纠正肾脏功能衰竭D. 立刻中止妊娠进程E. 进行子宫切除手术

44.【题目id: 8810在处理羊水栓塞紧急情况时,最优先的治疗步骤是

A. 进行子宫切除手术B. 恢复肾脏功能C. 迅速结束妊娠D. 纠正呼吸和循环功能衰竭E. 处理DIC和次发性纤维蛋白溶解

45.【题目id: 881123岁初产妇,孕40周,在临产8小时后突然出现烦躁、呼吸加速、下腹剧痛且不允许触摸,胎心音难以听清,体检发现下腹部有环形凹陷,伴有血尿。最可能的诊断是什么?

A. 急性阑尾炎B. 重型胎盘早剥C. 先兆子宫破裂D. 子宫破裂E. 羊水栓塞

46.【题目id: 8812孕37周的初产妇,在8小时前突然出现类似小便的阴道流液,随后6小时内开始规律性宫缩,胎儿的手部已经脱出阴道口1小时。患者表现为烦躁不安,腹部疼痛且不愿接受触摸,心率为110次/分钟,呼吸频率为28次/分钟,胎心率为160次/分钟。在进行导尿时发现有血尿。根据这些症状,最初的诊断应该是什么?

A. 胎膜早破B. 子宫破裂C. 先兆子宫破裂D. 前置胎盘E. 胎盘早剥

47.【题目id: 8813初产妇,孕期37周,自感阴道液体流出似尿液,随后6小时内出现有规律的子宫收缩,胎儿的手部已经露出阴道外2小时后来就医。检查发现产妇表现出焦虑不安,腹部疼痛且不愿触摸,心跳每分钟110次,呼吸频率每分钟28次,胎儿心跳每分钟160次,尿液检查发现有血尿。最初的诊断应首先考虑哪种情况?

A. 胎膜早破B. 子宫破裂C. 先兆子宫破裂D. 前置胎盘E. 胎盘早剥

48.【题目id: 8814初孕妇,24岁,妊娠39周。腹痛2天,加剧1小时。查体:BP130/90mmHg,心率106次/分。下腹拒按,阴道检查可见胎儿上肢,胎心音消失,导尿呈淡红色。应采取的首选处理措施是什么?

A. 实施毁胎手术B. 采用内倒转后臀牵引法C. 进行胎头吸引术D. 立刻进行剖宫产手术E. 使用产钳辅助分娩

49.【题目id: 8815经产妇,临产16小时,破膜18小时,宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是什么?

A. 子宫破裂B. 先兆子宫破裂C. 胎盘早剥D. 忽略性肩先露E. 脐带脱垂

50.【题目id: 881626岁初产妇,在分娩过程中突然感到剧烈的下腹痛,表现出焦虑和不安,强烈呼救,且对下腹部的触摸表现出极度抵触,最有可能的情况是

A. 前置胎盘B. 羊水过多C. 胎盘早剥D. 先兆子宫破裂E. 子宫破裂

51.【题目id: 881735岁经产妇,妊娠满期,规律宫缩8小时,近2小时产程无进展,静滴缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出现病理缩复环,胎心90次/分,宫口扩张2cm,胎头位置为S-1,最可能的诊断是

A. 胎膜早破并发感染B. 子宫破裂C. 羊水栓塞D. 严重的胎盘早剥E. 先兆子宫破裂

52.【题目id: 8818关于子宫破裂的正确描述是什么?

A. 预示子宫破裂的情况下应促进分娩B. 子宫破裂并导致胎儿死亡时应通过阴道进行引产C. 出现病理性收缩环时应考虑可能是先兆子宫破裂D. 有经典剖宫产手术史的子宫不容易发生破裂E. 出现血尿就可以确诊为子宫破裂

53.【题目id: 881939岁女性,有子宫瘢痕,孕39周,持续规律宫缩9小时后,宫口开6cm,胎头位置为s+1,突遇剧烈腹痛。体检发现:体温37.5℃,心率100次/分钟,血压90/60mmHg,宫口缩至4cm,胎头位置回升至S-2,胎心率降至60次/分钟,并在2分钟内胎心音消失。最可能的情况是什么?

A. 先兆子宫破裂B. 羊水栓塞C. 胎盘早剥D. 腹腔感染E. 子宫破裂

54.【题目id: 882035岁经产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时,近2小时产程无进展,静滴缩宫素后,产妇烦躁不安,腹痛加重,腹部拒按,出现病理缩复环,胎心90次/分,宫口扩张2cm。最可能的诊断是什么?

A. 胎膜早破伴随感染B. 子宫破裂C. 羊水栓塞D. 重度胎盘早剥E. 先兆子宫破裂

55.【题目id: 8821妊高症患者在正常分娩胎盘自然娩出后,突然出现面色苍白、血压下降和脉搏细弱,其发病原因不考虑下列哪一项?

A. 对失血耐受性下降B. 由于长期限制盐分摄入导致的低钠血症C. 产后腹内压力骤降导致内脏血管扩张和回心血流量减少D. 子宫破裂引起的内出血E. 产前血容量不足且未得到有效纠正

56.【题目id: 8822关于子宫破裂的临床特征,下列哪项是正确的?

A. 病理性收缩环不再上升B. 产妇忽然感到子宫收缩停止C. 产妇感受剧烈疼痛D. 无法清晰触摸到胎儿E. 阴道出现大量鲜红色血液

57.【题目id: 8824初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体发现产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。应采取的最佳处理措施是什么?

A. 口服地西泮B. 消毒后复位肢体C. 在全麻下进行内倒转手术D. 立刻进行剖宫产手术E. 等待宫口完全开放后进行牵引手术

58.【题目id: 8825初产妇,孕37周,8小时前阴道突然流液似尿,6小时前开始规律宫缩,2小时前因胎手脱出于阴道口就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时有血尿。最适宜的处理是

A. 口服地西泮B. 消毒后还纳肢体C. 全麻下行内倒转术D. 立即行剖宫产E. 等待宫口开全后行牵引术

59.【题目id: 8826羊水栓塞的确诊依据是什么?

A. 突然出现的呼吸困难B. 发现胎儿红细胞中有核C. 休克和昏迷状态D. 持续性出血E. 在静脉血中发现胎脂和胎粪

60.【题目id: 882730岁孕妇在产钳助娩后胎盘人工剥离取出,随后发生大出血,以下哪项不是处理有效的表现?

A. 心率加快B. 血压回升C. 子宫变硬D. 尿量增多E. 出血量减少

61.【题目id: 8828孕妇,29岁,足月妊娠。经历3小时宫缩,宫口扩张至6厘米。破水后突然出现呼吸急促,发绀,数分钟内死亡。最可能的诊断是什么?

A. 前置胎盘B. 先兆流产C. 癫痫D. 羊水栓塞E. 先兆子宫破裂