十六)子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.【题目id: 38960726岁女性,逐年加剧的痛经3年,月经量增多,持续出血10天,不孕病史,子宫略大且后位不活动,右侧可触及与子宫粘连的坚韧包块,左侧附件区增厚,双侧宫骶韧带有痛性结节,最可能的诊断是?

A. 陈旧性宫外孕B. 生殖器结核C. 慢性盆腔炎D. 子宫内膜异位症E. 输卵管卵巢囊肿

2.【题目id: 389608女,48岁,G₂P₁,继发性痛经10年,加重4年,近两年口服止痛药效果差,T36.2,P70次/分,R22次/分,心肺未见异常,查体无宫颈举痛,双侧附件区无肿大,子宫后位,子宫大小如孕3个月,质硬、压痛,双附件、盆腔正常。其发病原因可能是

A. 长期受到孕激素的影响B. 子宫内膜功能层的缺损C. 子宫内膜通过经血逆流到达异位D. 受到雌激素的刺激E. 子宫内膜基底层侵入肌层

3.【题目id: 389609女,48岁,G₂P₁,继发性痛经10年,加重4年,近两年口服止痛药效果差,T36.2,P70次/分,R22次/分,心肺未见异常,查体无宫颈举痛,双侧附件区无肿大,子宫后位,子宫大小如孕3个月,质硬、压痛,双附件、盆腔正常。还可能伴随哪些症状?

A. 接触性出血B. 性交痛C. 月经量增多D. 尿频E. 便秘

4.【题目id: 389610女,48岁,G₂P₁,继发性痛经10年,加重4年,近两年口服止痛药效果差,T36.2,P70次/分,R22次/分,心肺未见异常,查体无宫颈举痛,双侧附件区无肿大,子宫后位,子宫大小如孕3个月,质硬、压痛,双附件、盆腔正常,Hb85g/L。最适合的治疗方法是

A. 植入左炔诺孕酮宫内缓释系统B. 使用高剂量的孕激素治疗C. 采用中药治疗D. 进行手术治疗E. 口服避孕药

5.【题目id: 394301一名30岁女性,经历了8年的逐渐加重的痛经,婚后5年未能怀孕。妇科检查显示子宫大小正常,后位且固定,盆底可触及多个结节,右侧附件区发现直径约6厘米的囊性包块,且不活动,左侧附件区组织略有增厚。最可能的诊断是什么?

A. 子宫内膜异位症B. 子宫腺肌症C. 卵巢囊肿蒂扭转D. 急性阑尾炎E. 右侧盆腔炎

6.【题目id: 39430229岁女性,经历3年痛经,婚后2年未能怀孕。妇科检查发现子宫大小如鸭卵,质地坚硬,后位且活动受限,后穹隆可触及多个小结节。考虑到未接受治疗,首选的治疗方法是什么?

A. 甲基睾丸素长期应用B. 高效孕激素类药物C. 保留生育功能手术D. 克罗米酚E. hCG诱发排卵

7.【题目id: 394303女,43岁。G₃P₀,20年前使用宫内节育器避孕10年。近5年来月经量逐渐增多,痛经加重,并在经期出现低热。体检发现:子宫均匀增大,约如孕8周大小,质地坚硬,活动良好,触诊有压痛,双侧附件未见明显包块。最可能的诊断是

A. 子宫肌瘤B. 子宫内膜异位症C. 子宫腺肌症D. 妊娠子宫E. 子宫肉瘤

8.【题目id: 394304女,43岁,G₃P₀,20年前使用宫内节育器避孕10年。近5年来月经量逐渐增多,痛经加重,并伴有经期低热。体检发现子宫均匀增大,约如孕8周大小,质地坚硬,活动良好,压痛阳性,双侧附件未触及明显包块。最合适的处理方式是什么?

A. 期待疗法B. 口服达那唑、内美通等药物治疗C. 手术切除子宫D. 手术切除子宫+双附件E. 手术切除双附件

9.【题目id: 394305一位45岁女性,经历了2年逐渐加重的痛经和经量增多,妇科检查发现子宫均匀增大至2个月大小,质地坚硬且伴有触痛。B超检查显示子宫肌层回声不均匀,双侧附件未见明显异常。最可能的诊断是什么?

A. 子宫腺肌病B. 子宫内膜异位症C. 绒癌D. 宫颈癌E. 子宫肌瘤

10.【题目id: 394306一位45岁女性,经历了2年的痛经加重和月经量增多,妇科检查发现子宫均匀增大,质地硬且伴有触痛。B超显示子宫肌层回声不均匀,双侧附件未见明显异常。请问其发病机制是什么?

A. 子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层B. 异位子宫内膜周期性出血C. 子宫内膜腺体高度异常增生D. 子宫肌层平滑肌组织弥漫性生长E. 水泡状组织侵入子宫肌层

11.【题目id: 8959在治疗子宫内膜异位症时,哪种情况下使用高效孕激素和假孕疗法效果通常不佳?

A. 卵巢巧克力囊肿B. 子宫直肠陷凹病灶C. 膀胱的子宫内膜异位D. 远处转移的子宫内膜E. 子宫腺肌病

12.【题目id: 8960子宫内膜异位症最常发生在哪个部位?

A. 直肠B. 膀胱C. 卵巢D. 输卵管E. 阴道

13.【题目id: 8961子宫内膜异位症最常见的发病部位是哪里?

A. 子宫内膜B. 子宫阔韧带C. 子宫圆韧带D. 卵巢E. 阴道

14.【题目id: 896230岁女性,有继发性不孕和痛经症状3年。妇检发现:宫颈表面光滑,子宫位置偏后,大小正常,但有粘连且固定不动,通过阴道检查后穹窿部位可触及疼痛的结节。最可能的诊断是什么?

A. 慢性盆腔炎B. 子宫内膜异位症C. 卵巢癌D. 子宫腺肌病E. 盆腔瘀血症

15.【题目id: 8963子宫内膜异位症最常见的受累部位是哪里?

A. 卵巢B. 脐部C. 膀胱D. 肾脏E. 肺部

16.【题目id: 8964在子宫内膜异位症中,最常见的病变部位是哪里?

A. 卵巢B. 输卵管C. 子宫后壁下段D. 直肠子宫陷离E. 宫骶韧带

17.【题目id: 8965子宫内膜异位症最常发生的位置是哪里?

A. 子宫肌层B. 卵巢C. 宫颈D. 直肠子宫陷凹E. 宫骶韧带

18.【题目id: 8966子宫内膜异位症的典型临床表现是什么?

A. 疼痛程度与病变大小直接相关B. 痛经为继发性,且随时间逐渐加剧C. 所有患者的卵巢囊肿中都有旧血D. 15%~30%的患者月经周期保持正常E. 使用雌激素治疗可以有效缓解症状

19.【题目id: 896731岁女性,结婚2年尚未怀孕,有规律性生活,长期痛经史,妇检发现子宫后倾后屈,大小正常但活动受限,后穹隆触痛伴结节,左侧子宫附近可触及5cm大小的包块,此病例最可能的疾病是?

A. 输卵管妊娠B. 生殖器结核C. 盆腔炎性疾病D. 卵巢上皮性癌E. 子宫内膜异位症

20.【题目id: 896835岁女性,痛经进行性加重8年,婚后4年未孕。查体发现子宫后位,大小正常,左后方有大小约6cm的囊性包块,张力较大且触痛,右后方有类似包块,大小约5cm,血CA125为65U/ml,抗子宫内膜抗体(+)。首先考虑的诊断是

A. 盆腔结核B. 盆腔炎性包块C. 转移性卵巢肿瘤D. 子宫内膜异位症E. 卵巢上皮瘤

21.【题目id: 896930岁女性,有8年逐渐加重的痛经史,结婚5年未能怀孕。妇科检查发现:子宫大小正常,位置后倾,且固定不动,盆底触及多个硬结,右侧附件区可摸到约6cm的囊性肿块,固定不动,左侧附件区组织轻微增厚。最初应考虑哪种诊断?

A. 盆腔结核B. 原发性痛经C. 慢性盆腔炎D. 子宫内膜异位症E. 卵巢肿瘤

22.【题目id: 8970子宫内膜异位症最常见的临床表现是什么?

A. 阴道流血不定期B. 性交后出血C. 增加的阴道分泌物D. 痛经的次生性质E. 月经过多

23.【题目id: 8971确诊子宫内膜异位症的主要依据是什么?

A. 详细的病人历史B. 超声波检测C. 血液中CA125水平增高D. 组织病理学检查E. 女性生殖器官检查

24.【题目id: 897225岁未婚女性,妇科体检时在右侧盆腔附近发现直径4厘米的囊性肿块,移动性良好。血清CA125水平为20U/ml,经超声检查显示为单室囊性肿物,最可能的诊断是什么?

A. 输卵管卵巢囊肿B. 卵巢巧克力囊肿C. 卵巢滤泡囊肿D. 卵巢皮样囊肿E. 卵巢粘液性囊腺瘤

25.【题目id: 8973子宫内膜异位症的最典型症状是什么?

A. 月经初期1至2天出现腹部疼痛B. 双侧下腹部剧烈疼痛C. 月经期间腹痛并伴随发烧D. 月经期间腹痛并有肛门下坠感E. 次发性痛经,且随时间逐渐加剧

26.【题目id: 897428岁女性不孕,伴随3年逐渐加剧的痛经。妇科检查发现子宫后壁存在两个疼痛的硬结,右侧附件区可触及一个较大的、活动受限的囊性肿块,压痛不明显。该右侧附件区的囊性肿块最可能是什么?

A. 卵巢滤泡囊肿B. 卵巢黄体囊肿C. 卵巢内膜异位囊肿D. 输卵管卵巢囊肿E. 多囊卵巢综合征

27.【题目id: 8975女,28岁。已婚未孕,进行性痛经。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,后倾且活动受限,附件区域增厚并伴有压痛,直肠子宫窝可触及两个结节。最可能的诊断是什么?

A. 盆腔结核B. 宫颈癌C. 慢性盆腔炎D. 子宫内膜异位症E. 子宫肌瘤

28.【题目id: 897638岁女性,婚后未孕,近4个月逐渐加剧的经期腹痛。妇检发现:轻度宫颈糜烂,子宫大小正常且后倾,活动受限,附件区域增厚并伴有压痛,子宫骶韧带可触及疼痛性结节。最可能的病症是?

A. 盆腔结核B. 宫颈癌C. 慢性盆腔炎D. 子宫内膜异位症E. 子宫肌瘤

29.【题目id: 897735岁女性,有5年继发性痛经史,近1年加剧,月经周期正常,结婚8年未避孕2年,未孕。妇检发现左侧附件区有直径约6cm的囊肿,活动受限且触痛,CA125为86U/ml,应采取的最佳治疗方案是?

A. 注射GnRH-αB. 手术治疗C. 期待疗法D. 口服避孕药E. 服用孕三烯酮

30.【题目id: 8978子宫内膜异位症的临床分期主要根据是什么?

A. 彩色超声多普勒检查B. 典型病史及妇科检查C. 宫腔镜检查D. 腹腔镜检查E. 血清CA125测定

31.【题目id: 8979患者,女,32岁。婚后4年未孕,继发性痛经5年。妇科查体发现子宫后位,正常大小,右附件区有一8cm×7cm×7cm大小的囊性包块,血清CA125 80U/ml。最适合的治疗方法是

A. 口服短效避孕药B. 假绝经治疗C. B超引导下穿刺D. 保留生育功能的手术治疗E. 子宫及附件切除术

32.【题目id: 898028岁女性不孕,伴随3年逐渐加剧的痛经。体检发现子宫后壁有两个疼痛的硬结,右侧附件区可触及一个较大的、活动受限的囊性肿块,压痛不明显。为了进一步明确诊断,最有助于诊断的辅助检查是什么?

A. 腹部X线检查B. 盆腔超声波检查C. 诊断性宫腔刮宫及活检D. 子宫输卵管造影检查E. 腹腔镜检查

33.【题目id: 898148岁女性,有6年逐渐加重的痛经和3年的月经量增多,子宫大小相当于12周妊娠,质地坚硬,活动度受限,药物治疗无效,应选择的最佳手术治疗方案是?

A. 改良广泛子宫切除术B. 子宫切除术加双侧附件切除术C. 广泛子宫切除术D. 双侧附件切除术E. 子宫切除术

34.【题目id: 8982女,35岁。痛经进行性加重8年,婚后4年未孕。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块,张力较大,触痛,子宫右后方触及类似包块,大小约5cm。血CA12565U/ml,抗子宫内膜抗体(+)。术后拟给予药物治疗,最适合的药物是

A. 抗结核药物B. 抗生素C. 免疫调节剂D. GnRH-αE. 化疗药物

35.【题目id: 898329岁女性,有3年痛经史,结婚2年未怀孕,体检发现子宫较硬且体积增大,位置后倾,活动度受限,并在后穹窿触及多个小结节。未接受过治疗,首选的治疗方案是?

A. 长期使用甲基睾丸素B. 使用高效孕激素类药物C. 进行保留生育功能的手术D. 使用克罗米酚E. 使用HCG促进排卵

36.【题目id: 898428岁女性,未孕,有5年继发性痛经史,发现宫体右后方有7厘米的痛感囊肿,最适宜的治疗方案是?

A. 药物治疗B. 保守手术保留生育能力C. 彻底根治性手术D. 调整饮食E. 不需要特别处理

37.【题目id: 898530岁女性,有8年渐进性痛经史,结婚5年未能怀孕。妇检发现子宫正常大小且后位固定,盆底触及多个结节,右侧附件区可触及约6cm的囊性质地包块,固定不动,左侧附件区组织轻微增厚。最适宜的初步治疗方法是

A. 孕激素治疗B. 手术治疗C. 抗炎治疗D. 抗结核治疗E. 镇痛治疗

38.【题目id: 8986适宜进行子宫内膜异位症彻底手术治疗的患者群体是

A. 年龄在45岁及以上的严重病例B. 年龄在45岁以下的轻微病例C. 年龄在45岁及以上的轻微病例D. 年龄在45岁以下的严重病例E. 年龄在45岁以下的中等程度病例

39.【题目id: 8987女,45岁。G₂P₂,痛经15年,加重4年,应用止痛药物效果差。妇科检查:子宫后位,如孕3个月大小,质硬,压痛。双侧附件区未及明显异常。最可能的诊断是

A. 子宫增大症B. 子宫肉瘤C. 子宫腺肌病D. 子宫肌瘤E. 子宫内膜异位症

40.【题目id: 898845岁女性,继发性痛经6年,子宫增大且质地坚硬,药物治疗无效,应选择何种手术治疗方法?

A. 子宫切除术B. 广泛性子宫切除术C. 改良广泛性子宫切除术D. 子宫切除加双附件切除术E. 骶神经切断术

41.【题目id: 898940岁已生育女性,近两年来痛经症状逐步加剧,同时伴随月经量增加和月经周期延长,疼痛期间需依赖强效止痛药物缓解。妇科体检发现子宫体积增大相当于妊娠8周大小,触及时质地坚硬并伴有压痛,特别是在月经期间压痛更为显著。这种痛经症状加剧的最可能原因是什么?

A. 功能性痛经B. 子宫腺肌病C. 子宫内膜结核D. 子宫内膜癌E. 子宫黏膜下肌瘤

42.【题目id: 899040岁经产妇,近两年来痛经加剧,伴随月经量增加和经期延长,需用止痛药缓解。体检发现子宫如孕8周大小,质地坚硬且有压痛,特别是在经期压痛更甚。这种痛经加剧的最可能原因是什么?

A. 功能性痛经B. 子宫腺肌病C. 子宫内膜结核D. 子宫内膜癌E. 子宫黏膜下肌瘤

43.【题目id: 899140岁已生育女性,近两年来痛经加剧,月经量增多且周期延长,需依赖强效止痛药。体检发现子宫如同怀孕8周大小,触之坚硬且疼痛,特别是在月经期间。针对此病例确诊后的治疗方案应为

A. 止痛药物治疗B. 激素治疗C. 化疗药物治疗D. 外科手术治疗E. 放疗

44.【题目id: 899240岁经产妇,近两年来痛经加剧,月经量增多且经期延长,需用强效止痛药。体检发现子宫如孕8周大小,质地坚硬且有压痛,特别是在经期压痛明显。针对确诊后的治疗方案,应该采取的是

A. 止痛药物治疗B. 雌激素治疗C. 化学药物治疗D. 手术治疗E. 放射治疗

45.【题目id: 899341岁女性,出现月经量增多、经期延长及加剧的痛经,体检发现子宫质地坚硬并伴有压痛,MRI显示子宫体积增大,最可能的疾病是?

A. 子宫肌瘤B. 多囊卵巢综合症C. 痛经D. 功能性子宫出血E. 子宫腺肌病

46.【题目id: 899439岁女性,逐渐加剧的痛经5年,月经量增多2年,妇检发现子宫后位、球形增大且活动受限,触痛,CA125升高,最可能的疾病是?

A. 子宫肉瘤B. 子宫腺肌病C. 子宫内膜炎D. 子宫内膜异位症E. 子宫肌瘤

47.【题目id: 899535岁女性,痛经5年且逐年加剧,月经量增多,妇科检查发现子宫大小类似60天妊娠,质地坚韧,触摸时疼痛明显,子宫活动度正常,盆底未触及痛性结节。最可能的诊断是?

A. 子宫肌瘤B. 子宫肉瘤C. 子宫内膜癌D. 子宫腺肌病E. 子宫内膜异位症

48.【题目id: 899638岁女性,人工流产术后2年出现痛经,症状逐渐加重,需服用止痛药物。妇科检查发现子宫后倾,大小如妊娠50天,呈球状,质硬且活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀,局部有短线状增强。最可能的诊断是

A. 盆腔结核B. 子宫内膜炎C. 慢性盆腔炎D. 子宫腺肌病E. 子宫肌瘤

49.【题目id: 8997已生育女性,35岁,逐渐加剧的经痛持续3年,月经量也有所增加,妇科检查发现:子宫呈后倾状态,体积相当于怀孕8周,呈球形且触感坚硬。最有可能的疾病诊断是什么?

A. 子宫黏膜下肌瘤B. 子宫内膜结核C. 原发性痛经D. 子宫肉瘤E. 子宫腺肌病

50.【题目id: 899825岁女性,半年来痛经逐渐加剧,妇科检查发现阴道后穹窿有蓝紫色的结节,未触及双侧附件肿大,最可能的诊断是什么?

A. 子宫内膜异位症B. 子宫腺肌病C. 盆腔炎后遗症D. 卵巢癌转移E. 子宫内膜癌

51.【题目id: 899932岁女性患者,出现继发性痛经和月经量增多的症状已有4年,妇科检查发现子宫呈现后位,体积相当于怀孕10周的大小,活动性减弱,双侧附件区无明显异常,最有可能的诊断是什么?

A. 子宫肉瘤B. 子宫腺肌病C. 子宫肌瘤D. 子宫内膜异位症E. 子宫内膜炎

52.【题目id: 900029岁女性,痛经逐渐加剧已有3年时间,通过镜检在宫底和直肠子宫凹陷处发现黑褐色出血点,最可能的诊断是什么?

A. 盆腔结核B. 盆腔淤血综合征C. 腹膜间皮瘤D. 盆腔炎症后遗症E. 子宫内膜异位症

53.【题目id: 910340岁已婚经产女性,月经周期延长且量增多,伴随痛经,子宫体积相当于妊娠50天,触诊有疼痛,但双侧附件未见异常,最可能的病症是什么?

A. 子宫肌瘤B. 子宫腺肌病C. 子宫肥大D. 子宫内膜异位症E. 早孕

54.【题目id: 910430岁女性,长期痛经并伴有不孕,体检发现子宫附近有囊性包块,血液检查显示CA125升高,抗子宫内膜抗体阳性,最可能的诊断是什么?

A. 盆腔炎性包块B. 转移性卵巢肿瘤C. 子宫内膜异位症D. 卵巢上皮癌E. 盆腔结核

55.【题目id: 910530岁女性,痛经逐渐加剧7年,结婚4年未怀孕。体检发现子宫正常大小但后位,左后方有约7cm的囊性包块,右后方有约6cm的类似包块,两者均有触痛。血液检查显示CA125为65U/ml,抗子宫内膜抗体阳性。术后应选择哪种药物治疗?

A. 抗结核药物B. 抗生素C. 免疫调节剂D. GnRH-αE. 化疗药物

56.【题目id: 912543岁女性,继发性痛经6年,子宫约妊娠12周大小。B超检查显示子宫肌层可见多个大小不等的结节。应选择的治疗方法是

A. 药物疗法B. 保守手术保留生殖能力C. 彻底手术治疗D. 调整饮食习惯E. 不需要干预

57.【题目id: 917428岁女性,已婚3年未孕,月经规律4~5/(28~30)天,量中,近2年痛经(+),妇科检查发现宫颈糜烂Ⅰ°,子宫后倾,正常大小,活动度差,左侧附件可扪及8cm×8cm×6cm囊性肿块轻压痛,B超检查显示左侧卵巢囊肿。该患者应采取的治疗措施是?

A. 周期性应用高效孕激素治疗B. 在月经期间使用止痛和消炎药物进行症状缓解C. 采用模拟妊娠治疗法D. 实施模拟绝经治疗E. 进行左侧卵巢巧克力囊肿的外科切除手术

58.【题目id: 9515了解子宫内膜周期性变化的可靠诊断依据是什么

A. 血清雌激素测定B. 宫颈粘液检查C. 尿雌二醇测定D. 基础体温测定E. 诊断性刮宫