五)多发性骨髓瘤

1.【题目id: 38941350岁男性患者出现头晕、乏力和腰痛3个月,血液检查显示贫血和M蛋白带,尿检出现蛋白,骨髓检查发现幼稚浆细胞增多,腰椎X线显示椎体压缩性骨折,最可能的诊断是什么?

A. 反应性浆细胞增多症B. 多发性骨髓瘤C. 慢性肾小球肾炎D. 骨转移癌E. 霍奇金淋巴瘤

2.【题目id: 411650岁男性患者,出现头痛、乏力和腰痛持续3个月。血液检查显示:血红蛋白72g/L,白细胞计数6.4x10⁹/L,血小板计数125x10⁹/L,红细胞沉降率106mm/h,血清蛋白电泳显示M蛋白带。尿检出现蛋白阳性。骨髓检查发现幼稚浆细胞比例为0.42。腰椎X光显示第二、三椎体有压缩性骨折。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 反应性浆细胞增多症B. 多发性骨髓瘤C. 骨转移癌D. 慢性肾小球肾炎E. 霍奇金淋巴瘤

3.【题目id: 4117对于一名66岁男性患者,出现腰痛、消瘦、双下肢水肿等症状,伴有高血压病史,检查发现贫血、尿蛋白(++++)且尿蛋白定量为3.6g/d,肾功能正常,血蛋白水平为TP 86g/L,ALB 28g/L。为了明确诊断,应进行哪项检查最具决定性?

A. 血肿瘤标志物及胸、腹部CT扫描B. 血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测C. 血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体水平检测D. 血液和尿液的免疫固定电泳检查及骨髓穿刺检查E. 血液乙型肝炎病毒标志物检测

4.【题目id: 411860岁男性患者,出现恶心、呕吐一周,血压偏高,肋骨有压痛感,尿检发现蛋白尿,无红细胞,尿蛋白定量为3.2g/d,血肌酐升高,血钙偏高,超声检查显示双肾体积增大。该患者最有可能的血清学指标异常是什么?

A. 蛋白电泳显示多种免疫球蛋白增高B. 抗肾小球基底膜抗体呈阳性C. 抗核抗体呈阳性D. 免疫固定电泳显示单克隆免疫球蛋白E. 抗中性粒细胞浆抗体呈阳性

5.【题目id: 411970岁男性患者,出现大量蛋白尿两周后住院。住院检查发现蛋白尿持续阳性。为确诊其病因,最有诊断价值的检查是

A. 肾脏活检B. 骨髓抽取检查C. 骨骼核素扫描D. 全身骨骼X光检查E. 血清蛋白质电泳

6.【题目id: 412065岁女性患者,出现乏力和胸痛一个月,检查发现轻度贫血和肋骨压痛,实验室检查显示血红蛋白80g/L、白细胞5.6×10⁹/L、血小板120×10⁹/L、血清总蛋白100g/L、白蛋白27g/L、血肌酐190umol/L,骨髓检查发现幼浆细胞占0.45。为确诊,应进行哪项最关键的检查?

A. 血、尿免疫固定电泳B. 血清B2微球蛋白测定C. 尿常规D. 尿本周蛋白测定E. 血沉

7.【题目id: 412160岁男性患者,有3个月水肿和蛋白尿病史。既往有3年糖尿病和2年高血压病史。实验室检查显示红细胞沉降率为43mm/h,血红蛋白80g/L,总蛋白79g/L,白蛋白30g/L,血清肌酐152µmol/L。尿液检查发现红细胞0~2/HP,尿蛋白阳性。24小时尿蛋白定量为7.6g,尿蛋白分析显示主要为小分子蛋白。根据这些症状和检查结果,此患者最可能的诊断是什么?

A. 多发性骨髓瘤肾损害B. 糖尿病肾病C. 乙型肝炎病毒相关性肾炎D. 良性小动脉性肾硬化症E. 原发性小血管炎肾损害

8.【题目id: 412260岁男性患者,出现水肿、蛋白尿,伴有糖尿病和高血压病史,实验室检查发现血沉加快、贫血、总蛋白升高、白蛋白降低、肌酐升高,尿检发现蛋白尿且主要为小分子蛋白,此时应优先进行哪项检查?

A. 抗中性粒细胞胞浆抗体B. 骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳C. 乙肝病毒标志物D. 双肾B超E. 肾穿刺活检

9.【题目id: 412365岁女性患者,出现乏力和胸痛已持续1个月,查体发现轻度贫血,双侧肋骨有局部压痛,实验室检查显示血常规:Hb80g/L,WBC5.6×10⁹/L,Plt120×10⁹/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,肌酐190μmol/L,骨髓细胞学检查显示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断,最重要的检查是

A. 血液和尿液的免疫电泳检查B. 血清β2微球蛋白的测定C. 尿液常规检查D. 尿液中本周蛋白的测定E. 血沉测定

10.【题目id: 4124男性,70岁,主诉乏力和腰痛已半月。既往健康良好。体检发现轻度贫血和第2至第4腰椎压痛。实验室检查结果显示:Hb 80g/L,WBC 5.6×10^9/L,Plt 156×10^9/L;血清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌酐177umol/L。骨髓细胞学检查发现异常浆细胞占比0.45。腰椎X线显示第2腰椎压缩性骨折。问:该患者最可能患有哪种疾病

A. 不分泌型B. IgG型C. 轻链型D. IgE型E. IgD型

11.【题目id: 412570岁男性患者,出现乏力和腰痛,检查发现轻度贫血、腰椎压缩性骨折及骨髓中异常浆细胞增多,下一步应进行哪项检查以明确诊断?

A. 血清β₂微球蛋白测定B. 尿本-周蛋白测定C. 尿常规D. 血清钙测定E. 尿、血免疫球蛋白测定

12.【题目id: 412670岁男性患者,出现乏力和腰痛,检查发现贫血、腰椎压缩性骨折以及血清蛋白水平异常,骨髓检查显示异常浆细胞增多。根据Durie和Salmon分期标准,此患者的多发性骨髓瘤最可能处于哪一临床分期?

A. Ⅲ期B组B. Ⅱ期A组C. Ⅰ期B组D. Ⅱ期B组E. Ⅲ期A组

13.【题目id: 412770岁男性患者,出现乏力、腰痛,检查发现贫血、腰椎压缩性骨折,骨髓检查显示异常浆细胞增多,为确诊是否为多发性骨髓瘤,下一步应进行哪项检查?

A. 血清β2微球蛋白测定B. 尿本-周蛋白测定C. 尿常规D. 血清钙测定E. 血、尿免疫球蛋白测定

14.【题目id: 4128高粘滞性多发性骨髓瘤最常见的类型是什么?

A. 轻链B. IgAC. IgED. IgME. IgG

15.【题目id: 4129在多发性骨髓瘤中,哪种类型是最为常见的?

A. 轻链B. IgAC. IgED. IgME. IgG