七)出血性疾病

1.【题目id: 38941629岁女性患者,诊断为血栓性血小板减少症,伴有血小板数量降低,以下哪种治疗措施可以有效改善其血小板计数?

A. 输注血浆B. 血浆置换C. 输注血小板D. 糖皮质激素E. 输注浓缩红细胞

2.【题目id: 389417女性,30岁,孕期34周,突发持续腹部疼痛伴阴部流血2小时,查体:体温36.2℃,P:120次/分,R:26次/分,血压:80/60mmHg,神志清,四肢湿冷,眼球及四肢多发瘀点瘀斑,检查:Hb70g/L,RBC:2.7×10¹²/L,Plt:85×10⁹/L,Fg:1.48g/L,D-二聚体:10.8mg/L,外周血有裂细胞,B超显示盆腔和子宫内膜之间有界限不清楚的低密度回声影,以下对血压的影响不正确的是

A. 微血栓形成导致心脏回血量下降B. 激肽酶水平升高导致外周血管阻力下降C. 补体系统激活导致外周血管阻力下降D. 裂细胞数量增加导致冠状动脉收缩E. 前负荷降低导致心脏输出量减少

3.【题目id: 394599特发性血小板减少性紫癜不常见的表现是

A. 肌肉血肿B. 鼻出血C. 月经过多D. 黏膜出血E. 皮肤瘀点

4.【题目id: 394600男孩,6岁,出现双下肢皮疹3天,伴有腹痛1天,体检发现:体温37.8℃,双下肢有对称性紫红色丘疹,触压不褪色,且有下腹部阵发性绞痛,但无反跳痛。实验室检查结果显示:血红蛋白125g/L,白细胞7.5×10⁹/L,血小板210×10⁹/L,活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均正常。请问该患儿的发病机制是什么?

A. 血管壁异常B. 血小板异常C. 凝血异常D. 维生素异常E. 凝血酶异常

5.【题目id: 394601血友病A的遗传模式是什么?

A. 常染色体显性B. 常染色体隐性C. X染色体隐性D. X染色体显性E. 常染色体部分隐性

6.【题目id: 4130血管壁异常引起的出血特点是

A. 内脏出血B. 迟发出血C. 皮肤黏膜出血D. 关节腔出血E. 肌肉出血

7.【题目id: 4131在实验室检查中,哪项检查结果属于抗凝异常?

A. 血液中的von Willebrand因子测定B. 血小板因子3活性测定C. 血栓素B2测定D. 血浆蛋白C测定E. 血液D-二聚体测定

8.【题目id: 4132属于纤溶系统异常的实验室检查项目是哪一个?

A. 血vWF测定B. 血栓素B₂测定C. 血FDP测定D. 血TAT测定E. 血PC测定

9.【题目id: 4133检查纤溶亢进的方法是

A. 肾上腺素试验B. 凝血活酶生成及纠正试验C. D-二聚体测定D. 毛细血管脆性试验E. 血小板聚集试验

10.【题目id: 413418岁男性自幼有出血倾向,出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×10⁹/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常,父亲有相似病史,最可能的诊断是?

A. 血友病B. 血管性血友病C. 过敏性紫癜D. 维生素K缺乏E. 遗传性出血性毛细血管扩张症

11.【题目id: 4135哪种情况下凝血酶时间(TT)会延长?

A. 纤维蛋白原水平下降B. 凝血酶原水平下降C. 凝血因子III水平下降D. 凝血因子VIII水平下降E. 凝血因子IX水平下降

12.【题目id: 4136以下哪种情况下凝血酶原时间(PT)通常是正常的?

A. 缺乏维生素KB. 慢性肝病导致肝功能衰竭C. 血友病D. 服用香豆素类抗凝药物E. 先天性第五因子缺乏

13.【题目id: 413717岁男性患者出现双下肢出血点、关节疼痛持续2周,伴随水肿1周。实验室检查发现尿中红细胞计数为30~40/HP,尿蛋白含量为4.2g/d,血浆白蛋白水平为28g/L。肾脏免疫病理检查显示IgA在系膜区有沉积。请问该患者的病因诊断最可能是什么?

A. IgA肾病B. 狼疮肾炎C. 过敏性紫癜肾炎D. 乙肝病毒相关性肝炎E. 原发性肾病综合征

14.【题目id: 413817岁男性患者,出现双下肢出血点、关节疼痛持续2周,伴随水肿1周。实验室检测显示尿中红细胞计数为30~40个/高倍视野,尿蛋白含量为4.2g/d,血清白蛋白水平为28g/L。肾脏免疫病理检查发现IgA在系膜区有沉积。请问该患者的病因最可能是什么?

A. IgA肾病B. 原发性肾病综合征C. 过敏性紫癜肾炎D. 狼疮肾炎E. 乙肝病毒相关性肾炎

15.【题目id: 4139通常见于哪种疾病的症状是双下肢对称性紫癜伴随荨麻疹?

A. 过敏性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 激素性紫癜D. 血小板减少E. 特发性血小板增多症

16.【题目id: 414032岁男性患者,出现反复皮肤出血点1个月,近日伴随腹痛加剧。体检发现四肢有分散的出血点,腹部轻度压痛,特别是脐周,无其他腹部体征。诊断为过敏性紫癜,根据目前资料,最可能的临床亚型是?

A. 单纯型B. 肾型C. 混合型D. Schonlein型E. Henoch型

17.【题目id: 4141关于腹型过敏性紫癜,以下哪项不是其典型的临床症状?

A. 皮下出血点B. 反复呕吐C. 大便干结D. 频繁腹泻E. 排便带血

18.【题目id: 4142除了皮肤出现紫癜,Henoch-Schönlein紫癜(过敏性紫瘢)的其他临床特征包括哪些?

A. 关节疼痛和肿胀B. 血便C. 血尿D. 视网膜血出血E. 虹膜炎

19.【题目id: 4143以下哪项不是关节型过敏性紫癜的临床特征?

A. 关节膨胀B. 常见于大型关节C. 发病部位稳定,不呈游走性D. 表现为周期性复发E. 不留下关节形态异常

20.【题目id: 414419岁男性患者,近两天出现以下肢为主的对称性皮肤紫癜,紫红色,凸起于皮肤表层,并伴随关节疼痛和腹痛,最可能的诊断是?

A. 血小板减少性紫癜B. 过敏性紫癜C. 急性白血病D. 急性关节炎E. 急腹症

21.【题目id: 414515岁男孩出现咽痛、发热持续一周,随后双下肢出现对称性紫癜,并伴有腹痛和关节痛3天。血液检查显示Hb125g/L,白细胞计数10.5×10⁹/L,血小板计数110×10⁹/L,凝血时间正常,大便潜血试验阳性。以下哪项是最可能的诊断?

A. 免疫性血小板减少症B. 血小板无力症C. 急性白血病D. 过敏性紫癜E. 血友病

22.【题目id: 4146男,15岁。咽痛,发热1周,双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查显示血Hb125g/L,WBC10.5×10⁹/L,Plt110×10⁹/L,凝血时间正常,粪隐血(+)。该患者最有可能出现异常结果的检查是

A. 活化部分凝血活酶时间B. 骨髓细胞染色体检查C. 血小板聚集功能D. 骨髓细胞学检查E. 毛细血管脆性试验

23.【题目id: 414715岁男孩出现咽痛、发热持续一周,随后双下肢出现对称性紫斑,并伴有腹痛和关节痛三天。血液检查显示Hb125g/L,白细胞计数10.5×10⁹/L,血小板计数110×10⁹/L,凝血时间正常,大便潜血试验呈阳性。治疗此病状最佳的方法是什么?

A. 使用糖皮质激素B. 使用抗纤溶药物C. 输注血小板D. 输注纯化凝血因子E. 进行联合化疗

24.【题目id: 4148在原发免疫性血小板减少症中,哪种症状较为罕见?

A. 肌肉内出血B. 鼻血C. 经期出血量增多D. 口腔黏膜出血E. 皮肤出现瘀点

25.【题目id: 414932岁男性患者,出现反复皮肤出血点1个月,伴随腹痛加剧2天,诊断为过敏性紫癜,以下哪种药物不适宜使用?

A. 维生素CB. 泼尼松C. 芦丁片D. 山茛菪碱E. 低分子肝素

26.【题目id: 4150下列哪项支持ITP诊断

A. 肝脾肿大B. 骨髓中产板型巨核细胞增多C. PAIg阴性D. PAC3阴性E. 脾切除治疗有效

27.【题目id: 4151女,28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体:轻度贫血貌,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb82g/L,RBC4.0×10¹²/L,WBC5.6×10⁹/L,Plt13×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内外铁均减少。该患者最可能的诊断是

A. 溶血性贫血B. 慢性免疫性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血C. 慢性再生障碍性贫血D. 急性白血病E. 骨髓增生异常综合征

28.【题目id: 415226岁女性患者出现全身皮肤出血点和牙龈出血,血小板计数为35×10⁹/L,被临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。哪项实验室检查结果支持ITP的诊断?

A. 凝血时间延长B. 血块收缩良好C. 抗核抗体阳性D. 骨髓巨核细胞增多,产板型增多E. 骨髓巨核细胞增多,幼稚颗粒型增多

29.【题目id: 415326岁女性患者出现全身皮肤出血点和牙龈出血,血小板计数为35×10⁹/L,被临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。哪项体征更符合ITP的诊断?

A. 皮肤上出现凸起的紫癜B. 面部有蝶形红斑C. 口腔内有溃疡D. 下肢出现肌肉内血肿E. 脾脏未见肿大

30.【题目id: 415426岁女性患者出现全身皮肤出血点和牙龈出血,血小板计数为35×10⁹/L,被临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。以下哪项体征最符合ITP的诊断?

A. 皮肤上有微微隆起的紫色斑点B. 面部出现蝶形红斑C. 口腔内有溃疡D. 下肢肌肉出现血肿E. 脾脏未见肿大

31.【题目id: 4155特发性血小板减少性紫癜患者较少出现的情况是?

A. 肌肉内出血B. 鼻部出血C. 经期出血量增多D. 口腔粘膜出血E. 皮肤出现小出血点

32.【题目id: 415640岁女性患者出现皮肤出血点、瘀斑和牙龈出血,血常规显示血小板显著减少,骨髓检查发现巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个,最可能的疾病诊断是什么?

A. 急性白血病B. 特发性血小板减少性紫癜C. 再生障碍性贫血D. 骨髓增生异常综合征E. 巨幼细胞贫血

33.【题目id: 4157在慢性特发性血小板减少性紫癜伴随贫血的情况下,最恰当的检测项目是

A. 血清铁蛋白测定B. 血清叶酸测定C. 血红蛋白电泳D. 酸溶血试验E. 红细胞渗透脆性试验

34.【题目id: 415812岁女孩,鼻出血,躯干及四肢出现淤点和瘀斑,发病前2周有感冒史,脾不肿大,血小板20×10⁹/L,出血时间2分,凝血时间正常,束臂试验阳性,骨髓检查显示巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,最可能的诊断是?

A. 再生障碍性贫血B. 原发性免疫性血小板减少症(ITP)C. 急性白血病D. 过敏性紫癜E. 慢性原发性免疫性血小板减少症

35.【题目id: 4159关于慢性特发性血小板减少性紫癜治疗的糖皮质激素应用,以下哪项是错误的?

A. 通常作为首选的治疗方法B. 常用药物为泼尼松C. 短期内的有效性大约为80%D. 若病情复发,再次使用糖皮质激素通常无效E. 治愈后通常使用较小剂量维持治疗3至6个月

36.【题目id: 416026岁女性患者,出现全身皮肤出血点和牙龈出血10天,血小板计数为35×10⁹/L,被诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。对于这位患者,最适宜的初步治疗方法是什么?

A. 糖皮质激素B. 脾切除C. 血小板输注D. 长春新碱E. 达那唑

37.【题目id: 416132岁男性患者,出现反复皮肤出血点1个月,伴随腹痛加剧2天。体检发现四肢皮肤有分散的出血点,腹部检查显示脐周轻度压痛,无其他腹部体征。心肺检查无异常。根据临床表现,诊断为过敏性紫癜。哪项检查结果最能支持这一诊断?

A. 大关节肿胀伴压痛B. 尿液检查异常(存在血尿、蛋白尿、管型)C. 粪便检查异常(发现红细胞,隐血试验阳性)D. 粪便隐血试验阳性、尿液沉渣显微镜检查红细胞6-8/HpE. 毛细血管易损性测试

38.【题目id: 4162以下哪项是输注血小板的禁忌症?

A. 骨髓功能衰竭B. 血小板功能不全C. 术前血小板减少症患者的血小板输注D. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)E. 大量输血引起的血小板稀释减少

39.【题目id: 416325岁女性患者出现间歇性牙龈出血、皮肤瘀点及反复口腔溃疡,需进行何种检查以排除继发性免疫性血小板减少性紫癜?

A. 血小板功能检查B. 血小板抗体检测C. 抗核抗体谱检测D. 腹部超声检查E. 胸部X光检查

40.【题目id: 4164男孩,16岁,左膝关节肿胀已有3天。从小受伤后容易长时间出血。体检未发现皮肤或粘膜出血和紫癜,出血时间为2分钟;凝血时间延长至30分钟,凝血酶原时间正常。这种情况最可能的疾病分类是什么?

A. 纤维蛋白生成障碍B. 凝血酶生成障碍C. 血小板异常D. 凝血活酶生成障碍E. 血管壁功能异常

41.【题目id: 4165血友病患者可能存在的哪种凝血因子缺陷?

A. 缺少凝血因子Ⅲ和ⅩB. 缺少凝血因子Ⅲ和ⅤC. 缺少凝血因子Ⅱ和ⅩD. 缺少凝血因子Ⅷ和ⅨE. 缺少凝血因子Ⅳ和Ⅶ

42.【题目id: 416618岁男性,通常健康,但偶尔因轻微撞伤导致难以止血,检查后被诊断为血友病A。该患者所缺失的凝血因子是

A. Ⅷ因子缺乏B. Ⅸ因子缺乏C. Ⅺ因子缺乏D. Ⅶ因子缺乏E. Ⅴ因子缺乏

43.【题目id: 4167用于确诊血友病的实验室检查是哪一项?

A. 肾上腺素试验B. 凝血酶原时间延长及其纠正实验C. D-二聚体测定D. 毛细血管脆性试验E. 血小板聚集试验

44.【题目id: 4168男,19岁。拔牙后出血不止2天。查体:心脏及肺部未见异常。实验室检查:Hb 115g/L,WBC 5.4x10⁹/L,Plt 130x10⁹/L,PT 11s(正常对照13s),APTT 65s(正常对照38s),TT 16s(正常对照17s)。该患者出血最可能的原因是?

A. 纤维蛋白原缺乏B. 维生素K缺乏C. 凝血因子X缺乏D. 凝血酶原缺乏E. 凝血因子Ⅸ缺乏

45.【题目id: 416920岁男性患者,自幼伤后出血难以止住,近期外伤后出现大腿肌肉内血肿和右膝关节疼痛,家族中有类似病史,其凝血功能检查中最可能出现的异常是什么?

A. 凝血因子Ⅶ缺乏B. 纤维蛋白原缺乏C. TT延长D. APTT延长E. PT延长

46.【题目id: 417056岁男性患者,存在下肢水肿一年,经检查发现PT为11秒,APTT为56秒,该患者体内可能缺少的凝血因子是什么?

A. FⅦB. FⅤC. FⅩD. FⅧE. FⅡ

47.【题目id: 417123岁男性患者,发热一周,右下肢疼痛,查体发现右下肢腓肠肌肿胀,皮肤青紫,体温为36.5℃,实验室检查显示PT为12s(正常11-13s),Aptt为64s(正常16-40s)。该患者最可能缺乏哪个凝血因子?

A. B. C. D. E.

48.【题目id: 417226岁男性患者,近5天出现鼻血和牙龈出血,皮肤出现瘀斑,血液检查显示血红蛋白55g/L,白细胞计数10.0×10⁹/L,血小板计数16×10⁹/L。骨髓检查发现增生活跃,幼稚细胞比例高达80%,细胞胞浆内可见不同大小的颗粒和成堆的棒状小体,过氧化酶染色结果呈强阳性。该患者最有可能出现的临床并发症是什么?

A. 巨脾B. 弥散性血管内凝血(DIC)C. 严重感染D. 中枢神经系统受侵犯E. 齿龈肿胀

49.【题目id: 417350岁女性患者出现高热、寒战,伴有意识不清,检查发现有败血症迹象并可能伴有弥散性血管内凝血(DIC)。以下哪项检查能够反映DIC中的纤溶活动情况?

A. 血纤维蛋白原测定B. 凝血因子Ⅷ测定C. 蛋白C、蛋白S测定D. 抗凝血酶Ⅲ测定E. D二聚体测定

50.【题目id: 4174引起DIC最常见的原因是什么

A. 恶性肿瘤B. 手术及外伤C. 革兰阴性细菌感染D. 产科意外E. 代谢性酸中毒

51.【题目id: 4175以下哪种情况能够同时激活凝血系统的内源性和外源性途径导致弥散性血管内凝血(DIC)?

A. 羊水栓塞B. 急性早幼粒细胞白血病C. 广泛创伤D. 大型手术E. 严重感染

52.【题目id: 417665岁男性患者,出现持续一周以上的畏寒和高热,体温达到39.5℃,心率132次/分钟,呼吸频率28次/分钟,血压85/50mmHg。患者左臂皮肤出现瘀斑,胸骨按压无痛感,双肺呼吸音粗糙,右下肺部有湿啰音。肝脾未触及肋下。实验室检查显示:血红蛋白102g/L,白细胞计数16.8×10⁹/L,血小板计数45×10⁹/L,凝血酶原时间18秒(正常对照12秒),纤维蛋白原水平1.19g/L。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 肺结核B. 脓毒症C. 肺部感染合并弥散性血管内凝血(DIC)D. 急性白血病E. 肺血栓栓塞症

53.【题目id: 417734岁男性急性粒细胞性白血病(M3型)患者在接受化疗期间出现弥散性血管内凝血(DIC)并进展至消耗性低凝状态,以下哪项实验室检查结果与此阶段不相符?

A. 血小板计数显著下降B. 凝血酶原时间(PT)变短C. 纤维蛋白原水平下降D. 血小板因子4水平升高E. 抗凝血酶III水平降低

54.【题目id: 417850岁女性患者,出现高热、寒战,伴有意识模糊,查体发现皮肤散在出血点和瘀斑,检查结果显示Hb100g/L,WBC25.3×10⁹/L,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,血培养示大肠埃希菌生长,诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。以下哪项检查对确诊DIC意义不大?

A. 复查血纤维蛋白原定量B. 复查血小板数C. 血小板功能D. APTTE. FDP测定

55.【题目id: 417943岁女性患有乙型肝炎引起的肝硬化10年,最近一周出现高热、乏力、鼻出血和皮肤瘀斑,诊断是否合并弥散性血管内凝血(DIC)的最佳实验室检测是什么?

A. 血浆FⅧ:C活性降低B. 活化部分凝血活酶时间(APTT)延长C. 血浆凝血酶原水平降低D. 血浆纤维蛋白原水平降低E. 凝血酶原时间(PT)延长

56.【题目id: 4180区分严重肝疾病引起的出血与弥散性血管内凝血(DIC)所致出血的最具诊断价值的实验室检测是哪一项?

A. 凝血酶原时间B. 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及活性C. 血浆因子Ⅷ活性D. 纤溶酶原E. 纤维蛋白原

57.【题目id: 418150岁女性患者出现高热、寒战、意识模糊,检查发现大肠埃希菌败血症并可能伴有DIC,以下哪项不是立即进行的治疗措施?

A. 抗感染治疗B. 抗休克措施C. 应用肝素进行抗凝治疗D. 实施抗纤溶治疗E. 输注新鲜冰冻血浆

58.【题目id: 4182DIC纤溶亢进期禁用的治疗是

A. 肝素B. 输新鲜血浆C. 输新鲜全血D. 氨基已酸E. 输浓缩血小板

59.【题目id: 4183在处理急性型弥散性血管内凝血(DIC)的高凝状态时,除了针对原发病因进行治疗之外,最优先的治疗措施是什么?

A. 补充液体和电解质平衡B. 使用抗血小板聚集药物C. 积极进行抗纤维蛋白溶解疗法D. 尽早开始使用肝素治疗E. 输注全血或血浆

60.【题目id: 4184DIC 消耗性低凝期的首选是什么

A. 肝素B. 输新鲜血浆C. 输新鲜全血D. 氨基已酸E. 输浓缩血小板

61.【题目id: 8041血小板数升高的定义是指血小板数高于哪个数值?

A. 超过80×10⁹/LB. 超过100×10⁹/LC. 超过200×10⁹/LD. 超过300×10⁹/LE. 超过400×10⁹/L

62.【题目id: 8047维生素K缺乏时,哪项实验室检查结果不会出现?

A. PT延长B. FDP增加C. CT延长D. INR升高E. APTT延长

63.【题目id: 8048凝血酶原时间(PT)正常的情况是哪些?

A. 维生素K缺乏B. 慢性肝病肝功能失代偿C. 血友病D. 口服双香豆素E. 先天性Ⅴ因子缺乏

64.【题目id: 8049用于评估凝血功能的实验室检测是

A. 出血时间B. 纤维蛋白原测定C. 血块缩小试验D. 3P试验E. 血小板数量测定

65.【题目id: 8050在以下哪种情况中,血浆D-二聚体的检测结果通常是正常的?

A. 原发性纤溶功能亢进B. 急性肺栓塞C. 下肢深静脉血栓形成D. 急性心肌梗塞E. 播散性血管内凝血(DIC)

66.【题目id: 8052用于检测纤溶系统异常的实验室检查是

A. 出血时间B. 纤维蛋白原定量C. 血块收缩试验D. 3P试验E. 血小板计数