二)下丘脑–垂体病

1.【题目id: 38941820岁女性患者出现口干、频繁饮水和大量尿液排出,日尿量达7~8升,尿检显示血糖正常,尿比重低。禁水试验未能减少尿量。血浆和尿液渗透压分别为305mOsm/L和200mOsm/L。注射去氨加压素后,尿量减少,血浆和尿液渗透压分别调整为300mOsm/L和550mOsm/L。以下哪种疾病最符合这种情况?

A. 完全中枢性尿崩症B. 部分中枢性尿崩症C. 完全肾性尿崩症D. 部分肾性尿崩症E. 神经性烦渴

2.【题目id: 38941920岁女性患者出现口干、多饮、多尿症状,日尿量达7~8升,尿常规显示血糖正常、尿比重偏低。禁水试验未见尿量减少,血浆和尿液渗透压分别为305mOsm/L和200mOsm/L。注射去胺加压素后,尿量减少,血浆和尿液渗透压分别调整为300mOsm/L和550mOsm/L。该患者最适宜使用的治疗药物是?

A. 氯丙嗪B. 氯磺苯脲C. 氢氯噻嗪D. 去氨加压素E. 卡马西平

3.【题目id: 394401一名38岁女性,轻度乏力和厌食症状持续10年,近期因感冒导致症状加重,伴随恶心、头痛和腹泻。她在10年前经历了产后大出血,至今闭经。应选择何种药物进行治疗?

A. 氢化可的松B. 肾上腺素C. 左甲状腺素D. 雌孕激素E. 生长激素

4.【题目id: 394402一位35岁的女性患者,闭经已达2年,检查时发现双侧乳房有乳汁溢出,首要检测的激素指标是

A. PRLB. FSHC. ACTHD. GHE. TSH

5.【题目id: 394403一名46岁男性患者,出现面部水肿、食欲不振及性腺功能减退的症状,持续时间为2个月,且在过去3个月内症状加重。体检发现其面色苍白,毛发稀疏。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 甲减B. 男性迟发性性腺功能减退症C. 肾上腺皮质功能减退症D. 腺垂体功能减退症E. 神经性厌食症

6.【题目id: 394404一名17岁女性患者,身高偏矮,出现原发性闭经,伴随颈部皮肤褶皱和肘部外翻。实验室检查显示生长激素水平正常,但促卵泡激素和促黄体生成素升高,雌激素水平降低。染色体分析结果为45,XO。最可能的诊断是什么?

A. 生长激素缺乏性矮小症B. 生长激素不敏感综合征C. 青春期发育延迟D. Turner综合征E. 呆小病

7.【题目id: 394405某产妇因难产大出血,产后腺垂体坏死导致腺垂体功能减退,以下哪种临床表现最早出现?

A. 产后无乳,乳房萎缩B. 极度疲乏C. 畏寒D. 皮肤苍白E. 血压偏低

8.【题目id: 394406某产妇因难产大出血导致产后腺垂体坏死,出现腺垂体功能减退症。在进行激素替代治疗时,首选的激素是

A. ACTHB. TSHC. 性激素,行人工周期D. 甲状腺素E. 肾上腺皮质激素

9.【题目id: 394407生长激素瘤所分泌的主要生长因子是什么?

A. 神经生长因子B. 胰岛素样生长因子1(IGF-1)C. 甲状腺素D. 生长抑素E. 表皮生长因子

10.【题目id: 394408一位产妇因难产导致大出血,产后出现腺垂体坏死和萎缩,进而引发腺垂体功能减退。在进行激素替代治疗时,首选应补充哪种激素?

A. 肾上腺皮质激素B. ACTHC. TSHD. 激素行人工周期E. 甲状腺素

11.【题目id: 394409一位43岁女性,出现闭经和溢乳症状半年,磁共振检查发现垂体有1.5cm×1.0cm的占位病变,需进行激素水平检测。以下哪项检查对诊断无帮助?

A. 催乳素B. 血管加压素C. 生长激素D. 促肾上腺皮质激素E. 促甲状腺激素

12.【题目id: 4196不属于垂体腺瘤的体征是

A. 视神经萎缩B. 双颞侧偏盲C. 停经、泌乳D. 肢端肥大E. 癫痫发作

13.【题目id: 4197最常见的功能性垂体腺瘤是哪一种?

A. ACTH瘤B. TSH瘤C. GH瘤D. PRL瘤E. FSH/LH瘤

14.【题目id: 419840岁女性患者出现向心性肥胖、乏力等症状,伴有高血压、满月脸、多血质和皮肤紫纹,实验室检查显示血糖升高、血钾正常、尿中皮质醇增多,且对小剂量地塞米松无反应而对大剂量地塞米松有反应,未明确病因,除了肾上腺CT检查外,最需要进行的检查是什么?

A. 鞍区MRIB. 肾区B超C. 胸部CTD. 肾动脉造影E. 头颅X线平片

15.【题目id: 419945岁男性患者,出现头痛、视力下降和视野受损超过三个月,体检发现视力严重下降和视野缺陷。血液检查显示T₃、T₄和TSH水平下降,ACTH和皮质醇水平也降低。最有可能的诊断是什么?

A. 肾上腺肿瘤B. 垂体肿瘤C. 甲状腺癌D. 艾迪生病E. 库欣病

16.【题目id: 420045岁男性患者出现头痛、视力下降和视野受损,伴有T₃、T₄和TSH水平下降以及ACTH和皮质醇水平降低,应首选哪项检查?

A. 肾上腺CTB. 脑血管造影C. 甲状腺ECTD. 垂体MRIE. 胸部X线片

17.【题目id: 420134岁女性患者,出现停经和溢乳症状,体检发现乳房可挤出少量乳白色液体,其他体格检查无异常,最可能的诊断是什么?

A. 多囊卵巢综合症B. 颅咽管瘤C. 垂体柄损伤D. 早期妊娠E. 泌乳素瘤

18.【题目id: 4202高泌乳素血症的首选药物治疗是什么

A. 赛庚啶B. 溴隐亭C. 奥曲肽D. 酮康唑E. 黄体酮

19.【题目id: 4203肢端肥大症患者的典型面部特征是什么?

A. 苦笑面容B. 粘液性水肿面容C. 满月脸D. 惊恐面容E. 特征性粗糙面容

20.【题目id: 4204库欣综合征患者的典型面部特征是什么?

A. 苦笑面容B. 粘液性水肿面容C. 满月脸D. 惊恐面容E. 丑陋面容

21.【题目id: 420538岁男性患者出现口干、多饮、多尿,伴有唇肥厚、下颌前突、咬合困难及手脚粗大肥厚,实验室检查显示空腹血糖7.2mmol/L和TG3.0mmol/L,最可能的诊断是什么?

A. 糖尿病B. 尿崩症C. 甲状腺功能减退症D. 高甘油三酯血症E. 肢端肥大症

22.【题目id: 4206男性,35岁,面容变丑10年,鞋号从42增至44,近半年出汗增多、体力下降,伴有口渴、多饮、勃起功能障碍。血压160/100mmHg。首选检查以明确诊断是

A. T3、T4、TSHB. FSH、LHC. 胰岛素低血糖兴奋试验D. 葡萄糖生长激素抑制试验E. OGTT试验

23.【题目id: 420742岁女性患者,长期乏力、面色苍白,近期出现恶心、呕吐和意识不清,血压偏低,血钠降低,且眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是

A. 家族病史B. 接触有毒物质史C. 生育和哺乳经历D. 用药史E. 不卫生饮食史

24.【题目id: 420842岁女性患者,长期乏力、面色苍白,近期出现恶心、呕吐和意识模糊,血压偏低,血钠降低,眉毛外侧、阴毛和腋毛脱落,以下哪项实验室检查对确诊不是必需的?

A. GH、PRLB. FSH和LHC. ADHD. ACTH和皮质醇E. T3、T4和TSH

25.【题目id: 420938岁女性,产后10年出现无乳、闭经、食欲下降、畏寒、面色苍白及脱发,最可能的诊断是什么?

A. 腺垂体功能减退症B. 原发性甲状腺功能减退症C. 神经性厌食症D. 肾上腺皮质功能减退症E. 卵巢功能早衰症

26.【题目id: 421045岁男性患者,有畏寒、乏力、性欲降低的症状持续1年,曾接受脑部肿瘤放射治疗。反复出现低血压和低血钠,静脉注射盐水后症状缓解。体检发现体温36℃,卧位血压120/70mmHg,心率90次/分钟,坐位血压100/60mmHg,心率110次/分钟。皮肤和黏膜干燥,阴毛和腋毛稀疏,睾丸体积减小。血液检查显示血红蛋白103g/L,血细胞比容30%,血清尿素氮4mmol/L,血肌酐88.4μmol/L,血钠123mmol/L,血钾3.9mmol/L,血浆渗透压264mmol/L,尿渗透压354mmol/L。根据这些信息,患者最可能的诊断是什么?

A. 原发性甲状腺功能减退症B. 抗利尿激素分泌失调综合征C. 腺垂体功能减退症D. 体位性低血压E. 原发性肾上腺皮质功能减退症

27.【题目id: 4211严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏哪种激素?

A. PRL及LHB. PRL及TSHC. PRL及ACTHD. GH及TSHE. GH及ACTH

28.【题目id: 4212导致腺垂体功能减退症最普遍的原因是

A. 希恩综合征B. 多种垂体瘤变C. 原发性空蝶鞍D. 糖尿病相关血管病变E. 颅脑感染的后果

29.【题目id: 4213女,45岁,1天前感冒后出现发热、全身无力、厌食和腹泻,既往有Sheehan综合征15年,口服泼尼松5mg/d治疗,查体:T38.1℃,BP82/40mmHg,神志淡漠,心率92次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗措施是什么?

A. 静脉输液B. 静脉注射葡萄糖溶液C. 静脉注射血管紧张素类药物D. 静脉注射氢化可的松E. 口服增加泼尼松剂量

30.【题目id: 4214女,33岁,产后无乳,闭经4年,昏迷一天。查体:体温35度,P90次/分,血压80/40,面色苍白,腋毛阴毛缺失。血K⁺4.5mmol/L,Na⁺126.4mmol/L,血糖3.1mmol/L,该患者最可能的病因是什么?

A. 垂体危象B. 垂体卒中C. 低血糖昏迷D. 黏液性水肿E. Addison病

31.【题目id: 421533岁女性,产后无乳,闭经4年,昏迷一天。查体:体温35度,心率90次/分,血压80/40,面色苍白,腋毛和阴毛缺失。实验室检查显示血钾4.5mmol/L,血钠126.4mmol/L,血糖3.1mmol/L,该患者的治疗为?

A. 降血压药物B. 高渗葡萄糖溶液C. 高渗盐水D. 糖皮质激素E. 甲状腺激素

32.【题目id: 4216Sheehan综合征常见的临床表现是什么?

A. 苦笑面容B. 满月脸C. 面色苍白D. 毛发旺盛E. 色素沉着

33.【题目id: 4217GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是

A. 身材矮小B. 身材高大C. 消瘦D. 肥胖E. 肢端肥大

34.【题目id: 4218以下哪一项属于由内分泌疾病引起尿量增多的原因?

A. 饮水量过大B. 急性肾功能衰竭的多尿阶段C. 使用了促尿药物D. 中枢性尿崩症E. 慢性肾盂肾炎

35.【题目id: 4219通常情况下,尿液渗透压的降低与以下哪种病症有关?

A. 中枢性尿崩症B. 甲状旁腺功能亢进症C. 甲状腺功能亢进症D. 糖尿病E. 原发性醛固酮增多症

36.【题目id: 4220首选药物用于治疗中枢性尿崩症的是

A. 氯磺丙脲B. 垂体后叶素C. 鞣酸加压素D. 去氨加压素E. 氢氯噻嗪

37.【题目id: 4221治疗中枢性尿崩症的首选药物是什么?

A. 氯磺丙脲B. 垂体后叶素C. 鞣酸加压素D. 去氨加压素E. 氢氯噻嗪

38.【题目id: 4222区分肾性尿崩症和中枢性尿崩症的诊断方法是什么?

A. 禁水试验B. 测定尿渗透压和血钠水平C. 测定尿渗透压和尿比重D. 测定血浆和尿渗透压E. 抗利尿激素(加压素)试验

39.【题目id: 422330岁男性患者,出现持续性烦渴、多饮和多尿症状达2个月,日尿量高达8000毫升。经过7小时禁水试验,血浆渗透压为305毫摩斯/千克水,尿量为110毫升/小时,尿渗透压为250毫摩斯/千克水,尿比重为1.006。注射垂体后叶素3毫克后,第二小时尿量减少至25毫升,尿渗透压上升至480毫摩斯/千克水,尿比重增至1.012。根据这些表现,确诊为完全性中枢性尿崩症。对于这种情况,最佳的治疗方案是什么?

A. 建议患者限制饮水量B. 应用去氨加压素进行治疗C. 进行鞍区磁共振成像(MRI)检查D. 进行垂体功能的相关检查E. 检测血清中的电解质水平

40.【题目id: 4224治疗中枢性尿崩症以减少尿量的首选药物是

A. 长期使用加压素水剂进行替代治疗B. 每日通过肌肉注射方式使用油剂鞣酸加压素C. 通过口服途径使用去氨加压素进行治疗D. 联合使用加压素水剂和双氢克尿噻E. 使用非激素类的抗利尿药

41.【题目id: 4225对于中枢性尿崩症患者来说,哪种药物最适合用来控制其多尿症状?

A. 垂体后叶素水剂B. 油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C. 去氨加压素(弥凝)D. 双氢克尿塞E. 氯磺丙脲

42.【题目id: 4226对于中枢性尿崩症患者,哪种药物最合适用于控制其多尿症状?

A. 去氨加压素B. 卡马西平C. 氢氯噻嗪D. 氯磺丙脲E. 地美环素

43.【题目id: 4228区分肾性尿崩症和中枢性尿崩症的方法是什么?

A. 测定血浆和尿液的渗透压B. 测定血浆渗透压和尿液中的钠离子浓度C. 确定血浆和尿液中的钠离子浓度D. 进行加压素测试E. 执行饮水或禁饮水试验

44.【题目id: 4229诊断多尿是否属于尿崩症的实验方法是什么?

A. 禁水试验B. 测定尿渗透压和血钠水平C. 测定尿渗透压和尿比重D. 测定血浆和尿渗透压E. 垂体后叶素试验

45.【题目id: 4230区分中枢性尿崩症与肾性尿崩症的方法是什么?

A. 检测血浆浓度和尿液渗透压B. 检测尿液渗透压和尿中钠含量C. 进行禁水试验D. 进行抗利尿激素(加压素)试验E. 测定尿液渗透压和尿比重

46.【题目id: 432352岁女性患者出现体重逐渐增加、头晕和腰痛持续2年,体检发现高血压、多毛、圆脸和痤疮。实验室检测显示晨8时血浆皮质醇水平为810nmol/L(正常范围55~248nmol/L),下午4时为752nmol/L(正常范围55~138nmol/L)。根据这些症状和实验室结果,最初应该进行哪项检查以确定库欣综合征的诊断?

A. 大剂量地塞米松抑制试验B. ACTH兴奋试验C. 螺内酯抑制试验D. 酚妥拉明抑制试验E. 小剂量地塞米松抑制试验

47.【题目id: 4395不具备功能性的垂体肿瘤可能释放的物质是

A. α-亚单位B. 黄体生成素C. 促甲状腺激素D. 泌乳素E. 生长激素

48.【题目id: 4396治疗催乳素瘤的首选方法是什么?

A. 经鼻蝶窦手术B. 开颅手术C. 长效生长抑素类似物D. 放射治疗E. 溴隐亭

49.【题目id: 4397治疗巨大垂体生长激素瘤的首选方法是什么?

A. 经鼻经蝶窦手术B. 开颅手术C. 应用长效生长抑素类似物奥曲肽D. 放射治疗E. 使用溴隐亭

50.【题目id: 4530女,45岁。1天前感冒后出现发热、全身无力、厌食和腹泻,既往有Sheehan综合征15年,口服泼尼松5mg/d治疗,查体:T38.1℃,BP82/40mmHg,神志淡漠,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗是

A. 静脉输液B. 静脉注射葡萄糖溶液C. 静脉注射血管紧张素D. 静脉注射氢化可的松E. 口服增加泼尼松剂量

51.【题目id: 8077尿渗透压降低通常见于哪种情况?

A. 中枢性尿崩症B. 甲状旁腺功能亢进症C. 甲状腺功能亢进症D. 糖尿病E. 原发性醛固酮增多症

52.【题目id: 939526岁女性,有继发性闭经5年及未孕3年病史,体检发现双侧泌乳,血液检测显示催乳素水平为800μg/L,头颅MRI显示垂体存在2.0cm的肿瘤性病变,确诊为垂体泌乳素分泌过多的大腺瘤,导致闭经和不孕。该患者的治疗方案应首选

A. 手术切除垂体腺瘤B. 对垂体腺瘤进行放射治疗C. 应用多巴胺激动剂溴隐亭D. 通过人工周期法恢复月经E. 实施促排卵治疗不孕

53.【题目id: 9417在治疗Sheehan综合症时,哪种药物单独使用可能会引发垂体危机?

A. 雌激素B. 孕激素C. 氢化可的松D. 生长激素E. 左旋甲状腺素钠