八)水、电解质代谢 紊乱和酸碱平衡失调

1.【题目id: 1018620岁男性患者,出现1天腹泻,伴随心跳加速和低血压,无腹痛和里急后重现象,应采取的紧急治疗措施是什么?

A. 口服补液B. 迅速静脉输液C. 应用糖皮质激素D. 慢速静脉输液E. 使用抗生素

2.【题目id: 299228岁男性,反复上腹部疼痛2年,主要在夜间和空腹时发作,近两周出现加剧的疼痛伴有呕吐未消化的食物,同时伴有口渴和尿量减少,该患者可能出现的电解质失衡是什么?

A. 低钙B. 高钾高氯C. 高钙D. 高钠E. 低钾低氯

3.【题目id: 38944940岁男性患者,有十二指肠溃疡病史,出现腹胀和呕吐宿食三天,为了纠正其可能的水和电解质代谢异常以及酸碱平衡失调,应当选择哪种液体治疗?

A. 生理盐水B. 5%葡萄糖盐水C. 1.86%乳酸钠溶液+5%葡萄糖盐水D. 10%氯化钾+5%葡萄糖盐水E. 5%碳酸氢钠

4.【题目id: 389450女性,75岁,晚期胃癌并发幽门梗阻,进行胃肠减压后,近5天每日引出胃液约900ml,每日静脉滴注1500ml葡萄糖盐水。查体结果:体温37.3℃,心率108次/分钟,血压102/60mmHg,动脉血气分析显示PH 7.56,HCO₃⁻ 46mmol/L,BE+7mmol/L。以下哪项进一步治疗措施是不正确的

A. 尿量超过40ml/h补充钾离子B. 中心静脉输注稀释盐酸溶液C. 择机行姑息性胃肠短路手术D. 每4~6小时监测血气分析和血电解质E. 静脉滴注碳酸氢钠溶液

5.【题目id: 38945175岁女性患者,胃癌晚期伴幽门梗阻,胃肠减压后胃液大量丢失,静脉滴注葡萄糖盐水,动脉血气分析显示PH升高,HCO₃⁻增加,BE上升,最可能的酸碱平衡失调是什么?

A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸中毒

6.【题目id: 394444代谢性酸中毒的特征是什么?

A. 原发性HCO₃⁻减少B. 继发性HCO₃⁻减少C. 原发性H₂CO₃减少D. 原发性H₂CO₃增多E. 继发性H₂CO₃减少

7.【题目id: 394445一位66岁的女性因反复头痛和呕吐持续15天入院,入院时表情淡漠已有1天。检查发现血电解质异常:血钠为110mmol/L,血钾为3.5mmol/L,血氯为89mmol/L,血BUN和Cr降低,考虑诊断为SIADH。经过限水和口服及静脉补充浓氯化钠治疗后,经过一天复查电解质,血钠升至130mmol/L。然而,当日下午4时,她出现胡言乱语、答非所问、烦躁以及饮水时呛咳的情况,最可能的原因是什么

A. 水中毒B. 中枢性脑桥脱髓鞘病变C. 脑血管意外D. 脑性盐耗综合征E. 脑梗死

8.【题目id: 394446在指导静脉补液量时,最有效的指标是什么?

A. 尿量B. 动脉收缩压C. 动脉舒张压D. 中心静脉压E. 心率

9.【题目id: 422747岁女性,有多年慢性肾炎病史,近两年频繁出现双腿肿胀,一直在服用潘生丁和氢氯噻嗪治疗。最近一周出现腹部膨胀和双腿无力,最可能的诊断是什么?

A. 肾功能显著下降B. 低钾血症C. 高血压D. 酸中毒E. 药物中毒

10.【题目id: 4541男性,60岁,因慢性肾功能衰竭入院。血液生化分析显示:K⁺6.5mmol/L,Na⁺136mmol/L,Ca²⁺2.1mmol/L,C0₂CP25mmol/L。心电图显示T波高尖。在以下处理措施中,哪一项是不正确的?

A. 静脉滴注碳酸氢钠溶液B. 使用氨苯蝶啶进行快速利尿C. 静脉注射葡萄糖酸钙D. 停止使用含钾药物E. 静脉滴注葡萄糖和胰岛素

11.【题目id: 4542人体体液中的pH值若超过多少可能导致生命危险?

A. 7.6B. 7.8C. 7.7D. 7.9E. 7.5

12.【题目id: 4768一个体重60公斤的健康成年人的血浆体积大约是多少?

A. 4.8升B. 3升C. 4.2升D. 6升E. 9升

13.【题目id: 4769细胞内外液的渗透压通常在哪个范围内?

A. 230~250mOsm/LB. 251~269mOsm/LC. 270~289mOsm/LD. 280~310mOsm/LE. 311~330mOsm/L

14.【题目id: 4770哪种类型的肠梗阻会导致肠道代偿性增厚并可能引起低渗性脱水?

A. 动力性肠梗阻B. 绞窄性肠梗阻C. 低位肠梗阻D. 急性完全性肠梗阻E. 慢性肠梗阻

15.【题目id: 4771肠道迅速扩张,肠壁变薄可能导致的等渗脱水的病因是什么?

A. 动力性肠梗阻B. 绞窄性肠梗阻C. 低位肠梗阻D. 急性完全性肠梗阻E. 慢性肠梗阻

16.【题目id: 477232岁男性患者,经历大量呕吐、腹泻后出现少尿一天,其估计的最低液体损失量是多少?

A. 2100mlB. 4900mlC. 4200mlD. 2800mlE. 3500ml

17.【题目id: 477365岁男性患者,出现间歇性腹痛、呕吐、乏力和少尿症状,呕吐物量较多,但没有口渴感。既往有急性重症胰腺炎腹腔引流手术史。目前最可能出现的水和电解质平衡问题是什么?

A. 等渗性脱水B. 高渗性脱水C. 低渗性脱水D. 高钾血症E. 稀释性低钠血症

18.【题目id: 477455岁女性患者出现恶心、呕吐、少尿症状,且有大量呕吐而无口渴感,既往有腹部手术经历,目前最可能的水电解质失衡情况是什么?

A. 高渗性脱水B. 稀释性低钠血症C. 高钾血症D. 低渗性缺水E. 等渗性缺水

19.【题目id: 4775外科患者最常见的水和钠代谢异常是

A. 原发性脱水B. 低渗脱水C. 等渗脱水D. 高渗脱水E. 水中毒

20.【题目id: 477630岁男性,因不卫生饮食引起的连续性大量呕吐,最有可能导致的水和电解质平衡问题是

A. 等渗性脱水B. 低镁血症C. 高渗性脱水D. 稀释性低钠血症E. 高钾血症

21.【题目id: 477750岁女性患者,出现恶心、乏力、少尿6小时,大量呕吐,无口渴,有2年前腹部手术史,其最可能的水电解质平衡紊乱是什么?

A. 高渗性缺水B. 稀释性低钠血症C. 低渗性缺水D. 等渗性缺水E. 高钾血症

22.【题目id: 4778等渗性脱水的临床特征包括

A. 体液迅速减少至体重的3%会导致休克B. 休克通常与代谢性酸中毒相伴C. 患者会感到强烈的口渴D. 实验室检查显示血清钠离子浓度下降E. 实验室检查显示尿比重低于1.010

23.【题目id: 4779低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量如何变化?

A. 正常B. 略高C. 时高时低D. 逐渐升高E. 减少

24.【题目id: 4780低渗性脱水的典型原因是什么?

A. 大量流汗B. 饮水不足C. 急性肠梗阻D. 频繁使用噻嗪类利尿剂E. 急性脓性腹膜炎

25.【题目id: 4781在以下选项中,哪种溶液适用于治疗等渗性脱水?

A. 平衡盐溶液B. 5%葡萄糖溶液C. 0.45%氯化钠溶液D. 10%葡萄糖溶液E. 3%氯化钠溶液

26.【题目id: 4782使用等渗盐水来矫正等渗性脱水可能会引起什么

A. 高钠血症B. 高氯血症C. 水过多D. 代谢性碱中毒E. 低钙

27.【题目id: 478350岁女性患者,因连续五天呕吐被送入医院,检测发现血清钠为118mmol/L,心率为每分钟120次,血压为70/50mmHg,最合适的诊断是什么?

A. 轻度钠缺乏B. 中度钠缺乏C. 重度钠缺乏D. 中度脱水E. 重度脱水

28.【题目id: 4784理想的治疗等渗性脱水的液体是哪一种?

A. 5%碳酸氢钠B. 等渗盐水C. 平衡盐溶液D. 5%葡萄糖E. 小分子右旋糖酐

29.【题目id: 478560岁女性,在高温环境下户外活动4小时后出现口渴、尿少并晕厥,最可能的诊断是什么?

A. 稀释性低钠血症B. 等渗性脱水C. 急性肾衰竭D. 高渗性脱水E. 低渗性脱水

30.【题目id: 478656岁男性患者,出现吞咽困难、极度口渴、乏力、尿少等症状,体检发现唇干、眼窝凹陷、烦躁不安,并伴有躁狂幻觉和时而昏迷,最可能的诊断是什么?

A. 中度等渗性缺水B. 重度等渗性缺水C. 重度高渗性缺水D. 中度低渗性缺水E. 中度高渗性缺水

31.【题目id: 478756岁男性患者,出现吞咽困难、饮水难、乏力、尿少和极度口渴等症状,体检发现血压正常、唇部干燥、眼窝凹陷、烦躁不安,并伴有躁狂、幻觉和时而昏迷,最可能的诊断是?

A. 中度低渗性脱水B. 中度等渗性脱水C. 重度等渗性脱水D. 中度高渗性脱水E. 重度高渗性脱水

32.【题目id: 4788男,35岁,矿工,体重60公斤,被困井下8天后出现口渴、躁狂,体重降至55公斤,血清钠155mmol/L,最可能的诊断是?

A. 等渗性脱水B. 轻度脱水C. 中度脱水D. 重度脱水E. 低渗性脱水

33.【题目id: 4789在治疗高渗性脱水时,应选择哪种液体作为最佳补液?

A. 5%碳酸氢钠溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 0.9%氯化钠溶液D. 0.45%氯化钠溶液E. 平衡盐溶液

34.【题目id: 4790成人血清钠测定值为125mmol/L时,估算每千克体重所缺失的氯化钠量是多少?

A. 0.10~0.35gB. 0.35~0.70gC. 0.70~1.05gD. 1.05~1.35gE. 1.35~1.65g

35.【题目id: 4791高渗性脱水的病人通常表现出的症状是

A. 激动、四肢麻木B. 头昏、视觉下降C. 冷漠、反应慢D. 迟钝、昏睡E. 感到口渴、精神错乱

36.【题目id: 4792肠梗阻患者的血清钾水平为2.9mmol/L,通常不会表现出以下哪一项?

A. 四肢无力B. ST段下降C. 皮肤苍白D. 异常酸性尿E. 口苦

37.【题目id: 479320岁女性患者,因十二指肠溃疡导致的幽门梗阻,长期呕吐15天后入院。实验室检查显示血钾浓度为3mmol/L,动脉血pH值为7.5。在选择补液方案时,应优先考虑的是:

A. 乳酸钾和氯化钾溶液B. 氯化钾溶液C. 等渗生理盐水D. 5%葡萄糖生理盐水E. 5%葡萄糖生理盐水和氯化钾溶液

38.【题目id: 479445岁女性,因幽门梗阻进行了持续性胃肠减压超过半个月,期间每天补充了10%葡萄糖液2500ml和5%葡萄糖盐水1000ml,以及10%氯化钾30ml。近两天出现了腹部膨胀,无明显压痛或反跳痛,肠鸣音也消失了,尿量维持在每日1500ml左右。请问最可能的诊断是什么?

A. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钾血症D. 高钠血症E. 低钙血症

39.【题目id: 4795以下哪种情况不常见于低钾血症?

A. 长期饮食摄入不足B. 持续性胃肠道减压C. 碱性代谢异常D. 急性肾功能衰竭E. 大剂量注射葡萄糖和胰岛素

40.【题目id: 4796男性,56岁,长期反复的上腹部疼痛,伴随着餐后呕吐,呕吐物中含有未消化食物。体检发现患者有贫血和体重减轻,上腹部可以观察到胃部轮廓,并且可以听到水波动的声音。该患者最初可能出现的酸碱平衡和水电解质的失调类型是什么?

A. 低钾血症、代谢性碱中毒B. 高钾血症、代谢性酸中毒C. 高钾血症、代谢性碱中毒D. 低钾血症、代谢性酸中毒E. 低氯血症、代谢性酸中毒

41.【题目id: 4797外伤脾切除术后患者,血气分析显示氧分压100mmHg,二氧化碳分压32mmHg,碱剩余-6,血乳酸4mmol/L,应考虑的酸碱平衡状态是?

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,处于失代偿阶段B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,处于失代偿阶段C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒

42.【题目id: 4798男性患者,56岁,长期反复经历上腹部胀痛并在进食后出现呕吐,呕吐物中含有未消化食物。体检发现患者有贫血和消瘦现象,上腹部可观察到胃部轮廓,并能听到振水音。问:该患者最初可能出现的酸碱平衡和水电解质失调情况是什么?

A. 低钾血症代谢性碱中毒B. 低钾血症代谢性酸中毒C. 低氯血症代谢性酸中毒D. 高钾血症代谢性酸中毒E. 高钾血症代谢性碱中毒

43.【题目id: 4799低钾血症时,最早出现的临床表现是什么?

A. 心电图异常B. 肌肉无力C. 口腔苦味和恶心感D. 心脏传导受阻E. 心律不齐

44.【题目id: 480036岁男性患者,长期上腹部疼痛伴随呕吐,最可能缺失的电解质是?

A. B. C. D. E.

45.【题目id: 4801引起高钾血症的常见病因是什么?

A. 挤压综合征B. 长时间未进食C. 持续性呕吐D. 皮质醇水平升高E. 持续性胃肠道减压

46.【题目id: 4802高钾血症的病因不包括哪种情况

A. 慢性肾衰竭B. 应用袢利尿剂C. 应用螺内酯D. 大量输入库存血E. 挤压综合征

47.【题目id: 4803低钾血症通常不表现为哪种症状

A. 碱中毒B. 碱性尿C. 心电图出现U波D. 恶心呕吐E. 腱反射减弱

48.【题目id: 4804关于低钾血症的临床表现,以下哪项是错误的?

A. 肌肉无力通常是最初的症状B. 必然伴随着特定的心电图变化C. 常伴随着镁的缺乏D. 在严重情况下可能导致尿量增多E. 当发生代谢性碱中毒时,尿液呈现酸性

49.【题目id: 4805治疗高血钾症的有效方法是什么?

A. 氯化钾B. 碳酸氢钠溶液C. 螺内酯D. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素

50.【题目id: 4806慢性肾功能不全时高血钾的治疗药物选择是什么?

A. 葡萄糖酸钙B. 碳酸氢钠C. 呋塞米D. 阳离子交换树脂E. 氨基酸

51.【题目id: 4807血钾水平为6.5mmol/L时,应优先采取的治疗措施是什么?

A. 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液B. 实施透析疗法C. 立即停止所有钾的摄入D. 进行快速液体复苏E. 静脉注射含葡萄糖和胰岛素的溶液

52.【题目id: 4808高钾血症时,哪一项是可能出现的症状?

A. 心跳减慢B. 肠道蠕动停止C. 四肢肌肉紧张度上升D. 感到恶心和呕吐E. 腹部膨胀

53.【题目id: 4809静脉补充钾离子的速率通常每小时不应超过多少?

A. 10mmolB. 20mmolC. 30mmolD. 40mmolE. 50mmol

54.【题目id: 4810可称为低血钾的常见治疗方案是

A. 氯化钾B. 碳酸氢钠溶液C. 螺内酯D. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素

55.【题目id: 4811术后患者出现血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,尿量520毫升/24小时,最可能的诊断是什么?

A. 低渗性脱水B. 等渗性脱水C. 低钾血症D. 高钾血症E. 低钾合并等渗性脱水

56.【题目id: 4812在大量给予葡萄糖和胰岛素治疗时,可能出现的电解质异常是

A. 低钾血症B. 高钾血症C. 高钠血症D. 低钙血症E. 低钠血症

57.【题目id: 4813心电图显示T波尖锐和突出可能指示的电解质失衡是

A. 低钾血症B. 高钾血症C. 高钠血症D. 低钙血症E. 低钠血症

58.【题目id: 481445岁女性患者,因严重骨盆骨折出现24小时尿量仅200ml,血钾水平5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,以下哪项治疗措施是不恰当的?

A. 缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlB. 缓慢静脉注射11.2%乳酸钠溶液60mlC. 每日三次口服钠型树脂10gD. 进行血液透析E. 输注同型库存血200ml

59.【题目id: 481565岁女性患者,诊断为慢性肾功能不全伴少尿,血液生化检查结果显示钠、钾、钙和碳酸氢盐水平分别为Na⁺136mmol/L,K⁺6.0mmol/L,Ca²⁺2.1mmol/L,HCO₃⁻25mmol/L。针对该患者的治疗,以下哪项措施是不恰当的?

A. 应用氨苯蝶啶治疗B. 停止使用含钾的药物C. 通过静脉注射葡萄糖和胰岛素D. 通过静脉注射葡萄糖酸钙E. 通过静脉注射碳酸氢钠溶液

60.【题目id: 4816下列关于低钙血症症状描述中,哪项是不正确的?

A. Chvostek征阳性B. 手足抽搐C. 头痛和肌肉无力D. 腱反射增强E. 口周和手指末梢感到麻木和刺痛

61.【题目id: 4817常见导致代谢性酸中毒的病因是什么?

A. 挤压综合征B. 长期饥饿状态C. 反复呕吐D. 盐皮质激素过多E. 长期胃肠减压

62.【题目id: 4818在外科实践中,最常遇到的酸碱平衡问题是

A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒伴随代谢性碱中毒

63.【题目id: 4819在以下选项中,哪一组合能够准确评估酸中毒的严重性和补偿状态?

A. 动脉血和尿液的pH值B. 动脉血pH值和碳酸氢盐浓度C. 动脉血和静脉血的pH值D. 动脉血和静脉血的二氧化碳分压E. 静脉血和尿液的pH值

64.【题目id: 4820在鉴别酸碱平衡异常的类型时,哪一组检测指标最具诊断价值?

A. 尿液pH值和动脉血碳酸氢盐浓度B. 动脉血pH值和动脉血二氧化碳分压C. 静脉血pH值和动脉血pH值D. 静脉血pH值和碳酸氢盐浓度E. 动脉血和静脉血中的二氧化碳分压

65.【题目id: 4821评估呼吸性酸中毒的关键指标是什么?

A. 动脉二氧化碳分压B. 动脉氧分压C. 碳酸氢盐浓度D. pH值E. 氢离子浓度

66.【题目id: 4822代谢性酸中毒主要是由于体内什么原因引起的?

A. 二氧化碳分压增加B. 碳酸氢盐浓度增加C. 二氧化碳分压下降D. 阴离子间隙缩小E. 碳酸氢盐浓度减少

67.【题目id: 4823以下哪一项通常不是代谢性酸中毒患者的表现?

A. 面部发红B. 心跳加速C. 呼吸加深加快D. 尿液pH值呈中性E. 呼出的气体有果香气味

68.【题目id: 4824未达循环衰竭的代谢性酸中毒,首选治疗是

A. 使用碳酸氢钠B. 使用乳酸钠C. 使用枸橼酸钾D. 使用三羟氨基甲基甲烷E. 实施病因治疗

69.【题目id: 482540岁女性,体重50kg,胃大部分切除术后第二天,血浆碳酸氢盐水平为16mmol/L,应优先选择哪种输液方案?

A. 5%葡萄糖氯化钠溶液B. 含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C. 含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D. 含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E. 含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

70.【题目id: 4826代谢性碱中毒主要是由于体内的什么变化?

A. PaCO₂增加B. 体内碳酸氢盐水平上升C. PaCO₂减少D. 阴离子间隙缩小E. 碳酸氢盐水平下降

71.【题目id: 4827低钾性碱中毒常见于

A. 尿毒症B. 胃肠减压C. 术后少尿D. 挤压创伤E. 输血过量

72.【题目id: 4828代谢性碱中毒常伴发什么

A. 低钾血症B. 低钙血症C. 低钠血症D. 低磷血症E. 低镁血症

73.【题目id: 4829在代谢性碱中毒中常见的伴随电解质异常是什么?

A. 低钾血症B. 高钾血症C. 镁缺乏D. 高钙血症E. 高钠血症

74.【题目id: 4830低钾性碱中毒常见于

A. 尿毒症B. 胃肠减压C. 术后少尿D. 挤压创伤E. 输血过量

75.【题目id: 4831低钾性碱中毒常见于

A. 尿毒症B. 胃肠减压C. 术后少尿D. 挤压创伤E. 输血过量

76.【题目id: 4832男性,45岁,长期腹胀和呕吐,常在午后出现,且呕出的是隔夜食物,呕吐量大,呕吐后感到缓解。除了脱水,这种持续的呕吐还可能引起什么电解质和酸碱平衡的问题?

A. 低氯、高钾性碱中毒B. 低氯、低钾性碱中毒C. 低氯、高钾性酸中毒D. 低氯、低钾性酸中毒E. 低钾性酸中毒

77.【题目id: 4833患有幽门梗阻的患者可能出现的情况是

A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

78.【题目id: 4834患有幽门梗阻的病人连续呕吐10天后,出现血压90/75mmHg,血中钾离子浓度为3.1mmol/L,血液pH值为7.5,最可能的诊断是什么?

A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

79.【题目id: 483540岁女性患者,连续两天出现反复呕吐,入院时诊断为消化性溃疡引起的幽门梗阻。实验室检查显示血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L,血氯70mmol/L。根据这些数据,最有可能的诊断是什么?

A. 低钾、高钠、低氯性碱中毒B. 低钾、低钠、低氯性酸中毒C. 低钾、低钠、高氯性碱中毒D. 低钾、低钠、低氯性碱中毒E. 低钾、高钠、高氯性酸中毒

80.【题目id: 4836女,45岁。反复剑突下疼痛3年,呕吐10天,呕吐物有隔夜宿食。根据症状,该患者最易发生的电解质和酸碱平衡失调是

A. 高血钾,代谢性碱中毒B. 低血钾,代谢性碱中毒C. 低血钾,代谢性酸中毒D. 高血钾,代谢性酸中毒E. 低血钙,代谢性碱中毒

81.【题目id: 483728岁男性,长期反复上腹部疼痛并伴有近期加剧的呕吐,出现口渴和少尿,最有可能出现的电解质平衡问题是什么?

A. 低钾低氯性酸中毒B. 高钾低氯性碱中毒C. 低钾低氯性碱中毒D. 低钾高氯性酸中毒E. 低氯低镁性酸中毒

82.【题目id: 483858岁男性患者,长期胃部不适并伴有反酸,近期出现腹胀、恶心和频繁呕吐,体检发现上腹部胃型可见并轻度压痛,血液检查显示低钾、低钠、低氯和高二氧化碳结合力,该患者最可能的酸碱平衡失调类型是什么?

A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒

83.【题目id: 4839女,35岁。下肢严重挤压伤2小时,查体:BP105/70mmHg,实验室检查:血清K⁺6.0mmol/L,Na⁺138mmol/L,Cl⁻105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A. 细胞外液碱中毒,尿液酸性B. 细胞外液酸中毒,尿液酸性C. 细胞外液酸中毒,尿液碱性D. 细胞内液碱中毒,尿液酸性E. 细胞外液碱中毒,尿液碱性

84.【题目id: 4840瘢痕性幽门梗阻患者在手术前调整体液和酸碱平衡时应使用的液体是

A. 1.25%碳酸氢钠溶液B. 1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖溶液+1/6mmoL乳酸钠溶液D. 氯化钾+5%葡萄糖盐溶液E. 1/6mmoL乳酸钠溶液

85.【题目id: 4841慢性肺心病患者的血气分析结果显示:pH值为7.24,PaCO₂为68mmHg,BE为3.5mmol/L。根据这些数据,应如何诊断患者的血气状态?

A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,未代偿B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,已代偿C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒,未代偿D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒,已代偿E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,未代偿

86.【题目id: 484267岁男性,患有肺源性心脏病急性加重期,血气分析显示pH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HCO₃⁻30mmol/L。治疗其酸碱平衡失调,应采取以下哪项措施?

A. 静脉注射5%碳酸氢钠溶液B. 静脉注射盐酸精氨酸溶液C. 使用利尿药物D. 补充氯化钾E. 改善患者的呼吸功能

87.【题目id: 484322岁女性患者因腹痛和频繁呕吐三天后被诊断为肠梗阻并入院,检测结果显示血钠133mmol/L,血钾3mmol/L,碳酸氢盐8mmol/L,血压80/60mmHg,首先应采取的治疗措施是

A. 纠正酸性代谢紊乱B. 纠正血钾偏低C. 纠正血钠偏低D. 紧急手术以解除肠梗阻E. 纠正血容量不足

88.【题目id: 4846补钾治疗后低钾血症未见好转的患者,最应考虑的可能缺失的矿物质是

A. B. C. D. E.

89.【题目id: 4847在低钾血症患者中,补充钾后病情未见改善时,首先应考虑缺乏哪种元素?

A. B. C. D. E.

90.【题目id: 484811.2%乳酸钠溶液中每毫升含有多少毫摩尔的HCO₃⁻?

A. 0.2mmolB. 0.6mmolC. 1.0mmolD. 1.5mmolE. 2.0mmol

91.【题目id: 484960岁男性,体重70公斤,胰十二指肠切除术后发烧至40摄氏度,每日补液应额外增加多少?

A. 500毫升B. 1000毫升C. 1500毫升D. 2000毫升E. 2500毫升

92.【题目id: 4850以下哪种情况可能导致低钾性碱中毒?

A. 肾脏功能不全B. 胃部手术后C. 手术后出现少尿D. 重度创伤E. 大量输血

93.【题目id: 4851慢性肾功能不全患者出现高血钾时,应当选择哪种药物进行治疗?

A. 葡萄糖酸钙B. 碳酸氢钠C. 呋塞米D. 阳离子交换树脂E. 氨基酸

94.【题目id: 4852男性,50岁,因重物砸伤导致双下肢广泛软组织挫伤后入院,心率108次/分,血压113/64mmHg,已进行急性手术清创。在此情况下,最适宜的输液策略是什么?

A. 应用升压药物B. 扩充血容量并使尿液碱性化C. 进行输血治疗D. 输注血浆替代品E. 输注左旋糖酐

95.【题目id: 4853男性,28岁,患有甲状腺功能亢进症,症状包括心悸、无力、手颤抖持续3个月,大便每日2~3次且不成形,体重下降5kg。未接受治疗。昨晚饮用白酒半斤后呕吐1次,次日早晨发现双下肢无法活动。为明确下肢不能活动的原因,首先应测定什么

A. 血钠B. 血镁C. 血糖D. 血钾E. 血钙

96.【题目id: 4854男,28岁。心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2~3次,不成形。体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗,昨晚饮白酒半斤,呕吐1次,晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是

A. 口服大剂量β受体阻滞剂B. 静脉补钾C. 口服甲硫氧嘧啶D. 注射B族维生素E. 静脉滴注氢化可的松

97.【题目id: 4855口服补盐液(ORS)的适用范围是哪些脱水情况?

A. 轻至中度脱水B. 中度至重度脱水C. 极重度脱水D. 低渗脱水E. 高渗脱水

98.【题目id: 485728岁男性,因外伤导致脾脏破裂后进行脾脏切除手术一天后,体检发现体温36.5℃,心率128次/分钟,呼吸频率30次/分钟,血压88/48mmHg。动脉血气分析显示:PH值7.28,PaCO2为35mmHg,PaO2为100mmHg,碱剩余量(BE)为-9mmol/L,碳酸氢盐(HCO3-)为16mmol/L,乳酸水平为4mmol/L。请问该患者的酸碱平衡失调类型是什么?

A. 呼吸性酸中毒失代偿B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒代偿期D. 代谢性酸中毒失代偿E. 代谢性碱中毒代偿期

99.【题目id: 4858患者经历大量呕吐后,血液pH值为7.7,血清氯离子浓度为70mmol/L,血清钾离子浓度为2.5mmol/L,血清钠离子浓度为142mmol/L,以下哪个选项是正确的?

A. 低氯低钾,代谢性酸中毒B. 低氯低钠,呼吸性酸中毒C. 低氯低钾,代谢性碱中毒D. 低氯低钠E. 低钾低钠

100.【题目id: 4859慢性肺源性心脏病失代偿期患者,合并二型呼吸衰竭,使用大量利尿剂治疗下肢水肿后,可能出现的酸碱平衡异常是

A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 呼吸性酸中毒

101.【题目id: 5用于区分代谢性酸中毒类型的测量指标是什么?

A. PHB. ABC. BED. AGE. PCO2

102.【题目id: 5056在急性肾功能衰竭(肾损伤)引起的高血钾情况下,进行血液透析治疗的血钾水平临界值是多少?

A. 6.0mmol/LB. 7.5mmol/LC. 5.5mmol/LD. 6.5mmol/LE. 7.0mmol/L

103.【题目id: 7057男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP 105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++),尿沉渣镜检RBC 0~2/HP。Scr 280μmol/L,K⁺ 7.5mmol/L,肌酸激酶3500IU/L(正常值0~200IU/L)。应首先采取的急救措施是什么?

A. 大量补液B. 利尿C. 血液透析D. 抗感染E. 肿胀患肢切开减压

104.【题目id: 7976Kussmaul呼吸通常与以下哪种病理状态相关?

A. 代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒E. 所有选项均不正确

105.【题目id: 812065岁女性患者,长期咳嗽咳痰,近期气促加剧,动脉血气分析显示pH7.29,PaCO₂80mmHg,PaO₂55mmHg,BE+2.1mmol/L,该患者的酸碱平衡状况最可能是?

A. 代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性碱中毒C. 失代偿性呼吸性碱中毒D. 失代偿性呼吸性酸中毒E. 失代偿性代谢性酸中毒