三)脊髓病变

1.【题目id: 11439患者表现为左侧第五胸椎(T5)以下的深感觉受损,以及右侧第七胸椎(T7)以下的痛觉和温度感觉丧失,这最可能是由于哪种脊髓损伤?

A. 左侧第五胸椎(T5)脊髓损害B. 右侧第五胸椎(T5)脊髓损害C. 左侧第七胸椎(T7)脊髓损害D. 右侧第七胸椎(T7)脊髓损害E. 脊髓震荡

2.【题目id: 1146025岁男性车祸后出现四肢麻木无力,查体发现四肢肌力下降,肌张力升高,颈部第四椎体以下感觉减退,最可能的受损部位是哪里?

A. 颈部脊髓的颈膨大以下区域B. 大脑组织C. 胸部脊髓D. 腰骶部脊髓的腰骶膨大E. 颈部脊髓的颈膨大及其以上区域

3.【题目id: 11473肢体表浅感觉传导路径中的二级神经元所在位置是哪里?

A. 脊神经节B. 内侧丘系C. 白质前联合D. 脊髓后角E. 薄束核

4.【题目id: 11487成年男性患者,近三个月出现双下肢无力和麻木,逐渐恶化,伴有背部疼痛,咳嗽时疼痛加剧。体检发现左侧T8水平以下痛觉和温度感觉缺失,右侧下肢肌力下降至3级,腱反射增强,Babinski征阳性,右侧下肢丧失振动感和位置感。根据病情和MRI所见,可能的脊髓病变位置是

A. 脊髓显示为梭形扩张,呈现广泛的低信号区域B. 脊髓形态正常C. 脊髓未见膨大,内部有广泛的点状高信号D. 脊髓外部有肿块E. 脊髓中央管扩张,形成空洞

5.【题目id: 11728年轻男性患者,近两天胸部和背部疼痛,目前出现双腿无力,伴随排便排尿困难,脐部以下感觉受损,双下肢肌力为0级,没有病理性反射,最可能的诊断是什么?

A. 脊髓出血B. 脊髓肿瘤C. 急性脊髓炎D. 吉兰-巴雷综合征E. 大脑旁脑膜瘤

6.【题目id: 1172928岁男性,双下肢进行性无力3天,现无法上楼,伴有尿潴留。患者有冶游史,2周前感冒。查体发现胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性。脑脊液检查显示细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性。MRI示胸4~9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是?

A. 脊髓髓内肿瘤B. 脊髓血管畸形C. 压迫性脊髓病(颈椎骨质增生)D. 急性脊髓炎E. 脊髓痨

7.【题目id: 11730急性脊髓炎可能的触发因素有哪些?

A. 疫苗接种B. 肠道感染C. 败血症D. 肺炎E. 强直性脊柱炎

8.【题目id: 11731脊髓休克通常出现在以下哪种情况?

A. 脊髓胶质瘤B. 脊髓蛛网膜粘连C. 急性横贯性脊髓炎D. 脊髓空洞症E. 脊髓后动脉血栓形成

9.【题目id: 1173222岁男性患者出现双下肢逐渐加重的无力,无法上楼梯,伴有尿潴留。既往有短暂旅行史,且在两周前经历了一次感冒。体检发现胸部第四椎平面以下感觉丧失,双下肢肌力等级为2,腱反射消失,Babinski征阳性。脑脊液检查显示细胞数为0,蛋白含量为100mg/L,糖和氯化物水平正常,梅毒螺旋体试验(RPR)为阴性。磁共振成像(MRI)显示胸椎第4至第9节脊髓轻微增粗,T2加权成像出现带状高信号。以下哪项是最可能的诊断?

A. 脊髓髓内肿瘤B. 脊髓血管畸形C. 压迫性脊髓病(脊髓骨质增生)D. 急性脊髓炎E. 脊髓痨

10.【题目id: 1173333岁女性,突发胸背部疼痛后出现下肢无力、麻木和排尿难,无双视、吞咽困难等症状,起病前有感冒史。体检发现下肢肌张力下降,腱反射消失,无病理反射。请问最可能的疾病是什么?

A. 吉兰-巴雷综合征B. 髓内肿瘤C. 髓外肿瘤D. 急性脊髓炎E. 颈椎病

11.【题目id: 1173435岁男性患者,近三个月出现双下肢无力,逐渐感到腰部麻木,伴有背痛,咳嗽时症状加重。体检发现左侧T5节段以下痛觉和温觉消失,右下肢肌力下降,腱反射增强,Babinski征阳性,右下肢深感觉丧失。脊髓MRI检查可能显示的是:

A. 脊髓呈梭形膨大,广泛低信号B. 脊髓形态正常C. 脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号D. 脊髓外部有高信号肿块E. 中央管扩大形成空腔

12.【题目id: 1173535岁男性,近3个月出现双下肢无力,逐渐感到腰部麻木,伴有背痛,咳嗽时症状加重。体检发现左侧T5水平以下痛觉和温度感觉消失,右下肢肌力下降至Ⅲ级,腱反射增强,Babinski征阳性,右下肢丧失振动觉和位置觉。请问这种脊髓损伤的类型是什么?

A. 脊髓半切综合征B. 脊髓横贯性损害C. 脊髓后角损害D. 脊神经根损害E. 脊髓后索和侧索联合损害

13.【题目id: 1173630岁女性,近2天出现双下肢无力,伴有排尿排便困难,体温正常。胸椎第4节段以下感觉消失,出现截瘫症状。脑脊液检查显示压力正常,白细胞计数为80×10⁶/L(80个/mm³),以淋巴细胞为主,蛋白质略有升高。根据这些症状,最可能的疾病是

A. 脊髓出血B. 急性脊髓炎C. 脊髓肿瘤D. 多发性硬化E. 急性硬膜外脓肿

14.【题目id: 1173744岁男性,感冒后出现四肢无力伴随麻木感,对称性的痛觉和温度觉以及振动觉丧失,无出汗现象,同时伴有尿潴留。最可能的诊断是?

A. 急性硬脊膜外脓肿B. 脊柱结核C. 急性脊髓炎D. 转移性肿瘤E. 脊髓出血

15.【题目id: 11738男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,并伴有视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。考虑该患者为

A. 吉兰巴雷综合征B. 髓内肿瘤C. 髓外肿瘤D. 急性脊髓炎E. 颈椎病

16.【题目id: 11739青年男性出现胸背部疼痛后发展为双下肢无力和排便排尿困难,伴有脐以下感觉异常,双下肢肌力消失,无异常反射,应优先进行哪项检查以明确诊断?

A. 脑脊液检查通过腰穿B. 头颅MRIC. 颈部MRID. 胸部MRIE. 腰部MRI

17.【题目id: 11740女性,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检发现右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝踝反射亢进,Babinski征阳性,右踝振动觉消失,左侧胸部第六肋下痛觉和温觉消失,其他神经系统检查无异常。胸椎平片无异常,胸段MRI结果见图。最可能的诊断是什么?

A. 髓内肿瘤B. 髓外肿瘤C. 脊髓炎D. 脊柱转移癌E. 脊柱结核

18.【题目id: 11741脊髓半横断(Brown-Séquard)综合征常见于哪种情况

A. 格兰巴雷综合征B. 急性脊髓炎C. 急性硬脊膜外脓肿D. 脊髓髓外肿瘤E. 脊髄空洞症

19.【题目id: 1174235岁男性患者,在感冒后出现双下肢无力和感觉丧失,并伴有尿潴留,体检发现肌张力下降,腱反射消失,剑突以下感觉缺失,无病理征象。该患者的运动障碍最可能的机制是什么?

A. 脊髓突然失去高位中枢的调节B. 脊髓高位中枢损伤性刺激C. 脊髓高位中枢抑制减弱D. 脊髓横断面损伤性刺激E. 脊髄高位中枢过度抑制

20.【题目id: 11743男性,56岁,出现颈部和肩部疼痛,痛感延伸至右手,并伴有右手拇指感觉减退和肱二头肌力量下降,最可能的初步诊断是什么?

A. 颈椎病B. 肩周炎C. 肩袖综合征D. 臂丛神经炎E. 颈部劳损

21.【题目id: 1174431岁男性,一周前经历上呼吸道感染后感冒引发低烧,伴随胸椎疼痛和胸部以下肢体瘫痪,最有可能的疾病是什么?

A. 急性脊髓炎B. 脊髓压迫症C. 周期性瘫痪D. 重症肌无力E. 放射性脊髓病

22.【题目id: 1176651岁男性患者,突发胸背部疼痛后出现双下肢无力、麻木和排尿难,起病前一周有呼吸道感染,体检发现双下肢肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失,T4以下感觉减退,最可能的疾病是?

A. 吉兰巴雷综合征B. 髓内肿瘤C. 髓外肿瘤D. 急性脊髓炎E. 颈椎病

23.【题目id: 389733脊髓半切综合征通常见于以下哪种情况?

A. 急性髓外硬膜外脓肿B. 急性脊髓炎C. 吉兰巴雷综合症D. 脊髓外硬膜下肿瘤E. 脊髓空洞症

24.【题目id: 394617某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月,伴左胸部疼痛。查体:左上肢肌力4级,右上肢5级,双下肢4级,排尿困难,双膝、踝反射活跃,脑电图正常,腰穿压颈试验不通畅。为明确病因,下列哪项检查没有意义?

A. 体感诱发电位B. 脊柱X线平片C. 腰穿和脑脊液检查D. 脊髓MRI检查E. 脊髓造影