七)颅内肿瘤

1.【题目id: 1153238岁男性,反复左侧头痛半年,近期加重并伴有呕吐,急诊观察时出现浅昏迷,左右瞳孔大小不一且对光反应迟缓,右侧肢体力量减弱,右侧Babinski征阳性,最可能的诊断是什么?

A. 脑梗死B. 颅内血肿C. 颅脑肿瘤D. 蛛网膜下腔出血E. 脑膜脑炎

2.【题目id: 11931若颅内肿瘤引起精神方面的症状,最可能的肿瘤位置是哪里?

A. 小脑B. 顶叶C. 额叶D. 枕叶E. 岛叶

3.【题目id: 11932颅内肿瘤若出现精神症状,通常考虑其位置为

A. 小脑B. 顶叶C. 额叶D. 枕叶E. 岛叶

4.【题目id: 38947150岁女性患者,反复出现肢体抽搐和意识丧失的症状,MRI显示顶叶有巨大占位性病变,最可能的诊断是什么?

A. 脑出血B. 脑脓肿C. 颅内肿瘤D. 静止性震颤E. 癫痫

5.【题目id: 389472女,50岁,反复肢体抽搐2年,发作时四肢抽搐,伴意识丧失,数分钟后缓解。4个月内类似症状出现3次,MRI提示顶叶巨大占位。下列哪项治疗有效?

A. 外科手术B. 应用镇静药物C. 使用激素治疗D. 应用血管扩张药物E. 抗癫痫药物治疗

6.【题目id: 394637一名患者被诊断为脑肿瘤,已出现枕骨大孔疝,最可能的肿瘤类型是什么?

A. 额叶肿瘤B. 颞叶肿瘤C. 顶叶肿瘤D. 枕叶肿瘤E. 小脑肿瘤

7.【题目id: 394638一位60岁的女性患者,出现发作性肢体抽动1天,伴随头痛和呕吐2小时。她在5年前接受了右侧乳腺癌切除手术。头颅CT检查显示右侧额叶有结节性强化灶,并伴有大片低密度影,明显的占位病变。最可能的诊断是什么?

A. 脑梗死B. 脑转移瘤C. 脑胶质瘤D. 脑膜瘤E. 脑炎

8.【题目id: 55576岁男孩出现头痛、呕吐,行走不稳定且有左右摇摆现象持续2个月,体检发现双侧视乳头水肿,以下哪项是最可能的诊断?

A. 顶叶恶性淋巴瘤B. 枕叶星形细胞瘤C. 小脑髓母细胞瘤D. 矢状窦旁脑膜瘤E. 颞叶胶质母细胞瘤

9.【题目id: 5559下列哪项不是大脑半球肿瘤的典型临床症状?

A. 多尿B. 逐渐加重的感觉障碍C. 癫痫发作D. 精神行为异常E. 视野缺失

10.【题目id: 5560颅内肿瘤的非定位症状是什么?

A. 头痛、视乳头水肿B. 癫痫、幻嗅C. 肢体运动和感觉障碍D. 视力、视野障碍E. 眼睑下垂、眼球运动障碍

11.【题目id: 556130岁男性患者出现持续性头痛伴随呕吐加剧1个月,近期出现嗜睡和反应迟钝,偶尔头晕伴猝倒,无头部创伤或急性感染史,血压正常,检查发现视神经乳头水肿,血常规和血沉正常,最可能的初步诊断是什么?

A. 颅脑损伤B. 颅内肿瘤C. 颅内感染D. 急性脑疝E. 椎动脉型颈椎病

12.【题目id: 5562男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理,话多,要办一个1000人的工厂,要当经理。周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。诊断躁狂症,经碳酸锂,氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作1次,喷射性呕吐1次。神经系检查,眼底视乳头水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波。左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查

A. 头部CTB. 复查脑电图C. 脑脊液检查D. 抑郁症评定量表E. 躁狂症评定量表

13.【题目id: 556322岁男性患者,半年前起病,表现为不定部位的头痛和头晕,尚未处理。患者情绪高涨,表现出话多及宏大计划等躁狂症状,随后经过碳酸锂与氯丙嗪治疗后,症状消失。2个月后,意识清晰但情感淡漠,话少、动作缓慢、忽视个人卫生且记忆力保持良好,无自杀观念,出现阵发性剧烈头痛伴有用头撞墙的行为。曾有一次癫痫大发作及喷射性呕吐。神经系统检查显示眼底视乳头水肿、右侧肢体肌张力增高及巴氏征阳性。脑电图中度异常,显示大量病理高波幅θ波,左侧较多,脑超声波显示中线向右移0.3cm。最可能的诊断是

A. 躁狂症B. 抑郁症C. 躁狂抑郁症D. 脑肿瘤所致精神障碍E. 癫痫所致精神障碍

14.【题目id: 5564男性,22岁,半年前起病,表现:有时头痛头昏,部位不定,未予处理,话多,要办一个1000人的工厂,要当经理。周游全世界,有好几个女朋友,情绪高涨。诊断为躁狂症,经过碳酸锂和氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常,2个月后意识清楚,情感淡漠,话少动作缓慢,不洗澡,不换衣服,记忆力好,无自杀观念,阵发性剧烈头痛,用头撞墙,每次半小时左右,曾癫痫大发作1次,喷射性呕吐1次。神经系统检查发现眼底视乳头水肿,右侧肢体肌张力增高,巴氏征阳性。脑电图中度异常,大量病理高波幅θ波,左侧较多,脑超声波中线向右移0.3cm。最有意义的治疗措施是

A. 抗躁狂治疗B. 抗抑郁治疗C. 抗癫痫治疗D. 手术治疗E. 抗精神病治疗

15.【题目id: 5565当怀疑存在垂体腺瘤,首选哪种影像学检查进行定位诊断?

A. 脑电图B. CTC. MRID. 放射性核素扫描E. 脑血管造影

16.【题目id: 5566男性,30岁。头痛,时有呕吐,逐渐加重1个月,近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规血沉正常。根据以上的初步诊断,其首选的辅助检查应是

A. 头颈部X线片B. 腰椎穿刺检查C. 脑血管造影检查D. 颅脑CT扫描E. 颅脑MRI检查

17.【题目id: 556730岁男性患者出现头痛、呕吐、嗜睡、反应迟钝、头晕猝倒等症状,无外伤或急性炎症史,血压正常,检查发现视神经乳头水肿,血常规和血沉正常,治疗首选是什么?

A. 减少颅内压力B. 使用镇静药物C. 进行外科手术D. 实施抗炎疗法E. 进行氧气疗法

18.【题目id: 5568神经胶质细胞瘤在所有颅内肿瘤中所占的比例是多少?

A. 10%~15%B. 20%~30%C. 40%~50%D. 60%~70%E. 70%~80%

19.【题目id: 5569颅内少突胶质细胞瘤最常见的初始临床表现是什么?

A. 癫痫B. 头痛C. 脑积水D. 恶心和呕吐E. 视乳头水肿

20.【题目id: 5570在颅内肿瘤中,发生频率最高的是哪一类?

A. 转移性肿瘤B. 脑膜瘤C. 神经上皮性肿瘤D. 垂体腺瘤E. 胆脂瘤

21.【题目id: 5571脑干胶质瘤最初的临床症状通常是什么?

A. 颅神经功能障碍B. 脑室内积液C. 头部疼痛D. 抽搐发作E. 视盘肿胀

22.【题目id: 5572影响脑膜瘤术后复发的主要因素是什么?

A. 年龄B. 组织学类型C. 肿瘤位置D. 性别E. 手术后残留的肿瘤组织

23.【题目id: 557338岁男性患者,出现性欲减退、阳萎3年,近1年伴随轻度头痛。经头颅MRI检查,发现2.8cm的垂体大腺瘤,压迫视神经交叉并侵犯左侧海绵窦。患者在第二天晨进行垂体及其靶腺功能检测后,接受了γ-刀放射治疗。5天后的化验结果显示血睾酮水平为0.7mmol/L,FSH和LH水平均低于2mIU/L,而血PRL、GH、ACTH及TSH、T₃、T₄水平正常,符合垂体无功能性大腺瘤。对于这种情况,垂体腺瘤的治疗方案应该是什么?

A. γ-刀放射治疗是合理的选择B. 先进行睾酮替代治疗,然后再进行放射治疗C. 首选使用溴隐亭等多巴胺激动剂进行治疗D. 优先考虑手术治疗,术后辅以放射治疗E. 无功能性垂体腺瘤可以暂时不处理,观察1~2年

24.【题目id: 5574以下哪种情况最常见于偏盲型视野缺损?

A. 糖尿病性视神经乳头水肿B. Graves病浸润性突眼C. 嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D. 垂体腺癌向鞍区上方生长E. 希恩综合征导致的垂体梗死

25.【题目id: 557565岁男性,近5个月出现无明显原因的咳嗽、咳痰及血痰,大脑MRI显示多个皮质下小圆形低信号影,最可能的诊断是?

A. 脑蛲虫B. 脑脓肿C. 脑梗塞D. 脑转移瘤E. 脑软化灶

26.【题目id: 5576区分中央型腰椎间盘脱出和脊柱内肿瘤最重要的诊断手段是

A. MRIB. 骶部感觉测试C. CTD. X光E. 肛门括约肌功能检查

27.【题目id: 5577在脊髓压迫症状中,位于脊髓外部硬膜内以及神经根区域最常见的病理改变是什么?

A. 神经纤维瘤B. 脓肿C. 结核D. 转移瘤E. 血管瘤

28.【题目id: 5578对于颅内占位性病变,最为安全、有效且操作简便的辅助诊断手段是

A. 颅脑超声检查B. 脑动脉造影C. 头部计算机断层扫描(CT)D. 头骨X光检查E. 放射性同位素脑扫描

29.【题目id: 557961岁女性患者,出现反复的四肢抽搐1个月,头部CT显示右额叶存在增强的结节状病灶及周围的低密度区域,最可能的初步诊断是什么?

A. 陈旧性脑出血B. 脑梗死C. 脑膜瘤D. 脑转移瘤E. 脑胶质瘤

30.【题目id: 558024岁男性患者在鞍区肿瘤摘除术后第一天出现大量尿液排出且尿比重偏低,随后意识逐渐模糊,复查头颅CT显示常见术后改变,最可能的原因是?

A. 颅内血肿B. 蛛网膜下腔出血C. 下丘脑损伤D. 脑水肿E. 脑干损伤

31.【题目id: 5581老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是哪一种?

A. 脊膜瘤B. 淋巴瘤C. 转移瘤D. 胶质瘤E. 脊索瘤

32.【题目id: 558240岁男性患者,出现性欲减退和勃起功能障碍一年,伴随头痛,无视野缺损或视觉问题,无乳腺增生和药物使用史。体检发现睾丸软化。血液检测显示血清泌乳素水平显著升高。头部MRI检查在蝶鞍区域发现一个肿瘤,大小为2.5cm×2.0cm×1.5cm,位于视神经交叉下方5mm处,且向两侧海绵窦扩展。对于这位患者,最合适的治疗方案是什么?

A. 通过开颅手术切除肿瘤B. 口服溴隐亭治疗C. 经蝶窦途径手术切除肿瘤D. 进行放射治疗E. 定期进行垂体MRI监测

33.【题目id: 5583脑干胶质瘤最初常见的临床症状是什么?

A. 颅神经功能障碍B. 脑室内积水C. 头部疼痛D. 癫痫发作E. 视神经盘肿胀

34.【题目id: 55845岁女孩出现头痛、呕吐和步态不稳已有3个月,体检发现双侧视乳头水肿,神志清晰但精神状态不佳,最可能的诊断是什么?

A. 小脑髓母细胞瘤B. 颞叶胶质细胞瘤C. 矢状窦旁脑膜瘤D. 枕叶星形细胞瘤E. 顶叶恶性淋巴瘤

35.【题目id: 558550岁女性,有右侧乳腺癌根治史5年,近2周出现头痛、呕吐,且有3次发作性抽搐,头颅CT显示左额叶区域大片低密度影,伴有明显占位效应,最可能的诊断是?

A. 脑炎B. 脑膜痛C. 脑膜炎D. 脑梗死E. 转移性脑瘤

36.【题目id: 5587高血压患者脑出血时,破裂的血管主要是哪个?

A. 大脑中动脉B. 大脑基底动脉C. 豆纹动脉D. 内囊动脉E. 大脑前动脉