九)脑疝

1.【题目id: 11484在小脑幕切迹疝中,最具有诊断指导意义的侧化体征是什么?

A. 患侧四肢运动能力降低或丧失B. 对侧腹部反射缺失C. 患侧瞳孔扩大D. 对侧四肢肌腱反射增强E. 患侧下肢出现病理性反射

2.【题目id: 11485小脑幕切迹疝时最具诊断意义的临床体征是

A. 患侧肢体运动减弱或丧失B. 对侧腹壁反射消失C. 患侧瞳孔扩大D. 对侧肢体腱反射增强E. 患侧下肢出现病理反射阳性

3.【题目id: 1148638岁男性患者,反复出现左侧头痛并伴有呕吐,急诊观察时发现患者呈浅昏迷状态,双侧瞳孔大小不一,光反应迟钝,右侧肢体力量减弱,Babinski征阳性。以下哪项是导致该患者出现上述症状的最可能原因?

A. 枕骨大孔疝B. 小脑幕切迹疝C. 左侧动眼神经麻痹D. 左侧视神经损害E. 脑干功能障碍

4.【题目id: 11512女性,28岁,从二楼阳台跌落后枕部首先接触地面,随即失去意识。到院时,患者深度昏迷,生命体征显示心率为每分钟50次,血压为140/90毫米汞柱,双侧瞳孔直径为5毫米,光反射迟钝,四肢出现强直,Babinski征双侧阳性。在紧急情况下静脉注射了20%的甘露醇250毫升,病情有所改善。为了进一步诊断,应该进行哪项检查?

A. 脑电图B. 头颅ECTC. 头颅X光片D. 头颅MRIE. 头颅CT

5.【题目id: 11665男性,25岁。间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是

A. 给予止吐药物B. 开始抗感染治疗C. 静脉注射甘露醇D. 静脉注射抗癫痫药物E. 静脉注射地塞米松

6.【题目id: 1166625岁男性患者,左耳间歇性流脓5个月,近期左外耳道干燥,伴有持续头痛,发热,两周前头痛加剧并出现呕吐。三小时前出现昏迷,紧急入院。体检发现中度昏迷状态,瞳孔左侧较右侧大,对光反应消失,右侧肢体无力,尤其是上肢,右侧霍夫曼征阳性。为了明确诊断,首选的检查项目是什么?

A. 腰椎穿刺术B. 血培养C. 脑电图D. 头颅X线平片E. 头颅CT

7.【题目id: 1166725岁男性患者,左耳间歇性流脓5个月,近期左耳道无分泌物。一个月内出现持续头痛,体温维持在38℃左右。两周前头痛加剧并伴有呕吐。三小时前出现昏迷,紧急送医。体检发现中度昏迷状态,左右瞳孔大小不等,对光反射消失,右侧肢体无力,尤其是上肢,右侧霍夫曼征阳性。该患者最可能的诊断是什么?

A. 自发性颅内出血B. 脑栓塞C. 脑脓肿继发脑疝D. 脑肿瘤E. 急性梗阻性脑积水

8.【题目id: 389467男性,因车祸伤左侧头部着地,出现意识障碍,查体发现呼吸深大,右侧瞳孔4.0mm,左侧瞳孔2.0mm,伴有视盘水肿,拟行急诊手术,可能的诊断是

A. 右侧小脑幕切迹疝B. 左侧颞叶钩回疝C. 枕骨大孔疝D. 右侧小脑扁桃体疝E. 左侧小脑幕切迹疝

9.【题目id: 541852岁脑梗死患者,病后第3天,意识不清,血压19/14kPa,左侧偏瘫,颅内压2.74kPa(280mmH₂O),应优先选择的治疗措施是

A. 降血压治疗B. 扩血管治疗C. 尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉点滴E. 肝素静脉点滴

10.【题目id: 541945岁女性车祸头部受伤后出现短暂昏迷,随后头痛剧烈并频繁呕吐。急诊时双侧瞳孔大小不一,对光反射减弱,肢体活动无异常。在进行头颅CT检查时突然呼吸停止,最可能的原因是什么?

A. 脑干损伤B. 脑挫裂伤C. 脑震荡D. 急性颅后窝血肿引起的枕骨大孔疝E. 急性颅内血肿引起的小脑幕切迹疝

11.【题目id: 5420一名45岁女性在车祸中头部受伤后,经历了短暂的昏迷,随后出现剧烈头痛和频繁呕吐。在急诊检查中,虽然神志清醒,但双侧瞳孔大小不一且对光反射迟钝,肢体活动正常。在进行头颅CT检查时,患者突然发生呼吸骤停。请问导致其呼吸骤停的最可能原因是什么?

A. 脑干损伤B. 脑挫裂伤C. 脑震荡D. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝E. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

12.【题目id: 542231岁男性患者,头痛逐渐加剧持续一个月,近3天经历了多次喷射性呕吐和一次抽搐。体检发现双侧视神经盘水肿,颈部柔软,最可能的病症是什么?

A. 颅内压升高B. 蛛网膜下腔出血C. 脑软化D. 陈旧性脑梗塞E. 脑血管畸形

13.【题目id: 5434男性,45岁,车祸后左枕部着地,立即失去意识,运送途中右侧肢体间断性抽搐,喷射性呕吐3次。体检:心率56次/分钟,血压160/95mmHg,浅昏迷、躁动,右侧瞳孔4mm,左侧2mm;左侧对光反射优先。应采取何种处理措施

A. 给予消炎药和神经营养药B. 适量输液和给予脱水剂C. 注射止血剂和输血D. 制动并注射镇静剂E. 维持呼吸道通畅

14.【题目id: 5437左侧小脑幕切迹疝的发生位置是哪里?

A. 左侧基底节因压迫而向左侧移动B. 脑干因压迫而向左侧移动C. 左侧颞叶的海马回和沟回穿过小脑幕切迹,推向幕下区域D. 左侧小脑幕本身的位移E. 左侧小脑幕对脑干的挤压作用

15.【题目id: 5438左侧小脑幕切迹疝的最准确描述是什么?

A. 左侧基底节因压迫而向左侧移动B. 脑干因压迫而向左侧移动C. 左侧颞叶的钩回部分穿过小脑幕切迹向下方挤压D. 左侧小脑幕本身的位移E. 左侧小脑幕对脑干的压迫

16.【题目id: 5440关于单纯小脑幕裂孔疝的临床表现,以下哪项不是其特征?

A. 昏迷B. 呕吐C. 偏瘫D. 双侧瞳孔大小不一且频繁变化E. 同侧瞳孔扩大

17.【题目id: 5441男性,28岁,枕部着地后昏迷5分钟,清醒后自行回家,随后出现逐渐加重的头痛和呕吐,1小时后再次昏迷被紧急送医。查体发现BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部有头皮挫伤,左侧瞳孔4mm无光反应,右侧瞳孔2.5mm有光反应。问:引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大的最可能原因是什么

A. 小脑幕切迹疝B. 枕骨大孔疝C. 动眼神经麻痹D. 右侧视神经损害E. 颈髓损伤

18.【题目id: 5442男性,8岁,头部受伤后出现昏迷、头痛、呕吐,并逐渐加重至不省人事。体检发现血压130/90mmHg,心率65次/分,呼吸频率15次/分,浅昏迷状态,右枕部有头皮挫伤,左侧瞳孔4mm且对光反应消失,右侧瞳孔2.5mm且对光反应正常。问:引起病人浅昏迷左侧瞳孔散大最可能的原因是什么

A. 枕骨大孔疝B. 动眼神经麻痹C. 小脑幕切迹疝D. 颈髓损伤E. 右侧视神经损害

19.【题目id: 5443颞叶钩回疝导致的具有诊断意义的瞳孔改变是什么?

A. 患侧瞳孔逐步变大B. 患侧瞳孔逐步变小C. 两侧瞳孔均变大D. 两侧瞳孔均变小E. 两侧瞳孔大小不定

20.【题目id: 5444小脑幕切迹疝最具诊断意义的体征是什么?

A. 患侧四肢运动能力下降或丧失B. 对侧腹部反射消失C. 患侧瞳孔扩大D. 对侧四肢反射增强E. 患侧下肢出现病理性反射

21.【题目id: 5445以下哪项不是枕骨大孔疝典型症状?

A. 剧烈头痛伴随呕吐B. 颈部僵硬C. 早期出现单侧瞳孔扩大D. 意识受损E. 呼吸突然停止较早发生

22.【题目id: 5446以下哪项不是枕骨大孔疝的典型临床症状?

A. 昏迷B. 呕吐C. 颈部僵硬D. 瞳孔大小不一E. 尿崩症

23.【题目id: 544740岁男性车祸后出现短暂昏迷,随后头痛剧烈且频繁呕吐,急诊检查发现双侧瞳孔大小不一且对光反射迟钝,肢体活动无异常。在进行头颅CT检查时突然呼吸停止,最可能的原因是什么?

A. 脑挫裂伤B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝D. 脑干损伤E. 脑震荡

24.【题目id: 54485岁儿童出现阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛伴随反复呕吐入院,检查发现神志清醒、双瞳孔正常、颈项强直,随后出现呼吸停止但心跳仍在,最可能的诊断是什么?

A. 垂体腺瘤B. 急性脑水肿C. 急性脑膜炎D. 枕骨大孔疝E. 小脑幕切迹疝

25.【题目id: 5449在小脑幕切迹疝中,哪个脑组织部分突入小脑幕裂孔?

A. 额叶内侧B. 颞叶钩回C. 顶叶下叶D. 枕叶E. 小脑扁桃体

26.【题目id: 5450关于枕骨大孔疝的正确描述是什么?

A. 小脑的扁桃体部分以及延脑向脊柱管方向移位B. 枕骨大孔的后缘发生内陷现象C. 大脑的一侧扣带回通过大脑镰的下方疝入对侧脑区D. 枕大池变得不可见E. 颈椎的齿状突出现向上的移动

27.【题目id: 5451小脑幕切迹疝典型症状是什么?

A. 昏迷、同侧瞳孔扩大、对侧肢体无力B. 对侧肢体无力C. 同侧瞳孔扩大、同侧肢体无力D. 剧烈头疼E. 呼吸受限、双侧肢体张力降低

28.【题目id: 545226岁男性脑外伤患者出现头痛、头晕加剧伴有频繁呕吐,体检发现双侧瞳孔大小不一,头颅MRI揭示第四脑室肿瘤及幕上脑室扩大,急剧恶化的最可能原因是什么?

A. 脑水肿B. 脑积水C. 小脑幕切迹疝D. 大脑镶下疝E. 枕骨大孔疝

29.【题目id: 545317岁男性在摩托车事故后,左颅顶受力,短暂昏迷后清醒,伤后30分钟送医院,急诊头颅CT示左颅顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧,逐渐昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。应采取的有效治疗措施是?

A. 立即安排入院观察,密切监测生命体征B. 使用抗菌药物治疗C. 紧急进行血肿清除和颅内减压手术D. 迅速使用降低颅内压的药物E. 紧急实施颈椎牵引治疗

30.【题目id: 5455关于脑室持续引流方法中不正确的应用是哪个?

A. 适用于脑室系统内脑脊液循环受阻的患者B. 适用于无法通过开颅手术治疗的脑室内出血或脑出血破入脑室的患者C. 放置脑室引流管时必须保持无菌操作,确保位置正确、深度合适、固定稳妥,并维持畅通无阻D. 脑室引流管通常设置在脑平面以上20~25cm的高度,持续引流不应少于15天E. 为了预防感染,需要每日更换引流袋(瓶)

31.【题目id: 5456最易导致枕骨大孔疝的颅内肿瘤是

A. 颞叶肿瘤B. 侧脑室肿瘤C. 第二脑室肿瘤D. 鞍区肿瘤E. 第四脑室肿瘤

32.【题目id: 5457后颅凹患者在出现脑紧急情况时,应立即采取的最迅速有效的救治方法是

A. 迅速静脉注射甘露醇B. 尽快摘除后颅凹的占位性病变C. 立刻进行后颅凹减压手术D. 迅速进行脑室穿刺并进行脑脊液引流E. 立即实施冬眠疗法进行物理降温

33.【题目id: 546635岁女性,车祸后左枕部受伤,昏迷不醒,头部有挫伤,瞳孔扩大,光反射减弱,四肢僵硬,下肢出现病理反射。急诊输注甘露醇后左瞳孔有所缩小,下一步紧急处理应该是什么?

A. 左侧颞肌下减压B. 右侧颞肌下减压C. 枕部开颅减压术D. 右额开颅血肿清除E. 左额开颅血肿清除

34.【题目id: 546717岁男性骑摩托车摔伤后出现短暂昏迷,随后清醒并在30分钟内送至医院,头颅CT显示左颅顶骨折。2小时后头痛加重,进入昏迷状态,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。最可能的初步诊断是什么?

A. 颈椎损伤、颈髓受压B. 脑挫裂伤、脑干损伤C. 急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D. 急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E. 急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝

35.【题目id: 555021岁男性头部受伤2小时后,头颅CT显示后颅窝区域出现高密度影像,伴随脑疝发生,最有可能的脑疝类型是?

A. 小脑幕切迹疝B. 大脑镰下疝C. 穿颅疝D. 小脑幕切迹上疝E. 枕骨大孔疝

36.【题目id: 555128岁女性,从二楼阳台跌落后枕部首先着地,事故发生后立即陷入昏迷。到达医院时,生命体征为心率50次/分钟、血压140/90mmHg。患者深度昏迷,双侧瞳孔各5mm宽,对光反射迟钝,四肢出现强直,双侧Babinski征阳性。在急诊科给予20%甘露醇250ml静脉注射后,应首选哪项检查以进一步评估患者状况?

A. 脑电图B. 头颅ECTC. 头颅X线片D. 头颅MRIE. 头颅CT