十一)癫痫

1.【题目id: 1051522岁男性患者,上课时突然无法控制手中物品,目光凝视前方,无法回应呼唤,此状态持续几秒,事后对此无任何记忆。此后多次出现相似短暂发作,有时一天内发作数次。最可能的诊断是?

A. 失神发作B. 癔症C. 局限性癫痫D. 复杂部分性发作E. 肌阵挛发作

2.【题目id: 1164349岁男性,逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、情感淡漠、反应迟钝,偶尔无意识哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理,怀疑家中物品丢失。脑脊液检查正常。头颅CT显示轻度脑萎缩和脑室扩大,但中线结构正常。首先要考虑的诊断是?

A. 阿尔茨海默病B. 帕金森病C. 亨廷顿病D. 路易体痴呆E. 癫痫

3.【题目id: 11699症状性癫痫通常是如何定义的?

A. 无法在临床上进行分类的癫痫B. 始于婴儿期的癫痫C. 对抗癫痫药物治疗无效的癫痫D. 没有脑部病变或代谢异常的癫痫E. 存在脑部病变或代谢异常的癫痫

4.【题目id: 1170020岁男性患者,有反复全身性抽搐和意识丧失的病史1年,每月发作约1次,有脑外伤史,未接受过药物治疗,体检未发现明显神经系统异常,对于其发作性症状的治疗原则应该是什么?

A. 一旦用药后无发作就停止用药B. 首选联合使用多种药物治疗C. 将日剂量一次性全部服用D. 首选使用大剂量药物冲击治疗E. 首选单一药物治疗

5.【题目id: 11701男孩,10岁,在课堂上突然看到老师变成了几寸大小的小人物,大约5到10秒钟后幻觉消失。同时伴有不由自主的笑,事后对笑的情况没有记忆。在3周的时间里,这种情况反复发作了9次。体检和头部MRI检查均未发现异常。这种癫痫发作的类型最可能是什么?

A. 单纯运动性发作B. 单纯部分性发作C. 复杂部分性发作D. 单纯感觉性发作E. 失神发作

6.【题目id: 11702复杂部分性发作通常与哪个大脑区域的病变相关?

A. 中央前回B. 黑质-纹状体C. 颞叶D. 枕叶E. 小脑

7.【题目id: 11703通常情况下,癫痫复杂部分性发作的发病区域多在哪个脑叶?

A. 额叶B. 脑干C. 颞叶D. 枕叶E. 基底节

8.【题目id: 11704复杂部分性癫痫发作的病损位于哪里

A. 中央前回B. 锥体外系统C. 小脑D. 枕叶E. 颞叶

9.【题目id: 1170531岁男性夏季出现突发性四肢抽动、身体僵硬、口吐泡沫、尿失禁,持续约3分钟后无记忆,间歇期体检正常,最可能的病症是?

A. 昏厥B. 癫痫C. 脑血管事件D. 癔症E. 中暑

10.【题目id: 117069岁男孩,午餐时突然神志丧失,手中碗掉落并打碎,随后恢复意识。脑电图显示3Hz棘慢波,规律且对称。最可能的诊断是

A. 癫痫复杂部分发作B. 癫痫部分性发作C. 杰克逊(Jackson)癫痫D. 癫痫失神发作E. 不能分类的癫痫发作

11.【题目id: 117079岁男孩用餐时突然失去意识,手中的碗掉落并打破,随后迅速恢复意识,脑电图显示3Hz棘慢波活动,呈现规律性和对称性。该患者最有可能的诊断是什么?

A. 复杂部分性发作B. 部分性发作C. 杰克逊型癫痫D. 失神发作E. 无法归类的癫痫发作

12.【题目id: 1170824岁男性突发意识丧失、倒地、全身先是强直数秒后出现抽动,伴有舌咬伤。抽动持续2分钟后自行缓解,恢复清醒时行为正常。最初应当怀疑的疾病是什么?

A. 脑出血B. 脑血栓C. 蛛网膜下腔出血D. 癫痫E. 脑栓塞

13.【题目id: 11709男性,24岁,突发意识丧失并跌倒,全身先强直数秒后发生抽搐,舌头被咬伤。抽搐持续2分钟后自行停止,恢复后行为正常。应进行哪项进一步检查

A. 头颅X线片B. 脑电图C. 脑脊液检查D. 脑血管造影E. 经颅超声多普勒(TCD)

14.【题目id: 11710在癫痫疾病中,正电子发射计算机体层显像(PET)检查的主要目的是什么?

A. 区分癫痫发作和非癫痫性发作B. 对癫痫发作的类型进行分类C. 区别是原发性癫痫还是继发性癫痫D. 为药物治疗的选择提供指导E. 定位癫痫病灶

15.【题目id: 11711在诊断癫痫时,通常主要依赖哪项因素?

A. 脑电图检查B. 神经系统体检C. 脑CT扫描D. 临床症状E. 脑脊液分析

16.【题目id: 1171225岁农村女性,在与邻居争吵后被打了一巴掌,随后她回到家拿起菜刀追赶对方,结果被石头绊倒,立刻失去意识,牙关紧闭,双手成拳,四肢僵直,无法唤醒,半小时后被送至急诊,仍未恢复意识。体检未发现异常,此时应采取的措施是

A. 持续低流量给氧B. 输液支持C. 心电监护D. 暗示治疗E. 电抽搐治疗

17.【题目id: 11713临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别特征是什么?

A. 全身性抽动B. 突然倒地C. 呼吸加速伴有喉咙发声D. 双手紧握和下肢僵硬E. 瞳孔扩大且对光反射消失

18.【题目id: 1171420岁女性,在争吵后突然倒地并出现全身抽动,体检发现面色苍白、呼吸加快,眼睑紧闭且眼球活动无序,瞳孔对光反射正常,未引出双侧Babinski征,脑电图检查无异常。最有可能的诊断是什么?

A. 晕厥发作B. 复杂部分性癫痫发作C. 全身强直阵挛癫痫发作D. 假性癫痫发作E. 短暂性脑缺血发作

19.【题目id: 11715治疗癫痫时应遵守的原则包括

A. 根据发作类型选择药物、多药联用、尽快开始治疗、从小剂量着手B. 针对个体差异进行治疗、尽量使用单一药物、及早治疗、从足够剂量开始C. 根据发作类型选择药物、多药联用、及早治疗、持续长期用药D. 针对个体差异进行治疗、多药联用、尽快开始治疗、坚持长期治疗E. 根据发作类型选择药物、尽量使用单一药物、针对个体差异进行治疗、从足够剂量开始

20.【题目id: 11716抗癫痫药物治疗中最应避免的行为是什么?

A. 药量过低B. 同时使用两种药物C. 仅晚上服用D. 药物成本高昂E. 突然中断用药

21.【题目id: 11717在全身性强直-阵挛发作与失神发作共同出现的情况下,首选的药物治疗是

A. 地西泮(安定)B. 乙琥胺C. 苯妥英钠D. 苯巴比妥E. 丙戊酸钠

22.【题目id: 11718对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A. 乙琥胺B. 苯妥英钠C. 卡马西平D. 丙戊酸钠E. 苯巴比妥

23.【题目id: 11719男性,36岁,过去3年内经历20多次抽搐发作。发作时先出现口角和右上肢的无明显诱因抽搐,保持意识清醒但无法回应,大约5至10秒后转为意识丧失并伴随全身抽搐。全身抽搐持续30秒后逐步结束。发作后无法记得发作内容。间歇期的神经系统检查和常规脑电图均未发现异常。对于这位患者,应首选哪种药物进行治疗?

A. 氯硝西泮B. 苯妥英钠C. 苯巴比妥D. 乙琥胺E. 卡马西平

24.【题目id: 11720首选治疗典型失神发作的药物是哪一种?

A. 托吡酯B. 卡马西平C. 乙琥胺D. 左乙拉西坦E. 氯硝西泮

25.【题目id: 1172122岁男性患者,上课时突发短暂意识丧失,手中物品掉落,目光呆滞,无法回应呼唤,持续数秒后恢复,对发作无记忆。此类发作反复出现,有时一天多次。治疗此类发作的首选药物是?

A. 丙戊酸钠B. 卡马西平C. 乙琥胺D. 苯妥英钠E. ACTH

26.【题目id: 1172225岁男性患者,有8年四肢抽搐及意识丧失的发作史。近期在未咨询医生的情况下自行调整了抗癫痫药物剂量,随后出现了频繁的发作和意识模糊。在这种紧急情况下,应立刻实施的治疗方案是什么?

A. 经鼻给予苯妥英钠B. 口服丙戊酸钠C. 静脉注射地西泮D. 肌肉注射苯巴比妥E. 实施气管切开手术

27.【题目id: 11723在治疗惊厥性全身性癫痫持续状态时,静脉给予苯妥英钠的最大注射速率每1~2分钟不应超过多少毫克?

A. 10mgB. 20mgC. 50mgD. 70mgE. 100mg

28.【题目id: 11724惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为多长时间?

A. 6小时B. 12小时C. 24小时D. 48小时E. 72小时

29.【题目id: 1172525岁农村妇女与邻居发生口角后被打了一耳光,追赶对方时被石头绊倒,出现神志不清、牙关紧闭、双手握拳、四肢僵硬,半小时后送至急诊尚未清醒。下列检查项目中最急需的是

A. 神经系统检查B. 头颅CT扫描C. 脑脊液检查D. 脑电图(EEG)E. 心电图(ECG)

30.【题目id: 1172625岁农村妇女,与邻居发生口角,被对方打了一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。 经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是

A. 生物反馈治疗B. 物理治疗C. 药物治疗D. 针灸治疗E. 心理治疗

31.【题目id: 11727男性,24岁,突发意识丧失并跌倒,全身先强直数秒后抽搐,舌咬伤。抽搐持续2分钟后自行停止,醒后行为正常。问:治疗首选药物是

A. 降颅压药B. 溶栓治疗C. 止血药D. 扩血管药E. 抗癫痫药

32.【题目id: 12163以下哪种药物用于治疗癫痫发作?

A. 氯氮平B. 氯丙咪嗪C. 卡马西平D. 氟西汀E. 阿普吗啡

33.【题目id: 12164控制癫痫患者再抽搐时,不包括的药物是

A. 吗啡B. 地西泮C. 苯妥英钠D. 苯巴比妥E. 劳拉西泮

34.【题目id: 38973214岁男孩反复左侧肢体抽搐1年,每次发作先是左眼睑抽动,逐渐波及左颜面肌肉,向左肩、上肢、下肢扩展,持续时间约30秒,发作期间意识清晰,最可能的癫痫发作类型是?

A. 继发全面性强直阵挛发作B. 肌阵挛发作C. 单纯感觉发作D. 复杂部分发作E. Jackson发作

35.【题目id: 394649一名20岁男性患者,突然尖叫后倒地,无法回应,反复搓手,持续约2分钟后恢复意识,但对刚才发生的事情毫无记忆。最可能的诊断是什么?

A. 失神发作B. 复杂部分发作C. 阵挛性发作D. 杰克逊癫痫E. 自主神经性发作

36.【题目id: 394650一名26岁女性因与男友争吵后突然倒地,表现出眼球上翻、四肢抽搐和意识丧失,持续约10分钟,事后恢复正常。神经系统检查和头颅MRI均未见异常。最可能的诊断是什么?

A. 癫痫大发作B. 分离转换障碍C. 精神分裂症D. 假性癫痫E. 惊恐发作

37.【题目id: 394651男性患者,25岁,经历8年的发作性意识丧失和四肢抽搐,近3年症状有所减轻,年发作频率为1-2次。2天前患者自行调整了药物,昨日突然出现多次全身强直-阵挛发作,发作间歇期伴随意识模糊。应立即采取的措施是:

A. 静脉注射地西泮B. 口服丙戊酸钠C. 肌注苯巴比妥D. 鼻饲苯妥英纳E. 气管切开