十二)神经-肌肉接头与肌肉疾病

1.【题目id: 11168下列哪种物质是中枢神经系统的抑制药物?

A. 酒精B. 可卡因C. 海洛因D. 丙酮E. 仙人掌毒素

2.【题目id: 1177119岁女性患者,出现视物重影超过三个月。体检发现双眼睑轻度下垂,瞳孔大小正常,光反射存在,右眼无法向上看和向外转动,左眼无法向内看和向下看,面部表情肌肉功能正常,脑神经检查未见异常。四肢肌肉张力和力量均正常,腱反射正常,无病理反射,协调运动无障碍。眼肌低频重复电刺激测试显示电位下降25%。该患者最可能的诊断是什么?

A. 面神经炎B. 重症肌无力C. 周期性瘫痪D. Fisher综合征E. 吉兰-巴雷综合征

3.【题目id: 1177227岁男性,近一个月双眼感到酸涩不适,一周前开始经历上肢无力,尤其在傍晚或运动后症状加剧,早晨时减轻。体检发现左侧上肢肌力为3级,排尿正常,但有排便困难。最可能的诊断是什么?

A. 周期性瘫痪B. 重症肌无力C. 吉兰巴雷综合征D. 周围神经炎E. 甲亢

4.【题目id: 1177735岁女性患者,自1年前开始经历左眼睑下垂、复视,以及四肢无力,休息能缓解而疲劳则加剧。随后半年,右眼睑也出现下垂,并伴有吞咽困难、声音嘶哑。这种病症的发生机理是什么?

A. 终板膜因胆碱酯酶失活导致持续去极化B. 神经-骨骼肌接头处乙酰胆碱的释放量减少C. 终板膜上的乙酰胆碱受体遭受破坏D. 骨骼肌肌膜上的电压门控Na⁺通道失活E. 运动神经末梢电压门控Ca²⁺通道失活

5.【题目id: 1177860岁男性患者,确诊为重症肌无力,在治疗中出现了呼吸不畅、出汗增多、唾液分泌过多、瞳孔缩小等症状,这可能是由于什么原因?

A. 胆碱能系统过度活跃B. 肾上腺素能系统受到抑制C. 胆碱能系统受到抑制D. 肾上腺素能系统过度活跃E. 5-HT系统过度活跃

6.【题目id: 11779重症肌无力的病理改变主要发生在哪个部位?

A. 周围神经B. 横纹肌C. 脊髓前角细胞D. 神经肌肉接头E. 大脑皮层运动区

7.【题目id: 1178040岁女性患者,出现眼睑下垂和全身无力已有3年,吡啶斯的明治疗有效。近期因感冒引发胸闷,目前出现气促和口唇发绀。以下哪项处理措施是错误的?

A. 确保呼吸道畅通无阻B. 立刻中止使用抗胆碱酯酶类药物C. 肌肉内注射新斯的明D. 实施气管切开并进行人工呼吸E. 通过静脉输液来保持水分和电解质的平衡

8.【题目id: 11781女,22岁。双眼睑下垂1年余,诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位,大小约2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是什么?

A. 神经纤维瘤B. 胸内甲状腺C. 胸腺瘤D. 畸胎瘤E. 淋巴瘤

9.【题目id: 1178226岁女性,感冒后出现全身乏力和双眼皮下垂3天,早晨症状较轻,活动后症状加剧。对于这位患者,哪项检查是不必要的?

A. 新斯的明试验B. 重复神经刺激检查C. 胸腺CT扫描D. 甲状腺功能测定E. 肌肉活检

10.【题目id: 1178325岁女性,逐渐加重的全身肌肉无力,一年多来,早晨症状较轻,活动后症状加剧,无甲状腺功能亢进病史。体检未发现肌肉萎缩或肌张力异常,四肢肌力评为4级,四肢腱反射正常,肌肉疲劳测试呈阳性。最可能的诊断是什么?

A. 周期性瘫痪B. 急性脊髓炎C. 多发性肌炎D. 重症肌无力E. 吉兰巴雷综合征

11.【题目id: 11784重症肌无力眼肌型通常表现为哪些临床特征?

A. 眼睑正常开度,瞳孔放大,光反射缓慢B. 眼睑开度增大,瞳孔收缩,光反射正常C. 眼睑开度减小,瞳孔收缩,光反射正常D. 眼睑开度减小,瞳孔大小正常,光反射正常E. 眼睑开度减小,瞳孔放大,光反射消失

12.【题目id: 11785哪项临床表现不是支持重症肌无力诊断的依据?

A. 四肢在活动后容易感到疲劳B. 眼睑下垂和复视的波动性症状C. 四肢肌肉无力呈现早上轻、晚上重的特点D. 低频率神经电刺激下肌电电位降低超过10%E. 经过休息后疲劳症状并未得到缓解

13.【题目id: 1178625岁男性患者,出现视物重影4个月,体检发现双眼睑轻度下垂,右眼无法向上和向外运动,左眼无法向内和向下运动,面部表情肌肉功能正常,四肢肌力和肌张力正常,腱反射正常,共济运动无异常,眼轮匝肌低频重复电刺激测试显示电位衰减25%。以下哪项是最可能的诊断?

A. 面神经炎B. 重症肌无力C. 周期性瘫痪D. Fisher 综合征E. 吉兰-巴雷综合征

14.【题目id: 1178747岁女性患者出现双眼睑下垂、复视和吞咽困难,症状在下午及劳累后加重,为明确诊断需完善的检查中不包括哪项?

A. 乙酰胆碱受体抗体滴度B. 血清铜浓度C. 新斯的明试验D. 胸部CT扫描E. 肌肉疲劳测试

15.【题目id: 11788在诊断类重症肌无力时,重复电刺激测试中必须达到的电位变化是

A. 低频刺激时电位下降25%,高频刺激时电位上升200%B. 低频刺激时电位下降20%,高频刺激时电位上升150%C. 低频刺激时电位下降15%,高频刺激时电位上升100%D. 低频刺激时电位下降5%,高频刺激时电位上升25%E. 低频刺激时电位下降10%,高频刺激时电位上升50%

16.【题目id: 11789女性,26岁,患有重症肌无力5年,近期因感冒导致症状加剧,在大量使用溴化吡啶斯的明治疗后出现了流涎、多汗、肌肉抽搐和腹痛等症状,这些表现最可能是由于什么原因?

A. Ach毒蕈碱样作用增强B. 中枢Ach神经元传递减缓C. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递增强D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放E. Ach烟碱样作用增强

17.【题目id: 1179035岁女性,有逐渐加重的四肢无力症状一年,晨轻暮重,有胸腺瘤病史,否认有甲亢病史。运动后疲劳测试呈阳性。目前疑似重症肌无力,使用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状有所改善,但可能伴随出现的新症状是什么?

A. 腹泻B. 心动过速C. 瞳孔扩大D. 口干E. 呼吸困难

18.【题目id: 1179135岁女性患者出现双眼睑下垂、吞咽困难及言语不清,新斯的明试验结果为阳性,胸部CT显示胸腺增生,该病症中自身抗体识别的抗原是什么?

A. 内啡肽B. 乙酰胆碱C. 内啡肽受体D. 脑啡肽受体E. 乙酰胆碱受体

19.【题目id: 11792下列关于重症肌无力的描述中,哪一项是不正确的?

A. 临床上表现为局部或全身性骨骼肌容易疲劳B. 症状通常在早晨较轻,傍晚加重,经过重复运动后症状恶化,休息一段时间后可有所缓解C. 它是一种后天性自体免疫疾病D. 使用抗胆碱酯酶类药物进行治疗是有效的E. 腾喜龙试验结果为阴性

20.【题目id: 11793重症肌无力患者应避免应用的药物是

A. 万古霉素B. 盐酸小檗碱C. 头孢噻肟D. 青霉素E. 免疫球蛋白G

21.【题目id: 11794在重症肌无力患者发生反拗危象时应采取的适当治疗措施是什么?

A. 经鼻饲管给予高剂量的吡啶斯的明并进行机械通气B. 通过肌肉注射新斯的明并实施机械通气C. 通过静脉给药腾喜龙并配合机械通气D. 静脉注入洛贝林并进行机械通气E. 实施机械辅助呼吸

22.【题目id: 11795重症肌无力中的胆碱能危象通常是由什么引起的?

A. 抗胆碱酯酶活性完全丧失B. 抗胆碱酯酶药剂量不足C. 抗胆碱酯酶药效果突然终止D. 抗胆碱酯酶药剂量过多E. 对抗胆碱酯酶药物产生过敏反应

23.【题目id: 1179621岁男性患者,早晨醒来后出现全身无力持续3小时,前一天进行了较为劳累的1500米长跑。此前一年内曾两次出现类似症状,每次发作持续1-2天后自行恢复。体检发现意识清晰,脑神经无异常,上肢肌力减弱至4级,下肢肌力更为严重,降至2级,肌张力下降,腱反射正常,未触发病理反射,感觉正常。心电图显示正常的窦性心律伴有U波。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 重症肌无力B. 多发性肌炎C. 周期性瘫痪D. 吉兰-巴雷综合症E. 癫痫

24.【题目id: 11797在治疗周期性麻痹时,应优先选择哪种补钾方式?

A. 口服氯化钾B. 静脉滴注含氯化钾的葡萄糖溶液C. 静脉滴注含氯化钾的氯化钠溶液D. 直接静脉滴注氯化钾E. 静脉滴注林格液

25.【题目id: 11798低血钾性周期性麻痹的诊断意义主要在于提示及时给予什么?

A. 氯化钾B. 碳酸氢钠溶液C. 螺内酯D. 新斯的明E. 肾上腺皮质激素

26.【题目id: 11799男孩,9岁,在没有吃早餐的情况下进行校园锻炼,运动半小时后出现四肢无力,无法站立,仅能勉强翻身。检测发现血钾为5.6mmol/L。给予葡萄糖酸钙注射治疗后,症状迅速缓解。过去一年内,该男孩有5次类似的发作。最可能的诊断是什么?

A. 高钾血症B. 低血糖C. 癔病性瘫痪D. 格林-巴利综合征E. 周期性麻痹

27.【题目id: 11800治疗儿童时期发作的正常血钾水平周期性瘫痪,最合适的方法是

A. 胰岛素B. 静脉注射氯化钠溶液C. 胰高血糖素D. 静脉注射葡萄糖酸钙溶液E. 静脉注射氯化钾溶液

28.【题目id: 11801重症肌无力患者应禁用的药物是

A. 新斯的明B. 糖皮质激素C. 丙种球蛋白D. 维生素CE. 氨基糖苷类抗生素

29.【题目id: 11802治疗频繁发作的周期性麻痹,应选择哪种方法

A. 胸腺摘除B. 乙酰唑胺C. 强的松D. 吡啶斯的明E. 卡马西平

30.【题目id: 394652一名35岁女性患者,出现双眼上睑下垂和复视已有5个月,伴有抬头和吞咽困难,早晨症状较轻,晚上加重,左眼上睑下垂明显,上视受限,右眼下转受限。为了明确诊断,首选的检查方法是什么?

A. 胸部CTB. 重复电刺激实验C. 头部MRID. 胸部X线E. 电解质

31.【题目id: 394653支持重症肌无力诊断的检查方法是

A. 高刺激电泳电位递减<30%B. 乙酰胆碱受体抗体滴度C. 疲劳试验阴性D. 抗乙酰胆碱酯酶药有效E. 胸腺CT

32.【题目id: 394654一名29岁男性,早晨起床后发现双下肢无力,持续4小时。前一晚饮酒过量,今晨醒来后双下肢无力,休息2小时后症状未见改善。1年前曾有类似情况。体检显示双上肢肌力为Ⅳ级,双下肢肌力为Ⅱ级,病理反射未引出,其他检查正常。应优先进行何种检查?

A. 腰椎穿刺B. 血糖C. 脑电图D. 电解质E. 脑CT