四)脊柱、脊髓损伤和骨盆骨折

1.【题目id: 389549男性患者从高处跌落后出现腰背部损伤,随后双下肢出现无力,急诊检查发现腰部活动受限,腹股沟以下感觉、运动及反射功能丧失,胸椎X线检查显示骨折。随后双下肢功能逐步恢复。请问该患者的脊髓损伤最可能是什么类型?

A. 脊髓半切综合征B. 脊髓横断损伤C. 脊髓空洞症D. 脊髓震荡E. 马尾综合征

2.【题目id: 389550男性患者因外伤在24小时后到达医院,检查发现血压150/100mmHg,体温37.8℃,骨盆分离试验阳性。请问该患者发热的主要原因是什么?

A. 泌尿系感染B. 休克C. 肺炎D. 肺栓塞E. 骨血肿吸收热

3.【题目id: 394527骶骨耻骨骨折导致直肠和膀胱损伤属于哪种骨折类型?

A. 开放性骨折B. 稳定性骨折C. 闭合性骨折D. 不稳定性骨折E. 完全性骨折

4.【题目id: 394528男性,35岁。两个月前因高处跌落导致第一腰椎压缩性骨折,现双下肢出现不全瘫痪。经过脊髓造影检查,发现脊髓受到向后突出的第一腰椎后缘骨嵴的压迫,且存在不完全梗阻。此时应采取何种治疗措施?

A. 自身功能复位B. 双踝悬吊复位C. 大剂量神经营养药D. 两桌法复位E. 手术治疗

5.【题目id: 394529某男性患者,36岁,10天前因抬重物导致腰部扭伤,出现腰痛及右下肢后外侧放射痛,但无大小便功能障碍。经过检查,诊断为腰椎间盘突出症。以下哪种治疗措施目前不适合采用?

A. 卧床休息B. 骨盆牵引C. 理疗和按摩D. 皮质类固醇硬膜外注射E. 立即手术治疗,行髓核摘除术

6.【题目id: 394530一名56岁女性因高空坠落受伤,出现会阴部疼痛和肿胀,伴随意识模糊、低血压和心率增快。查体发现会阴部有大片皮肤瘀斑,双侧骨盆挤压试验和分离试验均为阳性。针对该患者的首要治疗措施应为:

A. 加压包扎固定骨盆B. 急诊输血C. 立即手术D. 导尿E. 快速补液

7.【题目id: 394531一名23岁男性因高空坠落而出现下腹部疼痛,骨盆分离和挤压试验结果为阳性,并伴有会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是什么?

A. 骨盆骨折B. 髋关节脱位C. 尾骨骨折D. 骶骨骨折E. 腰椎骨折

8.【题目id: 5069男性,56岁,因高空坠落受伤。体检发现呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。颈椎C₄~C₅处X线显示骨折脱位。首先采取的治疗措施是什么?

A. 使用颈托固定B. 进行颔枕带牵引C. 实施气管切开D. 进行手术复位和固定E. 使用呼吸刺激药物

9.【题目id: 5340男性矿工在井下作业时遭遇塌方,背部受伤,随后出现下肢无力无法行走的症状。经检查,发现胸腰部有后凸畸形和压痛,双下肢出现不完全性瘫痪,感觉异常的水平线位于腹股沟处。若在伤后3小时内,患者的双下肢感觉和运动功能开始逐步恢复,最可能的情况是?

A. 脊髓水肿B. 脊髓出血C. 脊髓震荡D. 脊髓挫伤E. 脊髓受压

10.【题目id: 7672Chance骨折是指胸腰椎的哪种类型的损伤?

A. 单纯性压缩骨折B. 骨折-脱位C. 屈曲-牵拉性损伤D. 稳定性爆破型骨折E. 水平状撕裂性损伤

11.【题目id: 7673关于胸腰椎Chance骨折的描述,哪项是错误的?

A. 表现为椎体水平方向的撕裂性损害B. 损伤机制多样,并非仅见于佩戴安全带的车祸中C. 属于脊柱的稳定性骨折类型D. 在临床实践中相对罕见E. 通过短节段螺钉固定手术可以恢复脊柱稳定

12.【题目id: 767425岁男性,从高处跌落后,现场检查发现胸椎10至11区域压痛明显,且剑突以下出现感觉和运动功能障碍。在紧急情况下,应如何正确搬运患者?

A. 单人抱起B. 一人托头,另一人托脚C. 单人背负D. 两人协助,用担架行走E. 患者躺平于硬板上进行搬运

13.【题目id: 7675男性,44岁,建筑工人,经历高空坠落6小时后,出现腰痛和活动限制,无法站立或行走。为确诊是否存在腰椎骨折,应首先进行哪种影像学检查?

A. B超B. MRIC. ECTD. CTE. X线片

14.【题目id: 767635岁男性从高处坠落后双下肢突然无力,急诊室骨科首先进行的影像学检查应该是什么?

A. MRIB. CTC. 核素骨扫描D. X线E. B型超声

15.【题目id: 767744岁男性建筑工人从高处坠落后腰部疼痛无法站立,诊断是否伴有神经损伤,最重要的体格检查是什么?

A. 逐一脊椎棘突压迫检查B. 脊椎旁肌肉触压检查C. 直腿抬高测试D. 腰部前屈和后伸动作E. 下肢感觉和运动功能检查

16.【题目id: 767844岁男性建筑工人从高处跌落后腰部疼痛无法站立行走,首选哪项检查最能明确神经损伤情况?

A. 肌电图B. CTC. MRID. ECTE. B超

17.【题目id: 7679建筑工人从楼上跌落后,出现腰部剧烈疼痛、双下肢运动与感觉障碍以及排便排尿困难,应采取何种现场搬运方式?

A. 平托法B. 单人搂抱法C. 双人搂抱法D. 侧卧搬运法E. 背驮法

18.【题目id: 768089岁女性,跌落造成T12椎体压缩性骨折,经过一个月的非手术治疗无明显改善,应采取的下一步治疗方案是?

A. 前路椎体替换术B. 椎间盘置换手术C. 经皮椎体成形术D. 开放性复位内固定术E. 持续卧床休息

19.【题目id: 768135岁男性从高处跳下后双下肢立即无力,应采取何种急救搬运方式?

A. 两人辅助患者行走B. 由一人背负搬运C. 由一人抱起搬运D. 一人负责抬头部,另一人抬脚部搬运E. 将患者平躺在硬板上搬运

20.【题目id: 7682男性矿工在井下作业时背部被塌方砸伤,导致立即倒地,下肢无力,无法行走。检查发现胸腰段后凸畸形和压痛,双下肢不全瘫痪,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。问:正确的搬运方法是什么

A. 一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B. 一人抬头,另一人抬足放于木板上C. 两人架其上肢助其走上担架车D. 两人将其躯干成一体滚动至木板上E. 三人分别抬其头和两腿放于担架上

21.【题目id: 7683男性矿工在井下作业时背部被塌方砸伤,导致立即倒地,下肢无力,无法行走。检查发现胸腰段后凸畸形和压痛,双下肢不全瘫痪,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。正确的搬运方法是

A. 一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B. 一人抬头,另一人抬足放于木板上C. 两人架其上肢助其走上担架车D. 两人将其躯干成一体滚动至木板上E. 三人分别抬其头和两腿放于担架上

22.【题目id: 768420岁男性夜间骑自行车摔伤,出现四肢不全瘫痪,X光显示齿状突骨折并伴有半脱位,治疗首先应采取的措施是什么?

A. 石膏固定B. 颅骨牵引固定C. 吊带牵引D. 环枕固定术E. 切开复位内固定

23.【题目id: 768535岁男性从高处跳下后双下肢无力,胸椎出现超过1厘米的压缩性骨折且骨片侵入椎管,应采取的治疗措施是?

A. 牵引B. 平卧硬床,背部垫高C. 双桌法过伸复位D. 早期背部伸展锻炼E. 尽快进行手术以减轻脊髓压迫

24.【题目id: 768650岁男性从高处坠落后出现四肢完全瘫痪、腹股沟以下感觉丧失及排便失禁,CT检查发现椎体严重骨折和椎管内骨折碎片,应采取的治疗措施是?

A. 药物治疗B. 石膏固定C. 卧床休息D. 外科手术E. 牵引治疗

25.【题目id: 7687建筑工人从高处跌落后出现腰背挫伤和双下肢弛缓性瘫痪,急诊检查发现腰部活动受限,腹股沟以下感觉、运动和反射功能丧失,胸椎X线检查显示骨折。入院2小时后双下肢功能开始恢复。这种脊髓损伤最可能的类型是什么?

A. 脊髓震荡B. 脊髓出血C. 脊髓水肿D. 脊髓受压E. 马尾损伤

26.【题目id: 7688建筑工人从高处跌落后出现腰背挫伤和双下肢弛缓性瘫痪,急诊检查发现腰椎活动受限,腹股沟以下感觉、运动和反射功能丧失,胸椎X线检查显示压缩性骨折。入院2小时后,双下肢功能开始恢复。这种脊髓损伤最可能的类型是什么?

A. 脊髓震荡B. 脊髓出血C. 脊髓水肿D. 脊髓受压E. 马尾损伤

27.【题目id: 768935岁男性,因高处坠落后出现胸背部痛感及下肢感觉异常,症状在5小时内逐步缓解,最有可能的诊断是什么?

A. 脊髓休克B. 脊髓震荡C. 脊髓损伤D. 脊髓截断E. 脊髓水肿

28.【题目id: 769035岁男性车祸后腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现迟缓性瘫痪及大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转,最可能的诊断是?

A. 马尾神经损伤B. 脊髓挫伤C. 脊髓受压D. 脊髓震荡E. 脊髓出血

29.【题目id: 7691建筑工人从楼上坠下后出现腰部剧痛、双下肢运动感觉障碍以及排便排尿功能受损,X线检查显示胸腰椎屈曲型压缩性骨折伴脊髓损伤。为了详细了解骨折部分是否向脊椎管内移位,应进行哪项检查?

A. 磁共振成像(MRI)B. 计算机断层扫描(CT)C. 发射计算机断层扫描(ECT)D. 脊髓造影E. X线断层摄影

30.【题目id: 7692男性,38岁,遭受外伤后出现双下肢无法活动,而双上肢的肌张力和力量保持正常,双下肢肌力降至2级,双侧膝踝反射过度活跃,这种情况下受损的是哪个部位?

A. 传入神经元B. 前角C. 胸段脊髓D. 颈段脊髓E. 腰段脊髓

31.【题目id: 7693在脊髓损伤的情况下,以下哪种症状是不可能出现的?

A. 四肢完全瘫痪B. 仅上肢瘫痪C. 仅下肢瘫痪D. 横断性瘫痪E. 单侧上肢无力

32.【题目id: 7694在诊断脊髓损伤时,哪项检查最具诊断价值?

A. MRIB. ECTC. X线片D. CTE. B超

33.【题目id: 7695男性矿工在井下作业时遭遇塌方造成背部受伤,出现胸腰部后凸畸形、压痛以及双下肢不全瘫痪,感觉异常平面在腹股沟水平线处。为确诊其脊柱和脊髓的损伤情况,应优先选择哪项影像学检查?

A. 肌电图B. X线片C. CTD. MRIE. B超

34.【题目id: 7696建筑工人坠楼后出现腰部剧痛、双下肢运动感觉障碍以及排便排尿困难,除了手术治疗,在伤后早期应采取的最关键治疗措施是什么?

A. 抗生素B. 止痛剂C. 甘露醇和高剂量皮质类固醇D. 预防褥疮E. 置入尿管

35.【题目id: 769750岁女性从窗台坠落后出现会阴部皮肤感觉缺失和排便困难,但双下肢感觉及运动正常,MRI显示T12椎体爆裂骨折并压迫脊髓,应诊断为哪种神经损伤?

A. 前脊髓综合征B. 后脊髓综合征C. 胸段脊髓震荡D. 脊髓圆锥损伤E. 马尾神经损伤

36.【题目id: 7698男,50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,有压痛,无肌紧张,移动性浊音阴性,耻骨联合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性,导尿后仍未引出尿液,导尿管尖端见血迹,最可能的原因是

A. 导尿管阻塞B. 导尿管插入方法错误C. 骨盆骨折伴随膀胱损伤D. 导尿管插入不够深E. 骨盆骨折伴尿道断裂

37.【题目id: 769925岁男性,从高处坠落后出现低血压、腹部膨胀和疼痛。体检发现髂骨压迫试验呈阳性,双下肢长度不一致,会阴区有瘀伤。最初应考虑哪种诊断?

A. 股骨颈骨折B. 股骨干骨折C. 髋关节脱位D. 骨盆骨折E. 脊柱骨折

38.【题目id: 770020岁男性,因高空坠落后出现下腹部痛感,伴有骨盆分离和挤压试验的阳性反应以及会阴部出现瘀血,最初应当怀疑的是哪种诊断?

A. 髋关节脱位B. 尾骨骨折C. 耻骨骨折D. 骶骨骨折E. 腰椎骨折

39.【题目id: 7701男,40岁。车祸致下腹部、髋部受伤1小时急诊来院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率90次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,下腹部淤血、青肿压痛、肌紧张反跳痛。骨盆分离和挤压试验(+)。应进行的下一步处理不包括

A. 腹部超声B. X线检查C. 骨显像扫描D. 血液检查E. 建立静脉输液通道

40.【题目id: 7702男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导管插入一定深度未引出尿液,导管尖端见血迹,此时应考虑的原因是什么?

A. 导尿管插入深度不够B. 导尿管插入方法不正确C. 导尿管发生阻塞D. 骨盆骨折伴随尿道撕裂E. 骨盆骨折并发膀胱损害

41.【题目id: 770335岁男性井下作业时发生塌方受伤,出现会阴部瘀斑,骨盆分离和挤压实验阳性,除了常规X线检查,最佳的进一步诊断检查是什么?

A. 肌电图B. CTC. B超D. 血管造影E. ECT

42.【题目id: 7704男性因外伤导致的骨盆骨折最容易伴随哪种损伤?

A. 精囊损伤B. 膀胱损伤C. 尿道球部损伤D. 输尿管损伤E. 后尿道损伤

43.【题目id: 7705容易引起休克的骨折类型是哪一个?

A. 骨盆骨折B. 肱骨髁上骨折C. 股骨颈骨折D. 锁骨骨折E. Colles骨折

44.【题目id: 7706对于疑似骨盆骨折的急诊患者,最初应进行的检查是什么?

A. X线片B. MRIC. 核素骨扫描D. 肛门指诊E. CT

45.【题目id: 7707哪种情况不易出现于耻骨骨折

A. 血尿B. 会阴部瘀斑C. 坐骨神经损伤D. 骨盆挤压试验阳性E. 骨盆分离试验阳性

46.【题目id: 7708男性,45岁,从高处坠落伤7小时,伤后未排尿,查体:神志清,BP80/55mmHg,血氧饱和度90%,P122次/分,腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染,下肢感觉运动正常,入院后首先要进行的处理是?

A. 尽快进行导尿B. 暂时性固定骨盆C. 立刻进行创面清理以预防感染D. 优先建立静脉输液通道E. 尽快完成必要的检查以确诊