十)骨与关节化脓性感染

1.【题目id: 3895577岁男孩出现突然的寒战和高热,左侧大腿远端极度疼痛,左膝关节无法正常弯曲和伸直,局部轻微肿胀,皮肤温度升高,深部压痛明显,浮髌试验结果为阴性,白细胞计数为16×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.94。以下哪项是最可能的诊断?

A. 骨巨细胞瘤B. 化脓性关节炎C. 骨肉瘤D. 急性血源性骨髓炎E. 慢性血源性骨髓炎

2.【题目id: 3895587岁男童出现突发寒战、高热、左大腿远端剧烈疼痛,左膝关节无法正常活动,局部轻微肿胀且皮肤温度升高,深部压痛明显,浮髌试验结果为阴性,血常规显示白细胞计数升高至16×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.94。针对这种情况,最初的检查应首选哪一项?

A. 局部脓肿分层穿刺B. 核素骨显像C. 超声D. CTE. 关节镜

3.【题目id: 3895597岁男童出现寒战、高热、左大腿远端剧痛,左膝关节不能伸屈,局部肿胀、皮温升高、深压痛,浮髌试验为阴性,白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,治疗时应优先选择哪种抗生素?

A. 三代头孢B. 氧氟沙星C. 青霉素D. 庆大霉素E. 克林霉素

4.【题目id: 7827急性骨髓炎最常由哪种细菌引起?

A. 乙型链球菌B. 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C. 大肠杆菌D. 肺炎双球菌E. 金黄色葡萄球菌

5.【题目id: 7828在急性血源性骨髓炎中,最常导致疾病的细菌是哪一种?

A. 金黄色葡萄球菌B. 乙型链球菌C. 大肠杆菌D. 嗜血属流感杆菌E. 肺炎球菌

6.【题目id: 78294岁男孩跑跳后左膝痛1周,未治疗,1天前痛加剧伴发热呕吐,左膝微屈压痛,血WBC升高,X线无异常,最可能诊断是?

A. 半月板损伤B. 急性血源性骨髓炎C. 恶性肿瘤D. 急性蜂窝织炎E. 急性风湿性关节炎

7.【题目id: 7830男,7岁,突发寒战,高热,右膝下方剧痛3天,查体T39.8℃,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,压痛阳性,最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎B. 急性血源性骨髓炎C. 膝关节结核D. 类风湿关节炎E. 化脓性关节炎

8.【题目id: 7831男孩,8岁。高热伴右下肢剧痛不能活动2天。查体:T39.4℃,P135次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,有深压痛,白细胞26×10⁹/L,血沉80mm/h,X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是什么?

A. 风湿性关节炎B. 膝关节结核C. 急性化脓性骨髓炎D. 恶性骨肿瘤E. 急性化脓性关节炎

9.【题目id: 7832通常情况下,急性血源性骨髓炎最常见于哪个年龄段?

A. 婴幼儿B. 儿童及青少年C. 青年D. 中壮年E. 老年

10.【题目id: 7833儿童化脓性骨髓炎中脓液不常渗入关节腔的主要原因是什么?

A. 关节囊对关节腔的防护功能B. 儿童关节较强的细菌防御能力C. 骺板的阻隔作用D. 脓液的易于局限化和被吸收E. 脓肿倾向于通过软组织形成溃疡

11.【题目id: 78345岁男孩出现突然的寒战和39℃高烧,伴随右膝剧烈疼痛且不愿活动,但膝部无显著肿胀,最可能的诊断是什么?

A. 慢性骨髓炎B. 化脓性关节炎C. 类风湿性关节炎D. 急性血源性骨髓炎E. 胫骨结节骨软骨病

12.【题目id: 783510岁患儿出现右大腿下端疼痛并伴有39.5℃高热1天,疑似急性化脓性骨髓炎。体格检查中最有力的证据是

A. 右大腿下端皮肤温度升高B. 右大腿下端(骨干与骺端交界处)明显压痛C. 右大腿下端出现肿胀D. 患处血管明显充血和怒张E. 右膝关节活动受限,伸屈困难

13.【题目id: 783610岁患儿出现右大腿下端疼痛并伴有39.5℃高热1天,疑似急性化脓性骨髓炎,哪项辅助检查最具诊断价值?

A. X线摄片检查B. CT检查C. 血培养D. 局部穿刺E. 血常规检查

14.【题目id: 783710岁患儿出现右大腿下端疼痛并伴有39.5℃高热持续1天,疑似急性化脓性骨髓炎。确诊后最重要的治疗措施是

A. 卧床休息B. 使用大剂量广谱抗生素C. 对患肢进行固定D. 进行输液治疗并监控水电解质平衡E. 联合使用大剂量广谱抗生素和进行钻孔引流

15.【题目id: 78387岁男孩出现寒战、高热、右膝下方剧痛,体温39.8℃,心率86次/分钟,呼吸25次/分钟,血压110/60mmHg,右膝关节半屈曲且拒动,右小腿近端皮肤温度高,肿胀不显著,有压痛。在早期,哪项检查最可靠以确诊化脓性关节炎?

A. 血常规B. 局部分层穿刺C. CT扫描D. X线检查E. 体格检查

16.【题目id: 7839早期诊断急性血源性骨髓炎最有效的方法是什么

A. X线照片B. CTC. 核素骨扫描D. 局部分层穿刺E. 血培养

17.【题目id: 7840男,7岁,突发寒战,髙热,右膝下方剧痛3天,查体T39.8℃,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg。烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,肿胀不明显,压痛阳性。诊断明确后首选的处理措施是什么?

A. 给予充分剂量的抗生素B. 进行物理降温C. 实施支持性治疗D. 进行手术干预E. 进行肢体固定

18.【题目id: 7841慢性骨髓炎的典型临床表现是什么?

A. 关节异常活动B. 局部肿胀与疼痛C. 受影响部位功能受限D. 皮肤出现瘀斑E. 坏死骨组织的形成

19.【题目id: 7842慢性骨髓炎的最佳诊断依据是什么

A. 皮肤有窦道并见死骨排出B. 局部肿痛及患肢功能障碍C. 寒战、高热等感染中毒症状D. 白细胞总数及中性粒细胞增高E. X线未见骨质破坏和骨膜反应

20.【题目id: 784312岁男孩左胫骨近端诊断为骨髓炎,局部引流后改善但仍有脓性分泌物。X光显示死骨和新骨形成,包壳现象。治疗首选是?

A. 切除病变组织B. 周期性使用抗生素C. 窦道清刮手术D. 高剂量抗生素治疗E. 应用石膏进行固定

21.【题目id: 7844男性患者,28岁,左小腿上部皮肤形成窦道并持续排脓及碎骨片3年,近期出现发热,局部红肿、剧烈疼痛和波动感。左胫骨上端X光显示骨质增粗,存在死骨和新生骨形成,但未见包壳。在使用抗生素治疗的同时,应采取的措施是?

A. 病灶刮除和植骨B. 死骨摘除手术C. 切开引流D. 穿刺抽脓E. 抗结核药物治疗

22.【题目id: 7845关于慢性骨髓炎治疗原则,以下哪项不属于其治疗原则?

A. 移除坏死骨组织B. 清理瘢痕组织和肉芽组织C. 消除死腔D. 促进局部血流E. 摘除形成的新包膜

23.【题目id: 78488岁男孩出现左膝红肿、剧烈疼痛并伴随高烧,X光显示关节间隙扩大,最可能的诊断是什么?

A. 膝关节结核B. 风湿性关节炎C. 类风湿性膝关节炎D. 化脓性关节炎E. 痛风性关节炎

24.【题目id: 784945岁男性左膝关节肿胀并有积液,初次穿刺为清亮液体,随后出现发热和剧痛,膝关节进一步肿胀,血常规白细胞升高,X线显示关节间隙扩大,该患者关节积液的主要成分是什么?

A. 纤维素、脓液B. 脓液、纤维素C. 浆液、纤维素D. 脓液、浆液E. 浆液、脓液

25.【题目id: 785012岁男孩出现右膝肿胀、高热、呕吐,伴有脓毒症状,浮髌试验结果为阳性,最可能的诊断是?

A. 急性骨髓炎B. 软骨肉瘤C. 骨性结核D. 风湿病E. 化脓性关节炎

26.【题目id: 785111岁儿童无明显原因出现右侧关节肿大、疼痛且活动受限,主动及被动运动均有限制,浮髌试验呈阳性反应,关节液抽吸得到浑浊样本并送检培养,最可能的致病菌是?

A. 结核杆菌B. 乙脑致病菌C. 金黄色葡萄球菌D. 大肠杆菌E. 溶血杆菌

27.【题目id: 786238岁女性,出现低热持续两个月,左大腿根部出现肿块已有10天。体检发现左侧腹股沟有一个直径约5厘米的软质圆形肿块,轻微压痛。超声波检查显示肿块为低回声。腰椎X光检查显示腰大肌阴影增宽,L2和L3椎体边缘有骨质破坏,且L2至L3椎间隙变窄。根据这些症状和检查结果,最初应当考虑哪种诊断?

A. 转移性骨肿瘤B. 类风湿性关节炎C. 骨髓炎D. 骨结核E. 骨巨细胞瘤

28.【题目id: 78698岁男孩出现左髋部疼痛、肿胀和跛行,伴随低烧、夜间出汗和食欲减退持续3周。体检发现体温37.6℃,左髋关节活动受限,Thomas征阳性。髋关节X光显示关节间隙轻微变窄,有边缘性骨质破坏。最可能的诊断是什么?

A. 股骨头坏死B. 髋关节结核C. 急性骨髓炎D. 骨性关节炎E. 急性化脓性关节炎

29.【题目id: 99955岁男童突发高烧,寒战持续3天,左膝关节肿胀疼痛就医,体检发现左膝关节红肿、压痛,活动时疼痛加剧,浮髌试验阳性。以下哪种处理方法不妥?

A. 对患处进行固定B. 大剂量静脉注射抗生素C. 向关节腔内注射抗生素D. 进行全身性支持治疗E. 立刻进行切开引流