十一)骨与关节结核

1.【题目id: 784610岁男孩左膝外伤后当晚出现寒战、高热及短暂谵妄,查体发现左膝肿胀、疼痛明显,浮髌试验阳性,实验室检查显示血WBC14.0×10⁹/L,N 0.85,ESR75mm/h,X线检查未见明显异常,首先考虑的诊断是?

A. 恶性骨肿瘤B. 类风湿关节炎C. 急性骨髓炎D. 关节结核E. 急性化脓性膝关节炎

2.【题目id: 78479岁女童,出现右髋剧痛伴随高烧5天。体温达到39.5℃,心率110次/分钟,白细胞计数为22×10⁹/L,中性粒细胞占98%,红细胞沉降率为30mm/h。右髋部位肿大,患者避免活动该关节。最可能的诊断是?

A. 急性化脓性髋关节炎B. 急性风湿性髋关节炎C. 类风湿性髋关节炎D. 髋周软组织炎E. 髋关节结核

3.【题目id: 7852骨关节结核最常见的发病部位是哪里?

A. 肩关节B. 肘关节C. 脊柱D. 髋关节E. 膝关节

4.【题目id: 7853在所有骨与关节结核病例中,哪一种的发病率是最高的?

A. 髋关节结核B. 膝关节结核C. 脊柱结核D. 肘关节结核E. 肩关节结核

5.【题目id: 7854骨关节结核患者进行手术治疗的指征是什么?

A. 年纪特别大或特别小B. 存在其他器官的活动性结核感染C. 在接受抗结核疗法后不足两周D. 全身中毒症状显著,对抗结核药物反应不良E. 长期存在的窦道化脓未能得到愈合

6.【题目id: 7855最常见的脊柱结核发病部位是哪里?

A. 腰椎B. 颈椎C. 胸椎D. 骶椎E. 尾椎

7.【题目id: 7856关于脊柱结核的描述,哪项是正确的?

A. 在骨关节结核中,其发病率是最低的B. 通常不会出现脊柱的形态异常C. 最初出现的症状通常是疼痛,且主要在夜间加剧D. 冷性脓肿往往是一些患者最初求医的明显征兆E. 通常不伴有低烧、夜间出汗等全身性症状

8.【题目id: 785742岁女性,持续发热约两个月,体温维持在38℃左右,左侧腹股沟区域触及到一个5厘米乘5厘米的柔软肿块,触碰时感到疼痛。超声波检查显示该肿块为低回声区域。腰椎正位X光片显示腰大肌阴影加宽,第一和第二腰椎椎体边缘出现骨质破坏,椎间隙变窄。最初应当考虑哪种疾病?

A. 骨髓炎B. 腰椎结核C. 骨巨细胞瘤D. 转移性骨肿瘤E. 类风湿关节炎

9.【题目id: 7858在体格检查中,与脊柱结核相关的检查方法是什么?

A. 抽屉试验B. 直腿抬高试验C. 4字试验D. 拾物试验E. 研磨试验

10.【题目id: 785940岁女性患者,出现逐渐加重的背痛,伴随全身消瘦和乏力持续一年。体检发现第六胸椎处有后凸畸形,触及该区域有压痛和叩击痛。胸椎X光显示第六、七胸椎间隙变窄,边缘不清晰,血沉值为每小时60毫米。根据临床表现,最可能的诊断是?

A. 锥体骨软骨病B. 胸椎血管瘤C. 胸椎结核D. 胸椎转移瘤E. 化脓性脊柱炎

11.【题目id: 7860拾物试验阳性常见于哪种情况

A. 肩关节结核B. 腰椎结核C. 髋关节结核D. 膝关节结核E. 踝关节结核

12.【题目id: 7861在体格检查中,与脊柱结核相关的检查方法是哪一项?

A. 抽屉试验B. 直腿抬高试验C. “4”字试验D. 拾物试验E. 研磨试验

13.【题目id: 786328岁女性,进行性背痛半年,伴有下肢乏力、食欲减退及轻度发热(T37.8℃)。查体发现胸椎区域后凸和叩痛,X线显示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽,实验室检查显示血常规:Hb118g/L,WBC7.0×10⁹/L,L0.40,Plt112×10⁹/L,ESR60mm/h。根据这些症状和检查结果,最可能的诊断是什么?

A. 胸椎结核B. 胸椎转移癌C. 化脓性脊柱炎D. 胸椎间盘突出症E. 胸椎血管瘤

14.【题目id: 7864脊椎结核在X射线影像上通常表现为什么?

A. 椎弓根部分骨质受损且椎间隙保持正常B. 椎体骨质增厚伴随椎间隙变窄C. 脊柱出现类似竹节的变化D. 椎体骨质受损伴随椎间隙变窄E. 椎体骨质受损伴随椎间隙变宽

15.【题目id: 7865在诊断腰椎结核中具有诊断意义的体征是

A. 直腿抬高试验B. 拾物试验C. Mills征D. Hoffmann征E. 抽屉试验

16.【题目id: 786635岁男性患者出现腰背部疼痛、乏力和盗汗3个月,X线检查发现L2-L3椎间隙变窄,腰大肌影增宽,应采取何种治疗措施?

A. 抗结核药物治疗B. 局部注射抗炎药物C. 腰背部理疗按摩D. 加强腰背肌锻炼E. 立即进行病灶清除手术

17.【题目id: 7867关于髋关节结核描述中的错误是哪一项?

A. 常见于儿童B. 早期通常表现为单纯性骨结核C. 可能引起膝关节痛D. 早期X线表现为关节间隙逐渐变窄E. '4'字征通常呈阳性

18.【题目id: 7868关于髋关节结核的正确描述是什么?

A. 常见于小儿年龄段B. 常呈双侧同时发生C. 不形成特定类型的脓肿D. '4'字形测试结果为负E. 髋关节会发生缺血性坏死

19.【题目id: 787040岁男性左髋疼痛伴有低热、盗汗,X线显示髋关节间隙轻微缩小,ESR升高,结核感染T细胞检测阳性,应优先选择的治疗方案是?

A. 抗结核药物结合局部固定B. 严格卧床休息C. 手术切除病灶并使用抗结核药物D. 进行关节穿刺操作E. 进行功能性训练以防止关节僵硬

20.【题目id: 7871Thomas征阳性最可能表明以下哪种情况?

A. 骶髂关节发炎B. 膝关节弯曲收缩C. 腰椎间盘突出D. 髋关节弯曲收缩E. 腰椎管变窄

21.【题目id: 7872关于髋关节屈曲挛缩的诊断体征是哪一个?

A. Froment试验B. Dugas征C. Eaton试验D. Thomas征E. Mills征

22.【题目id: 7873在脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别过程中,哪项检查最具诊断价值?

A. 穿刺活检B. 脊髓造影C. 血沉D. X线片E. B超