五)脊柱关节炎

1.【题目id: 389561与强直性脊柱炎高度相关的遗传标志是

A. HLA-DR2B. HLA-B27C. HLA-DR3D. HLA-DR4E. HLA-DR5

2.【题目id: 394567一名20岁男性患者,5个月前出现右踝肿痛,1个月前双侧臀部交替疼痛,1周前右眼出现虹膜炎,体检发现双侧‘4’字试验阳性,最可能的诊断是什么?

A. 骨关节炎B. 风湿热C. 类风湿性关节炎D. 痛风关节炎E. 脊柱关节炎

3.【题目id: 394568一名25岁男性患者,主诉腰背部疼痛并放射至臀部,检查发现腰背部僵硬,神经系统检查正常。X线检查显示脊柱呈现“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄。实验室检查结果显示血红蛋白降低、血沉加快,且HLA-B27检测为阳性。请问该患者的诊断是什么?

A. 脊柱结核B. 风湿性关节炎C. 类风湿关节炎D. 强直性脊柱炎E. 腰椎间盘突出症

4.【题目id: 394569一位40岁的男性患者,右膝和右踝关节肿痛已持续2个月。患者有14年的腰痛史,伴有晨僵,活动后症状改善。体检发现右膝和右踝关节肿胀及压痛,右膝关节有积液,枕墙距为2cm,双侧“4”字试验阳性。实验室检查显示:白细胞计数3.2×10⁹/L,血小板383×10⁹/L,红细胞沉降率78mm/h,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 化脓性关节炎B. 强直性脊柱炎C. 骨关节炎D. 类风湿关节炎E. 痛风性关节炎

5.【题目id: 394570一名40岁男性患者,右膝和右踝关节肿痛持续2个月,既往有14年的腰痛史,伴有晨僵,活动后症状改善。体检发现右膝和右踝关节肿胀及压痛,右膝关节有积液,枕墙距为2cm,双侧“4”字试验阳性。实验室检查显示白细胞计数偏低,血小板正常,红细胞沉降率显著升高,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性。请问首选的治疗药物是什么?

A. 秋水仙碱B. 羟基氯喹C. 青霉胺D. 硫酸氨基葡萄糖E. 柳氮磺吡啶

6.【题目id: 394571一名22岁男性患者,主诉下腰痛已持续2年,近6周加重,夜间疼痛明显,甚至痛醒。体检发现双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。实验室检查显示血沉48mm/h,HLA-B27阳性。最可能的诊断是什么?

A. 腰椎间盘突出症B. 类风湿关节炎C. 风湿性关节炎D. 强直性脊柱炎E. 腰肌劳损

7.【题目id: 4641以下哪种疾病的典型临床表现包括持续性腰部疼痛和下肢主要关节的非对称性炎症?

A. 腰椎间盘突出症B. 类风湿关节炎C. 强直性脊柱炎D. 痛风关节炎E. 腰肌劳损

8.【题目id: 464220岁男性患者,出现腰痛3年及膝关节痛2个月,右膝肿胀且有压痛,血尿酸水平正常,HLA-B27检测呈阳性,X光显示双侧骶髂关节有骨侵蚀及间隙狭窄,最可能的疾病诊断是什么?

A. 痛风性关节炎B. 反应性关节炎C. 强直性脊柱炎D. 银屑病性关节炎E. 感染性关节炎

9.【题目id: 464318岁男性患者,有腰痛和右膝关节痛症状,父亲有相似病史,首选的诊断性检查是?

A. 腰椎X线片B. 骶髂关节X线片C. 双肾CTD. 腹部B超E. MRI

10.【题目id: 464438岁男性,右膝和右踝关节持续性肿痛2个月,有长期腰痛和晨僵史,体检发现关节肿胀和积液,实验室检查显示白细胞升高、红细胞沉降率增快,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性,应首选哪种药物治疗?

A. 羟基氯喹B. 青霉胺C. 硫酸氨基葡萄糖D. 秋水仙碱E. 柳氮磺吡啶

11.【题目id: 464522岁男性患者,持续腰背部疼痛2年,腰部下段和骶髂关节有压痛,腰椎活动受限。X光显示双侧骶髂关节出现虫蚀样损害,脊柱呈现‘竹节样’变化,最可能的诊断是什么?

A. 强直性脊柱炎B. 腰椎间盘突出症C. 腰椎结核D. 腰椎肿瘤E. 化脓性脊柱炎

12.【题目id: 464660岁女性患者,双手腕和双膝关节肿痛超过一年,未伴有腰痛,血液检查风湿因子呈阳性,哪一种诊断最不可能?

A. 干燥综合症B. 强直性脊柱炎C. 系统性红斑狼疮D. 类风湿性关节炎E. 骨关节炎

13.【题目id: 4647关于强直性脊柱炎的临床特征描述错误的是

A. 初期可能没有显著的体征表现B. 初期通常不出现受影响区域的局部压痛C. 随着疾病的发展,可能观察到腰椎的前凸变化消失D. 随着疾病的发展,腰椎的活动范围会减少E. 在疾病活动期,可能会出现韧带或肌腱与骨附着点的压痛

14.【题目id: 4649男性患者,出现腰背部疼痛持续20天,伴有左膝和左踝关节疼痛,早晨症状较重,活动后有所减轻,曾有虹膜炎历史,'4'字测试呈阳性。应选择哪项检查以助诊断?

A. HLA-B27B. 类风湿因子C. 关节液检查D. 关节X线E. 抗环瓜氨酸多肽抗体

15.【题目id: 4650男性患者,出现腰背部疼痛持续20天,伴随左膝和左踝关节疼痛,痛感在早晨较为严重但随活动减轻,‘4’字测试呈阳性反应,且有先前虹膜炎的病史。该患者最可能的疾病诊断是什么?

A. 膝关节结核B. 脊柱关节炎C. 类风湿关节炎D. 滑膜炎E. 骨关节炎

16.【题目id: 465131岁男性患者,长期双侧臀部交替疼痛及间歇性腰痛,夜间疼痛加剧伴晨僵,近期出现夜间痛醒,腰部活动受限,右侧'4'字试验阳性,血沉略高,HLAB27阳性,应选择何种治疗方案?

A. 骨科牵引B. 骨科手术C. 口服甲氨蝶呤D. 休息理疗E. 口服非甾体抗炎药

17.【题目id: 465725岁男性右膝和左足跟肿痛,有长期腰痛史,检查发现右膝肿胀、左侧骶髂关节和足跟压痛,诊断时哪项检查最具决定性?

A. 类风湿因子B. 骶髂关节X线片C. 抗CCP抗体D. 右膝关节X片E. HLA-B27

18.【题目id: 4658男,25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周,曾有下半夜腰痛病史4年。查体:右膝肿胀压痛,浮髌征阳性,左侧骶髂关节压痛,左侧足跟肿胀压痛。化验回报:类风湿因子和抗CCP抗体阴性,HLA-B27阳性,右膝关节X片正常;骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可采取的治疗措施是

A. 碳酸氢钠+苯溴马龙B. 柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松C. 氨基葡萄糖+双醋瑞因D. 青霉素+甲氨蝶呤E. 青霉素+阿奇霉素

19.【题目id: 788238岁男性,右膝和右踝关节持续肿痛两月,有长期腰痛史及晨僵,活动可缓解,体检发现关节肿胀和压痛,右膝有积液,双侧“4”字试验阳性,血液检查显示白细胞增多、红细胞沉降率升高,类风湿因子阴性,HLA-B27阳性,最可能的诊断是什么?

A. 化脓性关节炎B. 强直性脊柱炎C. 骨关节炎D. 类风湿性关节炎E. 痛风性关节炎

20.【题目id: 788322岁男性患者,长期下腰痛加剧并伴有夜间疼痛及痛醒,体检发现双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限,血沉升高且HLA-B27阳性,最可能的诊断是?

A. 腰椎间盘突出症B. 类风湿性关节炎C. 风湿性关节炎D. 强直性脊柱炎E. 腰肌劳损

21.【题目id: 788425岁男性患者,持续腰痛2年,曾经历2次左眼虹膜炎,左足跟有轻度肿胀和压痛,右膝肿胀且压痛明显,浮髌试验阳性。实验室检查显示HLA-B27阳性,血沉为32mm/1小时。该患者最可能的诊断是什么?

A. 脊柱关节炎B. 白塞病C. 类风湿关节炎D. 痛风关节炎E. 感染性关节炎

22.【题目id: 7885强直性脊柱炎在X线影像上的典型表现是什么?

A. 脊柱表现为‘竹节’状改变B. 骨膜反应显示为三角形C. 骨端扩大呈现出‘肥皂泡’样式D. 长骨干近骺端出现骨性乳头状突出E. 出现坏死骨并伴有包壳现象

23.【题目id: 788725岁男性患者,长期腰背部疼痛,晨起时痛感加剧,活动后减轻,近期腰痛明显增加,活动范围受限。体检发现腰椎活动度受限,Schober试验阳性,双侧“4”字试验阳性。以下哪项是最可能的诊断?

A. 类风湿关节炎B. 痛风关节炎C. 风湿性关节炎D. 反应性关节炎E. 强直性关节炎

24.【题目id: 788825岁男性患者,长期腰背部疼痛,晨起时症状加剧,活动后缓解,近期腰痛加重且活动受限,体检发现腰椎活动度受限,Schober试验阳性,双侧“4”字试验阳性,下列哪项检查对于确诊最具有决定性意义?

A. 红细胞沉降率B. 骶髂关节X线检查C. 血液常规检查D. HLA-B27基因检测E. 类风湿因子检测