(二)慢性肺源性心脏病

1.【题目id: 26364导致肺心病患者肺动脉高压最主要的因素是什么?

A. 肺小血管的阻塞B. 肺毛细血管床的减少C. 血液总量的增加D. 血液粘度的上升E. 肺细小动脉的缺氧性痉挛

2.【题目id: 26365慢性肺心病导致肺动脉高压的主要原因是什么?

A. 血液粘稠度增加B. 血容量增加C. 慢性炎症引起的肺动脉狭窄D. 高碳酸血症E. 缺氧性肺血管收缩

3.【题目id: 26366导致肺源性心脏病中肺动脉压力升高的主要因素是

A. 缺氧B. 血液量增多C. 二氧化碳积累D. 肺毛细血管床的减少E. 血液粘度上升

4.【题目id: 2636768岁男性患者,长期吸烟,反复出现咳嗽、咳痰20年,近期气短加剧,伴有发热,夜间不能平卧。体检发现血压160/90mmHg,唇部发绀,胸部桶状,双肺叩诊过清,语颤减弱,呼吸音低,有干湿性啰音,肺动脉瓣第二心音亢进,心脏剑突下有搏动,三尖瓣区有收缩期杂音。根据这些临床表现,此患者最可能的诊断是什么?

A. 冠状动脉硬化性心脏病B. 慢性肺源性心脏病C. 风湿性心脏病D. 原发性心肌病E. 先天性心脏病

5.【题目id: 2636854岁男性患者,出现逐渐加重的呼吸困难一年,伴有口唇轻微发绀,心脏检查发现P2增强且分裂,三尖瓣区有收缩期杂音,下肢轻度水肿及静脉曲张,最可能的诊断是什么?

A. 慢性肺源性心脏病B. 冠心病C. 扩张型心肌病D. 先天性心脏病E. 风湿性心脏瓣膜病

6.【题目id: 26369女性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体:BP140/90mmHg,嘴唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩呈过清音,可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及早搏(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗措施是?

A. 积极治疗感染B. 迅速静脉注射强心药物C. 迅速静脉注射利尿药物D. 迅速纠正心律不齐E. 迅速静脉滴注血管扩张药

7.【题目id: 26370慢性肺心病的诊断主要根据是什么?

A. 长期患有慢性支气管及肺部疾病的病史B. 出现发绀和呼吸困难的症状C. 存在肺动脉高压和右心室增厚的情况D. 双肺出现干性或湿性的啰音E. 体内酸碱平衡发生紊乱

8.【题目id: 26371慢性肺心病导致的右心室肥大的最主要表现是什么?

A. 心音显得沉闷B. 心脏边界变小C. P₂等于A₂D. 胸骨下端观察到强烈的心脏跳动E. 双侧肺部听到湿性痰鸣音

9.【题目id: 26372肺动脉高压最显著的临床特征是什么?

A. 肺气肿B. 呼吸衰竭C. P2增强D. 剑突下的异常跳动E. 三尖瓣区的收缩期杂音

10.【题目id: 26373以下哪项不是肺心病的临床体征?

A. 颈静脉怒张B. 肺动脉瓣区第二心音增强C. 心尖部位可见心脏跳动D. 下肢浮肿E. 心脏浊音界向左下方扩展

11.【题目id: 26374以下哪项不是肺源性心脏病患者胸部X光表现的特征?

A. 心尖部位上翘B. 心脏扩大呈左下方向、呈靴子状C. 肺动脉突出D. 心脏呈梨形E. 右侧下肺动脉扩张

12.【题目id: 2637556岁男性患者,出现呼吸困难伴随下肢肿胀3个月。体检发现:血压150/70毫米汞柱,仰卧时需高枕,颈静脉充盈,肝脏肋下5厘米可触及,双下肢有凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是什么?

A. 急性肺血栓栓塞B. 右心衰竭C. 全心衰竭D. 左心衰竭E. 哮喘急性发作

13.【题目id: 26376慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺心病在急性恶化期,最关键的治疗策略是什么?

A. 使用利尿剂B. 使用呼吸刺激药物C. 治疗肺部感染D. 使用血管舒张药物E. 使用强心药物

14.【题目id: 26377治疗肺源性心脏病引起的心力衰竭的首选方法是

A. 应用迅速起效的强心剂B. 积极治疗感染C. 矫正酸碱平衡异常D. 采用利尿剂E. 补给钾盐

15.【题目id: 26378治疗肺源性心脏病引起的心力衰竭的首要策略是

A. 利尿剂B. 积极治疗感染C. 血管舒张剂D. 血管紧缩剂E. 数码苷

16.【题目id: 26379治疗肺源性心脏病引起的心力衰竭的首选方法是什么?

A. 立刻应用抗心律失常的药物B. 采用迅速起效的强心剂C. 积极治疗感染D. 矫正酸碱平衡失调E. 施用利尿剂

17.【题目id: 26380对于仍无法控制的心力衰竭患者,在治疗后应考虑使用的药物是

A. 立刻应用抗心律失常药物B. 采用迅速起效的强心剂C. 有效遏制感染D. 矫正酸碱平衡失调E. 施用利尿剂

18.【题目id: 2638158岁男性患者,长期咳嗽、咳痰,近期出现气促并伴有昏睡,入院检查发现低氧血症和高碳酸血症,其昏迷最可能的原因是什么?

A. 脑血管意外B. 右心衰竭C. 肺性脑病D. 碱血症E. DIC

19.【题目id: 2638275岁男性患者,反复咳嗽、咳浓痰,间断痰中带血5年,再发加重。入院后患者呼吸困难逐渐加重,伴意识障碍。查体:嗜睡,球结膜水肿,口唇发绀,双肺呼吸音较前减轻。此时最可能的并发症是什么?

A. 自发性气胸B. 电解质紊乱C. 急性脑血管病D. 右心衰竭E. 肺性脑病

20.【题目id: 26383在慢性肺心病患者中,最常见的心律失常类型是什么?

A. 房性早搏和房性心动过速B. 心房颤动C. 室性早搏D. 室性心动过速E. 房室传导阻滞

21.【题目id: 26384在治疗慢性肺源性心脏病引起的心力衰竭时,关于使用洋地黄的描述,哪项是不正确的?

A. 治疗前应先改善患者的缺氧状态B. 治疗前应优先进行抗感染的治疗C. 应选用起效快、剂量小的洋地黄制剂D. 以心率维持在70-80次/分钟作为治疗效果的标准E. 一旦心力衰竭症状得到缓解就应停止使用洋地黄

22.【题目id: 26385在综合治疗无法控制肺心病心力衰竭时应采取的措施是

A. 应用快速起效的强心剂B. 积极控制感染C. 矫正酸碱平衡失调D. 使用利尿剂E. 补给钾盐

23.【题目id: 31700心电图上肺动脉高压通常表现为什么特征?

A. 肺性P波B. P波消失C. 第一心音强弱不等D. QRS波群宽大畸形E. PR间期进行性延长

24.【题目id: 3190259岁男性患者,有长期吸烟和慢性咳嗽咳痰病史,出现活动后气短,若发展为肺源性心脏病,以下哪项体征是正确的?

A. 右心室肥大伴右束支传导阻滞B. 心脏位置顺时针旋转C. 心电图V1至V3导联改变D. 心电图V1至V5导联改变E. 肺型P波出现在心电图上

25.【题目id: 32251治疗慢性肺源性心脏病引起的肺动脉高压的首选方法是

A. 强心剂B. 氧疗C. 利尿剂D. 呼吸兴奋剂E. 支气管舒张剂

26.【题目id: 3233571岁男性患者,间断咳嗽、咳痰20余年,近期加重伴有喘憋,近2天出现嗜睡。查体发现意识模糊,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是什么?

A. 心源性休克B. 电解质紊乱C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 脑出血

27.【题目id: 3263965岁女性患者,长期咳嗽、咳痰、气短,近期出现心慌和水肿加剧,入院检查发现肺部有杂音,P2增强,三尖瓣区有收缩期杂音,肝脏肿大伴压痛,肝颈回流征阳性,下肢水肿,此时应优先考虑的治疗措施是?

A. 祛痰剂B. 利尿剂C. 强心剂D. 抗生素E. 心血管扩张剂

28.【题目id: 32777男,60岁。反复咳嗽咳痰20年。心特、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇紫绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。请问该病例最适当的诊断是?

A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺癌D. 慢性阻塞性肺疾病E. 慢性肺源性心脏病

29.【题目id: 3277860岁男性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现心慌、气短、下肢间歇性水肿,伴有发热,入院时发现口唇发紫,双肺湿啰音,心跳加速,下肢严重水肿,为确诊应首选的检查项目是什么?

A. 胸部X光检查B. 心电图检查C. 动脉血气分析D. 痰液培养及药物敏感性测试E. 血液中胆固醇和甘油三酯水平测定

30.【题目id: 3277960岁男性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现心慌、气短、间歇性下肢水肿,入院时伴有发热,体检发现呼吸急促、口唇发紫、肺部湿啰音及双下肢严重水肿,治疗首选措施是什么?

A. 缓解痉挛和平息气喘B. 促进痰液排出和镇静咳嗽C. 治疗感染和提升呼吸功能D. 持续吸入低浓度氧气E. 使用利尿药物和心脏强化剂

31.【题目id: 3278060岁男性患者,长期咳嗽咳痰,近期出现心慌、气短、下肢间歇性水肿,入院时发现发热、呼吸急促、口唇发紫,双肺湿啰音,心跳加速,双下肢严重水肿。若该患者呼吸困难突然加剧,伴有右侧胸痛,右肺部的呼吸音减弱,首选的紧急检查是什么?

A. 胸部X线检查B. 心电图检查C. 动脉血气分析D. 肺功能测试E. 胸腔超声检查

32.【题目id: 32781男,60岁,反复咳嗽咳痰20年。心慌、气促、下肢间歇性水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇紫绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO2 250mmHg,PaCO2 80mmHg,此时首先考虑的并发症为

A. ARDSB. 脑出血C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 脑栓塞

33.【题目id: 39053570岁男性,长期咳嗽、咳痰,近期出现加重的气短,体检发现心率加快、呼吸频率增高、血压正常,呈端坐呼吸姿势,颈静脉充血,眼结膜充血,下肢出现凹陷性水肿,最可能的诊断是什么?

A. 肺炎B. 肺结核C. 慢性阻塞性肺疾病急性加重D. 肺气肿E. 肺源性心脏病