(十)胸腔积液

1.【题目id: 26386结核性干性胸膜炎的最显著体征是什么?

A. 呼吸浅而快速B. 受累侧胸部呼吸活动降低C. 受累侧的呼吸声音变弱D. 受累侧的语音振动减少E. 受累侧能听见胸膜摩擦声

2.【题目id: 26387以下哪一项不属于渗出性胸膜炎的可能原因?

A. 阻塞性肺炎影响到胸膜B. 纵隔肿瘤扩散至胸膜C. 系统性红斑狼疮D. 气胸E. 对药物的过敏反应

3.【题目id: 26388关于癌性胸水的特征描述正确的是

A. 比重不超过1.018B. 蛋白质含量少于30克每升C. 细胞计数低于100×10^6个每升D. 乳酸脱氢酶(LDH)水平超过血清中的含量E. 胸水中的蛋白质与血清中的蛋白质比值小于0.5

4.【题目id: 26389胸腔穿刺液体有臭味且浑浊,应进行哪项检查以确定病因?

A. 进行涂片革兰染色和抗酸染色以检测细菌B. 进行胸液细胞学检查以寻找肿瘤细胞C. 进行需氧菌和真菌的培养检查D. 进行厌氧菌的培养检查E. 进行寻找寄生虫卵的检查

5.【题目id: 2639023岁女性患者,出现右侧胸痛和发热一周,体检发现右侧胸部第8肋以下叩诊出现实音,呼吸音消失,胸部X光显示右下肺区域有大片致密影,其上缘形状为外侧高内侧低的弧线。为确诊,应优先选择哪项检查?

A. PPD实验B. 支气管镜检查C. 胸部CT扫描D. 胸腔镜检查E. 胸腔穿刺检查

6.【题目id: 26391右下肺叩诊浊音,呼吸音减低,胸廓饱满,纵隔向左侧移位,伴低热,消瘦,癌胚抗原(CEA)正常,最可能的诊断是什么?

A. 癌性胸腔积液B. 肝脓肿C. 结核性胸膜炎D. 肿瘤性胸膜炎E. 病毒性胸膜炎

7.【题目id: 26392以下哪项不是结核性胸腔积液的特征?

A. 胸液中的乳酸脱氢酶(LDH)水平显著升高B. 胸液中的总蛋白含量显著降低C. 胸液中的腺苷脱氨酶(ADA)水平显著升高D. 出现血性胸液E. 胸液中单核细胞的比例显著增加

8.【题目id: 26393关于结核性胸腔积液的描述,哪项是不正确的?

A. 比重超过1.018B. 胸水腺苷脱氨酶小于40U/LC. 胸水蛋白含量超过30g/LD. 胸水细胞计数超过500×10^6/LE. 胸水乳酸脱氢酶的水平超过血清的60%

9.【题目id: 26394以下哪种情况最常导致胸腔积液中的葡萄糖浓度显著下降?

A. 肝硬化B. 心力衰竭C. 脓胸D. 肾病综合征E. 肺血栓栓塞症

10.【题目id: 26395胸部X光片显示右侧肺部呈现均一的高密度影像,肺尖部分略显透明,且纵隔向左侧偏移,这种情况最有可能的原因是什么?

A. 大量气胸B. 大叶性肺炎C. 干酪性肺炎D. 大量胸腔积液E. 巨大占位性病变

11.【题目id: 26396在临床上怀疑患者存在胸腔积液时,首选进行哪项检查以确认诊断?

A. 胸部X线平片B. 胸部超声检查C. 胸部计算机断层扫描(CT)D. 胸部磁共振成像(MRI)E. 血液常规检查

12.【题目id: 26397在结核性胸膜炎的胸腔积液检查中,最常见的液体类型是

A. 渗出性B. 漏出性C. 乳糜性D. 脓性E. 血性

13.【题目id: 26398以下哪项不是结核性胸膜炎标准治疗方法?

A. 使用抗结核药物治疗B. 积液量少时无需进行穿刺抽液C. 胸腔积液较多时,可每周进行2至3次抽液D. 在进行抗结核治疗的同时辅以糖皮质激素E. 对于结核性脓胸,需要重复冲洗胸腔并注入异烟肼

14.【题目id: 26399男性患者,出现低热、盗汗、胸痛、消瘦以及劳累后气短的症状,体检发现胸腔积液中等量,胸液淋巴细胞占比85%。对于结核性胸膜炎的诊断,胸腔积液中哪项指标的增加最具有指示意义?

A. CEA含量增加B. pH增加C. ADA含量增加D. LDH含量增加E. 蛋白质含量增加

15.【题目id: 26400男性患者出现低热、盗汗、胸痛、消瘦及劳累后气短,体检发现胸腔积液,淋巴细胞占比85%,治疗结核性胸膜炎的主要方法是?

A. 胸腔注入化疗药物B. 全身支持治疗C. 抗结核药物治疗并进行抽液D. 胸腔注入滑石粉E. 胸腔内注入免疫调剂剂

16.【题目id: 26401在治疗结核性胸腔积液时,进行胸腔抽液操作,为何建议每次抽取的液体不应超过1000毫升?

A. 防止发生复张性肺水肿B. 防止发生胸膜反应C. 防止发生胸痛D. 防止发生脱水E. 防止发生感染

17.【题目id: 26402关于结核性胸膜炎的描述,哪一项是不正确的?

A. 胸腔积液通常为渗出性质B. 胸部X光片显示所有患者都有活跃的肺结核病变C. 胸腔积液涂片可能未检出结核杆菌D. 胸腔积液可能呈现为带血的液体E. 胸腔积液的结核杆菌培养结果可能为阴性

18.【题目id: 2640350岁男性,左侧胸痛伴气短1个月,吸烟30年,查体发现左侧胸部叩诊实音,左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧中等量胸腔积液伴肺门阴影增大,胸腔积液检查结果为蛋白36g/L,核细胞数800×10/L,单核细胞0.72,ADA16U/L,胸水CEA15ug/L。该患者的最可能的诊断是

A. 结节病合并胸腔积液B. 淋巴瘤胸膜受累C. 结核性胸腔积液D. 肺癌胸膜转移E. 类肺炎性胸腔积液

19.【题目id: 26413男性患者出现低热、盗汗、胸痛、消瘦以及劳累后气短,胸腔积液检查显示淋巴细胞比例升高,疑似结核性胸膜炎,应接受的结核病短程联合用药治疗周期是多长?

A. 3~6个月B. 6~9个月C. 9~12个月D. 12~15个月E. 15~18个月

20.【题目id: 26414结核性渗出性胸膜炎的通气障碍类型是什么?

A. 主要表现为阻塞性通气障碍B. 主要表现为限制性通气障碍C. 表现为混合性通气功能障碍D. 主要表现为弥散性障碍E. 主要表现为呼吸中枢功能障碍

21.【题目id: 3217455岁男性患者,出现咳嗽、胸闷、气短和低热持续2周,体检发现口唇发绀,双下肺区叩诊浊音,语颤减弱,呼吸音消失,胸水检查显示血性胸水,白细胞计数1200×106/L,以多核细胞为主,葡萄糖水平2.4mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH) 190U/L,腺苷脱氨酶(ADA) 15U/L,胸液/血清癌胚抗原(CEA)比值为2,最可能的诊断是什么?

A. 化脓性胸膜炎B. 结核性胸腔积液C. 乳糜样胸腔积液D. 恶性胸腔积液E. 漏出性胸腔积液

22.【题目id: 3232860岁男性患者,长期吸烟,出现咳嗽伴血痰,乏力和低热超过一个月。体检发现左侧胸部扩张减少,语音震颤降低,敲击呈浊音,并且左侧中下区域的肺部呼吸音缺失。该患者最有可能的诊断是什么?

A. 肺不张B. 胸腔积液C. 大叶性肺炎D. 肺大疱E. 胸膜增厚

23.【题目id: 32570患者出现发热、胸痛、咳嗽等症状一个月,抗感染治疗无效,近期咳嗽加剧伴随呼吸困难。胸部X光显示左侧胸部有大面积阴影,胸腔穿刺排脓后病情未得到控制,应采取的治疗措施是

A. 抗感染治疗并补充液体B. 持续进行胸腔穿刺并注射抗生素C. 实施开放式引流D. 进行纤维板切除手术E. 实施低位胸腔闭式引流