(二)心力衰竭

1.【题目id: 2645078岁女性患者,出现持续6小时的严重心前区疼痛,紧急心电图显示广泛前壁心肌梗死。体检发现血压为100/60mmHg,呼吸频繁达到每分钟30次,出现口唇发紫,双肺底部有细小水泡音,心跳加速至每分钟120次,心尖部第一心音弱,听到舒张期的奔马律。根据这些症状,最有可能的诊断是什么?

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

2.【题目id: 26451以下哪种疾病不是因为心脏容量负荷过大引起的心力衰竭?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 甲状腺功能亢进症C. 高血压D. 室间隔缺损E. 动静脉瘘

3.【题目id: 26452心力衰竭患者症状加重的主要诱因是什么?

A. 过度劳累B. 摄入液体过多C. 心肌缺血D. 室性期前收缩E. 呼吸道感染

4.【题目id: 26453老年心力衰竭患者症状恶化的最常见原因

A. 体力过度消耗B. 过量饮水C. 心肌供血不足D. 室性早搏E. 上呼吸道感染

5.【题目id: 26454慢性心力衰竭患者症状急性加重的最常见诱因是

A. 过度劳累B. 摄入过多液体C. 心肌缺血D. 室性早搏E. 呼吸道感染

6.【题目id: 26455男,48岁。突发心悸,喘憋1小时,既往有扩张型心肌病和慢性心力衰竭病史,伴有窦性心动过缓5年,心率50~60次/分。接诊时查体:T36.3℃,P94次/分,BP150/70mmHg,心率160次/分,律不齐,S1强弱不等,双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能的诱因是

A. 肌炎B. 过敏C. 心房颤动D. 电解质紊乱E. 感染

7.【题目id: 26456心力衰竭的最主要诱发因素是什么?

A. 剧烈运动B. 快速大量输液C. 过量摄入食盐D. 肺部感染E. 过度饮水

8.【题目id: 26457在慢性心力衰竭中,哪一病因是最为普遍的?

A. 心房颤动B. 甲状腺功能亢进引起的心肌损伤C. 冠状动脉疾病D. 扩张型心肌病E. 风湿性心脏瓣膜疾病

9.【题目id: 2645850岁男性患者,长期劳力后出现心悸、气短,伴随双下肢水肿超过10年,感冒后症状恶化,无法仰卧。体检发现颈静脉充盈,双肺有湿啰音,心脏扩大,心跳加速,肝颈静脉回流阳性,下肢有凹陷性水肿。该患者目前所患的心力衰竭类型为何?

A. 急性右心衰竭B. 急性左心衰竭C. 慢性左心衰竭D. 全心衰竭E. 慢性右心衰竭

10.【题目id: 2645967岁女性,有25年高血压病史,近3年活动后出现心悸和气短,现突然出现喘憋症状持续4小时。既往有10年慢性支气管炎。体检发现血压升高,呼吸加快,心率增快,心脏向左扩大,双肺听到哮鸣音和两肺底部的中小水泡音。请问此患者喘憋的最可能原因是什么?

A. 支气管哮喘B. 慢性支气管炎急性发作C. 慢性肺源性心脏病D. 急性心源性哮喘E. 肺动脉栓塞

11.【题目id: 2646068岁女性患者,有20年高血压病史,近3年出现活动后心悸、气短,最近一周因受凉引起咳嗽、咳黄痰,喘息加剧,无法平躺。否认有慢性哮喘病史。体检发现血压70/100mmHg,心率115次/分钟,第二心音增强,心律规则,双肺广泛分布有哮鸣音和中小泡沫音。该患者喘息加剧的最可能原因是什么?

A. 支气管哮喘B. 慢性支气管炎急性发作C. 肺栓塞D. 心力衰竭E. 急性心包炎

12.【题目id: 26461男,45岁,活动后气短两年,2周前发热、咳黄痰,抗生素治疗后体温降至正常,近3天夜间喘憋,不能平卧,既往有扩张型心肌病3年。查体:BP150/70mmHg,无发绀和颈静脉怒张,双肺可闻及细湿罗音,未闻及哮鸣音,心界向两侧扩大,心率105次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,该患者喘憋的最可能原因是

A. 肺炎B. 肺血栓栓塞C. 左心衰竭D. 支气管哮喘E. 右心衰竭

13.【题目id: 26462左心室功能衰竭的最典型临床症状是什么?

A. 咳嗽B. 咳血C. 疲劳无力D. 呼吸难E. 昏睡和排尿减少

14.【题目id: 26463慢性左心衰竭最典型的临床症状是什么?

A. 黄疸B. 少尿C. 下肢水肿D. 劳力后呼吸困难E. 咳出粉红色泡沫痰

15.【题目id: 26464以下哪项是左心衰竭的典型症状?

A. 下肢浮肿B. 夜间突发性呼吸难C. 眼皮浮肿D. 颈静脉充盈E. 运动后胸部疼痛

16.【题目id: 2646558岁男性患者,有心肌梗死病史,出现活动后气短和夜间憋醒,查体发现双下肺湿性罗音,心率加快,心律齐,下列哪项检查最有助于确诊其气短的原因?

A. 超声心动图B. 肺功能测试C. 胸部X光检查D. 血常规检查E. 动脉血气分析

17.【题目id: 26466左心衰竭的典型临床症状是什么?

A. 双下肢浮肿B. 夜间突发性呼吸难受C. 眼皮浮肿D. 颈静脉充盈E. 运动后出现胸部疼痛

18.【题目id: 26467左心功能衰竭时的特征性体征是什么?

A. 颈静脉怒张B. 肝脏肿大C. 双下肢水肿D. 双肺底部听到中小泡状湿啰音E. 移动性浊音阳性

19.【题目id: 26468左心功能衰竭时的主要体征是什么?

A. 下肢浮肿B. 肺部湿啰音C. 移动性浊音测试阳性D. 肝脏触痛E. 颈静脉充盈

20.【题目id: 2646946岁女性患者出现劳力性心慌、恶心呕吐、食欲不振和水肿,可能伴随的其他症状是什么?

A. 夜间阵发性呼吸困难B. 急性肺水肿C. 肝淤血D. 肾衰竭E. 肺淤血

21.【题目id: 26470右侧心力衰竭的典型临床特征是什么?

A. 坐立呼吸困难B. 急性肺部液体积聚C. 肝脏淤血导致的颈静脉扩张D. 肺部出现湿啰音E. 心脏输出量减少

22.【题目id: 2647146岁女性,长期劳累后出现心慌和气短,体检发现肝脏肿大,触感坚韧,轻微压痛,伴有肝颈静脉回流征阳性,最可能的诊断是?

A. 脂肪肝B. 肝炎C. 肝淤血D. 肝硬化E. 肝癌

23.【题目id: 26472慢性心力衰竭患者由于长期全身循环淤血可能导致的重大并发症是什么?

A. 电解质失衡B. 心律不齐C. 脑梗塞D. 肝硬变E. 肺部感染

24.【题目id: 26473右心衰竭时体循环出现瘀血的典型症状是什么?

A. 端坐呼吸B. 心原性哮喘C. 劳力性呼吸困难D. 阵发性夜间呼吸困难E. 肝颈返流征阳性

25.【题目id: 26474右心衰竭引起的体循环淤血通常表现为什么?

A. 端坐呼吸B. 心源性哮喘C. 劳力性呼吸困难D. 阵发性夜间呼吸困难E. 肝颈静脉返流征阳性

26.【题目id: 26475在超声心动图检查中,评估心脏收缩功能的关键指标是什么?

A. E/AB. 左房大小C. 左室大小D. 右室大小E. 左室射血分数

27.【题目id: 26476最常用于评估心脏功能的检查技术是

A. 常规心电图B. 超声心动图C. 动态心电图D. 放射性核素检查E. 心电图运动负荷试验

28.【题目id: 26477在超声心动图检查中,评估心脏收缩功能的关键指标是什么?

A. E/AB. 左房大小C. 左室大小D. 右室大小E. 左室射血分数

29.【题目id: 26478用于心力衰竭诊断的较为准确的检查方法是

A. X线B. 超声心动图C. 放射性核素D. 有创血流动力学检查E. 心肺吸氧运动试验

30.【题目id: 26479在评估左心室收缩功能障碍时,哪项辅助检查最具诊断价值?

A. 胸部X光显示心脏增大B. 超声心动图显示左室射血分数下降C. 心电图负荷试验结果为阳性D. 胸部X光显示肺部有渗出性病变E. 超声心动图显示心室壁运动异常

31.【题目id: 26480患者在日常活动中出现心悸和气短症状,休息后缓解,其心功能分级应为

A. 心功能1级B. 心功能2级C. 心功能3级D. 心功能4级E. 心功能5级

32.【题目id: 2648165岁女性,有8年冠状动脉心脏病引起的心绞痛病史,无高血压病史。患者因夜间心前区疼痛持续8小时被紧急送医,到院时血压为150/90mmHg,心电图显示急性前壁心肌梗塞。第二天,患者出现胸闷、大量出汗、面色苍白,心率为每分钟126次,血压下降至80/50mmHg,双肺听诊可闻及中小水泡音。请问该患者的心功能分级是多少?

A. Killip分级IV级B. Killip分级III级C. 纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D. 纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E. 全心衰竭

33.【题目id: 2648268岁男性患者,1年前经历急性心肌梗死后出现呼吸不畅和不能平躺,目前虽然肺部啰音已消失,但在平地缓慢行走50米后会感到气短,能够平躺。请问该患者的心功能分级是?

A. Killip Ⅱ级B. Killip Ⅲ级C. NYHA Ⅲ级D. Killip Ⅰ级E. NYHA Ⅱ级

34.【题目id: 2648372岁男性患者,慢性阻塞性肺疾病并发慢性肺源性心脏病,心功能不全。在使用呋塞米进行利尿治疗以改善心功能的过程中,应优先监测哪项指标?

A. 血电解质B. D-二聚体C. 动脉血气分析D. 超声心动图E. 心电图

35.【题目id: 2648435岁男性患者,诊断为扩张性心肌病,心功能分级为IV级,伴有心房颤动,心率96次/分钟。患者血清钾水平为6.5mmol/L,血清钠水平为130mmol/L。以下哪种药物不适合给予该患者?

A. 硝普钠B. 呋塞米C. 螺内酯D. 地高辛E. 阿司匹林

36.【题目id: 26485长期服用呋塞米的慢性心衰患者需要定期检查哪项指标?

A. 血电解质B. 糖化血红蛋白C. 血脂D. 肝功能E. 尿渗透压

37.【题目id: 26486在慢性心力衰竭患者中,使用利尿剂治疗最常引起的副作用是什么?

A. 电解质失衡B. 心律不齐C. 脑梗塞D. 肝脏硬化E. 肺部感染

38.【题目id: 26487以下关于血管紧张素转换酶抑制剂的适用情况,哪项是正确的?

A. 伴有双侧肾动脉狭窄的高血压患者B. 伴有左心室肥厚的高血压患者C. 伴有主动脉瓣狭窄的高血压患者D. 伴有高血钾症的高血压患者E. 妊娠期间的高血压患者

39.【题目id: 26488β受体阻滞剂可能引发的主要不良反应是什么?

A. 咳嗽B. 血钾水平升高C. 高尿酸血症D. 触发哮喘E. 血钠水平下降

40.【题目id: 26489禁忌使用洋地黄的情况是

A. 心功能不全B. 阵发性室上性心动过速C. 心房颤动D. 肥厚性梗阻性心肌病E. 心房扑动

41.【题目id: 2649071岁男性,高血压病史20年,规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年。近2年出现活动耐量下降,伴夜间憋醒,1周来感到心悸,不能平卧。查体:P100次/分,BP130/80mmHg,心率128次/分,心律不齐,S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双肺底可闻及湿性啰音。缓解该患者心悸的最适宜药物是?

A. 地高辛B. 利多卡因C. 美托洛尔D. 地尔硫卓E. 普罗帕酮

42.【题目id: 26491对于合并快速心房颤动的心力衰竭患者,在选择药物以控制心室率时,应优先考虑使用哪种药物?

A. 伊布利特B. 腺苷C. 维拉帕米D. 毛花苷丙E. 美托洛尔

43.【题目id: 2649230岁女性风心病患者,二尖瓣狭窄合并关闭不全,出现心悸、气短、下肢浮肿,服用地高辛0.25mg和双氢克脲塞25mg一个月后感到恶心、呕吐,心电图示窦性心率68次/分,室性期前收缩二联率,应如何处理?

A. 改用毒毛花甙KB. 停用地高辛并补充氯化钾C. 停用地高辛并使用呋塞米D. 增加地高辛剂量E. 进行电复律

44.【题目id: 26493在洋地黄中毒引起的心律失常中,哪一种最为常见?

A. 房性期前收缩B. 心房颤动C. 房室传导阻滞D. 室上性心动过速E. 室性期前收缩

45.【题目id: 26494关于洋地黄中毒引起的室性心动过速,以下哪种治疗方法是禁忌的?

A. 利多卡因B. 普罗帕酮C. 苯妥英钠D. 氯化钾E. 直流电复律

46.【题目id: 26495关于洋地黄引起的室性心律失常,以下哪项陈述是错误的?

A. 阿司匹林能减缓洋地黄的排泄,可能导致中毒B. 最常见的心律失常是室性早搏C. 心电图上可见ST段和T波的改变D. 可以增加胺碘酮的用量E. 应当停止使用洋地黄

47.【题目id: 26496对于一位因气急、全身水肿、肝脏增大和颈静脉怒张的风湿性心脏病患者,在使用地高辛治疗后出现室性早搏二联律,应立刻停止地高辛治疗并补充钾盐。在这种情况下,应首选哪种抗心律失常药物?

A. 利多卡因静脉注射B. 胺碘酮口服C. 苯妥英钠静脉注射D. 维拉帕米E. 普罗帕酮静脉注射

48.【题目id: 2649772岁女性患者,有40年风湿性心脏瓣膜病史,近一年服用地高辛(0.25mg/d)和速尿(40mg/d),近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视等症状,心电图显示频繁室性早搏,该患者最可能的诊断是什么?

A. 左心衰竭B. 右心衰竭C. 洋地黄中毒D. 急性心肌梗死E. 心律失常

49.【题目id: 26498不适宜使用血管扩张剂治疗的心功能衰竭类型是

A. 急性左心功能不全B. 严重高血压性心脏病合并心功能不全C. 严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D. 严重主动脉关闭不全合并心功能不全E. 急性心肌梗死合并心功能不全

50.【题目id: 26499女,60岁,慢性心力衰竭2年。查体:BP130/90mmHg,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗,其主要目的是

A. 提高心肌的顺应性B. 减少心脏的前负荷C. 减少心脏的后负荷D. 扩张冠状动脉E. 减少心肌的耗氧量

51.【题目id: 26500急性左心功能衰竭时常见的临床体征是什么?

A. 肺部出现广泛的湿啰音B. 颈动脉出现不正常跳动C. 腹部检查出现移动性浊音阳性D. 肝脏体积增大E. 颈静脉充盈

52.【题目id: 2650167岁女性,有25年高血压病史,近3年活动后出现心悸、气短,目前出现急性呼吸困难4小时。既往有10年慢性支气管炎。体检发现血压升高,呼吸加快,心脏扩大,双肺有哮鸣音和水泡音。针对该患者的当前状况,应优先选择以下哪种治疗方案?

A. 硝普钠B. 氨茶碱C. 西地兰D. 卡维地洛E. 心律平

53.【题目id: 2650264岁女性患者,突发气急4小时,伴咳嗽和粉红色泡沫样痰,不能平卧,既往有高血压病史。查体发现血压190/110mmHg,心率110次/分,双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。在治疗时,以下哪项措施是不正确的?

A. 静脉注射呋塞米B. 静脉注射美托洛尔C. 静脉滴注硝普钠D. 静脉注射吗啡E. 进行高流量氧疗

54.【题目id: 26503在急性心源性肺水肿的治疗中,首选的药物是哪个?

A. 氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 螺内酯D. 呋塞米E. 乙酰唑胺

55.【题目id: 26504急性肺水肿时患者咳嗽产生的痰的特征是什么?

A. 脓性痰B. 铁锈色痰C. 棕红色痰D. 粉红色泡沫状痰E. 巧克力样痰

56.【题目id: 26505在急性左心衰竭中,哪种药物最能有效缓解症状?

A. 利尿剂B. 洋地黄C. 钙离子拮抗剂D. β肾上腺素能受体阻滞剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂

57.【题目id: 26506以下哪种药物具备强化心脏收缩力的效果?

A. 氨茶碱B. 乙酰唑胺C. 呋塞米D. 甘露醇E. 氢氯噻嗪

58.【题目id: 26507在紧急治疗急性左心功能衰竭时应采取的措施是

A. 口服速效救心丸B. 静脉输注生理盐水C. 静脉输注葡萄糖溶液D. 静脉注射利尿药物E. 口服丹参滴丸

59.【题目id: 3174463岁患者出现夜间突发性呼吸难受,伴随咳嗽粉红泡沫痰,心电图表现为心房颤动,应选用以下哪种药物?

A. 美托洛尔B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 硝酸甘油E. 西地兰

60.【题目id: 31767在右心衰竭的情况下,水肿形成的主要原因是什么?

A. 血浆胶体渗透压降低B. 小动脉壁通透性增加C. 毛细血管内静水压增加D. 粘多糖在组织间隙内沉积E. 淋巴液回流受阻

61.【题目id: 31955右心功能衰竭导致下肢浮肿的主要机制是什么?

A. 毛细血管内压力增加B. 淋巴液流动受限C. 血浆胶体渗透压下降D. 组织间隙静水压下降E. 组织间液体胶体渗透压上升

62.【题目id: 31958慢性右心功能衰竭主要表现为

A. 上腹部感觉胀满B. 颈静脉显著充盈及怒张C. 肝脏体积增大D. 双侧下肢出现凹陷性水肿E. 积聚在腹部的液体

63.【题目id: 3200756岁男性患者,长期高血压和糖尿病史,出现间歇性活动性呼吸困难,夜间突发性呼吸困难,治疗后症状有所缓解,为了改善长期预后,应持续使用以下哪种药物?

A. 洋地黄类药物B. 肾上腺素能受体激动剂C. 磷酸二酯酶抑制剂D. 利尿剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂

64.【题目id: 3201760岁男性患者,出现急性呼吸困难1小时,体检发现血压160/70mmHg,双肺广泛湿啰音,心率105次/分,下列哪项是最合适的治疗方案?

A. 口服氨苯蝶啶B. 静脉滴注小剂量多巴胺C. 静脉推注利尿剂呋塞米D. 口服螺内酯E. 口服氢氯噻嗪

65.【题目id: 32018患者,男,50岁,急性心肌梗死后突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓,两肺满布干湿啰音,第一心音低钝,最可能的诊断是什么?

A. 急性左心衰竭B. 急性心包炎C. 急性动脉栓塞D. 主动脉夹层E. 急性肺栓塞

66.【题目id: 3212072岁男性患者因持续胸痛6小时被送往医院,体检发现双肺底部有轻微的湿性啰音,被诊断为急性心肌梗死。根据心功能分级,该患者属于以下哪一级?

A. NYHA分级Ⅲ级B. NYHA分级Ⅳ级C. NYHA分级Ⅱ级D. Kilip分级Ⅲ级E. Kilip分级Ⅱ级

67.【题目id: 32235治疗急性左心功能衰竭,最能迅速缓解症状的药物是哪一种?

A. 利尿剂B. 洋地黄C. β肾上腺素能受体阻滞剂D. 钙离子通道阻滞剂E. 血管紧张素转化酶抑制剂

68.【题目id: 32246慢性右心功能衰竭时,哪一项是其典型的临床表现?

A. 劳力后呼吸短促B. 四肢或体表出现水肿C. 肝脏体积增大D. 颈静脉怒张及其充血返流征象E. 咳嗽排出带泡沫的粉红色痰液

69.【题目id: 32344慢性左心衰竭的常见临床表现是什么?

A. 奇脉B. 水冲脉C. 交替脉D. 无脉症E. 滑脉

70.【题目id: 32512左心功能衰竭时的特征性体征是什么?

A. 下肢浮肿B. 肺部湿啰音C. 移动性浊音阳性D. 肝脏触痛E. 颈静脉充盈

71.【题目id: 32541我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是什么?

A. 高血压B. 心房颤动C. 冠心病D. 心脏瓣膜病E. 心肌病

72.【题目id: 3276020岁女性,1周前出现发热、鼻塞伴乏力,体温约38℃,轻度咳嗽无痰,3天前感到活动时憋气和心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体发现体温37.2℃,血压90/70mmHg,双肺底可闻及湿啰音,心界轻度向左扩大,心率120次/分,心电减弱,听诊可闻及奔马律。可能的诊断是

A. 急性心肌梗死B. 急性心包炎C. 肺炎D. 左心衰竭E. 上呼吸道感染

73.【题目id: 390540轻度心力衰竭患者每日钠的摄入量应控制在多少范围内?

A. <1g/dB. 1~2g/dC. 6~8g/dD. 10~15g/dE. 4~5g/d

74.【题目id: 390541洋地黄最适宜应用于以下哪种情况?

A. 二尖瓣狭窄伴随肺动脉高压B. 难治性心绞痛C. 肥厚横贯心肌病D. 心包缩窄症心肌炎伴中心静脉压升高E. 扩张型心肌病伴随心力衰竭

75.【题目id: 39054260岁男性,活动时出现气短2年,有高血压病史15年及糖尿病5年,心脏超声显示左心室扩大,左室射血分数为40%,为改善其预后,应选用以下哪种药物?

A. 氢氯噻嗪B. 依那普利C. 呋塞米D. 硝苯地平E. 单硝酸异山梨酯