(三)心律失常

1.【题目id: 26508心电图显示:出现早于预期的P波,其形态与正常窦性P波稍有区别,PR间期为0.14秒,QRS复合波的形态和持续时间均正常。这种心律异常最可能是什么?

A. 心房颤动B. 阵发性室上性心动过速C. 阵发性室性心动过速D. 房性期前收缩E. 室性期前收缩

2.【题目id: 2650940岁男性饮酒后出现胸闷,心电图显示非窦性P波提前出现,伴随正常QRS波群,最可能的诊断是?

A. 窦性心律不齐B. 房性期前收缩C. 室性期前收缩D. 交界性期前收缩E. 房性心动过速

3.【题目id: 26510以下哪种心律异常表现为心跳不规则?

A. 房性早搏B. 间歇性传导阻滞C. 窦性心律过慢D. 室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速

4.【题目id: 2651123岁女性体检发现心律不齐,无症状,心电图有提前的正常形态QRS波群伴有P波,不完全性代偿间歇,24小时动态心电图记录1500次早搏,肌钙蛋白阴性,应如何处理?

A. 暂不采取治疗措施,继续观察B. 口服激素治疗C. 口服抗心律失常药物D. 口服另一种抗心律失常药物E. 注射心肌营养药物

5.【题目id: 26512心外疾病中最常导致心房颤动的是

A. 慢性支气管炎B. 贫血C. 甲状腺功能亢进症D. 睡眠呼吸暂停综合征E. 肥胖症

6.【题目id: 26513以下哪种疾病是导致心房颤动最常见的原因?

A. 糖尿病B. 慢性肾脏疾病C. 甲状腺功能亢进症D. 缺铁性贫血E. 胃食管反流病

7.【题目id: 26514以下哪种心脏病最容易引起心房颤动?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 三尖瓣关闭不全

8.【题目id: 26515心电图上房颤的特征性表现是什么?

A. P波消失,取而代之的是不规则的小f波B. 心房活动显示为有规律的锯齿状P波C. 呈现正弦波形,波幅一致且规则D. QRS波群的起始部分呈粗钝形态,而终末部分保持正常E. P波与QRS波之间无固定关系,心房搏动频率高于心室

9.【题目id: 26516一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,心电图显示如图2。该患者的心律是什么?

A. 正常心律B. 心房颤动C. 心房扑动D. 心室颤动E. 房性过早搏动

10.【题目id: 2651756岁女性,长期风湿性二尖瓣狭窄患者,近期出现心悸、气短加剧,伴有咳嗽、咳黄痰,夜间不能平卧,体检发现颈静脉怒张,心跳快且不规则,二尖瓣区有舒张期隆隆杂音和奔马律。问该患者最可能的心律失常是什么?

A. 心房颤动B. 房性期前收缩C. 室性期前收缩D. 窦性心律不齐E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

11.【题目id: 2651867岁女性患者,有高血压病史25年,活动后出现心悸、气短3年,突然出现喘憋4小时。有慢性支气管炎病史10年。体检发现血压升高,呼吸加快,心率增快,心脏向左扩大,双肺有哮鸣音和水泡音。心脏听诊显示心率快且不规律。心电图显示P波消失,出现f波,心室节律完全不规律,但QRS波群形态正常。请问该患者心律不齐最可能的诊断是什么?

A. 室性期前收缩B. 心房颤动C. 阵发性室性心动过速D. 阵发性室上性心动过速E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

12.【题目id: 2651945岁男性,有20年风湿性心脏瓣膜病和5年心房颤动病史,出现心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg,应优先选择以下哪种治疗方案?

A. 植入临时心脏起搏器B. 注射肾上腺素C. 进行直流电复律D. 使用毛花苷丙(西地兰)E. 给予阿托品

13.【题目id: 2652073岁男性患者,有2年心悸症状和糖尿病病史,体检发现心律不齐,心电图无P波且心室节律不规则,超声心动图显示左心耳有血栓。目前最合适的治疗方案是?

A. 电复律B. 口服华法林C. 口服阿司匹林D. 射频消融术E. 药物复律

14.【题目id: 26521男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次分,律齐。30秒后又恢复至180次/分。最可能的心律失常诊断是什么?

A. 窦性心动过速B. 阵发性心房颤动C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性心房扑动E. 第三度房室传导阻滞

15.【题目id: 26522关于阵发性室上性心动过速的哪一项描述是正确的?

A. P波表现为双峰形态B. P-R间期呈现逐步延长的趋势C. P波消失,取而代之的是f波出现D. P波与QRS波群之间没有任何关联E. P波呈现逆行性,与QRS波群的关系固定不变

16.【题目id: 2652335岁男性患者,有3年心悸病史,心悸发作时颈动脉按摩可使心悸停止。心电图显示心室率为每分钟190次,P波逆行,QRS波群正常形态和时限。最可能的诊断是什么?

A. 心房颤动B. 窦性心动过速C. 房性期前收缩D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速

17.【题目id: 26524一名35岁男性患者,反复出现心悸症状已超过10年,心悸发作时心率达到180次/分,且节律规则,心电图显示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是什么?

A. 室性心动过速B. 室性心动过缓C. 阵发性心房颤动D. 阵发性心房颤动伴差异性传导E. 阵发性室上性心动过速

18.【题目id: 2652528岁男性患者,有3年阵发性心慌病史,心慌发作时心率可达200次/分,心电图显示QRS波正常,P波不清晰,颈动脉按摩可使心率恢复正常。最可能的诊断是什么?

A. 心房扑动B. 窦性心动过速C. 心房颤动D. 阵发性室上性心动过速E. 阵发性室性心动过速

19.【题目id: 2652635岁男性患者,有3年心悸病史,颈动脉窦按摩可终止心悸。心电图显示心室率190次/分钟,逆行P波,QRS波群正常。选择合适的治疗药物。

A. 美托洛尔B. 维拉帕米C. 卡托普利D. 吲达帕胺E. 哌唑嗪

20.【题目id: 2652728岁男性患者,有8年发作性心动过速病史,心率可达180次/分,心电图显示QRS波群正常但有逆行P波,最可能的诊断是?

A. 窦性心动过速B. 室性心动过速C. 心房颤动D. 阵发性室上性心动过速E. 心房扑动

21.【题目id: 26528无器质性心脏病且无症状的室性期前收缩患者的治疗是

A. 去除病因和诱因B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 普罗帕酮E. 美西律

22.【题目id: 26529女,31岁,平素无不适。体检发现血压130/70mmHg,心率84次/分,律不齐,可闻及期前收缩4次/分,心电图示室性期前收缩,超声心动图示心脏结构功能正常,应采取的措施是

A. 定期复查、观察B. 使用利多卡因C. 使用胺碘酮D. 进行电除颤E. 使用普罗帕酮

23.【题目id: 26530室性早搏的心电图特征是什么?

A. 出现提前的QRS波群,且波形宽大且不规则B. QRS波群的持续时间不超过0.12秒C. QRS波群之前可以看到异常的P波D. T波呈现低平状态E. 大多数情况下代偿间歇并不完整

24.【题目id: 26531对于一名陈旧性心肌梗死患者,其心电图显示频繁的室性期前收缩,最合适的首选药物是什么?

A. 慢心律B. 普罗帕酮(心律平)C. 奎尼丁D. β受体阻滞剂E. 钙拮抗剂

25.【题目id: 26532最常引起阵发性室性心动过速的原因是什么?

A. 二尖瓣脱垂B. 高钾血症C. 冠状动脉疾病D. 甲状腺功能亢进E. 慢性肺部疾病导致的心脏病

26.【题目id: 26533诊断室性心动过速的心电图特征主要是什么?

A. QRS波群宽大且形态异常B. 心室搏动频率介于100至200次每分钟C. 心室节律轻微不整D. 出现心室夺获和室性融合波E. 房室脱节,且心房率高于心室率

27.【题目id: 26534心电图中哪项表现不符合室性心动过速的诊断?

A. 室性融合波B. 房室分离C. QRS波群宽大且畸形D. 连续出现3个或更多室性早搏E. 心动过速通常由早期出现的P波触发

28.【题目id: 26535心电图中哪一现象最能明确诊断室性心动过速?

A. P波与QRS波群之间没有一致的关联性B. QRS波群外形异常C. R-R间隔完全不一致D. T波呈现倒置E. 出现心室夺获波

29.【题目id: 26536冠心病患者出现心悸、胸闷,血压降低,心尖部第一心音强弱不一致;心电图显示心房搏动频率低于心室,两者之间没有固定的联系,QRS波宽度为0.12秒,并观察到心室夺获现象和室性融合波。以下哪项是正确的诊断?

A. 心房扑动B. 心房颤动C. 多发性室性期前收缩D. 阵发性室上性心动过速E. 阵发性室性心动过速

30.【题目id: 2653737岁女性突发心悸,心电图显示心跳速率为每分钟164次,P波和QRS波之间没有一致的关系,QRS波宽度超过0.12秒,并观察到室性融合波,最可能的诊断是什么?

A. 心房扑动B. 房性心动过速C. 室性心动过速D. 交界区心动过速E. 窦性心动过速

31.【题目id: 2653850岁男性患者出现原因不明的晕厥,心电图显示宽QRS波心动过速,心率为150次/分钟,血压为60/45mmHg,以下哪种治疗措施最为适宜?

A. 植入临时心脏起搏器B. 注射肾上腺素C. 进行直流电复律D. 使用毛花苷丙(西地兰)E. 给予阿托品

32.【题目id: 26539对于血流动力学不稳定的持续室性心动过速,首选的治疗方法是

A. 利多卡因B. 经食道心脏起搏复律C. 心律平D. 电击复律E. 增加血容量

33.【题目id: 26540对于血流动力学不稳定的持续室性心动过速患者,应优先选择的治疗方法是

A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 心律平D. 直流电转复律E. 植入永久性起搏器

34.【题目id: 26541在室性心动过速伴严重血流动力学障碍的情况下,终止发作的首选方法是什么?

A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 同步电复律D. 人工起搏超速抑制E. 压迫颈动脉窦

35.【题目id: 26542最容易导致房室传导阻滞的是

A. 前壁心肌梗死B. 下壁心肌梗死C. 侧壁心肌梗死D. 后壁心肌梗死E. 广泛前壁心肌梗死

36.【题目id: 26543二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是什么?

A. P波表现为双峰形态B. P-R间期逐步变长C. P波消失,被f波取代D. P波与QRS波群之间没有任何关联E. P波呈现逆行性,与QRS波群的关系固定

37.【题目id: 26544心电图中,哪一项描述是符合二度I型房室传导阻滞的特征?

A. PP间隔和RR间隔都是不固定的B. 连续的PP间隔逐渐变短C. 包括被阻断的P波在内的RR间隔比正常的PP间隔少于两倍D. 最常见的传导比例是2比1E. 在受阻P波之前的PR间隔有所增长

38.【题目id: 2654556岁男性患者出现心悸、乏力、头晕,心电图显示PR间期逐步延长后出现QRS波群缺失,循环反复,最可能的诊断是?

A. 二度II型房室阻滞B. 二度I型房室阻滞C. 心房颤动D. 一度房室阻滞E. 三度房室阻滞

39.【题目id: 26546心电图显示P波有规律,P-R间期为0.22秒,每两个P波后跟随的QRS波群有一次缺失,心房率为每分钟75次,心室率为每分钟50次。请问这种情况最可能的诊断是什么?

A. 一度房室传导阻滞B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞D. 三度房室传导阻滞E. 房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

40.【题目id: 2654752岁男性患者,出现持续胸痛3小时,被诊断为急性下壁心肌梗死。体检发现血压为70/50mmHg,心率为每分钟40次,心电图显示P波间期比R波间期短,R波间期规律。请问最可能出现的心律失常是什么?

A. 心房颤动B. 室性早搏C. 窦性心动过缓D. 二度房室传导阻滞E. 三度房室传导阻滞

41.【题目id: 2654830岁女性患者,出现发热持续3天后晕厥一次,心电图诊断为第三度房室传导阻滞,心室搏动频率为每分钟40次,以下哪项治疗措施最为适宜?

A. 植入临时心脏起搏器B. 注射肾上腺素C. 进行直流电复律D. 使用毛花苷丙(西地兰)E. 给予阿托品

42.【题目id: 26549对于三度房室传导阻滞,最为有效的治疗方法是什么?

A. 口服β-受体阻滞剂B. 心脏起搏器植入C. 口服阿托品D. 冠状动脉支架植入E. 静脉注射利多卡因

43.【题目id: 2655070岁男性患者出现反复心悸、头晕和黑曚,伴有低血压和心率减慢,心电图显示三度房室传导阻滞,应采取的最佳治疗方案是?

A. 静脉注射异丙肾上腺素B. 暂时观察,不立即处理C. 口服阿托品D. 静脉注射多巴酚丁胺E. 安装永久性心脏起搏器

44.【题目id: 2655165岁男性患者,出现发作性心悸、胸痛持续3小时,并伴有意识模糊,入院检查发现脉搏快而细,血压偏低,心率高达150次/分钟,心音显得低沉,心律稍显不整,未检出明显的心脏杂音,心电图显示室性心动过速。针对此情况,最适宜的治疗措施是什么?

A. 立刻静脉注射利多卡因100mg,并以1〜4mg/min的速率持续静脉滴注B. 立刻静脉注射胺碘酮150mg,并以1mg/min的速率持续静脉滴注C. 立刻静脉注射盐酸普罗帕酮(心律平)70mgD. 立刻进行同步直流电复律E. 立刻进行非同步直流电复律

45.【题目id: 26552最有效的终止心室颤动的方法是什么?

A. 不同步电击除颤B. 应用胺碘酮C. 使用利多卡因D. 进行胸外心脏按压复律E. 使用阿托品

46.【题目id: 2655318岁女性,在呼吸道感染后一周出现心悸、呼吸短促和疲劳,心率为98次/分钟。心电图显示P-R间期为0.22秒,最可能的诊断是什么?

A. 窦性心动过速B. 窦性心率不齐C. 二度Ⅰ型房室阻滞D. 二度Ⅱ型房室阻滞E. 一度房室阻滞

47.【题目id: 2655442岁男性,有10年二尖瓣狭窄病史。体检发现:脉率99次/分钟,血压120/80mmHg,心跳频率108次/分钟,心律明显不规则。此患者最有可能的心律异常是什么?

A. 心房颤动B. 室性期前收缩C. 阵发性室上性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 三度房室传导阻滞

48.【题目id: 26555在心脏听诊方面,分析和诊断心律失常最有价值的心音是

A. 第一心音和第二心音B. 第一心音和第三心音C. 第一心音和第四心音D. 第二心音和第三心音E. 第三心音和第四心音

49.【题目id: 31712心电图显示心率为每分钟160次,节律略显不规则,QRS波群宽大且畸形,ST段与QRS波方向相反,且间或出现提前的QRS波。请问这种心电图表现最符合以下哪种心律失常?

A. 室性心动过速B. 房室传导阻滞C. 室性期前收缩D. 心房颤动E. 阵发性室上性心动过速

50.【题目id: 31960在临床上,刺激颈动脉窦以治疗阵发性室上性心动过速的主要作用是什么?

A. 心交感神经冲动增多B. 交感舒血管纤维冲动增多C. 心迷走神经冲动增多D. 窦神经冲动增多E. 交感缩血管纤维冲动增多

51.【题目id: 3199444岁男性患者,有高血压病史,近3天出现阵发性心悸。体检发现心率为每分钟200次,心律规则,心音无异常,无心脏杂音。心电图显示逆行性P波,但QRS波群的形态和时限均正常。根据这些信息,最可能的诊断是什么?

A. 心房颤动B. 房性期前收缩C. 窦性心动过速D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速

52.【题目id: 3212916岁女孩考试前复习感到紧张,出现心搏过早现象,经过一天的动态心电图监测,记录到心跳次数为110431次,其中早搏发生了825次。对于这种情况,最合适的处理方法是什么?

A. 开始抗心律失常的药物治疗B. 先休息一段时间,然后再进行复查C. 安装一个人工心脏起搏器D. 使用镇静药物E. 进行手术治疗

53.【题目id: 3229542岁男性患者体检发现心律不齐,心电图显示偶尔出现室性早搏,心脏结构和功能正常,下一步最合适的处理是什么?

A. 先不进行治疗,定期复查B. 开始服用索他洛尔C. 开始服用美托洛尔D. 开始服用胺碘酮E. 进行射频消融手术

54.【题目id: 3232560岁男性患者,患有扩张型心肌病、心脏增大、心功能分级为IV级,心电图显示频繁的室性早搏伴有短暂的阵发性室性心动过速,入院治疗。针对此患者,最适宜的治疗方案是什么?

A. 静脉滴注胺碘酮B. 静脉注射利多卡因C. 静脉注射美托洛尔D. 静脉注射普罗帕酮E. 进行同步直流电复律

55.【题目id: 390543患者为一名63岁男性,因为严重的胸痛持续3小时而被送往医院。心电图显示为窦性心律,心跳频率为54次/分钟,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联显示ST段上升0.3mV,其他导联ST段正常。在进行介入治疗前,医生安装了一个临时的心脏起搏器来刺激心室,设置频率为60次/分钟。在这种频率下,患者的动脉血压从100/70mmHg下降到85/60mmHg。问:引起这种血压变化的最可能的原因是什么

A. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B. 合并右心室梗死,右心室排血减少致左心室充盈减少C. 起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少D. 起搏心律时,心肌收缩力较弱致心排血量降低E. 起搏心律时失去心房收缩对心室的充盈作用,左心室充盈减少

56.【题目id: 390544患者,男性,63岁,因胸痛3小时入院。心电图显示窦性心律,心率54次/分钟,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。植入临时起搏器后,以60次/分钟频率起搏,动脉血压从100/70mmHg降至85/60mmHg。问:导致血压变化的最可能原因是什么

A. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B. 合并右心室梗死,右心室排血减少致左心室充盈减少C. 起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少D. 起搏心律时,心肌收缩力较弱致心排血量降低E. 起搏心律时失去心房收缩对心室的充盈作用,左心室充盈减少