(四)心脏瓣膜病

1.【题目id: 26762风湿性心内膜炎中最常受侵犯的瓣膜是哪一个?

A. 二尖瓣B. 三尖瓣C. 主动脉瓣D. 肺动脉瓣E. 三尖瓣和肺动脉瓣

2.【题目id: 26763在风湿性心内膜炎中,哪个心脏瓣膜最频繁受到影响?

A. 主动脉瓣B. 肺动脉瓣C. 二尖瓣D. 二尖瓣和肺动脉瓣E. 三尖瓣

3.【题目id: 2676440岁女性患者,有10年风湿性关节炎病史,近5年经历呼吸不畅、咳嗽及咳血,伴随肝脏肿大、腹水和双腿水肿。体检发现心尖区有隆隆样舒张期杂音,心电图显示右心室增大。该患者最可能的诊断是什么?

A. 风心病主动脉瓣关闭不全B. 肥厚型心肌病C. 先天性心脏病D. 风心病二尖瓣狭窄E. 冠心病

4.【题目id: 26765在风湿性心脏病中,哪种病理改变最为典型?

A. 心脏瓣膜的纤维化增生B. 心脏瓣膜的钙化C. 心脏瓣膜的玻璃样变性D. 心脏瓣膜的脂肪变性E. 心脏瓣膜的坏死

5.【题目id: 2676640岁女性患者,有10年风湿性关节炎病史,近5年经历呼吸不畅、咳嗽、咯血等症状,伴随肝脏增大、腹水和双腿水肿。体检发现心尖区有隆隆样舒张期杂音,心电图显示右心室增大。以下哪项辅助检查对确诊不是必需的?

A. 红细胞沉降率B. 胸部X光检查C. 超声心动图D. 风湿病检查E. 冠状动脉造影

6.【题目id: 2676720岁男性患者,有四肢关节疼痛病史,近半年来出现心悸和活动后气急,体检发现面部两颊紫红色,口唇轻度紫绀,心尖区有舒张期隆隆杂音,胸骨左缘可听到二尖瓣开放拍击音,P2亢进且分裂,最可能的诊断是什么?

A. 风心病二尖瓣狭窄B. 风心病二尖瓣关闭不全C. 风心病主动脉瓣狭窄D. 风心病主动脉瓣关闭不全E. 风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

7.【题目id: 26768在单纯的二尖瓣狭窄病例中,哪个心腔最先出现代偿性的肥大和扩张?

A. 左心室B. 右心室C. 左心房D. 左房和左室同时E. 左房和右室同时

8.【题目id: 26769风湿性心脏病患者在二尖瓣狭窄的情况下,最初常见的呼吸不适症状是什么?

A. 端坐呼吸B. 劳力性呼吸困难C. 夜间阵发性呼吸困难D. 心源性哮喘E. 急性肺水肿

9.【题目id: 26770二尖瓣狭窄的病人通常首先出现的症状是什么?

A. 劳力后呼吸不畅B. 夜间发作性呼吸难受C. 坐姿呼吸D. 吐血E. 声音变哑

10.【题目id: 26771风湿性二尖瓣狭窄的典型体征是什么?

A. 颈静脉充盈B. 第一心音增强C. 肺动脉瓣区第二心音增强伴有分裂D. 心尖区舒张期隆隆音E. Graham-Steell杂音

11.【题目id: 26772在心尖部听到的隆隆声舒张期心杂音并伴随着加强的第一心音最可能表明

A. 二尖瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 室间隔缺损D. 三尖瓣狭窄E. 主动脉瓣关闭不全

12.【题目id: 26773二尖瓣狭窄的特征性体征是什么?

A. 心尖跳动一般或不太明显B. 心尖区第一心音增强C. 胸骨右缘第三肋间的收缩期隆隆音D. 心尖部位的舒张期隆隆音E. 心尖区的全收缩期吹风样杂音

13.【题目id: 2677427岁女性,劳累后心悸、气短5年,最近一周有间断性咯血,无发热症状。体检发现面颊发紫,唇部发青,无静脉怒张。肺部听诊未发现异常。心脏听诊区域向左扩展,心尖处有局限的舒张期隆隆杂音,第一心音增强。肝脏未肿大,下肢无水肿。根据症状和体征,最可能的诊断是什么?

A. 肺结核B. 风心病二尖瓣狭窄C. 室间隔缺损D. 扩张型心肌病E. 风心病二尖瓣关闭不全

14.【题目id: 2677528岁女性,活动后心悸和呼吸短促1个月,既往有游走性关节肿痛病史,查体发现双颊呈紫红色,叩诊心包饱满,心尖部可闻及舒张期杂音,该患者最可能的心脏病是什么?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣狭窄C. 主动脉瓣狭窄D. 肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全

15.【题目id: 26776女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8,P110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白,咽充血,扁桃体2度肿大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺、腹检查无异常。实验室检查:HB100g/L,血沉72mm/h,抗链“0”(+),C反应蛋白56mg/L。心电图示P-R间期延长,ST段下移、T波低平,最可能的诊断是

A. 败血症B. 病毒性心肌炎C. 风湿性心脏炎D. 原发性肺结核E. 贫血性心脏病

16.【题目id: 2677745岁女性,体检发现血压120/80mmHg,心脏叩诊显示梨形心界,心跳每分钟62次,第一心音增强,在心尖区听到舒张期隆隆声。最可能的心脏病诊断是什么?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 三尖瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄

17.【题目id: 2677856岁女性,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸气短5年,1月来咳嗽、咳黄痰、喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧,颈静脉怒张。该患者颈静脉怒张的原因是什么?

A. 肾功能不全B. 结核性心包炎C. 肺部感染D. 右心功能不全E. 肝硬化

18.【题目id: 26779风湿性二尖瓣狭窄的典型体征是什么?

A. 心腰部凹陷B. 梨形心C. 心尖部可触及的收缩期震颤D. 心尖部3/6级收缩期杂音E. 水冲脉

19.【题目id: 26780胸部X线片显示的心影为“梨形”可能表明

A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 心包积液E. 二尖瓣关闭不全

20.【题目id: 2678140岁女性患者,出现反复胸闷和心悸症状4个月,体检发现心脏有杂音,进行心脏M型超声心动图检查后,如图1所示,最有可能的诊断是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣脱垂D. 正常二尖瓣E. 二尖瓣碟瓣

21.【题目id: 26782男性,20岁,有四肢关节疼痛病史,近半年来,时感心悸,活动后气急,休息后缓解,体检,两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3---4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂,入院第二天后体检发现第一心音强弱不等,心率绝对不规则,心率120次/分脉率100次/分,应考虑并发

A. 窦性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C. 心房扑动D. 心房颤动E. 窦性心律不齐

22.【题目id: 26783女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻,静脉无努张。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部听到局限性张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。本病致死的主要原因是

A. 心功能不全B. 心律失常C. 肺栓塞D. 亚急性感染性心内膜炎E. 呼吸道感染

23.【题目id: 2678456岁女性患者,有28年风湿性二尖瓣狭窄病史,近5年频繁出现夜间阵发性呼吸困难和咯血,最近半年出现腹胀和双下肢水肿,但呼吸困难和咯血次数减少,这些症状变化最可能的原因是什么?

A. 二尖瓣狭窄程度有所减轻B. 出现了肾小球肾炎C. 合并了主动脉瓣狭窄D. 发展为右心衰竭E. 二尖瓣发生了钙化

24.【题目id: 2678520岁男性患者,有关节疼痛病史,近期出现心悸和活动后气急,体检发现心尖区有舒张期隆隆杂音,二尖瓣区有开放拍击音,P2增强且分裂,应选用哪种药物治疗?

A. 普奈洛尔B. 利多卡因C. 毛花甙丙D. 苯妥英钠E. 新斯的明

25.【题目id: 2678627岁女性,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻,静脉无努张。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性张期隆隆样杂音,第一心音亢进,肝脏不肿大,下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是

A. 第一度房室传导阻滞B. 心房颤动C. 心室颤动D. 室性期前收缩E. 窦性心动过缓

26.【题目id: 26787女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻,静脉无努张。两肺未闻干,湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。预防本病的关键在于

A. 注重休息B. 平衡工作与休息,提高身体素质C. 积极预防和控制高血脂D. 积极预防和控制风湿热E. 预防金黄色葡萄球菌的感染

27.【题目id: 26788风心病患者,突发呼吸困难,伴有咳嗽粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。应优先使用哪种药物?

A. 普罗帕酮(心律平)B. 利多卡因C. 毛花甙丙(西地兰)D. 可拉明E. 胺碘酮

28.【题目id: 2678956岁女性,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸气短5年,1月来咳嗽、咳黄痰、喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。颈静脉怒张,心率130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。针对患者的心律失常治疗首选是什么?

A. 控制心室律B. 抗凝治疗C. 利尿剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. 硝酸甘油

29.【题目id: 2679045岁男性,有20年风湿性二尖瓣狭窄史和5年持续性心房颤动史。突然出现晕厥、跌倒以及左侧肢体活动受限。目前最可能的诊断是什么?

A. 出血性脑卒中B. 洋地黄中毒C. 癫痫D. 缺血性脑卒中E. 骨折

30.【题目id: 26791在发达国家,导致慢性二尖瓣关闭不全的主要原因是什么?

A. 风湿性心脏病B. 结缔组织病C. 二尖瓣粘液样变性D. 感染性心内膜炎E. 二尖瓣先天异常

31.【题目id: 26792在风湿性二尖瓣关闭不全中,哪一体征最能指示诊断?

A. 二尖瓣特有的面容B. 心尖区第一心音显著,呈现拍击音质C. 二尖瓣开放时的拍击音D. 心尖区的收缩期吹风样杂音E. 肺动脉瓣区第二心音加强且分裂

32.【题目id: 26793二尖瓣关闭不全时的特征性体征是什么?

A. 胸骨左侧第二肋骨间的连续性机械性杂音B. 胸骨右侧第二肋骨间的收缩期射流型杂音C. 心尖区在整个收缩期的吹风型杂音D. 胸骨左侧第三肋骨间的舒张期叹息型杂音E. 心尖区在舒张期中晚期的隆隆型杂音

33.【题目id: 26794二尖瓣后叶关闭不全的杂音可传导至哪个部位?

A. 颈部和锁骨上窝B. 左腋下和肩胛下区C. 胸骨左缘和心底部D. 胸骨左缘和心尖部E. 心尖部

34.【题目id: 26795在心尖区听到收缩中期附加音并伴有收缩中晚期杂音,最可能的诊断是什么?

A. 冠心病劳力型心绞痛B. 风心病二尖瓣关闭不全C. 二尖瓣脱垂D. 扩张型心肌病E. 乳头肌功能不全

35.【题目id: 26796关于主动脉瓣狭窄的陈述中哪项是错误的?

A. 大约60%的病人会出现心绞痛B. 可能出现昏厥现象C. 内科治疗措施包括预防细菌性心内膜炎D. 手术治疗主要采用人工心脏瓣膜植入E. 可能伴有Marfan综合征

36.【题目id: 26797主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是什么

A. 收缩期喷射性杂音B. 收缩期叹气样杂音C. 舒张期喷射性杂音D. 舒张期隆隆样杂音E. 舒张期叹气样杂音

37.【题目id: 26798若在主动脉瓣区域听到收缩期的喷射性心杂音,并且该杂音沿颈部方向传播,最可能的病理情况是什么?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 肺动脉瓣狭窄

38.【题目id: 26799在劳累时出现心绞痛和晕厥的主动脉瓣狭窄患者,最合适的治疗方法是什么?

A. 静点硝酸甘油B. 强心C. 利尿D. 主动脉瓣瓣膜置换术E. 主动脉瓣球囊成型术

39.【题目id: 26800在重度主动脉瓣返流的情况下,心尖部可能会出现哪种杂音?

A. Graham-Steell杂音B. Austin-Flint杂音C. Durozier征D. Traube征E. DeMusset征

40.【题目id: 26801心脏中的Austin-Flint杂音通常与哪种情况有关?

A. 二尖瓣狭窄B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 肺动脉瓣关闭不全

41.【题目id: 26802以下哪种疾病常伴有周围血管征的阳性表现?

A. 三尖瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 先天性心脏室间隔缺损D. 肺动脉瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全

42.【题目id: 26803在胸骨左缘第3肋间听到的舒张早期叹气样杂音,其产生机制最可能与以下哪项有关?

A. 主动脉狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 肺动脉狭窄

43.【题目id: 2680415岁男性患者体检时发现有水冲脉现象,且在主动脉瓣第二听诊区听到了类似叹息的舒张期杂音。水冲脉产生的原理是什么?

A. 收缩压和舒张压都下降,脉压保持不变B. 收缩压保持不变,舒张压上升,脉压减少C. 收缩压下降,舒张压上升,脉压减少D. 收缩压上升,舒张压下降,脉压增大E. 收缩压和舒张压都上升,脉压保持不变

44.【题目id: 26805哪一体征最有助于确诊主动脉瓣反流?

A. 第二心音区舒张期的吹风样杂音B. 肺动脉瓣关闭不全时的杂音C. 心尖部位的隆起性搏动D. 心脏轮廓呈现靴子状E. 差脉压增宽

45.【题目id: 26806主动脉瓣关闭不全的杂音可以传播到哪里?

A. 颈部和锁骨上窝B. 左腋下和肩胛下区C. 胸骨左缘和心底部D. 胸骨左缘和心尖部E. 心尖部

46.【题目id: 2680750岁男性,有10年活动后胸闷症状且近期加剧,既往有15年游走性关节炎症状。体检发现血压为110/45mmHg,心脏向左下方扩大,心尖处听到舒张早期的递减型隆隆杂音,存在毛细血管搏动征阳性和水冲脉。此患者最有可能的其他体征是什么?

A. A₂亢进B. 心尖部闻及收缩期吹风样杂音C. 心尖部S₁D. 心尖部闻及开瓣音E. 胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

47.【题目id: 2680865岁男性患者,活动后出现心悸和胸痛,体检发现血压为140/50mmHg,桡动脉脉搏快速上升后迅速下降,心率84次/分,心律齐,在胸骨左缘第3肋间听到舒张期叹气样杂音,最可能的心脏病诊断是什么?

A. 二尖瓣关闭不全B. 主动脉瓣关闭不全C. 肺动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄

48.【题目id: 31795二尖瓣狭窄时听诊的典型杂音是什么?

A. 心尖部位舒张期的隆隆声杂音B. 心前区在收缩期的隆隆声杂音C. 胸骨右缘第二肋间的喷射性杂音D. 胸骨右缘第二、三肋间舒张期的杂音E. 胸骨右缘第三肋间的隆隆声杂音

49.【题目id: 31796二尖瓣关闭不全时听诊所发现的心脏杂音是?

A. 心尖区在舒张期中段出现的隆隆声B. 心尖部位在心脏收缩期的吹风般杂音C. 胸骨右侧第二肋骨间在收缩期的粗糙喷射性杂音D. 胸骨左侧第三、四肋骨间及右侧第二肋骨间的舒张期叹息声E. 胸骨左侧第二肋骨间的连续性机械般杂音

50.【题目id: 31869关于二尖瓣狭窄的描述,哪项是正确的?

A. 三尖瓣区域可听到收缩期的杂音B. 可能出现心脏奔马律的现象C. 心脏形态呈现类似梨形D. 心脏向左侧扩展E. 心尖部位向上翘起

51.【题目id: 3202627岁男性患者,出现劳累时心悸和胸骨后疼痛,体检发现主动脉瓣区有收缩期粗糙喷射性杂音,第二心音减弱,X线显示左室和升主动脉扩张,最可能的诊断是什么?

A. 冠心病心绞痛B. 非梗阻性肥厚型心肌病C. 主动脉瓣狭窄D. 主动脉瓣关闭不全E. 高血压性心脏病

52.【题目id: 32102靴形心最常见于哪种情况

A. 主动脉瓣关闭不全B. 肺动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣狭窄D. 二尖瓣关闭不全E. 三尖瓣狭窄

53.【题目id: 32345主动脉瓣关闭不全的常见临床表现是什么?

A. 奇脉B. 水冲脉C. 交替脉D. 无脉症E. 滑脉

54.【题目id: 32519关于二尖瓣关闭不全的特征性体征,以下哪项是正确的?

A. 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B. 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C. 心尖部全收缩期吹风样杂音D. 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

55.【题目id: 32525主动脉瓣狭窄的听诊杂音特征是什么?

A. 一贯型B. 递减型C. 递增型D. 先增强后减弱E. 先减弱后增强

56.【题目id: 390555主动脉瓣狭窄时常见的症状三联征是什么?

A. 呼吸困难、心绞痛、晕厥B. 呼吸困难、晕厥、咯血C. 晕厥、咯血、心绞痛D. 呼吸困难、咯血、心绞痛E. 晕厥、呼吸困难、心悸