(七)冠状动脉粥样硬化性心脏病

1.【题目id: 2655665岁女性患者,有8年冠状动脉疾病史,无高血压病史,因夜间心前区剧痛8小时被紧急送医,测得血压150/90mmHg(20/12kPa),心电图显示急性前壁心肌梗死。若患者出现频繁的室性早搏,偶尔出现短暂的室性心动过速,最适宜的治疗方案是

A. 静脉滴注维拉帕米B. 口服美西律C. 静脉注射利多卡因D. 口服普鲁卡因酰胺E. 静脉注射硝酸酯类药物

2.【题目id: 26557下列哪一项不是我国冠状动脉心脏病的主要危险因素?

A. 高血压B. 血脂异常C. 吸烟习惯D. 甲状腺功能减退E. 糖尿病

3.【题目id: 26558以下哪项不是冠心病的主要风险因素

A. 吸烟B. 高血压C. 饮酒D. 年龄E. 髙胆固醇血症

4.【题目id: 26559以下哪项不是冠心病的发病风险因素

A. 收缩压升高B. 低密度脂蛋白增高C. 吸烟D. 高密度脂蛋白降低E. 饮酒

5.【题目id: 26560不是冠心病发生风险因素的是

A. 低密度脂蛋白增高B. 收缩压升高C. 高密度脂蛋白降低D. 吸烟E. 适量饮酒

6.【题目id: 26561以下哪项是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素?

A. 饮用咖啡B. 吸烟C. 酗酒D. 水污染E. 生活节奏加快

7.【题目id: 26562在我国,以下哪项不属于冠状动脉心脏病的主要危险因素?

A. 高血压B. 甲状腺功能减退C. 吸烟习惯D. 高脂血症E. 超重

8.【题目id: 26563男,45岁,身高1.75m,体重70kg,每日吸烟20支,父亲患有冠心病。以下建议中不正确的是

A. 每天吸烟不应超过10支B. 定期进行血压监测C. 饮食中的脂肪比例应控制在30%以内D. 可以考虑使用阿司匹林预防E. 每周进行至少150分钟的中等强度心肺运动

9.【题目id: 2656468岁男性患者,近期晨练时出现胸痛,持续约10分钟,休息可缓解,既往有糖尿病史,心电图显示ST段下降,最可能的胸痛原因是?

A. 心绞痛B. 肋软骨炎C. 肥厚型心肌病D. 心肌梗死E. 肺血栓栓塞

10.【题目id: 26565哪项不是冠心病心绞痛的典型特征

A. 在体力活动或情绪激动当时发生B. 部位在胸骨体中上段的后面C. 呈压榨样疼痛D. 有压迫感或紧缩感E. 常放射至右肩,右臂内侧

11.【题目id: 26566典型心绞痛发作的临床特征中正确的是

A. 通常在夜间休息时发作B. 持续时间通常超过30分钟C. 疼痛感觉像是被针刺D. 发作期间心电图ST段出现抬高E. 服用硝酸甘油后疼痛可迅速减轻

12.【题目id: 26567典型劳力性心绞痛的最具特征性表现是什么?

A. 胸部疼痛通常在夜间出现B. 胸部疼痛持续时间超过15分钟C. 持续性的左侧胸部压迫感D. 疼痛发生时心电图显示ST段升高E. 休息或服用硝酸甘油几分钟后疼痛缓解

13.【题目id: 26568典型劳力型心绞痛的症状特征是什么?

A. 深呼吸时症状加剧B. 刺痛感C. 体力活动时出现D. 疼痛迅速消失E. 疼痛位于胸部右边

14.【题目id: 26569劳力型心绞痛的表现症状是什么?

A. 突然出现胸部撕裂感疼痛并伴随全身出汗,血压通常上升B. 胸部和背部的持续性烧灼感疼痛C. 进行性活动后出现胸骨后或左侧胸部的剧烈疼痛,休息可得到缓解D. 常感受到心前区的针刺感疼痛E. 胸骨后有剧烈的压迫感疼痛,舌下服用硝酸甘油也无法缓解

15.【题目id: 26570关于典型劳力性心绞痛的正确描述是什么?

A. 通常在夜间休息时发作B. 疼痛持续时间通常超过3分钟C. 疼痛感觉像被针刺D. 心电图显示ST段升高E. 休息或服用硝酸甘油后2-5分钟疼痛可快速减轻

16.【题目id: 26571典型的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发作时疼痛感觉最常见的位置是哪里?

A. 咽部B. 心前区C. 心尖部D. 剑突下E. 胸骨体中上段之后

17.【题目id: 26572以下哪项临床症状最不符合心绞痛的诊断特点?

A. 疼痛可能在患者睡眠时发作B. 服用硝酸甘油后,疼痛能在3-5分钟内得到缓解C. 疼痛容易因体力活动或情绪波动而引起D. 反复经历的心前区刺痛局限性发作,每次仅持续2-3秒E. 疼痛在患者休息时出现,持续时间为1-10分钟

18.【题目id: 26573一名48岁男性患者,过去一年在剧烈运动或饱餐后出现剑突下疼痛,疼痛可放射至咽部,持续数分钟后自行缓解。最近两周发作频率增加,且有夜间发作。此刻疼痛剧烈,无法缓解,放射至胸部和后背,伴有憋闷和大量出汗。请问该患者最可能的诊断是什么?

A. 主动脉夹层分离B. 自发性气胸C. 急性胰腺炎D. 急性肺动脉栓塞E. 急性心肌梗死

19.【题目id: 26574男,48岁,一年来剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟后自行缓解。近2周发作频繁,包括夜间。最近2小时疼痛剧烈,未缓解,放射至胸部和后背,伴有憋闷和大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

A. 超声心动图B. 胸部X线C. 心电图D. 心肌酶谱E. CT

20.【题目id: 2657548岁男性,剧烈活动或饱食后出现剑突下疼痛,近期夜间也有发作,目前疼痛持续2小时且剧烈,伴有憋闷和大汗,首选治疗方案是?

A. 硝酸甘油静脉滴注B. 溶栓治疗C. 吗啡皮下注射D. 肝素静脉滴注E. 卡托普利口服

21.【题目id: 26576一名50岁男性患者,因劳累时出现胸痛已有2年,每次上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油后1-3分钟可缓解。患者有5年的高血压和4年的糖尿病病史。针对该患者的预后,最有效的治疗措施是?

A. 皮下注射低分子肝素B. 冠状动脉支架植入术C. 长期口服营养心肌类药物D. 冠状动脉旁路移植术E. 长期口服他汀类药物

22.【题目id: 26577在劳力性心绞痛发作期间,心电图(ECG)最常见的变化是什么?

A. T波倒置B. ST段抬高C. T波‘伪正常化’D. ST段下降E. 病理性Q波

23.【题目id: 26578冠状动脉疾病中,判断左主干病变或多支病变的主要依据是什么?

A. 心脏超声显示的室壁运动不同步B. 运动负荷试验引起的心绞痛C. Holter监测显示有症状和无症状的心肌缺血D. ST段下降超过300mm,缺血发生时心率低于120次/分钟E. 冠状动脉造影检查

24.【题目id: 2657948岁男性患者,出现周期性胸痛持续一个月,胸痛发作时通过服用硝酸甘油得到缓解,怀疑为冠状动脉疾病引起的心绞痛。诊断此病状最常采用的检测手段是什么?

A. 心脏X线摄影B. 心电图运动负荷试验C. 放射性核素心脏显像D. 动态心电监测E. 心脏超声检查

25.【题目id: 26580能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是

A. 速效救心丸B. 单硝酸异山梨酯C. 硝酸甘油D. 硝苯地平E. 阿司匹林

26.【题目id: 26581在高血压合并稳定型心绞痛的情况下,首选的药物是什么?

A. 美托洛尔B. 钙通道阻滞剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. A+BE. B+C

27.【题目id: 26582关于普萘洛尔与硝酸酯类联合治疗心绞痛的协同作用,以下哪项描述是正确的?

A. 保护缺血心肌细胞B. 降低心肌耗氧量C. 松弛血管平滑肌D. 增加心室容积E. 加强心肌收缩力

28.【题目id: 2658365岁女性,长期反复出现劳累后胸骨后方疼痛,已持续2年。在使用硝酸甘油和普萘洛尔进行治疗时,以下哪项不是这两种药物抗心肌缺血作用的机制?

A. 增加冠状动脉的血流量、减少心肌的氧气消耗B. 协同作用以减少心肌的耗氧量C. 普萘洛尔能够抵消硝酸甘油导致的心跳加速的反射作用D. 普萘洛尔能够减少硝酸甘油引起的心室容积扩大E. 共同作用以降低心脏的工作量

29.【题目id: 2658465岁男性,长期运动时出现胸痛,症状在进行剧烈体力活动时出现,休息数分钟后得到缓解,以下哪项治疗措施最能改善其长期预后?

A. 定期静脉注射丹参酮B. 服用硝苯地平C. 服用速效救心丸D. 使用硝酸甘油E. 长期服用阿司匹林

30.【题目id: 26585下列哪种药物能够抑制血管紧张素转化酶,从而用于治疗高血压?

A. A.酚妥拉明B. B.卡托普利C. C.硝酸甘油D. D.肼屈嗪E. E.硝酸异山梨酯

31.【题目id: 2658665岁女性患者,有长期高血压和脑出血病史,冠状动脉造影显示右冠状动脉近段狭窄90%,实验室检查显示血肌酐140umol/L,ALT45U/L,LDL-C为3.5mmol/L。关于该患者使用他汀类药物降低胆固醇的原则,下列哪项是正确的?

A. 降低胆固醇可能会引发恶性肿瘤,故不宜使用B. 降低胆固醇可能会引发脑出血,因此无需使用C. 患者基础的低密度脂蛋白胆固醇水平并不高,无需使用D. 患者存在肝肾功能异常,不应使用他汀类药物E. 患者已确诊为冠心病,除非有禁忌症,否则应长期使用他汀类药物

32.【题目id: 2658755岁男性冠心病患者,血液检查显示LDL-C和TG水平升高,应选用哪种药物治疗?

A. 辛伐他汀B. 华法林C. 硝苯地平D. 非诺贝特E. 氢氯噻嗪

33.【题目id: 2658855岁男性,肥胖,血压达21.3/12Kpa,160/90 mmhg,已有10年。近1周,在早晨锻炼时,出现胸骨后压榨样疼痛,伴有窒息感,疼痛持续约5分钟,心电图显示ⅠⅡ avF,v5,v6导联ST段水平型压低0.1mv,T波倒置,最可能的诊断是什么?

A. 隐匿性冠心病B. 高血压危象C. 心绞痛型冠心病D. 心肌梗死型冠心病E. 心力衰竭型冠心病

34.【题目id: 2658954岁男性患者,过去一年内在日常活动后出现胸骨后疼痛,频率为每天2—3次,但近两个月内疼痛次数增加至每天5-6次,即使是轻微活动也可引起疼痛。在疼痛发作时,心电图显示ST段一过性水平下降,该患者最可能的诊断是什么?

A. 稳定性心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 心内膜下心肌梗死D. 中间综合症E. 变异型心绞痛

35.【题目id: 26590男性,48岁,一年内在剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛,疼痛可向咽部放射,持续数分钟后自行缓解。近两周疼痛频繁,包括夜间睡眠中发作。最近2小时内疼痛剧烈且持续,放射至胸部及后背,伴有憋闷和大汗。患者心肌梗死后4周,心电图ST段持续升高未回到等电位线,可能的并发症是

A. 再发心肌梗死B. 梗死面积扩大C. 急性心包炎D. 室壁瘤形成E. 梗死后再发心肌缺血

36.【题目id: 2659165岁男性,既往有10年糖尿病史,近1个月来劳累时胸骨后疼痛,每次持续约5分钟,休息后自行缓解,且发作频率逐渐增加。查体显示心率70次/分,血压120/70mmHg,心律齐,未闻及心脏杂音。请问此患者最可能的诊断是什么?

A. 不稳定型心绞痛B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 肺血栓栓塞E. 病毒性心肌炎

37.【题目id: 2659258岁女性患者,近六个月来出现心前区间歇性疼痛,通常在静息状态或早晨时发作,疼痛持续20分钟至半小时,服用硝酸甘油能够缓解。在疼痛发作期间,心电图显示胸前导联ST段抬高,但运动负荷试验结果为阴性。请问该患者的最可能诊断是什么?

A. 初发性心绞痛B. 卧位性心绞痛C. 稳定性心绞痛D. 变异性心绞痛E. 恶化性心绞痛

38.【题目id: 26593治疗变异性心绞痛应首选的药物是

A. 比索洛尔B. 地尔硫卓C. 美托洛尔D. 普萘洛尔E. 卡维地洛

39.【题目id: 26594男性,69岁,有一周胸骨后间歇性压迫感,持续胸痛6小时,有3年高血压史。体检:血压100/70mmHg,心率45次/分钟,心音正常。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,V1~V6导联ST段下降0.2mV。为确诊,首选的检查项目是什么?

A. 血常规检查B. 血清肌钙蛋白检测C. 血沉测定D. 心脏超声检查E. 胸部X光检查

40.【题目id: 2659567岁女性患者,近4个月出现发作性胸骨闷痛,最近一周劳动耐量下降,发作频率增加且疼痛持续时间延长,最可能的诊断是什么?

A. 心脏神经症B. 恶化型劳力性心绞痛C. 心肌梗死D. 稳定型心绞痛E. 肥厚型心肌病

41.【题目id: 26596女性,57岁。高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg),心电图示相关导联ST-T段抬高,应选择哪种药物治疗最为适宜?

A. 洋地黄B. 硝苯地平C. 利多卡因D. 硝酸甘油E. 硝酸异山梨酯

42.【题目id: 26597最适合治疗变异型心绞痛的药物是哪一种?

A. 硝酸甘油B. 钙通道阻断剂C. β-阻断剂D. 肝素E. 血管紧张素转换酶抑制剂

43.【题目id: 26598首选治疗变异型心绞痛的药物是

A. 胺碘酮B. ACEIC. 利多卡因D. 硝苯地平E. 普萘洛尔

44.【题目id: 26599治疗变异型心绞痛的首选药物是哪个?

A. 维拉帕米B. 普萘洛尔C. 多巴胺D. 肾上腺素E. 麻黄碱

45.【题目id: 26600在冠状动脉粥样硬化性心脏病中,用于抗炎并稳定动脉斑块的药物是哪一类?

A. 抗凝药物B. 抗血小板药物C. 他汀类药物D. 维生素E. 硝酸酯类药物

46.【题目id: 2660152岁男性患者晚上突然出现左胸部疼痛,伴随恶心和呕吐,随后出现严重呼吸困难,在送往医院的路上死亡。尸检显示左心室前壁有大面积坏死。最有可能堵塞的血管是哪一条?

A. 右冠状动脉B. 左冠状动脉旋支C. 窦房结动脉D. 左冠状动脉前降支E. 后室间支

47.【题目id: 26602心肌梗死最初并且最显著的临床表现是什么?

A. 恶心、呕吐和腹痛B. 剧烈的胸部疼痛C. 心脏衰竭D. 心律不齐E. 体温升高

48.【题目id: 26603以下哪项不是急性心肌梗死时胸痛的特征?

A. 胸痛在进行体力劳动或情绪波动时发生,休息几分钟后能够得到缓解B. 胸痛的程度超过了心绞痛C. 疼痛持续时间较长,且服用硝酸甘油后无法得到缓解D. 可能伴随休克症状E. 可能伴随心力衰竭或心律失常

49.【题目id: 26604男性,68岁,近两周内多次出现胸痛,与体力活动和情绪波动有关,休息后可得到缓解。三小时前开始经历持续性胸痛,疼痛程度逐渐加剧,伴随呼吸困难,无法平躺,血压为110/70mmHg,心跳每分钟120次,心律均匀,心尖部位可听到3/6级的收缩期杂音,双肺可闻到哮鸣音和湿啰音。根据这些临床症状,最可能的诊断是什么?

A. 风心病二尖瓣关闭不全B. 扩张型心肌病C. 支气管哮喘D. 支气管肺炎E. 急性心肌梗死并发左心衰竭

50.【题目id: 2660560岁男性患者突发心前区闷痛,伴随心悸持续3小时,硝酸甘油未缓解痛感,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,最可能的诊断是?

A. 心绞痛B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 心肌病E. 心肌炎

51.【题目id: 26606急性心肌梗死的典型临床表现是什么?

A. 突然出现胸部撕裂感疼痛伴随全身出汗,血压通常上升B. 胸部和背部持续的烧灼感疼痛C. 运动后出现胸骨后或左侧胸部的剧烈疼痛,休息可得到缓解D. 常感受到心前区的针刺感疼痛E. 胸骨后有剧烈的压迫感疼痛,舌下服用硝酸甘油也无法缓解

52.【题目id: 26607男性,69岁,有高血压病史,出现胸骨后闷痛一周,胸痛持续6小时。血压100/70mmHg,心率45次/分钟。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,V1~V6导联ST段下降。以下哪项治疗措施是不适当的?

A. 服用他汀类药物B. 服用抗血小板药物C. 服用镇痛药D. 服用β受体阻滞剂E. 静脉注射溶栓药物

53.【题目id: 2660880岁女性患者,有5年糖尿病史,出现持续胸痛6小时,心电图V1~V6导联显示ST段上升0.2mV,血清肌钙蛋白水平升高,最可能的诊断是什么?

A. 稳定型心绞痛B. 变异性心绞痛C. 室壁瘤D. 急性心肌梗死E. 急性心包炎

54.【题目id: 2660969岁女性患者,出现持续性胸部疼痛已达6小时。体检发现:血压110/70mmHg,肺部听诊未发现异常啰音,心跳125次/分钟,节律均匀,未听到心脏瓣膜区的杂音。心电图显示部分ST段和T波抬高。血液检查显示血肌钙蛋白水平增高。根据这些症状,此患者最有可能的诊断是什么?

A. 胸膜炎B. 心绞痛C. 肺血栓栓塞D. 急性心肌梗死E. 心包炎

55.【题目id: 2661036岁男性患者,2天前出现突发性持续胸痛5小时,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVR导联出现Q波,血液检查中肌钙蛋白水平升高,最可能的诊断是什么?

A. 陈旧性前壁心肌梗死B. 急性前壁心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性下壁心肌梗死E. 陈旧性前壁心肌梗死

56.【题目id: 2661171岁男性患者,有饮酒史,餐后出现严重胸痛持续2小时,伴有呕吐(初为进食的食物,后呕出物为浅咖啡色胃内容物),心电图显示II、III、Avf导联T波高尖,既往患有高血压和糖尿病10年,最可能的疾病是?

A. 急性胃肠炎B. 急性心肌梗死C. 胃穿孔D. 急性胃扩张E. 胃溃疡

57.【题目id: 2661250岁男性患者,出现持续性胸痛8小时伴随呼吸困难2小时就诊。无高血压病史,血压150/70mmHg,坐姿呼吸,双肺底部听到细小湿啰音,心脏边界正常,心跳110次/分钟,节律均匀,肺动脉瓣关闭音大于主动脉瓣关闭音。心电图显示I、aVL、V1至V6导联ST段上升0.1至0.4mV,并出现病理性Q波。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 心绞痛B. 急性心肌梗死C. 急性心肌炎D. 肥厚型心肌病E. 急性心包炎

58.【题目id: 26613在急性前壁心肌梗死中最常遇到的心律失常是什么?

A. 心房颤动B. 预激综合征C. 房室传导阻滞D. 室性早搏和室性心动过速E. 非阵发性交界性心动过速

59.【题目id: 26614急性心肌梗死患者在发病后24小时内死亡的主要原因是什么?

A. 心力衰竭B. 心源性休克C. 心律失常D. 心脏破裂E. 肺栓塞

60.【题目id: 2661570岁女性患者,在急性广泛前壁心肌梗死发作10小时后,出现的临床表现最可能提示哪种并发症?

A. 休克B. 肺部感染C. 心力衰竭D. 呼吸衰竭E. 心肌梗死后综合征

61.【题目id: 2661672岁男性患者因持续胸痛6小时被送入医院,体检发现双肺底部有轻微的湿性啰音,被诊断为急性心肌梗死。请问该患者的心功能应如何分级?

A. NYHA分级Ⅲ级B. NYHA分级Ⅳ级C. NYHA分级Ⅱ级D. Killip分级Ⅱ级E. Killip分级Ⅲ级

62.【题目id: 2661760岁男性患者突发心前区疼痛4小时,心电图显示急性前壁心肌梗死,无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,血压150/90mmHg,入院后2小时突然短暂失去意识并抽搐,听不到心音。若出现乳头肌断裂,最可能观察到的体征是?

A. 心包摩擦音B. 心尖区出现舒张期奔马律C. 室性心律失常D. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音E. 心尖区 S1 降低 出现第 4 心音

63.【题目id: 2661868岁男性患者,近两周内多次出现与体力活动和情绪波动相关的胸痛,休息后可得到缓解。然而,3小时前开始经历持续性胸痛,疼痛程度逐渐加剧,伴有呼吸困难,不能平躺,血压为110/70mmHg,心率为每分钟120次,心律齐整,心尖部位可听到3/6级的收缩期杂音,双肺可闻及哮鸣音和湿性啰音。对于这位患者,应首先进行哪项检查?

A. X线胸片B. 心电图C. 超声心动图D. 血清心肌酶E. 心肌核素扫描

64.【题目id: 26619心肌坏死在心电图上的典型表现是什么?

A. ST段水平型下降B. 病理性Q波C. T波低平D. 冠状T波E. ST段抬高呈弓背向上型

65.【题目id: 2662065岁女性患者,有8年冠状动脉疾病史,无高血压病史,因夜间心前区疼痛持续8小时被送往医院。入院时血压测量为150/90mmHg,心电图检查后被诊断为急性前壁心肌梗死。请问心电图最可能显示的是哪种表现?

A. 导联Ⅱ、Ⅲ、aVF显示异常Q波,伴随ST段上升成弓背状B. 导联V1至V4显示异常Q波,伴随ST段上升成弓背状C. 导联V1至V4显示冠状T波D. 出现频繁的室性早搏E. 出现三度房室传导阻滞

66.【题目id: 2662165岁男性患者出现心前区疼痛10小时,心电图显示V1~V6导联出现病理性Q波,ST段上抬,T波倒置,最可能的诊断是?

A. 急性广泛前壁心肌梗死B. 急性下壁心肌梗死C. 急性后壁心肌梗死D. 急性前间壁心肌梗死E. 急性高侧壁心肌梗死

67.【题目id: 26622男,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏

A. 乳头肌功能失调B. 乳头肌断裂C. 左室游离壁破裂D. 室间隔穿孔E. 心室膨胀瘤

68.【题目id: 26623下壁心梗的心电图表现涉及哪些导联

A. Ⅱ、Ⅲ、aVFB. V₇、V₈、V₉C. V₁~V₅D. V₁、V₂、V₃E. V₃、V₄、V₅

69.【题目id: 2662460岁男性患者突发心前区闷痛,伴随心悸,硝酸甘油未缓解痛感,心电图检查显示心脏病变部位是?

A. 前壁B. 下壁C. 正后壁D. 前间壁E. 后壁

70.【题目id: 2662552岁男性患者出现心前区闷痛4小时,心电图显示V1-V4导联ST段上抬伴有病理性q波,最可能的诊断是什么?

A. 急性下壁心肌梗死B. 急性前间壁心肌梗死C. 急性前壁心肌梗死D. 急性高侧壁心肌梗死E. 急性正后壁心肌梗死

71.【题目id: 26626前间壁心肌缺血时,ST段下移通常出现在哪些导联?

A. V1~V3B. V3~V5C. Ⅰ、aVLD. Ⅱ、Ⅲ、aVFE. V7~V9

72.【题目id: 26627心肌梗死中高侧壁受累时,哪些导联上可能出现病理性Q波?

A. V1~V3B. V3~V5C. Ⅰ、aVLD. Ⅱ、Ⅲ、aVFE. V7~V9

73.【题目id: 2662865岁女性患者,有8年冠状动脉疾病史,无高血压病史,因夜间心前区剧痛8小时被送往医院。入院时血压150/90mmHg,心电图显示急性前壁心肌梗死。问:在此情况下,最具特征性的实验室指标变化是什么?

A. 血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高B. 血清谷草转氨酶(GOT/AST)水平升高C. 血清谷丙转氨酶(GPT/ALT)水平升高D. 血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高E. 血清肌红蛋白水平下降

74.【题目id: 26629急性心肌梗死后,血清肌酸激酶同工酶MB亚型何时开始上升?

A. 1~3小时B. 4~6小时C. 7~9小时D. 10~12小时E. 13~24小时

75.【题目id: 26630男性48岁,出现间歇性胸痛持续一个月,胸痛发作时服用硝酸甘油能够缓解,怀疑为冠状动脉性心脏病的心绞痛。诊断此病最常采用的检测方法是什么?

A. 心脏X线摄片B. 心电图运动负荷试验C. 放射性核素检查D. 动态心电图E. 超声心动图

76.【题目id: 26631在以下选项中,哪一项最有助于鉴别心绞痛与心肌梗死?

A. 疼痛发生的位置B. 疼痛的性质C. 是否伴有发烧D. 心电图的改变E. 心跳是否加速

77.【题目id: 26632心绞痛与急性心肌梗死的临床表现主要区别是什么?

A. 疼痛部位B. 疼痛性质C. 疼痛程度D. 疼痛放射部位E. 疼痛持续时间

78.【题目id: 2663362岁女性患者,持续性胸痛2小时,胸骨后疼痛休息后无缓解,伴有呼吸困难,有高血压和血脂异常病史,血压130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,心律齐,心电图显示V₁~V6导联ST段抬高0.4mv,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mv,最可能的诊断是什么?

A. 急性心包积液B. 变异性心绞痛C. 急性心肌炎D. 急性心肌梗死E. 急性肺血栓栓塞

79.【题目id: 26634心肌梗死后心脏破裂的常见部位是哪里?

A. 室间隔B. 心室前壁C. 心室后壁D. 心室游离壁E. 心尖部

80.【题目id: 2663565岁女性,在冠状动脉介入治疗过程中突然出现呼吸困难并希望坐起,检查发现血压为100/70mmHg,心率为102次/分钟,心律齐,心尖部出现新的收缩期吹风样杂音,此杂音最可能的成因是什么?

A. 左室流出道狭窄B. 风湿性心脏瓣膜病C. 主动脉瓣脱垂D. 急性心包炎E. 急性二尖瓣关闭不全

81.【题目id: 26636急性心肌梗死最常发生的并发症是什么?

A. 乳头肌功能失调B. 心脏破裂C. 栓塞D. 心室壁瘤E. 心梗后综合征

82.【题目id: 2663755岁男性患者,在经历急性心肌梗死2天后,突然出现严重呼吸困难,伴有咳嗽粉红色泡沫痰,无法平躺。先前心脏检查未发现异常。目前血压为90/60mmHg,心尖部听诊有4/6级粗糙的收缩期杂音,双肺广泛听到中小泡沫音和哮鸣音。请问这位患者呼吸困难的最可能原因是什么?

A. 心肌梗死后综合征B. 心脏乳头肌断裂C. 心脏游离壁破裂D. 心室膨胀瘤E. 肺动脉栓塞

83.【题目id: 26638以下哪种情况最可能导致急性左心功能衰竭?

A. 室性早搏频发B. 二尖瓣腱索断裂C. 一级高血压D. 多次发生的肺栓塞E. 持续性心房颤动

84.【题目id: 26639女,70岁。胸痛14小时入院,诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋,症状迅速加重,查体:P120次/分,BP85/50mmHg。面色发灰,口唇发绀,大汗淋漓,双肺可闻及较多湿性啰音。心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是

A. 气胸B. 感染性心内膜炎C. 肺栓塞D. 乳头肌断裂E. 肺炎

85.【题目id: 26640男,65岁,急性广泛前壁心肌梗死4天,突发喘憋2小时,查体血压90/60mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率105次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤,该患者喘憋最可能的原因是

A. 支气管哮喘B. 心房颤动C. 感染性心内膜炎D. 室间隔穿孔E. 肺炎

86.【题目id: 26641急性心肌梗死的并发症中,心脏破裂通常发生在何时?

A. 1~2周B. 2~3周C. 7天之内D. 3~4周E. 4周以上

87.【题目id: 26642超声心动图显示左心室壁在收缩期有部分向外凸起,表现为异常运动,这可能是什么病状?

A. 限制性心肌病B. 室壁瘤C. 肥厚型梗阻性心肌病D. 扩张性心肌炎E. 风湿性心脏病

88.【题目id: 2664365岁女性患者,有8年冠状动脉疾病史,无高血压病史,因夜间心前区剧痛8小时被送入医院。入院时血压150/90mmHg,心电图显示急性前壁心肌梗塞。4周后,患者出现反复发热,左下肺部听到湿啰音,心前区可听到心包摩擦音,此时最可能的并发症是?

A. 肺部感染B. 急性心包炎C. 感染性心内膜炎D. 心肌梗死后综合症E. 肺栓塞

89.【题目id: 26644若在急性心肌梗死发生后的第三周,患者出现发热和心包摩擦音,伴随血沉加快和白细胞计数6.1×10^9/L,最可能的情况是

A. 急性心梗相关心包炎B. 心脏破裂C. 急性心梗后综合征D. 同时发生的病毒性心包炎E. 心室壁瘤形成

90.【题目id: 26645男,60岁。突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失和抽搐,听不到心音。急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案是什么?

A. 哌替啶B. 溶栓治疗C. 射频消融治疗D. 静滴硝酸甘油E. 糖皮质激素+扩血管药物静滴

91.【题目id: 26646男,56岁。劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一个药物?

A. β受体阻滞剂B. 开博通(卡托普利)C. 硝酸甘油D. 硝苯地平E. 丹参制剂

92.【题目id: 26647心室颤动最有效的终止方法是什么?

A. 静脉注射利多卡因B. 静脉滴注胺碘酮C. 同步直流电除颤D. 同步交流电除颤E. 非同步直流电除颤

93.【题目id: 2664862岁女性,持续性胸痛2小时,2小时前出现胸骨后疼痛,休息后未减轻,逐渐出现呼吸困难。既往有高血压和血脂异常病史。心电图显示V₁~V6导联ST段抬高,高0.4mv,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mv。该患者关键的治疗是?

A. 再灌注治疗B. 使用非甾体抗炎药C. 使用糖皮质激素D. 使用华法林E. 使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

94.【题目id: 2664965岁女性患者,出现持续性胸痛5小时,血压85/55mmHg,心率50次/分,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.3mV,应首选哪种治疗方法?

A. 硝酸甘油B. 卡托普利C. 地尔硫卓D. 美托洛尔E. 阿司匹林

95.【题目id: 26650男性,68岁,近两周内多次出现胸痛,与体力活动和情绪波动有关,休息后可得到缓解。三小时前胸痛加剧并持续不缓解,伴有呼吸困难,不能仰卧,血压110/70mmHg,心跳120次/分钟,心律整齐,心尖部听到3/6级收缩期杂音,肺部可听到哮鸣音和湿啰音。针对此情况,最合适的治疗方案是

A. β-受体阻滞剂预防室性心律失常B. 抗生素治疗感染C. 使用洋地黄类药物D. 应用肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E. 给予吗啡和利尿剂

96.【题目id: 26651在急性前壁心肌梗死后24小时内,若出现急性肺水肿,应谨慎使用以下哪种药物?

A. 西地兰B. 速尿C. 硝酸甘油D. 硝普钠E. 氨茶碱

97.【题目id: 2665265岁男性患者突发心前区疼痛10小时,心电图显示V1~V6导联有病理性Q波、ST段抬高和T波倒置,入院后心电图提示频发室性期前收缩,最有效的治疗措施是?

A. 直流电复律B. 按压颈动脉窦C. 静脉滴注阿托品D. 静脉滴注利多卡因E. 安置临时性人工心脏起搏器

98.【题目id: 26653在急性心肌梗死导致的室性心律失常中,首选的治疗药物是哪一种?

A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 利多卡因D. 维拉帕米E. 普萘洛尔

99.【题目id: 26654男,60岁。突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg)。入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是什么?

A. 心房颤动B. 心室颤动C. 窦房传导阻滞D. 房室传导阻滞E. 室性心动过速

100.【题目id: 2665565岁男性患者,在急性下壁心肌梗死第二天出现二度I型房室传导阻滞,心室率为每分钟50次,血压为110/70mmHg,应优先选择以下哪种治疗方案?

A. 安装临时心脏起搏器B. 注射肾上腺素C. 进行直流电复律D. 使用毛花苷丙(西地兰)E. 给予阿托品

101.【题目id: 2665650岁男性患者,持续性胸痛8小时,伴有呼吸困难2小时入院。查体显示BP150/70mmHg,端坐位,双肺底可闻及少许细湿啰音,心率110次/分,律齐,P2﹥A2,心电图显示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.5mV及病理性Q波,该患者慎用的药物治疗为

A. 静脉滴注硝酸甘油B. 口服阿司匹林C. 皮下注射吗啡D. 静脉注射呋塞米E. 静脉注射毛花苷丙

102.【题目id: 2665754岁男性患者,夜间睡眠时出现阵发性胸痛,持续大约30分钟,心电图显示ST段暂时性抬高,最有可能的诊断是什么?

A. 急性心肌梗死B. 初发型劳力性心绞痛C. 稳定性心绞痛D. 变异型心绞痛E. 急性心包炎

103.【题目id: 26658男,50岁。凌晨2点左右突发胸痛,查体显示心界不大,心率75次/分,律齐,心脏未闻及杂音,心电图在II、III、Avf导联呈ST段抬高,约20分钟后恢复正常,该患者最可能的诊断是:

A. 稳定型心绞痛B. 变异型心绞痛C. 急性下壁心肌梗死D. 恶化劳力型心绞痛E. 初发劳力型心绞痛

104.【题目id: 26659在急性下壁心肌梗死中,最常见的并发症是

A. 室性早搏B. 房室传导阻滞C. 心房颤动D. 房性心动过速E. 右束支传导阻滞

105.【题目id: 3178865岁女性患者,出现胸痛5小时,心电图显示急性前壁心肌梗死,并伴有室性期前收缩,应首选以下哪种药物?

A. 西地兰B. 奎尼丁C. 阿托品D. 胺碘酮E. 普罗帕酮

106.【题目id: 3202854岁男性患者,过去一年内经常性活动后胸部疼痛,最近两个月疼痛发作增多,轻微活动即可引起,心电图显示ST段暂时性下降,最可能的诊断是?

A. 稳定型心绞痛B. 不稳定性心绞痛C. 心内膜下心肌梗死D. 中间综合征E. 变异型心绞痛

107.【题目id: 32041患者,男,27岁。持续性胸痛2小时,2小时前出现胸骨后疼痛,休息后未减轻,逐渐出现呼吸困难。既往有高血压和血脂异常病史。查体:BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,P86次/分,律齐,A2>P2,心电图显示V1~V3导联ST段抬高0.3mV,Ⅲ、avF导联ST段压低0.2mV。该患者最可能的诊断是

A. 急性心包积液B. 变异性心绞痛C. 急性心肌炎D. 急性心肌梗死E. 急性肺血栓栓塞

108.【题目id: 32042患者,男,27岁。持续性胸痛2小时,2小时前出现胸骨后疼痛,休息后未减轻,逐渐出现呼吸困难。既往有高血压和血脂异常病史。查体:BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,P86次/分,律齐,A2>P2,心电图显示V1~V3导联ST段抬高0.3mV,Ⅲ、avF导联ST段压低0.2mV。该患者的首要治疗措施是?

A. 再灌注治疗B. 使用非甾体抗炎药C. 使用糖皮质激素D. 使用华法林E. 使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

109.【题目id: 32208心电图中哪些导联的改变表明急性下壁心肌梗死的发生?

A. Ⅱ,Ⅲ,aVFB. V1,V2,V3C. V3,V4D. Ⅰ,aVLE. V5,V6

110.【题目id: 32209哪些心电图导联的改变提示急性高侧壁心肌梗死?

A. Ⅱ,Ⅲ,aVFB. V1,V2,V3C. V3,V4D. Ⅰ,aVLE. V5,V6

111.【题目id: 3233671岁男性患者,有20余年间断咳嗽、咳痰病史,近期出现喘憋加重和嗜睡,查体发现意识模糊、口唇发绀、双肺满布哮鸣音、双下肢水肿。经过吸氧治疗后,呼吸困难进一步加重,血气分析显示pH值7.10,PaO2 65mmHg,PaCO2 102mmHg。此时,应首选的治疗措施是什么?

A. 静脉注射糖皮质激素B. 静脉注射大剂量利尿剂C. 静脉注射呼吸兴奋剂D. 静脉使用广谱抗生素E. 实施机械通气治疗

112.【题目id: 3234055岁男性患者,有5年高血压病史,近一个月出现呼吸困难、夜间呼吸暂停和下肢浮肿,听诊发现肺部有湿性啰音,心电图显示有前壁心肌梗死的既往,X光片显示心脏扩大。请问该患者最可能的疾病诊断是什么?

A. 冠状动脉疾病引起的左心功能衰竭B. 冠状动脉疾病引起的右心功能衰竭C. 冠状动脉疾病引起的全心功能衰竭D. 高血压病导致的收缩期心力衰竭E. 高血压病导致的舒张期心力衰竭

113.【题目id: 3234155岁男性患者,有5年高血压病史,近一个月出现呼吸困难、夜间突然醒来感到呼吸急促、下肢浮肿,听诊肺部有湿性啰音。心电图显示有前壁心肌梗死的既往病史,胸部X光片显示心脏扩大。为确诊,首选的检测是

A. 肝功能B. 肾功能C. 血电解质D. 血浆脑钠肽E. 血浆肌钙蛋白

114.【题目id: 32346首选治疗变异型心绞痛的钙通道阻滞剂是哪一种?

A. 维拉帕米B. 硝苯地平C. 尼莫地平D. 地尔硫卓E. 普尼拉明

115.【题目id: 32405治疗右心室心肌梗死导致的低血压最重要的措施是什么?

A. 利尿B. 控制心室率C. 扩张冠状动脉D. 强心E. 补充血容量

116.【题目id: 32560冠状动脉疾病通常与哪种血脂异常有关?

A. 胆固醇B. 甘油三酯C. 高密度脂蛋白D. 低密度脂蛋白胆固醇E. 肌酸磷酸激酶

117.【题目id: 3260468岁男性患者,急性前壁心肌梗死后,为了预防再次心肌梗死和猝死,除非有禁忌,应优先考虑使用哪种药物?

A. 硝苯地平B. 美托洛尔C. 阿托品D. 地高辛E. 美西律

118.【题目id: 3261776岁女性患者,有5年糖尿病史,出现持续胸痛6小时,心电图显示V1至V6导联ST段上升0.2mV,血清肌钙蛋白水平升高,最可能的诊断是什么?

A. 急性心肌梗死B. 变异型心绞痛C. 室壁瘤D. 稳定型心绞痛E. 急性心包炎

119.【题目id: 32667以下哪项临床症状最不符合心绞痛的诊断?

A. 疼痛可能在患者睡眠时发作B. 服用硝酸甘油后,疼痛可在3至5分钟内得到缓解C. 疼痛容易因为体力活动或情绪波动而被触发D. 反复发作的限定在心前区的刺痛感,每次持续时间仅为2至3秒E. 疼痛在患者休息时出现,持续时间为1至10分钟

120.【题目id: 32737男性,69岁。因持续性胸痛8小时入院。查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死,该患者心功能分级为

A. NYHA分级I级B. NYHA分级IV级C. NYHA分级II级D. Killip分级II级E. Killip分级III级

121.【题目id: 390545男性,63岁,发作性剑突下疼痛十天,加重六小时,既往高血压五年,查体:体温37.2°C,呼吸20次/分,血压90/55mmHg,口唇无发绀,双肺闻及少量湿啰音,心率56次/分,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。心电图:窦性心律Ⅱ、Ⅲ,aVF,V3R,V5R导联ST弓背向上抬高。为明确确诊最有价值的实验室检查

A. 血淀粉酶B. 血常规C. 血沉D. 血肌钙蛋白E. D-二聚体

122.【题目id: 390546男性,63岁,发作性剑突下疼痛十天,加重六小时,既往高血压五年,查体:体温37.2°C,呼吸20次/分,血压90/55mmHg,口唇无发绀,双肺闻及少量湿啰音,心率56次/分,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。心电图显示窦性心律Ⅱ、Ⅲ,aVF,V3R,V5R导联ST段弓背向上抬高。最可能的疾病是

A. 急性胰腺炎B. 急性肺气肿C. 急性心肌梗死D. 急性肺血栓栓塞E. 急性心包炎

123.【题目id: 390547男性,63岁,发作性剑突下疼痛十天,加重六小时,既往高血压五年,查体:体温37.2°C,呼吸20次/分,血压90/55mmHg,口唇无发绀,双肺闻及少量湿啰音,心率56次/分,心电图显示Ⅱ、Ⅲ,aVF,V3R,V5R导联ST段弓背向上抬高。应选择的治疗是

A. 溶栓治疗B. 抗炎治疗C. 抑制胰酶制剂D. β受体阻滞剂E. 抗血小板治疗

124.【题目id: 390548急性心肌梗死患者最主要的致死原因是什么?

A. 心律失常B. 心力衰竭C. 心源性休克D. 室壁瘤形成E. 心脏破裂

125.【题目id: 39054950岁男性患者,持续性胸痛8小时,伴有呼吸困难2小时被送入医院。心电图显示1、AVL、V₁~V₆导联ST段上升0.1~0.4mV。有10多年高血压病史,血压控制良好。以下哪种药物不是用于改善该患者预后的?

A. 阿司匹林B. 美托洛尔C. 硝酸异山梨酯D. 利他普利E. 冠状动脉介入治疗

126.【题目id: 390550男,56岁,持续性胸痛15小时,伴随呼吸困难3小时,查体发现血压90/60mmHg,心率120次/分,心律齐,心电图示V₁~V₆呈QS段,最可能观察到的特异性体征是什么?

A. 下肢水肿B. 第一心音增强C. 颈静脉怒张D. 心尖部舒张期杂音E. 舒张期奔马律