(九)心肌病

1.【题目id: 26716以下哪项表现最符合扩张型心肌病的临床特点?

A. 患者呈现血压显著上升,体检发现血压达到200/130mmHg(26.6/16.9kPa),伴随眼底出血和视乳头水肿,实验室检查显示肾功能衰竭B. 患者出现血压显著上升,同时伴有严重头痛、呕吐和抽搐症状C. 患者常感心跳加速、胸痛,运动时呼吸困难、站立或活动时感到头晕,体检时在胸骨左缘第3—4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音加剧D. 患者在一周前有发烧和全身乏力的症状,目前感到心悸和胸闷,体检发现心跳频率为每分钟120次,偶尔有室性早搏,实验室检查发现CPK、GOT(AST)、LDH水平升高E. 患者出现呼吸急促,需要端坐呼吸,体检发现心脏扩大,听诊可听到第四心音奔马律,下肢出现浮肿,心脏超声显示左心室腔显著扩大

2.【题目id: 26717关于扩张型心肌病的描述正确的是

A. 心脏收缩功能受损B. 心脏搏动力下降伴随异常搏动,部分心壁凸起C. 心室舒张功能障碍由于心内膜和心肌的纤维化D. 持续高血压导致的左心室增厚E. 心肌呈现不均匀肥厚

3.【题目id: 26718扩张型心肌病的特征是什么?

A. 心脏收缩功能受损B. 心脏搏动力下降伴随异常搏动,部分心壁凸起C. 心室舒张功能障碍,伴有心内膜和心肌纤维化D. 持续高血压导致的左心室增厚E. 心肌呈现不均匀肥厚

4.【题目id: 26719关于扩张型心肌病的描述

A. 心室间隔呈非对称性增厚B. 心室间隔呈对称性增厚C. 整个心脏体积增大,主要表现在左侧心室D. 整个心脏体积增大,主要表现在右侧心室E. 心脏存在超过2毫米的赘生物

5.【题目id: 26720扩张型心肌病的主要临床表现是什么?

A. 充血性心力衰竭B. 猝死C. 栓塞D. 食欲不振E. 肺部感染

6.【题目id: 26721男性患者,逐年减少的活动耐受性,体检发现心尖搏动弱且扩散,心脏边界扩大,心尖区有2/6级的收缩期杂音,最可能的病症是什么?

A. 扩张型心肌病B. 肺源性心脏病C. 心包积液D. 风湿性心脏病E. 缺血性心肌病

7.【题目id: 2672242岁男性患者,长期劳累后出现心悸和气短,近期出现腹胀和尿少,心电图显示心房颤动,心室率较高,胸部X光显示心脏增大和肺部充血,下列哪项检查最有助于诊断?

A. 心电向量图B. 超声心动图C. 心导管检查D. 心电图运动负荷试验E. 心脏核素检查

8.【题目id: 26723男性,40岁。活动后出现心悸和气短已有5个月,最近2周夜间无法平卧。超声心动图显示:全心扩大,左侧增大明显;二尖瓣前叶的舒张活动振幅降低,瓣口开放较小,呈现钻石样双峰图形,其他未见异常。该患者最可能的诊断是什么

A. 风湿性心脏瓣膜病B. 肥厚型心肌病C. 扩张型心肌病D. 病毒性心肌炎E. 急性心包炎

9.【题目id: 2672440岁男性患者,出现活动后心悸、气短5个月,近2周无法平卧夜间。超声心动图显示心脏整体扩大,左侧更为明显;二尖瓣前叶在舒张期的运动幅度减小,瓣口开放不充分,出现钻石形的双峰波,其他未见明显异常。问该患者最可能的诊断是什么?

A. 风湿性心脏瓣膜病B. 肥厚型心肌病C. 扩张型心肌病D. 病毒性心肌炎E. 急性心包炎

10.【题目id: 2672535岁男性患者,诊断为扩张型心肌病,心功能分级为IV级,伴有心房颤动,血清钾水平为6.5mmol/L,血清钠水平为130mmol/L,以下哪种药物不适宜使用?

A. 硝普钠B. 呋塞米(速尿)C. 螺内酯(安体舒通)D. 地高辛E. 阿司匹林

11.【题目id: 26726关于肥厚型心肌病的描述

A. 心肌在收缩期的泵血功能受损B. 心肌的跳动力减弱,伴随异常跳动,部分心脏边缘凸起C. 心内膜和心肌发生纤维化,导致心室在舒张期的功能障碍D. 血压增高伴随左心室的肥厚现象E. 心肌呈现不对称的增厚

12.【题目id: 26727关于肥厚型心肌病的描述是什么?

A. 心肌在收缩期的泵血功能受损B. 心肌的收缩力下降,伴随异常收缩,部分心脏边缘凸起C. 心室舒张功能障碍,由于心内膜和心肌的纤维化D. 由于血压持续增高引起的左心室肥厚E. 心肌呈现不对称的增厚现象

13.【题目id: 26728关于肥厚型心肌病的描述正确的是

A. 心室间隔呈非对称性增厚B. 心室间隔呈对称性增厚C. 心脏体积增大,主要表现在左心部分D. 心脏体积增大,主要表现在右心部分E. 心脏存在超过2毫米的赘生物

14.【题目id: 26729以下哪项不是引起心肌炎的原因?

A. 遗传B. 辐射暴露C. 白喉杆菌感染D. 结节病E. 病毒感染

15.【题目id: 26730肥厚型心肌病伴有左室流出道梗阻的患者可能出现哪些临床表现?

A. 患者出现高血压,体检发现血压极高,眼底有出血和渗出现象,视盘肿胀,实验室检查显示肾功能衰竭B. 患者血压升高,伴随严重头痛、呕吐和抽搐症状C. 患者常有心悸、胸痛,运动后感到气短,站立或活动时出现眩晕,体检时在胸骨左侧第3至第4肋骨间听到粗糙的射流型收缩期杂音,屏气可使杂音加剧D. 患者在一周前有发烧和全身乏力的症状,目前感到心悸和胸闷,心跳加速至每分钟120次,偶尔有室性早搏,实验室检查发现CPK、GOT(AST)、LDH水平升高E. 患者呼吸急促,需要坐着呼吸,体检发现心脏扩大,听诊时可听到第四心音奔马律,下肢出现浮肿,心脏超声显示左心室显著扩大

16.【题目id: 2673129岁男性体检时发现胸骨左侧第3至第4肋骨间存在粗糙的喷射性心脏收缩期杂音,应首选哪项检查以便进一步诊断?

A. 心肌酶学检查B. 心电图检查C. 运动负荷试验D. 超声心动图检查E. 胸部X光检查

17.【题目id: 26732对于确诊肥厚型心肌病最有帮助的诊断方法是

A. 胸部X光片B. 标准心电图C. 心脏超声检查D. 24小时动态心电监测E. 运动心电图测试

18.【题目id: 2673328岁男性,劳动时突发胸闷和多次晕厥,恢复后体检在胸骨左缘听到喷射性收缩期杂音,屏气时杂音加剧,最可能的初步诊断是什么?

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心瓣膜病C. 肥厚性梗阻性心肌病D. 先天性心脏病E. 病态窦房结综合症

19.【题目id: 2673433岁男性,活动时出现心悸和心前区疼痛已有一年,体检发现收缩期胸骨左缘第4肋间有3/6级喷射性杂音,超声心电图显示室间隔舒张期末厚度为16mm,左室流出道存在狭窄,二尖瓣前叶在收缩期有前向运动。以下哪项是最可能的诊断?

A. 风湿性心脏病B. 病毒性心肌炎C. 高血压性心脏损害D. 扩张型心肌病E. 肥厚型心肌病

20.【题目id: 2673536岁男性,活动时出现气短现象持续一周。既往健康检查中发现在胸骨左侧第3至第4肋骨间有粗糙的心脏收缩期杂音伴随震颤,心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联出现深窄Q波。此患者最有可能的疾病诊断是什么?

A. 急性心包炎B. 肥厚型梗阻性心肌病C. 二尖瓣狭窄D. 主动脉关闭不全E. 急性心肌炎

21.【题目id: 26736在肥厚型梗阻性心肌病中,哪种药物可以减轻心脏杂音?

A. 硝酸甘油B. 地高辛C. 异丙肾上腺素D. 亚硝酸异戊酯E. 普萘洛尔

22.【题目id: 2673733岁男性,因活动时心悸和心前区疼痛已持续一年就诊。查体发现血压为146/80mmHg,心率为78次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩喷射性杂音。超声心电图示室间隔厚度16mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶有收缩期前向运动。该患者首选的治疗药物是

A. 地高辛B. 硝酸甘油C. 美托洛尔D. 氨茶碱E. 氢氯噻嗪

23.【题目id: 2673824岁男性,劳力时出现气短,胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,胸片显示心脏轻微增大,超声心动图显示室间隔与左室后壁明显增厚,比值超过1.3,最可能的诊断是?

A. 冠心病B. 高血压性心脏病C. 肥厚型心肌病D. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E. 扩张型心肌病

24.【题目id: 26739在诊断肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)时,哪项指标最具诊断价值?

A. 心电图显示深且宽的病理性Q波B. 在胸骨左缘第三、四肋间听到响亮的收缩期杂音C. 劳力性心前区疼痛和晕厥病史D. 超声心动图观察到室间隔与左室后壁厚度比值≥1.3,伴随二尖瓣前叶在收缩期的前向运动E. 听到第三心音和第四心音

25.【题目id: 26740关于病毒性心肌炎,以下哪项描述最符合其临床表现?

A. 患者出现高血压,体检发现血压极高,伴随眼底出血和视乳头水肿,实验室检查显示肾功能衰竭B. 患者有显著的血压升高,伴随剧烈的头疼、呕吐和抽搐症状C. 患者日常感到心跳加速、胸痛,做劳力活动时呼吸急促、站立或活动时感到头晕,体检时在胸骨左侧可听到粗糙的喷射性心脏收缩期杂音,该杂音在屏气时变得更加明显D. 患者在一周前有发烧和全身乏力的症状,目前感到心慌和胸部闷痛,体检发现心跳加速,偶尔有室性早搏,实验室检查发现心肌酶CPK、GOT(AST)、LDH水平升高E. 患者呼吸急促,需要坐着呼吸,体检发现心脏扩大,听诊时可听到第四心音奔马律,双腿出现水肿,心脏超声显示左心室显著扩大

26.【题目id: 26741以下哪项不是心肌炎的潜在病因?

A. 遗传B. 放射性照射C. 白喉杆菌D. 病毒E. 糖尿病

27.【题目id: 26742下列哪项不是急性病毒性心肌炎的常见临床表现

A. 先有发热,然后出现心悸、胸闷B. 恶心、呕吐等消化道症状C. 可合并各种心律失常D. 常出现器质性心脏杂音E. 心动过速与发热程度平行

28.【题目id: 26743以下哪项不是病毒性心肌炎的典型体征?

A. 心跳加速伴随体温上升B. 第一心音变得更响亮C. 可能出现舒张期的心跳加速D. 可能听到心包摩擦声E. 常见心律不齐

29.【题目id: 2674422岁男性患者,近期有发热、流涕、咽痛症状,体温略升,最近一周出现呼吸困难、心跳加速和疲劳感,情况逐渐恶化,之前身体健康。体检发现体温37℃,呼吸22次/分钟,血压100/65mmHg,颈静脉未见充盈,双侧下肺部听到湿啰音,血液检查显示血肌钙蛋白水平升高。以下哪项辅助检查最有助于明确导致呼吸困难的原因?

A. 血气分析B. 超声心动图C. 冠状动脉造影D. 心电图E. 血常规

30.【题目id: 2674525岁女性患者,在经历了2周的发热、咳嗽和流涕后,虽然体温恢复正常,但随后出现胸部不适和心跳加速(心率为每分钟120次),伴有心律不整和偶尔的早搏。心电图显示电压降低和T波改变。最可能的初步诊断是什么?

A. 急性心包炎B. 扩张型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 风湿性心肌症E. 风湿性心脏病

31.【题目id: 2674625岁女性患者,经历了2周的发热、咳嗽和流涕,症状缓解后出现胸部不适和心跳加速,心率为每分钟120次,伴有不规则心律和偶尔的早搏。心电图显示电压降低和T波改变,心肌酶CK-MB水平升高。最可能的诊断是什么?

A. 急性心包炎B. 扩张型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 风湿性心肌炎E. 风湿性心脏病

32.【题目id: 2674738岁女性患者,出现心悸2天,无胸痛症状,曾在两周前有发热和鼻涕症状。体检发现体温36.5℃,心脏边界正常,心跳频率为每分钟102次,心律均匀,未听到心脏杂音或心包摩擦音。心电图显示P-R间期延长至0.21秒,其他无明显异常。血液检查显示血清肌钙蛋白水平升高。根据这些症状和检查结果,最可能的诊断是什么?

A. 急性心肌梗死B. 甲状腺功能亢进C. 急性心包炎D. 急性心肌炎E. 心肌病

33.【题目id: 2674822岁男性,近3周出现发热、流涕、咽痛,体温维持在37-38℃,过去一周感到呼吸急促、心跳加速和疲劳,症状逐渐恶化,无明显病史。体检发现体温37℃,呼吸频率22次/分钟,血压100/65mmHg,颈静脉未见充盈,双侧下肺部听到湿啰音,血液检查显示血肌钙蛋白水平升高。以下哪项是该患者最可能的诊断?

A. 扩张性心肌病B. 肥厚性心肌病C. 急性心肌梗死D. 肺血栓栓塞E. 病毒性心肌炎

34.【题目id: 2674919岁男性患者,近期有咳嗽和流涕症状,现出现心悸,体检发现心率加快且有室性期前收缩,心电图显示室性期前收缩,血清肌钙蛋白水平升高,最可能的诊断是什么?

A. 感染性心内膜炎B. 扩张型心肌病C. 急性心肌梗死D. 急性心包炎E. 病毒性心肌炎

35.【题目id: 2675019岁男性患者,近期有咳嗽和流涕症状,现出现心悸,心率不齐且有室性期前收缩,无心脏杂音,心电图显示室性期前收缩,血清肌钙蛋白增高,最可能的疾病是?

A. 扩张型心肌病B. 感染性心内膜炎C. 病毒性心肌炎D. 急性心肌梗死E. 心包积液

36.【题目id: 31993患者,男,22岁。2周前感冒,近3天感心悸。查体发现心界不大,P2>A2,心率96次/分,并可闻及频发期前收缩,心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A. 感染性心内膜炎B. 扩张型心肌病C. 急性心肌梗死D. 急性心包炎E. 病毒性心肌炎

37.【题目id: 3218735岁男性患者,出现劳力后心悸、气短症状持续1年。体检发现血压144/78mmHg,肺部听诊正常,心跳82次/分,心律规则,胸骨左缘第3~4肋间听到3/6级收缩期喷射性杂音。胸部X光显示左心室扩大,左心室射血分数为43%。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 高血压性心脏损害B. 风湿性心脏病C. 病毒性心肌炎D. 肥厚型心肌病E. 扩张型心肌病

38.【题目id: 3218835岁男性患者,活动后出现心悸、气短一年,体检发现收缩期喷射性杂音,胸片显示左心室扩大,左心室射血分数为43%,应选用以下哪种药物治疗?

A. 硝酸甘油B. 地高辛C. 美托洛尔D. 氢氯噻嗪E. 氨茶碱

39.【题目id: 32229病毒性心肌炎的临床体征中,哪项描述是错误的?

A. S1音增强B. 心脏扩大C. 收缩期心杂音D. 舒张期的奔马律现象E. 可能出现多种心律不齐

40.【题目id: 32250哪项指标有助于区分扩张型心肌病和慢性肺源性心脏病?

A. 右心室扩大B. 右心衰竭C. 呼吸困难D. 咳嗽咳痰E. 心脏超声显示整个心脏扩大

41.【题目id: 3230040岁男性患者,出现1年的心悸、气短、腹胀和下肢水肿,体检发现血压130/65mmHg,心脏扩大,心尖跳动和第一心音减弱,心尖区有2/6级收缩期杂音,肺部有湿啰音,颈静脉怒张,肝脏肿大,腹部有积液,下肢水肿。心电图显示完全性右束支和左前分支阻滞。该患者最可能的诊断是什么?

A. 风湿性二尖瓣关闭不全B. 扩张型心肌病C. 缩窄性心包炎D. 冠心病伴乳头肌断裂E. 肥厚型心肌病

42.【题目id: 3231530岁男性患者,出现间歇性胸痛和呼吸困难已有4个月,经B超诊断为肥厚型梗阻性心肌病(HOCM),以下哪种药物是治疗此病的首选?

A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 地高辛D. 螺内酯E. 维拉帕米

43.【题目id: 390554在某地区出现心肌炎高发现象,严重者可导致心力衰竭,这种情况通常是由于缺少哪种微量元素?

A. B. C. D. E.