(十)急性心包炎

1.【题目id: 26809心包炎的最常见病因是什么?

A. 非特异性B. 化脓性C. 结核性D. 霉菌性E. 肿瘤

2.【题目id: 2681080岁女性患者,精神萎靡1周,不能平卧3天,查体发现端坐位、大汗淋漓,双肺闻及湿性啰音,心尖部可闻及3/6及收缩期吹风样杂音,心电图示V1-V6导联呈QS型,ST段抬高0.2-0.3mv。入院后1小时,患者突然意识丧失,心音消失,心电监护显示为室性逸搏心率,心率40次/分,超声可见心腔内中等量液性暗区,该患者意识丧失的最可能原因是

A. 急性渗出性心包炎合并心脏压塞B. 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C. 陈旧性心肌梗死合并乳头肌断裂D. 陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔

3.【题目id: 2681144岁男性患者,出现发热、胸痛伴随心包摩擦音,经过非甾体抗炎药治疗。两周后,患者呼吸困难加剧,心跳加速至每分钟110次,心音听起来较远,血压下降至90/70mmHg,肝脏增大,双下肢出现水肿。根据患者近两周的病情演变,最可能的诊断是什么?

A. 肾功能不全B. 心脏压塞C. 右心功能不全D. 肝硬化E. 粘液性水肿

4.【题目id: 26812在诊断急性心包炎时,哪一项临床表现最为典型?

A. 伴随发热的胸痛B. 心电图显示ST-T段变化C. 在胸骨左侧第3至第4肋骨间可听到心包摩擦音D. 血清中心肌酶指标增高E. 出现Ewart征象

5.【题目id: 26813纤维蛋白性心包炎最显著的临床体征是什么?

A. P₂减弱B. 心动过速C. 心尖部收缩期杂音D. S₃亢进E. 心包摩擦音

6.【题目id: 2681430岁男性持续心前区疼痛2天,疼痛在深呼吸或咳嗽时加剧,胸骨左缘第3、4肋间可听到抓刮样粗糙音。此患者最可能的诊断是?

A. 心绞痛B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 肥厚型心肌病E. 感染性心内膜炎

7.【题目id: 26815一名35岁女性患者,左胸部持续性闷痛已达2天,平卧时症状加重。心电图显示aVR导联ST段压低,其余导联ST段呈凹面向上抬高,血清肌酸磷酸激酶水平正常。最可能的诊断是什么?

A. 病毒性心肌炎B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 扩张型心肌病E. 变异型心绞痛

8.【题目id: 2681620岁男性患者出现低热、呼吸急促、腹部膨胀持续14天,体检发现心脏扩大,心尖跳动偏左,心音显得沉闷。心脏听诊未发现异常杂音,肝脏肋下3厘米。胸部X光显示心脏影像增大,肺部清晰。心电图显示窦性心动过速,QRS波群电压降低,T波广泛平坦。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 缩窄性心包炎B. 肥厚性心肌病C. 急性心肌梗死D. 风湿性心脏病E. 急性心包炎

9.【题目id: 26817下列哪项不是心包穿刺的指征

A. 心脏压塞B. 为证实心包积液的存在C. 为明确心包积液的性质D. 心包积脓E. 心包内药物治疗

10.【题目id: 26818下列哪项不是心包穿刺的指征

A. 心脏压塞B. 为证实心包积液的存在C. 为明确心包积液的性质D. 心包积液E. 心包内药物治疗

11.【题目id: 2681934岁男性患者,出现一周发热伴随胸痛,硝酸甘油治疗无效,体检发现心音低沉并伴有舒张期附加音,血压为110/80mmHg,肘部静脉压升高至180mmH2O,心电图显示ST段抬高且弓背向下,无病理性Q波,最可能的诊断是什么?

A. 急性心肌梗死B. 缩窄性心包炎C. 变异性心绞痛D. 稳定型心绞痛E. 急性渗出性心包炎

12.【题目id: 26820心包填塞的典型体征是什么?

A. 心音变得微弱B. 声音变得沙哑C. 脉搏出现异常D. 颈静脉怒张伴有肝脏回流现象E. 右侧肺部压迫体征

13.【题目id: 26821心包积液的诊断体征是哪一个?

A. Graham-steel杂音B. Austin-Flint杂音C. Ewart征D. 动脉枪击音E. 毛细血管搏动征

14.【题目id: 2682248岁男性,近三周感到心前区有闷胀感。体检发现:血压为100/80毫米汞柱,吸气时收缩压比吸气前降低15毫米汞柱。颈静脉充血。心脏的界限向两侧扩展,心尖跳动微弱,位于心脏浊音区的左侧内缘,心脏音调低沉。双侧肺部的呼吸音正常。肝脏肋下3厘米。此患者最有可能的诊断是什么?

A. 慢性支气管炎急性发作B. 心包积液C. 肺炎D. 急性心肌梗死E. 肝硬化

15.【题目id: 26823在急性心包炎伴随心包积液的情况下,最明显的症状是什么?

A. 心前区疼痛B. 发热C. 呼吸困难D. 声音嘶哑E. 吞咽困难

16.【题目id: 26824Ewart征见于哪种情况

A. 病毒性心肌炎B. 渗出性心包炎C. 肥厚型心肌病D. 急性心肌梗死E. 纤维素性心包炎

17.【题目id: 2682552岁男性患者,出现活动后呼吸困难,伴有颈静脉充盈,心脏听诊声音显得遥远,肝脏增大,双下肢浮肿,胸部X光显示心影两侧扩大,但肺部影像清晰。此病例最有可能的诊断是什么?

A. 充血型心肌病B. 病毒性心肌炎C. 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全D. 心包积液E. 肺心病

18.【题目id: 26826心脏压塞的临床表现是什么

A. 静脉压升高,动脉压降低B. 静脉压升高,动脉压升高C. 静脉压降低,动脉压降低D. 静脉压降低,动脉压升高E. 静脉压正常,动脉压降低

19.【题目id: 2682744岁男性患者,出现发热、胸痛并伴有心包摩擦音,之前使用过非甾体抗炎药物治疗。两周后,患者呼吸困难症状加剧,心跳频率为每分钟110次,心律齐整,心音听起来较远,血压为90/70毫米汞柱。患者肝脏体积增大,下肢出现水肿。在这些症状中,哪一种体征对诊断具有重要价值?

A. 水冲脉B. 交替脉C. 奇脉D. 重搏脉E. 短绌脉

20.【题目id: 26828胸部X光片显示的心脏影像若呈现类似“烧瓶”的形状,这最可能提示什么情况?

A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 心包积液E. 二尖瓣关闭不全

21.【题目id: 26829纤维蛋白性心包炎患者最为典型的临床体征是什么?

A. 心包叩击音B. Ewart征C. 心包摩擦音D. 心浊音界扩大E. 青紫

22.【题目id: 26830男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非甾体抗炎药治疗。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,心音遥远,血压90/70mmHg,肝脏肿大,下肢浮肿。首选的治疗措施是什么?

A. 毛花甙丙(西地兰)B. 呋塞米(速尿)C. 抗生素D. 心包穿刺E. 体外反搏

23.【题目id: 26831结核性心包炎早期最重要的治疗措施是什么?

A. 口服泼尼松B. 抗结核治疗C. 营养支持治疗D. 心包穿刺引流E. 口服利尿药

24.【题目id: 26832治疗结核性心包炎最初阶段最重要的措施是

A. 进行心包穿刺并引流B. 提供营养支持C. 服用泼尼松D. 使用利尿剂E. 服用抗结核药

25.【题目id: 31855纤维蛋白性心包炎最显著的临床体征是什么?

A. 心包叩击音B. 心包摩擦音C. Ewart征D. 心浊音界扩大E. 颈静脉怒张

26.【题目id: 32073心包积液的体征是哪一个?

A. De Musset征B. Osler结节C. Ewart征D. Roth斑E. Duroziez征

27.【题目id: 3231665岁男性患者出现间歇性胸痛和呼吸困难3个月,心电图显示存在病理性Q波,可以除外的疾病是

A. 扩张型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 病毒性心肌炎D. 亚急性心包炎E. 冠状动脉疾病

28.【题目id: 32523下列哪项最符合心脏压塞的诊断依据?

A. Ewart征象B. 心脏界限向两侧增宽C. 在胸骨左侧第3至第4肋间可以听到摩擦音D. 感到胸闷和呼吸困难E. 心跳声音显得遥远、脉搏波动幅度小、颈静脉充盈、血压下降

29.【题目id: 32577女,35岁。左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重,心电图示aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬高,血清肌乳酸磷酸激酶正常,最可能的诊断为

A. 病毒性心肌炎B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 扩张型心肌病E. 变异型心绞痛

30.【题目id: 390556一名34岁男性患者,发热1周伴随胸痛,使用硝酸甘油无效。体检发现心音低沉,伴有舒张期附加音,血压为110/80mmHg,肘部静脉压为180mmH₂O,心电图显示ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波。根据这些症状,可能的诊断是:

A. 急性心肌梗死B. 缩窄性心包炎C. 变异性心绞痛D. 稳定型心绞痛E. 急性渗出性心包炎

31.【题目id: 390557心包积液时心脏X线影像的特征形态是什么?

A. 普大心B. 烧瓶心C. 靴形心D. 梨形心E. 主动脉形心