(十二)休克

1.【题目id: 27987大约有多少比例的人体总循环血量是由微循环系统所占据的?

A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%E. 25%

2.【题目id: 2798852岁男性,井下作业时遭遇巷道塌方。体检发现心率120次/分钟,血压80/50mmHg,面色苍白,腹部有显著压痛,耻骨联合处压痛,挤压试验呈阳性反应。腹腔穿刺抽取到15ml血性液体。最初应当怀疑的情况是?

A. 尿道损伤B. 肝脾破裂C. 膀胱破裂D. 直肠损伤E. 腹膜后血肿

3.【题目id: 27989在成人中,最小的失血量导致血压降低是多少?

A. 400mlB. 600mlC. 800mlD. 1000mlE. 1200ml

4.【题目id: 2799045岁男性患者,因双侧股骨干骨折3小时后出现体温36.5℃、脉搏细弱、血压60/40mmHg、四肢冰冷且无尿,应首先考虑的休克类型是什么?

A. 轻度休克B. 感染性休克C. 中度休克D. 重度休克E. 高排低阻型休克

5.【题目id: 2799140岁男性患者,出现高热、腹痛持续48小时,血压下降至90/70mmHg,意识清晰,面色苍白,四肢冰凉,腹部全面压痛,无肠鸣音,最可能的诊断是什么?

A. 出血性休克B. 感染性休克C. 创伤性休克D. 心源性休克E. 过敏性休克

6.【题目id: 2799245岁男性患者,双侧股骨干骨折后3小时出现体温36.5℃、脉搏微弱、血压60/40mmHg、四肢冰冷、无尿排出,最可能的诊断是什么?

A. 轻度休克B. 中度休克C. 重度休克D. 感染性休克E. 高排低阻型休克

7.【题目id: 27993男,18岁。腹部损伤导致脾脏破裂,血压70/60mmHg,失血量约1600ml,尿量每小时10ml,皮肤湿冷,呼吸急促。该患者最可能的诊断是什么?

A. 冷休克B. 轻度休克C. 中度休克D. 重度休克E. 暖休克

8.【题目id: 27994估计中度失血性休克患者的失血量是多少?

A. 500ml以下B. 800ml以下C. 800~1000mlD. 800~1600mlE. 1000ml以上

9.【题目id: 2799535岁男性患者从二楼跌落后出现腹部出血,伴有面色苍白、四肢冰冷、尿量减少,应诊断为何种休克阶段?

A. 轻度休克B. 休克代偿期C. 中度休克D. 重度休克E. 无法判断

10.【题目id: 27996在重度失血的患者中,代偿阶段可能观察到的临床症状是什么?

A. 动脉血压下降,尿量增多B. 动脉血压和尿量均无明显变化C. 动脉血压上升,尿量减少D. 动脉血压上升,尿量增多E. 动脉血压下降,尿量减少

11.【题目id: 27997重症胰腺炎患者出现血压下降、快速输液后出现的临床表现是

A. 动脉血压下降,尿量上升B. 动脉血压和尿量均无明显变化C. 动脉血压上升,尿量下降D. 动脉血压上升,尿量上升E. 动脉血压下降,尿量下降

12.【题目id: 2799828岁男性车祸伤后入院,出现低血压,左侧肢体肿胀疼痛,多处骨折,最可能出现的并发症是什么?

A. 休克B. 骨髓炎C. 神经损伤D. 坠积性肺炎E. 缺血性骨坏死

13.【题目id: 2799945岁男性患者,因双侧股骨干骨折后出现体温36.5℃、脉搏微弱、血压60/40mmHg、四肢冰冷及无尿症状,首先应采取的治疗措施是什么?

A. 静脉注射强心剂B. 立刻进行手术干预C. 快速进行血容量复苏D. 使用利尿药物以促进肾脏功能E. 施用抗菌药物

14.【题目id: 2800045岁男性患者,双侧股骨骨折后出现体温36.5℃、脉搏微弱、血压60/40mmHg、四肢冰冷、无尿,应首先采取的治疗方法是?

A. 静脉注射强心剂B. 快速补充循环血量C. 立刻进行手术干预D. 使用利尿药物以促进肾功能E. 给予抗菌药物治疗

15.【题目id: 28001男,18岁。腹部损伤导致脾破裂,血压70/60mmHg,失血量约1600ml,尿量每小时10ml,皮肤湿冷,呼吸急促,首先应采取的处理措施是什么?

A. 使用腹带进行压迫以控制腹部出血B. 应用血管收缩药物提高血压至正常范围后再实施手术C. 迅速输注代血浆以补充血容量D. 同时进行血容量扩充和手术处理E. 手术前确保给予足够的抗生素

16.【题目id: 2800240岁女性患者误食不洁食物后出现多次腹泻,体检发现面色苍白,神情淡漠,应首选的治疗措施是?

A. 迅速静脉注射等渗盐水B. 输注红细胞悬液C. 实施静脉补充营养D. 使用抗菌药物E. 输注白蛋白溶液

17.【题目id: 2800345岁男性患者,双侧股骨干骨折后3小时出现体温36.5℃、脉搏微弱、血压60/40mmHg、四肢冰冷、无尿现象,应采取何种体位?

A. 平躺位B. 头部和躯干抬高10°C. 下肢抬高10°D. 头部、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°E. 头部、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°

18.【题目id: 28004男性,45岁,休克,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人的可能情况是

A. 血容量严重不足B. 肾功能不全C. 心功能不全D. 肺功能不全E. 容量血管过度舒张

19.【题目id: 28005外科休克患者的中心静脉压为5cmH2O,血压为80/65mmHg,应采取的治疗原则是什么?

A. 适度补充液体B. 应用心脏强化药物C. 使用血管扩张剂D. 进行补液测试E. 充分进行液体复苏

20.【题目id: 28006在休克患者进行容量扩充后,若观察到以下哪种情况应当警惕肾功能衰竭的发生?

A. 尿量减少,中心静脉压降低,血压下降B. 尿量减少,中心静脉压升高,血压下降C. 尿量减少,中心静脉压正常,血压正常D. 尿量减少,中心静脉压降低,血压正常E. 尿量减少,中心静脉压正常,血压下降

21.【题目id: 2800785岁男性患者因大出血急诊入院,有冠心病和肾动脉硬化病史,正在接受输血和补液治疗。在监测液体治疗效果时,最重要的参考指标是什么?

A. 中心静脉压B. 肘静脉压C. 血压D. 心率E. 尿量

22.【题目id: 28008治疗失血性休克的首选补液是什么?

A. 全血B. 浓缩红细胞C. 平衡盐溶液和人工胶体液D. 5%的葡萄糖溶液E. 洗涤红细胞

23.【题目id: 2800920岁男性持续性左上腹痛2小时,体温38.7℃,心率128次/分,呼吸24次/分,血压60/40mmHg,出现谵妄和全身皮肤湿冷症状,左侧季肋部有皮下淤血,腹部压痛和反跳痛阳性,腹部有移动性浊音,肠鸣音减弱。紧急处理应该是什么?

A. 休克稳定后进行手术治疗B. 使用镇痛药物C. 使用升压药物纠正低血压D. 同时进行抗休克处理和手术治疗E. 立即进行输血

24.【题目id: 28010心指数的定义是什么?

A. 每平方米体表面积的心跳次数B. 每千克体重的心脏工作量C. 每千克体重的心脏排血量D. 每平方米体表面积的单次心跳排血量E. 每平方米体表面积的心脏排血总量

25.【题目id: 28011女,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗,体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分,血压60/40mmHg,经充分准备后进行手术,手术后24小时尿量降为每天300ml,血压已恢复正常,血Cr 600umol/L;48小时后血Cr 7500umol/L。判断是否需要紧急透析的最关键指标是什么?

A. 血钠测定B. 血CO2CP测定C. 血BUN测定D. 血钾测定E. 红细胞压积测定

26.【题目id: 28012女性,30岁,宫外孕引起休克,入院后接受手术。体检显示面色苍白,出冷汗,心率140次/分,血压60/40mmHg。手术后24小时尿量减少至每天300ml,血压恢复正常,但血Cr升至600umol/L,48小时后进一步升至7500umol/L。请问本例最佳治疗方案是

A. 限制水摄人B. 使用大剂量利尿剂C. 使用甘露醇D. 透析疗法E. E使用扩血管药物

27.【题目id: 28013在评估休克患者的预后时,哪项指标最具有预测价值?

A. 静脉血氧含量B. 动脉血气分析C. 动脉血乳酸浓度D. 二氧化碳结合能力E. 血细胞比容

28.【题目id: 28014关于预防休克患者发生急性肾衰竭的措施,以下哪项是错误的?

A. 及时补充血容量,防止肾脏缺血B. 纠正休克时应避免使用可能导致肾血管收缩的药物C. 对于易发生溶血的患者,应确保肾小管畅通并使尿液碱化,以防止肾小管受损D. 休克伴随DIC时,应立即使用肝素进行治疗E. 一旦患者出现尿量减少,应立刻使用利尿剂

29.【题目id: 28015男性患者因汽车事故导致左季肋区受伤,4小时后出现神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。针对该患者的首要治疗措施应为:

A. 静脉用强心药物B. 立即手术治疗C. 迅速补充平衡盐溶液D. 利尿剂改善肾功能E. 应用抗生素

30.【题目id: 28016以下哪种情况可能导致感染性休克?

A. 骨盆骨折B. 对青霉素过敏C. 张力性气胸D. 绞窄性肠梗阻E. 脾脏破裂

31.【题目id: 28017在治疗感染性休克时,最合适的输液方案以纠正血容量不足的是

A. 以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血B. 以胶体溶液(如代血浆)为主C. 以等渗生理盐水和代血浆为主D. 以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E. 以全血配合等渗葡萄糖溶液

32.【题目id: 28018关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法,以下哪项是不正确的?

A. 糖皮质激素有助于稳定细胞和溶酶体膜,防止内毒素造成的损伤B. 高剂量糖皮质激素能够增强心脏的收缩力C. 恰当使用糖皮质激素能够降低并发症的风险D. 治疗时应该以高剂量糖皮质激素开始E. 为了获得治疗效果,至少需要连续使用糖皮质激素5天

33.【题目id: 3171630岁患者心脏骤停后心肺复苏,意识和呼吸逐步恢复,血压90/60mmHg,呼吸频率32次/分,应使用何种药物?

A. 多巴酚丁胺B. 胺碘酮C. 米力农D. 维拉帕米E. 阿托品

34.【题目id: 31930在休克的代偿阶段,以下表现中不包括哪一项?

A. 血压下降B. 烦躁C. 过度通气D. 兴奋E. 舒张压升高

35.【题目id: 39061260岁男性,右半结肠切除术后第二天排出陈旧血块100ml,中心静脉压为5cmH₂O,血压为90/60mmHg,有心脏衰竭病史。应采取的最适当治疗措施是?

A. 进行床旁心电监测B. 使用强心剂C. 进行补液试验D. 进行腹部CT扫描E. 进行大量补液

36.【题目id: 390613男,60岁。右半结肠切除术后2天,便陈旧性血块100ml,中心静脉压5mmHg,血压90/60mmHg,有心衰史,恰当的治疗措施是?

A. 使用血管扩张药物B. 进行补液治疗C. 使用强心剂D. 进行补液测试E. 进行腹部CT扫描