(六)阑尾疾病

1.【题目id: 2866018岁男性患者出现转移性右下腹痛16小时,伴随恶心和呕吐。起初右下腹部位有明显的压痛,4小时后疼痛区域扩散。体检发现体温38.8℃,心率92次/分钟,腹部膨胀,全腹肌肉紧张,压痛及反跳痛阳性,以右下腹最为严重,肠鸣音消失。血液检查显示白细胞计数为18.6×109/L,中性粒细胞比例为0.91。请问导致病情恶化的主要解剖学因素是什么?

A. 阑尾蠕动弱,阻塞的粪便残渣难以排出B. 阑尾与盲肠的连接口狭窄,容易发生梗阻C. 阑尾系膜较短,阑尾较长,容易发生坏死D. 阑尾的供血动脉为终末动脉,容易发生痉挛导致坏死E. 阑尾壁内的淋巴组织丰富,容易发生化脓

2.【题目id: 28661男性患者,36岁,出现腹痛、恶心和呕吐,症状开始于16小时前,最初局限于右下腹部,后来疼痛扩散。体检发现体温38.9℃,心率92次/分,腹部轻度膨胀,全腹肌肉紧张,压痛和反跳痛明显,尤其是右下腹部,肠鸣音消失。血液检查显示白细胞计数升高至18.6×109/L,中性粒细胞比例为0.91,血小板计数正常。请问导致病情恶化的主要解剖学原因是什么?

A. 阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻B. 阑尾系膜短而阑尾本身长,易坏死C. 阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓D. 阑尾蠕动弱而慢,阻塞的粪便残渣不易排出E. 阑尾动脉是终末血管,易痉挛缺血

3.【题目id: 2866228岁男性出现肚脐周围疼痛2小时后痛感转移到右下腹,并伴有压痛、反跳痛和肌肉紧张,3天后疼痛减轻但右下腹压痛加剧,应首选哪项检查?

A. 腹部CTB. X线钡餐造影检查C. 腹部B超D. 胃镜E. 平卧X线腹部平片

4.【题目id: 28663急性阑尾炎的体征中最具诊断价值的是哪一项?

A. 右腹肌紧张B. 转移性腹痛和右下腹部压痛C. 右腹Murphy征阳性D. 腰大肌试验阳性E. 闭孔内肌试验阳性

5.【题目id: 28664在急性阑尾炎的临床体征中,哪一项最具有诊断价值?

A. 右侧腹部的肌肉紧张B. 起始为转移性腹痛,随后出现右下腹部的压痛C. 右侧腹部Murphy征阳性D. 腰大肌试验结果为阳性E. 闭孔内肌试验结果为阳性

6.【题目id: 28665急性阑尾炎的典型症状是什么?

A. 寒战伴随发烧B. 感到恶心并伴有呕吐C. 腹泻或便秘现象D. 疼痛由腹部其他位置转移到右下腹部E. 食欲减退

7.【题目id: 2866632岁男性夜班工作时突然出现上腹部剧痛,随后疼痛扩散至右下腹,伴有肝浊音界消失,上腹部肌肉紧张,右下腹部明显的压痛和反跳痛,最可能的疾病是什么?

A. 急性阑尾炎B. 胃溃疡急性穿孔C. 急性胆囊炎D. 急性胰腺炎E. 急性小肠梗阻

8.【题目id: 2866735岁男性患者出现右下腹痛转移2天,伴有右下腹压痛、肌肉紧张、反跳痛,肠鸣音减少,白细胞及中性粒细胞计数显著升高,最可能的诊断是什么?

A. 胃十二指肠溃疡穿孔B. 急性胆囊炎并穿孔C. 绞窄性肠梗阻D. 急性肠系膜淋巴结炎E. 急性阑尾炎穿孔

9.【题目id: 28668男性患者,30岁,餐后突发右上腹及剑突下剧烈疼痛,放射到右肩及后背部,伴恶心呕吐,急诊就医。患者有多年胃病和胆石症病史,间歇性出现胆绞痛。查体发现上腹部肌肉紧张和压痛反跳痛,体温37.2℃,呼吸28次/分,腹部胀满,尿淀粉酶400U。排除该项诊断的最主要根据是

A. 患者经历持续性腹痛B. 尿淀粉酶轻微升高C. 上腹部出现肌肉紧张和反跳痛D. 患者体温略有升高E. 患者腹部膨胀

10.【题目id: 28669一名43岁女性,右下腹持续性疼痛5天,伴随恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物。体温为38.5℃。体检发现右下腹有一个5cm×5cm的肿块,触痛明显。此时最合适的处理方式是:

A. 急诊行阑尾切除术B. 急诊手术脓肿引流C. 肠道准备后行右半结肠切除术D. X线钡灌肠E. 暂不手术,保守治疗

11.【题目id: 2867043岁女性患者,出现右下腹持续疼痛5天,伴随恶心和呕吐,体温升高至38.5℃,体检发现右下腹部有一明显触痛的肿块,应采取的最合适治疗方案是?

A. 立即进行急诊阑尾切除手术B. 立即进行急诊手术进行脓肿引流C. 在做好肠道准备后进行右半结肠切除手术D. 进行X线钡灌肠检查E. 暂时不进行手术,先行保守治疗

12.【题目id: 2867143岁女性出现右下腹持续性疼痛、恶心呕吐,体温升高,体检发现右下腹部有明显肿块和触痛,应采取的适宜处理措施是?

A. 紧急进行阑尾切除手术B. 紧急手术进行脓肿引流C. 在肠道准备后实施右半结肠切除手术D. 进行X线钡灌肠检查E. 暂时不进行手术,采取保守治疗

13.【题目id: 28672女,43岁。右下腹持续性疼痛5天,伴随恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹有5cm×5cm的肿块,触痛明显。如果需要进行急诊手术,最合适的手术方式是什么?

A. 脓肿引流B. 切除肿块C. 常规切除阑尾D. 右半结肠切除E. 一期肠吻合

14.【题目id: 2867320岁男性患者,阑尾炎穿孔后进行阑尾切除手术一周后,体温持续在38至39摄氏度,伴有腹胀、腹痛、尿频和大便次数增多,最可能的诊断是什么?

A. 膈下脓肿B. 肠间脓肿C. 盆腔脓肿D. 泌尿道感染E. 阑尾残株炎

15.【题目id: 2867435岁女性术后发热、下腹部坠胀、里急后重,首选检查是?

A. 腹部B超B. 立位腹部X线平片C. 腹部CTD. 腹部MRIE. 直肠指诊

16.【题目id: 2867536岁男性,未治疗的急性化脓性阑尾炎持续5天后出现高烧、寒颤,伴有右上腹疼痛。体检发现体温39.0℃,皮肤和巩膜轻微黄染,肝区有叩击痛。实验室检查显示ALT、AST和总胆红素轻度上升。腹部超声波检查显示肝脏有多个液性暗区。以下哪项是最可能的诊断?

A. 肝转移癌B. 肝包虫病C. 肝囊肿继发感染D. 细菌性肝脓肿E. 阿米巴肝脓肿

17.【题目id: 28676女性,25岁,妊娠5月,因右下腹转移性疼痛2小时就诊,诊断为急性阑尾炎。以下哪项治疗措施是错误的

A. 行阑尾切除术B. 围手术期加用黄体酮C. 手术切口应偏低D. 尽量不用腹腔引流E. 可应用广谱抗生素

18.【题目id: 28677一名43岁女性患者,右下腹持续性疼痛5天,伴随恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物。体温为38.5℃。体检时发现右下腹有一个5cm×5cm的肿块,触痛明显。最可能的诊断是什么?

A. 粪块所致肠梗阻B. 盲肠肿瘤C. 急性化脓性阑尾炎D. 阑尾周围脓肿E. 盲肠扭转

19.【题目id: 2867843岁女性患者出现右下腹持续性疼痛5天,伴随恶心和呕吐,体温升高至38.5℃,体检可触及右下腹部一明显触痛的肿块,该肿块大小约为5cm×5.5cm。根据这些症状,最可能的诊断是什么?

A. 由粪块引起的肠梗阻B. 盲肠肿瘤C. 急性化脓性阑尾炎D. 阑尾周围脓肿E. 盲肠扭转

20.【题目id: 28679阑尾切除术后最常见的并发症是什么?

A. 出血B. 粪瘘C. 腹腔脓肿D. 切口感染E. 粘连性肠梗阻

21.【题目id: 28680阑尾切除手术后最常遇到的并发症是什么?

A. 粪瘘B. 腹腔内出血C. 手术切口感染D. 残留阑尾炎症E. 肠粘连导致的梗阻

22.【题目id: 28681阑尾最常见的肿瘤是什么

A. 淋巴瘤B. 平滑肌瘤C. 类癌D. 腺癌E. 纤维肉瘤

23.【题目id: 28682急性阑尾炎穿孔时穿刺液的特征是什么?

A. 不凝固的血液B. 黄绿色清澈液体,无异味C. 稀释的脓液,有轻微的臭味D. 淡黄色清澈液体E. 黄绿色粘稠液体,有粪便样的气味

24.【题目id: 31621以下哪一项是急性阑尾炎的临床体征?

A. 腰大肌试验呈阳性B. 闭孔内肌试验呈阳性C. 整个腹部压痛D. 麦氏点定点压痛E. 结肠充气试验呈阳性

25.【题目id: 31686男性患者出现呕吐并伴有中上腹部疼痛持续8小时,随后疼痛转移到右下腹并持续2小时,伴有明显的局部压痛和反跳痛,最可能的诊断是?

A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 急性肠梗阻D. 急性胆囊炎E. 急性胃炎

26.【题目id: 31773男性患者出现呕吐伴随腹痛,最初为中上腹持续性疼痛,随后疼痛转移到右下腹并持续了两小时,伴有压痛和反跳痛,最可能的诊断是什么?

A. 急性阑尾炎B. 急性胰腺炎C. 肠梗阻D. 胆囊炎E. 胃炎

27.【题目id: 31976女性患者,46岁,出现低热、腹胀症状持续3个月,经过抗结核治疗两周无改善,应进行哪项检查以明确诊断?

A. 腹腔积液检查B. 红细胞沉降率(ESR)C. 腹腔镜检查及活组织检查D. 全胃肠道钡餐X线造影E. 开腹手术探查

28.【题目id: 32033患者,男,45岁。因右下腹疼痛持续8小时入院。查体:体温38.8℃,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。针对该情况,应采取的最适当的处理措施是?

A. 使用抗菌药物B. 暂时观望,不采取任何措施C. 辅以中医药治疗D. 进行外科手术E. 应用针灸或物理治疗

29.【题目id: 32096阑尾炎引起的右下腹部转移性疼痛是由哪条神经传递的?

A. 内脏大神经B. 内脏小神经C. 迷走神经D. 肠系膜下丛神经E. 肠系膜上丛神经

30.【题目id: 32722男性,63岁。因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天,诉切口疼痛,查体发现切口下端红肿、压痛,挤压时有少量脓性分泌物。应如何处理?

A. 解开表皮缝合线,彻底清理伤口后重新缝合B. 将伤口完全打开,彻底清理后进行缝合C. 不需要解开表皮缝合线,直接放入引流材料D. 不需要解开表皮缝合线,使用酒精湿敷处理E. 解开表皮缝合线,清理伤口后放置引流材料

31.【题目id: 390646患者因腹痛接受手术治疗,发现阑尾为黑色,最可能的情况是

A. 绞窄性阑尾炎B. 坏疽性阑尾炎C. 穿孔性阑尾炎D. 阑尾周围脓肿E. 单纯性阑尾炎

32.【题目id: 39064730岁男性患者,最初上腹部疼痛数小时后,疼痛转移到右下腹部并加剧,伴随肠鸣音降低、压痛和反跳痛,最可能的诊断是什么?

A. 急性胰腺炎B. 急性阑尾炎C. 急性胆囊炎D. 肠梗阻E. 自发性腹膜炎

33.【题目id: 39064828岁男性患者出现脐周疼痛并伴有恶心6小时后,疼痛转移到右下腹并加剧,体温38.8℃,血压110/80mmHg,存在压痛、反跳痛和肌肉紧张,未出现呕吐,有一次稀便排出。在这些症状下,哪项检查对确定诊断最为关键?

A. 血常规B. 肝功能C. 粪便常规和隐血D. 血、尿淀粉酶E. 尿常规

34.【题目id: 39064928岁男性出现脐周痛6小时后转为右下腹剧痛1小时,伴有恶心但无呕吐,曾有一次稀便,体温38.8℃,血压110/80mmHg,腹部检查发现压痛、反跳痛和肌肉紧张,最可能的诊断是什么?

A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 十二指肠溃疡穿孔D. 急性肠梗阻E. 急性阑尾炎