(十)腹部损伤

1.【题目id: 2849538岁男性右下胸部受伤6小时后出现上腹痛和头晕,血压偏低,脉搏加快,面色苍白,右侧腹部有压痛、反跳痛和肌肉紧张,X光显示肝脏阴影增大和右侧膈肌升高,最可能的诊断是什么?

A. 外伤性血气胸B. 肝脏破裂C. 右侧肾脏破裂D. 结肠肝曲破裂E. 胃十二指肠穿孔

2.【题目id: 2849629岁男性左下胸部受压后出现腹痛、恶心和呕吐被送入医院。检查发现其面色苍白,四肢湿冷,心率为每分钟120次,血压为80/60mmHg,腹腔穿刺排出的是未凝固的血液。面对这种情况,应该采取的正确治疗措施是什么?

A. 直接转入手术室进行手术B. 进行大量快速输液以纠正休克状态C. 同时进行抗休克治疗和紧急手术D. 待休克状况改善后再进行手术E. 进行抗感染和止血治疗

3.【题目id: 2849730岁男性,从5米高处跌落后2小时出现腹痛,腹部肌肉紧张,伴有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。血压为104/70mmHg,心跳为每分钟120次。血红蛋白水平为80g/L。X光显示右侧第9、10肋骨骨折和右侧膈肌抬高。以下哪项是最可能的诊断?

A. 肝脏破裂B. 胃破裂C. 脾脏破裂D. 横结肠破裂E. 胰腺破裂

4.【题目id: 28498肝脾受伤后最可能遇到的主要风险是什么?

A. 腹部内部大出血B. 腹膜发炎C. 肠道停止运动D. 全身性感染E. 消化系统出血

5.【题目id: 2849925岁男性,因车祸撞击左下胸部后突然晕倒2小时,伴有低血压(75/60mmHg)、心率加快(140次/分)、神志清、面色苍白、左下胸部有皮肤瘀斑、腹部膨隆、有轻度压痛、反跳痛(+)、移动性浊音(+)、肠鸣音减弱,最可能的诊断是什么?

A. 直肠破裂B. 小肠破裂C. 结肠破裂D. 肾破裂E. 脾破裂

6.【题目id: 28500在腹部闭合性损伤中,哪个内脏器官最易遭受伤害?

A. 脾脏B. 肝脏C. 胰腺D. 横结肠E.

7.【题目id: 28501对于腹部闭合性损伤,最简单且最可信的内脏损伤确诊方法是什么?

A. X线检查B. 计算机断层扫描(CT)C. 白细胞计数D. 超声波检查(B超)E. 腹腔穿刺术

8.【题目id: 28502判断脾脏破裂最具诊断价值的检查方法是

A. X线检查显示横膈下有游离气体B. 腹部叩诊出现移动性浊音阳性反应C. 血液检查显示白细胞数量增加D. 通过腹腔穿刺术得到的液体不凝固E. 站立位X线腹部平片显示有气液分层现象

9.【题目id: 28503在诊断脾脏破裂时,哪项检查结果最具诊断价值?

A. 腹部X光检查显示膈肌下方有自由气体B. 腹部叩诊出现移动性浊音阳性反应C. 在剑突下部通过听诊器可以听到水波动的声音D. 通过腹腔穿刺术抽取到的血液不凝固E. 站立位腹部X光平片显示有气液平面

10.【题目id: 2850430岁男性从5米高处跌落后2小时出现腹痛、腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,血压和心率异常,血红蛋白降低,X线显示肋骨骨折和膈肌升高,应首选哪种检查方法?

A. 诊断性腹腔穿刺B. CT扫描C. X线钡餐检查D. 超声波检查(B超)E. 腹部平片X线检查

11.【题目id: 28505在腹部受伤后进行的诊断性腹腔穿刺中,若吸出的是不凝血,最有可能的情况是

A. 空腔器官破裂B. 穿刺时误入血管C. 腹前壁出血形成血肿D. 实体器官破裂E. 后腹膜血肿

12.【题目id: 28506在腹部损伤的诊断中,诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的阳性发现率大约是多少?

A. 90%B. 80%C. 70%D. 60%E. 50%

13.【题目id: 28507对于胃穿孔诊断最具决定性的检查是什么?

A. 腹部X光检查显示横膈下有自由气体B. 腹部叩诊出现移动性浊音C. 在剑突下听诊时可以听到水波动的声音D. 通过腹腔穿刺抽取到的是未凝固的血液E. 站立位腹部X光平片显示气液平面

14.【题目id: 28508男,25岁。因车祸撞击左下胸部后突然晕倒,查体发现心率140次/分,呼吸30次/分,血压75/60mmHg,左下胸部有皮肤瘀斑,腹部膨隆,有轻度压痛,反跳痛(+),移动性油音(+),肠鸣音减弱。为尽快明确诊断,首选的检查是

A. 胸部X线B. 腹部B超C. 腹部CTD. 腹部MRIE. 腹部X线

15.【题目id: 28509男,23岁。因车祸撞伤左下胸部,突然晕倒2小时,查体显示:P140次/分,R30次/分,BP75/60mmhg,意识清楚,轻度压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。应首选哪项检查?

A. 腹部磁共振成像(MRT)B. 胸部X光片C. 腹部超声(B超)D. 腹部计算机断层扫描(CT)E. 腹部X光片

16.【题目id: 28510男,23岁。因车祸撞伤左下胸部,突然晕倒2小时,查体发现心率140次/分,呼吸30次/分,血压75/60mmhg,意识清楚,腹部轻度压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,最可能的手术治疗是?

A. 小肠修补术B. 结肠修补术C. 胃修补术D. 脾切除术E. 肾切除术

17.【题目id: 28511腹部损伤患者在观察期间应该多久检查一次腹部情况?

A. 30分钟B. 35分钟C. 40分钟D. 45分钟E. 50分钟

18.【题目id: 28512在进行腹部闭合性损伤性腹部探查时,首先探查的器官是

A. 胃后壁及胰腺B. 胃、十二指肠第一段C. 肝脏、脾脏等实质性脏器D. 盆腔内器官E. 结肠

19.【题目id: 28513因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时应优先探查哪个器官?

A. 结肠B. 盆腔器官C. 肝脏、脾脏等实体器官D. 胃、十二指肠第一段E. 胃后壁及胰腺

20.【题目id: 2851428岁男性从5米高处跌落后,出现腹痛、面色苍白、心率加快、血压下降,腹部检查显示压痛和肌肉紧张,腹腔穿刺抽出血液不凝固,应首先采取的治疗措施是什么?

A. 先纠正休克状态,随后进行开腹手术检查B. 使用广谱抗生素进行抗感染治疗C. 应用止痛药物以减轻疼痛D. 使用血管收缩药物以提高血压E. 进行胃肠减压并密切监测病情

21.【题目id: 28515在进行腹部闭合性损伤的探查手术时,首先应该检查的器官是

A. 胃、十二指肠B. 胰腺C. 肝脏、脾脏D. 结肠E. 小肠

22.【题目id: 28516男性,25岁,因车祸就诊,诊断脾破裂伴腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。经过输血和输液2000ml后,血压降至90/50mmHg,心率升至130次/分。应采取的最佳治疗措施是什么?

A. 给予升压药物B. 实施腹腔引流C. 进行脾脏切除手术D. 进行血管造影和脾动脉栓塞E. 静脉注射白蛋白

23.【题目id: 28517脾脏破裂在临床上最常见的类型是

A. 中央型破裂B. 被膜下破裂C. 隐匿性破裂D. 真性破裂E. 复合性破裂

24.【题目id: 28518在脾破裂的临床表现中,最常见的类型是

A. 中央型破裂B. 被膜下破裂C. 隐匿性破裂D. 真性破裂E. 复合性破裂

25.【题目id: 28519男,23岁。因车祸撞伤左下胸部,5天前曾卧床休息2天,2小时前突然晕倒。查体显示:P140次/分,R30次/分,BP75/60mmhg,意识清楚,轻度压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。最可能的诊断是什么?

A. 小肠破裂B. 结肠破裂C. 胃破裂D. 脾破裂E. 肾破裂

26.【题目id: 28520男,25岁。突然晕倒2小时,5天前因车祸撞击左下胸部,曾卧床休患2天。查体:心率140次/分,呼吸30次/分,血压75/60mmHg。神志清,面色苍白,左下胸部有皮肤瘀斑,腹部膨隆,有轻度压痛,反跳痛(+),移动性油音(+),肠鸣音减弱。最佳的处理方法是

A. 胃修补术B. 结肠修补术C. 脾切除术D. 小肠修补术E. 肾切除术

27.【题目id: 2852130岁男性,从5米高处跌落后2小时出现腹痛,腹部肌肉紧张,伴有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。血压为104/70mmHg,心跳为120次/分钟,血红蛋白水平为80g/L。X光显示右侧第9、10肋骨骨折和右侧膈肌抬高。目前最适宜的处理方法是什么?

A. 输血B. 进行营养支持治疗C. 使用抗生素治疗D. 密切监测生命体征,若情况恶化则立即进行手术治疗E. 紧急手术

28.【题目id: 28522胰腺受损

A. 腹膜炎出现早B. 腹膜炎严重,呈板状腹C. 腹膜炎出现较晚,但较重D. 腹膜炎出现较晚且较轻E. 无腹膜刺激征

29.【题目id: 28523胰腺受损

A. 腹膜炎出现早B. 腹膜炎严重,呈板状腹C. 腹膜炎出现较晚,但较重D. 腹膜炎出现较晚且较轻E. 无腹膜刺激征

30.【题目id: 28524男性患者,36岁,经历上腹部被汽车方向盘挤压3小时后,出现剑突下疼痛并伴有血性呕吐物150ml,就医时应重点观察哪种体征?

A. 腹部肌肉紧张伴有反跳痛B. 肝脏区域的叩击痛C. 上腹部局部的压痛D. 皮肤下出现气体积聚E. 腹壁受到挫伤并有瘀血现象

31.【题目id: 28525在腹部闭合性损伤中,哪个空腔器官的破裂不会引起腹膜炎症状?

A. 直肠下端B. 乙状结肠C. 回肠末端D. 胃窦小弯侧E. 空肠上段

32.【题目id: 2852625岁男性因腹部被倒压伤,出现剧痛、呕吐、腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性及肠鸣音消失,最可能的诊断是

A. 腹壁挫伤B. 腹膜后血肿C. 肝脏破裂Ⅰ级D. 小肠穿孔E. 右侧肾脏挫伤

33.【题目id: 2852725岁男性,腹部受到倒塌墙体的压迫后出现中腹部剧烈疼痛,伴随呕吐持续3小时,血压为120/86mmHg,体温为38℃,腹部膨胀,肌肉紧张,存在压痛和反跳痛,肠鸣音消失,最有可能的诊断是什么?

A. 腹壁挫伤B. 腹膜后血肿C. 肝脏破裂D. 小肠破裂E. 右肾挫伤

34.【题目id: 2852835岁女性被汽车撞伤腹部后,出现心率90次/分,血压120/80mmHg,腹部肌肉紧张,压痛和反跳痛,以及肠鸣音消失,最可能受损的内脏器官是哪一个?

A. 肝脏B. 胰腺C. 脾脏D. 小肠E. 肾脏

35.【题目id: 28529结肠穿孔

A. 腹膜炎出现早B. 腹膜炎严重,呈板状腹C. 腹膜炎出现较晚,但较重D. 腹膜炎出现较晚且较轻E. 无腹膜刺激征

36.【题目id: 28530结肠穿孔

A. 腹膜炎出现早B. 腹膜炎严重,呈板状腹C. 腹膜炎出现较晚,但较重D. 腹膜炎出现较晚且较轻E. 无腹膜刺激征

37.【题目id: 31679以下哪项不是急性腹部闭合性损伤的手术适应症?

A. 腹腔下方存在自由气体B. 腹部穿刺抽取的液体不凝固C. 恶心和呕吐症状加重D. 腹膜刺激症状加剧E. 整体状况呈恶化趋势

38.【题目id: 31692年轻男性在交通事故后感到左上腹部剧痛,紧急腹部穿刺术中抽取的液体为未凝固的血液,最有可能的诊断是什么?

A. 脾脏破裂B. 肝脏破裂C. 小肠破裂D. 肾脏蒂损伤E. 胆囊破裂

39.【题目id: 31727关于腹部脏器损伤,以下哪项不属于紧急手术的指示条件?

A. X光检查显示横膈下有自由气体B. 恶心和呕吐症状加剧C. 血液中尿淀粉酶水平升高D. 腹部穿刺抽出血性液体E. 腹膜炎症状加重

40.【题目id: 31971患者,男,20岁。因不慎被钝器撞伤右上腹部1小时来诊,查体:T 37.5℃,脉搏110次/分,BP 90/60mmHg。右上腹压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性。应首先考虑的诊断是

A. 脾脏破裂B. 肝脏破裂C. 肾脏破裂D. 胃部破裂E. 胆囊破裂

41.【题目id: 3204325岁男性患者左上腹撞击伤2小时,出现疼痛、轻度恶心、心慌和出冷汗,查体发现左上腹轻度压痛、反跳痛(±)、局限性腹肌紧张、移动性浊音(+),肠鸣音6/min,血压80/50mmHg。该患者最有价值的诊断方法是

A. 血常规检查B. 血淀粉酶水平检测C. X线腹部平片检查D. 尿常规检查E. 腹腔穿刺检查

42.【题目id: 32044患者,男,25岁。左上腹撞击伤2小时,出现左上腹疼痛、轻度恶心、心慌和出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛、反跳痛(±)、局限性腹肌紧张、移动性浊音(+)、肠鸣音6/min,血压80/50mmHg。最可能损伤的脏器是

A. 结肠破裂B. 空肠破裂C. 肝破裂D. 脾破裂E. 肾破裂

43.【题目id: 32045患者,男,25岁。左上腹撞击伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,未呕吐,伴心慌、出冷汗。查体:左上腹轻度压痛,反跳痛(±),局限性腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音6/min,血压80/50mmHg。腹腔穿刺抽出的不凝血液最可能的原因是什么?

A. 患者凝血机制异常B. 使用抗凝药物C. 弥散性血管内凝血D. 腹膜炎性渗出液混合E. 腹膜脱纤维作用

44.【题目id: 32234在以下物质中,对腹膜的刺激作用最微弱的是

A. 血液B. 胰液C. 胃液D. 肠液E. 胆汁

45.【题目id: 390641男性,25岁,骑自行车时发生碰撞后腹部出现压痛。对于此类腹部闭合性损伤患者,术中首先应探查什么

A. 肝、脾B. 小肠C. 胃、十二指肠D. 胰腺E. 盆腔器官

46.【题目id: 390642患者车祸后左季肋区受撞击,表现为心率110次/分,血压120/84mmHg,左上腹压痛,腹肌轻度紧张,左下腹抽出少量不凝液体,可能的诊断是

A. 脾损伤B. 胰腺损伤C. 肠破裂D. 肝损伤E. 结肠睥曲破裂

47.【题目id: 39064318岁男性,右上腹剧烈疼痛伴随发热,体温39.5℃,呼吸加快,血压下降至85/65mmHg,检查发现右上腹部明显压痛和反跳痛,首先应采取的治疗方法是什么?

A. 紧急手术B. 应用抗生素C. 补充血容量D. 进行胃肠减压E. 持续观察