(十四)妊娠滋养细胞疾病

1.【题目id: 2986722岁女性,停经超过三个月后出现阴道轻微出血。妇科检查发现子宫体积相当于怀孕五个月大小,两侧附件区可触及直径约5至6厘米的囊性肿物,这些肿物活动性好且不痛。超声波检查揭示宫腔内充满了散布的绒毛状回声,但未见到胎儿和胎盘的回声。最初的诊断是什么?

A. 双侧卵巢肿瘤B. 葡萄胎C. 胎儿发育停止D. 绒毛膜癌E. 不可避免的流产

2.【题目id: 29868一名28岁女性,G2P1,停经超过2个月,阴道出现少量流血持续10天。妇科检查发现子宫大小如同4个月妊娠。B超检查显示宫腔内充满落雪状光点,未能探测到胎体和胎盘回声,同时在双侧附件区发现直径5cm的无回声包块。根据这些信息,初步诊断为:

A. 双侧卵巢肿瘤B. 稽留流产C. 羊水过多D. 葡萄胎E. 绒癌

3.【题目id: 2986934岁女性,停经48天,阴道出血3天,月经周期规律,1周前自测尿妊娠试验阳性,伴有下腹隐痛,G1P0。查体发现宫颈有血块,子宫增大至相当于妊娠9周的大小,质软,无压痛。超声检查显示宫腔内多发囊性区呈“落雪状”。最可能的初步诊断是什么?

A. 侵袭性葡萄胎B. 难免流产C. 先兆流产D. 异位妊娠E. 葡萄胎

4.【题目id: 2987028岁女性,月经通常规律,但现已停经两月,出现超过十天的不规律阴道出血和偶尔的轻微痉挛性腹痛。妇科检查发现子宫体积相当于怀孕三个月的大小,且在双侧附件区都触摸到肿块。针对此患者双侧附件区的肿块,最可能的疾病是什么?

A. 输卵管结核B. 输卵管积水C. 卵巢畸胎瘤D. 卵巢纤维瘤E. 卵巢黄素化囊肿

5.【题目id: 29871在我国,完全性葡萄胎转变为恶性的比例是多少?

A. 10.5%B. 14.5%C. 20.5%D. 30.5%E. 35%

6.【题目id: 29872以下哪项不是滋养细胞肿瘤的一种

A. 上皮滋养细胞肿瘤B. 葡萄胎C. 侵蚀性葡萄胎D. 绒毛膜癌E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤

7.【题目id: 2987327岁女性G2P1患者,停经60天后出现阴道流血超过10天,尿妊娠试验结果为阳性。在彻底清宫葡萄胎后,血液中的hCG水平通常在多久恢复到正常范围?

A. 8周B. 10周C. 12周D. 14周E. 以上均不是

8.【题目id: 2987427岁女性患者,G2P1,无月经60天后伴有超过10天的阴道出血,尿妊娠测试呈阳性。若确诊为葡萄胎,应首选哪种治疗方法?

A. 化疗B. 外科手术切除C. 放疗D. 刮宫手术E. 抗感染保守疗法

9.【题目id: 2987528岁女性,月经通常规律,现停经两月后出现不规则阴道出血超过10天,并伴有间歇性轻微腹痛。妇检发现子宫体积相当于妊娠三个月,两侧附件区可触及肿块。应采取的治疗措施是?

A. 采用负压吸引法清空宫腔B. 通过静脉注射缩宫素以排出宫腔内物质C. 进行预防性的化学治疗D. 实施子宫切除手术E. 先进行子宫切除手术,然后接受化疗

10.【题目id: 2987629岁女性,G2P2,诊断为葡萄胎,子宫大小相当于16周妊娠,肺部CT无异常。该患者的治疗方法宜采用

A. 清宫术B. 子宫全切术C. 先清宫后手术切除子宫D. 清宫后化疗E. 化疗

11.【题目id: 2987740岁女性,人工流产5个月后出现不规则阴道出血和咳血,伴有子宫增大和双侧附件囊性肿物,血β-hCG水平显著升高,胸部X线显示双肺棉球状阴影,最可能的诊断是什么?

A. 绒毛膜癌B. 早孕合并卵巢囊肿C. 侵蚀性葡萄胎D. 不全流产E. 葡萄胎

12.【题目id: 29878葡萄胎治疗后的最短随访期限是多久?

A. 半年B. 1年C. 1年半D. 2年E. 3年

13.【题目id: 2987927岁女性,G2P1,停经60天后伴有阴道出血10天,尿妊娠试验结果为阳性,应首选哪项检查?

A. 宫腔镜检查B. 诊断性刮宫C. B型超声检查D. CT检查E. MRI检查

14.【题目id: 29880女性患者,27岁,第二次妊娠,未妊娠60天后出现阴道出血超过10天,尿妊娠测试呈阳性。若诊断为葡萄胎,完成治疗后应避免怀孕的建议时间长度是多久?

A. 半年至1年B. 1年至2年C. 2年至3年D. 3年至4年E. 4年至5年

15.【题目id: 29881女性,26岁,月经规律,停经45天后进行人工流产,术中发现完整绒毛。术后4周,仍有阴道出血。妇科检查显示子宫饱满、稍软、活动性好,彩色B超显示宫腔线清晰,前壁肌层局部血流信号增多。为明确诊断,首选的检查应是

A. hCG测定B. 刮宫C. 宫腔镜D. 腹腔镜E. 孕激素试验

16.【题目id: 29882一名35岁女性在人工流产术后三个月出现阴道流血,hCG检测结果持续阳性。妇科检查显示子宫大小相当于50天妊娠。胸部X光片显示左上肺有直径2cm的圆形棉絮状阴影。最可能的诊断是什么?

A. 侵蚀性葡萄胎B. 吸宫不全C. 功能失调性子宫出血D. 绒毛膜癌E. 子宫内膜癌

17.【题目id: 2988326岁女性,停经45天后进行人工流产,术后4周仍有阴道出血,B超显示宫腔线清晰,前壁肌层血流信号增多,尿hCG阳性,最可能的诊断是?

A. 不全流产B. 排卵性月经失调C. 子宫肌瘤D. 侵蚀性葡萄胎E. 绒毛膜癌

18.【题目id: 29884区分侵蚀性葡萄胎与绒毛癌的诊断要点是什么?

A. 是否观察到绒毛结构存在B. 组织是否存在出血和坏死现象C. 病变对子宫肌层的侵入深度D. 滋养细胞的增生程度如何E. 是否存在间质和血管的参与

19.【题目id: 29885区分侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要标准是什么?

A. 肺部转移B. hCG水平C. 组织坏死的病理学检查D. 子宫深层肌肉的浸润情况E. 病理学检查是否存在绒毛结构

20.【题目id: 2988640岁女性,人工流产术后阴道流血持续7个月,伴有咳嗽和痰中带血1周,妇科检查发现子宫增大,胸部X线显示双肺异常阴影,最可能的诊断是?

A. 流产后感染并发双肺结核B. 不完全流产并发双肺结核C. 绒毛膜癌伴有肺部转移D. 侵袭性葡萄胎伴有肺部转移E. 子宫肉瘤伴有肺部转移

21.【题目id: 29887侵蚀性葡萄胎的诊断和治疗特点中,哪一项描述是错误的?

A. 通常出现在葡萄胎手术后的6个月以内B. 葡萄胎手术后,患者可能持续出现阴道出血,且子宫大小超过正常范围C. 葡萄胎手术后8周内,如果hCG水平降低不明显或再次上升,可能提示侵蚀性葡萄胎D. 早期主要表现为血液转移E. 病理学上,有绒毛结构和分化不良的滋养细胞增生是侵蚀性葡萄胎的特征

22.【题目id: 2988835岁女性,出现不规律性阴道出血已有数月。经妇科检查,在阴道壁发现紫蓝色肿块。组织病理学检查显示大量血块和坏死组织中夹杂着一些形态异常的滋养层细胞聚集,但没有绒毛结构。最可能的诊断是什么?

A. 侵蚀性葡萄胎B. 子宫颈癌C. 绒毛膜癌D. 子宫内膜癌E. 水泡状胎块

23.【题目id: 2988928岁女性,平时月经规律,此次停经50天后进行人工流产,术中见绒毛,术后三周仍有阴道淋漓出血。患者有4年前侵蚀性葡萄胎病史,妇科检查显示子宫丰满、前壁凸出、质软无压痛、活动良好,彩超示前壁肌层有局限丰富血流信号,尿HCG测定为阳性,最可能的诊断是?

A. 不全流产B. 月经不调C. 肌壁间子宫肌瘤D. 绒毛膜癌E. 侵蚀性葡萄胎复发

24.【题目id: 2989026岁女性,人工流产后3个月,出现阴道出血。B超显示子宫肌壁内有不均匀的密集点或暗区呈蜂窝状。该患者最可能的诊断是?

A. 吸宫不全B. 侵袭性葡萄胎C. 葡萄胎D. 绒癌E. 异位妊娠

25.【题目id: 2989126岁女性,停经45天,行人工流产术后持续出血,彩超示宫腔前壁肌层血流增多,胸片见肺部棉团状阴影,治疗首选

A. 手术治疗B. 化疗C. 放射治疗D. 免疫治疗E. 中药治疗

26.【题目id: 2989226岁女性,产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查发现子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。为明确诊断应行的检查是

A. B型超声检查B. 宫腔镜检C. 盆腔CTD. 盆腔磁共振成像E. 腹部平片

27.【题目id: 29893滋养细胞肿瘤最常转移到的部位是哪里?

A. B. 阴道C. D. E.

28.【题目id: 2989428岁女性,平时月经规律,此次停经50天,行人工流产术,术中见绒毛,术后三周仍有阴道淋漓出血。患者有4年前侵蚀性葡萄胎病史,妇科检查显示子宫丰满前壁凸出,质软无压痛,活动良好,彩超示前壁肌层有局限丰富血流信号,宫腔内未见占位病灶。为明确诊断,首选的检查应是

A. 刮宫B. 血清HCG测定C. 宫腔镜D. 腹腔镜E. 孕激素撤退试验

29.【题目id: 2989526岁女性,产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后,阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查发现子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性,此病例最大可能是?

A. 子宫恢复不全B. 子宫内膜炎C. 妊娠滋养细胞疾病D. 子宫肌瘤变性E. 月经失调

30.【题目id: 29896侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是什么?

A. 阴道流血时间长短B. 距葡萄胎排空后时间长短C. 尿中HCG值高低D. 子宫大小程度不同E. 活组织镜下见有无绒毛结构

31.【题目id: 29897滋养细胞肿瘤Ⅲ期是指病变的哪种状态?

A. 仅限于子宫内部B. 仅限于盆腔范围C. 扩散至肺部D. 扩散至肝脏E. 扩散至大脑

32.【题目id: 2989828岁已婚女性,无育,清除葡萄胎手术后8周hCG仍然为阳性,可能为侵蚀性葡萄胎,应采取的治疗措施是?

A. 再次进行清宫手术B. 实施子宫摘除手术C. 接受化学治疗D. 进行放射治疗E. 联合放疗和子宫摘除手术

33.【题目id: 2989928岁女性,停经50天后人工流产,术后三周仍有阴道出血,有侵蚀性葡萄胎病史,彩超显示子宫前壁肌层血流丰富,无宫腔占位,肺部无异常,应选择何种治疗方案?

A. 全子宫+双附件切除B. 全子宫切除+淋巴清扫C. 全身化疗D. B超下局部注射抗癌药物E. 全子宫切除

34.【题目id: 2990026岁女性,产前检查发现子宫肌瘤直径2cm,足月顺产后阴道流血淋漓2月余,前日妇科检查发现子宫如孕10周,均匀增大,血hCG阳性。首选的治疗方法是什么?

A. 全子宫切除+双附件切除B. 全子宫切除C. 抗癌药物治疗D. 全子宫切除+化疗E. 广泛性子宫切除

35.【题目id: 29901在进行葡萄胎清除手术后,哪种避孕方式是首选?

A. 口服避孕药B. 注射避孕药C. 皮下植入避孕器D. 避孕套E. 宫腔内节育器

36.【题目id: 29902葡萄胎患者在术后应选择哪种避孕方式?

A. 口服避孕药B. 针剂避孕药C. 埋入避孕药D. 阴茎套E. 宫内节育器

37.【题目id: 3178336岁女性,第二次怀孕未生产,无月经90天后出现一天阴道出血,超声检查显示子宫内膜均匀且有落雪样改变,应采取的正确医疗措施是

A. 化疗B. 刮宫手术C. 全子宫切除术D. 次全子宫切除术E. 药物疗法

38.【题目id: 3219828岁女性患者,有两次自然流产史,目前停经3周并伴有少量阴道出血,超声检查发现宫腔内有不均匀的回声,表现为蜂窝状结构,且子宫体积超出预期孕周大小,最可能的疾病是什么?

A. 宫外孕B. 卵巢巧克力囊肿C. 葡萄胎D. 子宫肌瘤红色变E. 早孕合并子宫肌瘤

39.【题目id: 3219928岁女性患者,有两次自然流产史,目前停经3周并伴有少量阴道出血,B超显示宫腔内不均匀回声,类似蜂窝状结构,且子宫体积超出预期孕周大小,治疗首选是什么?

A. 立即进行清宫手术B. 进行抗炎治疗C. 实施腹腔镜手术D. 进行宫腔镜检查E. 给予性激素治疗

40.【题目id: 32372最常见的绒毛膜癌发生在以下哪种情况之后?

A. 早产B. 自然流产C. 葡萄胎D. 异位妊娠E. 正常分娩

41.【题目id: 32374在化疗中反应最为积极的肿瘤类型是

A. 原发性卵巢癌B. 卵巢转移癌C. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 绒毛膜癌

42.【题目id: 3248231岁女性产后5个月,哺乳期间出现阴道不规则流血,伴有胸闷咳嗽,妇科检查发现宫颈前唇有紫蓝色结节,子宫增大,双侧附件区有震性包块,胸部X光显示双肺多发棉絮状阴影,最可能的诊断是什么?

A. 侵蚀性葡萄胎B. 胎盘残留C. 肺癌D. 绒毛膜癌E. 卵巢肿瘤

43.【题目id: 3248331岁女性产后5个月,出现阴道不规则出血和胸闷咳嗽,妇科检查发现宫颈结节及子宫增大,胸部X光显示双肺异常阴影,最有助于确诊的检查是什么?

A. 腹部CT扫描B. 盆腔超声波检查C. 胸腔镜诊断D. 血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平测定E. 血液和尿液常规检查

44.【题目id: 3248431岁女性产后5个月,哺乳期出现阴道不规则出血,伴有胸闷咳嗽,宫颈有紫蓝色结节,子宫增大,双侧附件区有震性包块,胸部X光显示双肺多发棉絮状阴影,治疗首选是什么?

A. 卵巢肿瘤摘除手术B. 放疗C. 清宫手术D. 化疗E. 子宫摘除术

45.【题目id: 3259428岁女性,G2P1,停经超过两个月,近10天内出现少量阴道出血,妇科检查发现子宫体积相当于妊娠4个月大小。超声波检查显示宫腔内充满类似下雪般的回声点,未见到胎儿和胎盘的回声,两侧附件区可触及直径约5厘米的无回声囊肿。根据这些信息,最可能的初步诊断是什么?

A. 双侧卵巢肿瘤B. 稽留流产C. 羊水过多D. 葡萄胎E. 绒癌

46.【题目id: 3261230岁女性,停经12周后出现不规则阴道出血3天,伴有下腹部隐痛。妇检发现宫底达脐平面,宫体柔软,胎体不可触及,也听不到胎心音。尿妊娠测试结果为阳性。最可能的初步诊断是什么?

A. 先兆流产B. 稽留流产C. 死胎D. 羊水过多E. 葡萄胎

47.【题目id: 390710最常见的血行转移癌症是哪一种?

A. 子宫颈癌B. 鼻咽癌C. 胃癌D. 乳腺癌E. 绒毛癌