(五)骨与关节化脓性感染

1.【题目id: 292495岁女童左胫骨上端持续疼痛5天,疑似急性骨髓炎,进行局部穿刺确诊时哪项操作是不正确的?

A. 实施早期的分层穿刺技术B. 使用带有内芯的穿刺针C. 在患者感到压痛最强烈的区域进行穿刺D. 穿刺针直接一次性进入骨髓腔内E. 提取脓液进行涂片检测

2.【题目id: 292505岁儿童出现突然的寒颤、高温发烧,左侧大腿末端有明显的深部压痛,且不愿意移动患肢,伴随着白细胞计数增高,最可能的初步诊断是什么?

A. 骨结核B. 骨肿瘤C. 急性化脓性骨髓炎D. 慢性化脓性骨髓炎E. 风湿性骨髓炎

3.【题目id: 292515岁儿童出现突然的寒颤、高温发烧,左侧大腿末端有明显的深部压痛,且不愿意移动患肢,伴随着白细胞计数增高。在确诊之后,应立刻实施的治疗措施是什么?

A. 增强营养支持B. 通过静脉给予充足的有效抗菌药物C. 分次进行少量输血D. 对患肢进行皮肤牵引E. 使用石膏对患肢进行固定

4.【题目id: 292525岁儿童出现突然的寒颤、高温发烧,左侧大腿末端有明显的深部压痛,且不愿意移动患肢,伴随着白细胞计数增高,诊断最具决定性的方法是什么?

A. X线检查B. CT扫描C. 血液常规检查D. 早期的局部逐层穿刺E. 局部组织活检

5.【题目id: 2925310岁男孩出现右大腿下端剧烈疼痛、高烧至40℃持续三天,并伴有毒血症症状,血液检查显示白细胞计数为18×109/L,中性粒细胞比例为0.9,疑似急性化脓性骨髓炎。体格检查中最有力的证据是什么?

A. 右大腿下端的皮肤温度升高B. 右大腿下端(接近骨骺端)的深部压痛C. 右大腿下端出现肿胀D. 患部血管明显充血和怒张E. 右膝关节活动受限,伸展和屈曲困难

6.【题目id: 29254早期诊断急性血源性骨髓炎最有效的方法是什么

A. X线照片B. CTC. 核素骨扫描D. 局部分层穿刺E. 血培养

7.【题目id: 2925510岁男孩出现右大腿下端剧烈疼痛、高热至40℃持续三天,并伴有毒血症症状,白细胞计数为18×109/L,中性粒细胞比例为0.9,疑似急性化脓性骨髓炎。哪项辅助检查对诊断最具决定性?

A. X线摄片检查B. CT检查C. 血培养D. 局部分层穿刺E. 核素骨显像

8.【题目id: 29256在急性化脓性骨髓炎的早期,哪项检查对诊断最为关键?

A. 超声波检查(B超)B. 白细胞数量测定C. 局部脓液穿刺和分层检测D. X射线检查E. 计算机断层扫描(CT)

9.【题目id: 29257在急性化脓性骨髓炎的早期,哪项检查对诊断最具决定性价值?

A. 超声波检查(B超)B. 计算机断层扫描(CT)C. X射线检查D. 血液中白细胞数量测定E. 局部逐层穿刺并进行涂片检查

10.【题目id: 29258关于急性化脓性骨髓炎的治疗方法,下列哪项是正确的?

A. 对患肢进行固定,以缓解疼痛并预防可能发生的病理性骨折B. 提供充足的营养支持,调整水和电解质平衡,进行大量输血C. 一旦确诊,立刻通过静脉注射少剂量的多种有效抗生素D. 在骨膜下抽出脓液而没有全身性症状时,不需要进行切开排脓E. 根据药物敏感性测试选择最合适的抗生素,一旦全身症状消退就可以停止用药

11.【题目id: 2925910岁男孩出现右大腿下端剧烈疼痛、高热至40℃持续三天,并伴有毒血症症状,白细胞计数为18×109/L,中性粒细胞比例为0.9,疑似急性化脓性骨髓炎。已经进行穿刺并抽取了脓液,下一步最适宜的治疗措施是什么?

A. 卧床休息B. 使用大剂量广谱抗生素C. 对患肢进行制动D. 输液并监控水和电解质平衡E. 进行钻孔或开窗引流手术

12.【题目id: 2926025岁女性,右小腿窦道多年反复排脓,近期伴有发热、红肿、疼痛,窦道脓液增多。X线显示右胫骨中段有死骨和新生骨形成。目前治疗的最佳选择是?

A. 局部使用抗生素B. 清除感染源,消除死腔C. 固定肢体,使用抗生素D. 闭合创口,安置引流管E. 穿刺引流,注射药物

13.【题目id: 2926129岁男性,胫骨开放性骨折后创口未愈合,治疗三个月形成含脓性分泌物的窦道,伴有死骨排出,最可能的诊断是什么?

A. 骨结核B. 骨肿瘤C. 慢性骨髓炎D. 缺血性骨坏死E. 急性化脓性骨髓炎

14.【题目id: 2926228岁男性患者,胫骨开放性骨折后创口未愈合,治疗三个月形成窦道,排出少量脓液及死骨,最可能的诊断是什么?

A. 骨结核B. 骨肿瘤C. 慢性骨髓炎D. 缺血性骨坏死E. 急性化脓性骨髓炎

15.【题目id: 29263诊断慢性骨髓炎最具决定性的依据是什么?

A. 皮肤形成窦道并伴有坏死骨组织排出B. 患部肿胀疼痛以及肢体功能受限C. 反复出现寒颤和高热等全身感染性症状D. 血液检查显示白细胞总数及中性粒细胞升高E. X光检查未能显示出骨质破坏或骨膜的反应

16.【题目id: 29264关于慢性骨髓炎,以下哪项是正确的治疗或诊断特征?

A. 手术应做到死骨摘除彻底B. X线片可见 Codman 三角C. 杜加征阳性D. 伤后出现“餐叉”样畸形E. 早期局部分层穿刺有助于诊断

17.【题目id: 29265关于慢性骨髓炎治疗原则的描述,以下哪项是错误的?

A. 急性发作期间进行坏死骨组织的移除B. 存在坏死骨、脓肿腔室和流脓的窦道时应进行手术处理C. 在大块坏死骨形成且外围包膜已形成后再实施手术D. 手术前两天开始应用抗菌药物E. 尽量完全清除感染区域,移除坏死骨

18.【题目id: 292669岁女童,近5天起右侧髋部疼痛伴随高烧。体温达到39.5°C,心跳每分钟110次,白细胞计数为22×109/L,其中中性粒细胞占98%,红细胞沉降率为30mm/h。观察到右侧髋关节肿大且患者避免活动,最可能的诊断是

A. 急性化脓性髋关节炎B. 急性风湿性髋关节炎C. 类风湿性髋关节炎D. 髋周软组织炎E. 髋关节结核

19.【题目id: 32014患者,男,28岁,胫骨开放性骨折后创口愈合不良,经过3个月治疗后出现窦道,伴有少量脓性分泌物和死骨排出。最可能的诊断是什么?

A. 骨结核B. 骨肿瘤C. 慢性骨髓炎D. 缺血性骨坏死E. 急性化脓性骨髓炎