(十五)神经系统疾病

1.【题目id: 30365出生时存在但后来逐渐消失的是

A. 肱二头肌反射B. 肱三头肌反射C. 握持反射D. 提睾反射E. 腹壁反射

2.【题目id: 303668个月大的儿童出现发热、间歇性呕吐持续10天,体检发现精神状态尚可但较为兴奋,头颅呈方形,前囟门轻微隆起,脑脊液检查显示:液体呈磨砂玻璃状,细胞计数为300×10^6/L,其中中性粒细胞占60%,蛋白质含量为0.43g/L,氯离子为108mmol/L,葡萄糖为2.5mmol/L。根据这些临床表现,最可能的诊断是什么?

A. 化脓性脑膜炎B. 结核性脑膜炎C. 病毒性脑膜炎D. 流行性脑膜炎球菌性脑膜炎E. 感染中毒性脑病

3.【题目id: 303679岁男孩用餐时突然失去意识,手中的碗掉落并打碎,随后迅速恢复意识。脑电图显示3赫兹每秒的棘慢波节律性和对称性放电。该病例最有可能的诊断是什么?

A. 癫痫复杂部分发作B. 癫痫部分性发作C. 杰克逊(Jackson)癫痫D. 癫痫失神发作E. 不能分类的癫痫发作

4.【题目id: 303688个月大的男婴,发热3小时,体温39.3℃。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续半分钟后缓解,2个月前曾有同样发作,其表现考虑为

A. 病毒性脑炎B. 热性惊厥C. 癫痫D. 结核性脑膜炎E. 中毒性脑病

5.【题目id: 30369夏天,一名3岁儿童突发高温达到40℃,伴随一次抽搐。检查发现患儿意识清醒,面部潮红,咽部发红,心脏、肺部和腹部检查无异常,神经系统检查也未发现明显问题。以下哪项是最可能的诊断?

A. 高热惊厥B. 中毒性痢疾C. 流行性脑膜炎D. 结核性脑膜炎E. 脑脓肿

6.【题目id: 30370引起年长儿童化脓性脑膜炎的最常见病原体是哪个?

A. 肺炎链球菌B. 流感嗜血杆菌C. 大肠埃希菌D. 金黄色葡萄球菌E. 隐球菌

7.【题目id: 30371新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是什么?

A. 肺炎链球菌B. 流感嗜血杆菌C. 大肠埃希菌D. 金黄色葡萄球菌E. 隐球菌

8.【题目id: 30372在化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的情况下,哪种细菌是较为常见的致病原?

A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. B族溶血性链球菌D. 流感嗜血杆菌E. 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)

9.【题目id: 303737个月女婴,出现发热伴随轻微咳嗽5天,近两日频繁呕吐超过10次。体检发现体温38.2℃,心率140次/分钟,呼吸频率32次/分钟,表现出嗜睡,前囟部分饱满,心肺检查无明显异常,双侧巴氏征阳性,左上臂存在接种疫苗后的疤痕。脑脊液检测显示:液体混浊,白细胞计数为800×106/L,中性粒细胞占比78%,蛋白质含量2g/L,葡萄糖水平1.2mmol/L,氯离子浓度100mmol/L。根据这些症状和检查结果,最可能的诊断是什么?

A. 中毒性脑病B. 隐球菌性脑炎C. 病毒性脑炎D. 化脓性脑膜炎E. 结核性脑膜炎

10.【题目id: 303745岁儿童出现发热、头痛、呕吐持续3天,并有一次抽搐发作,入院时体温为39°C,面色苍白,血液检查显示白细胞计数为22×10^9/L,其中中性粒细胞比例为0.88。请问该儿童最可能患有的疾病是什么?

A. 复杂型高热惊厥B. 癫痫C. 化脓性脑膜炎D. 病毒性脑炎E. 结核性脑膜炎

11.【题目id: 303755岁儿童出现发热、头痛、呕吐持续3天,并有一次抽搐发作,入院时体温为39°C,面色苍白,血液检查显示白细胞计数为22×109/L,其中中性粒细胞比例为0.88。为了确诊该患儿的疾病,最关键的检查是什么?

A. 血常规B. 血培养C. 脑电图D. 脑脊液检查E. 头颅CT

12.【题目id: 303765岁儿童,出现发热、头痛、呕吐持续3天,并有一次抽搐发作后入院。体温测量为39°C,面色苍白。血液检查显示白细胞计数为22×109/L,其中中性粒细胞比例为0.88。在体格检查中,最常见的征象是什么?

A. 瞳孔大小不一,对光反射减弱B. 深度昏迷,呼吸节律不齐C. 血压增高,皮肤出现瘀点和瘀斑D. 一侧肢体肌肉张力增强E. 颈部僵硬,神经系统检查发现异常

13.【题目id: 303775岁男孩出现突发高热、惊厥,病前可能有不洁饮食,体检发现发热、昏睡、血压偏低,血常规显示白细胞升高,中性粒细胞比例增高,最可能患有的疾病是?

A. 热性惊厥B. 化脓性脑膜炎C. 中毒性脑炎D. 病毒性脑炎E. 流行性脑脊髓膜炎

14.【题目id: 30378诊断化脓性脑膜炎最确切的依据是什么?

A. 出现急性高热、惊厥、昏迷症状B. 有剧烈头痛、呕吐、抽搐现象C. 脑膜刺激征呈阳性反应D. 脑脊液中的细胞数量显著增加E. 在脑脊液样本中发现化脓性细菌

15.【题目id: 303798个月男婴出现高热、呕吐、烦躁和抽搐,体检发现前囟饱满、颈抵抗和Babinski征阳性,诊断急性脑膜炎应首先进行哪项检查?

A. 头颅B超B. 脑电图C. 头颅CTD. 血生化E. 脑脊液

16.【题目id: 30380中毒性脑病的脑脊液改变

A. 白细胞数5×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,葡萄糖含量3.5mmol/LB. 白细胞数50×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量1.0g/L,葡萄糖含量1.5mmol/LC. 白细胞数2000×10^6/L,以中性粒细胞为主,蛋白质含量1.0g/L,葡萄糖含量3.5mmol/LD. 白细胞数5×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量0.8g/L,葡萄糖含量3.5mmol/LE. 白细胞数5×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量0.3g/L,葡萄糖含量2.5mmol/L

17.【题目id: 30381一名6个月大的女婴被诊断为化脓性脑膜炎,经过抗感染治疗后脑脊液恢复正常,但停药后2天再次发热并出现惊厥,考虑可能合并硬脑膜下积液。最简便易行的检查方法是什么?

A. 头颅B超B. 头颅CTC. 头颅MRID. 颅骨透照试验E. 硬膜下穿刺

18.【题目id: 3038210个月大女婴,在接受化脓性脑膜炎治疗并好转后,体温恢复正常,但近两天再次出现发热和抽搐,观察到前囟饱满和颅缝分离,最可能的并发症是什么?

A. 脑水肿B. 脑性低钠血症C. 硬脑膜下积液D. 脑室管膜炎E. 脑积水

19.【题目id: 3038310个月大的男婴,在接受了10天有效的抗生素治疗化脓性脑膜炎后,病情有所好转,体温恢复正常。但近3天内,孩子再次出现发热、抽搐,并且观察到前囟门饱满和颅缝分离现象,此时应优先考虑的可能诊断是什么?

A. 脑水肿B. 脑室管膜炎C. 脑性低钠血症D. 硬脑膜下积液E. 脑积水

20.【题目id: 30384在尚未确定具体病原体的情况下治疗儿童化脓性脑膜炎时,应优先选择哪种抗生素?

A. 氯霉素B. 万古霉素C. 头孢曲松D. 阿奇霉素E. 青霉素

21.【题目id: 31814小儿持续性惊厥的首选药物是什么

A. 水合氯醛灌肠B. 地西泮静脉滴注C. 地塞米松D. 苯巴比妥肌注E. 间羟胺

22.【题目id: 31879女,18周,发热一天,抽搐一次,发作15分钟无缓解,急诊中查体:体温39.5℃,无意识,双眼上翻,四肢抽搐,现首选药物是

A. 肌肉注射苯巴比妥B. 静脉滴注苯妥英钠C. 静脉推注地西泮D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙E. 口服水合氯醛

23.【题目id: 321668个月大的男婴,出现了1天的咳嗽和3小时的发热,体温达到39.3℃。在就医时突然出现了双眼向上翻转和四肢僵硬,持续了1分钟。体检发现咽部发红,但心脏、肺部、腹部和神经系统检查均无异常。该婴儿半年前有过相似的发作。这次婴儿的惊厥最可能是由什么引起的?

A. 化脓性脑膜炎B. 中毒性脑病C. 低钙惊厥D. 癫痫E. 高热惊厥

24.【题目id: 32392儿童发热性惊厥的最常见原因是什么?

A. 上呼吸道病毒性感染B. 上呼吸道细菌性感染C. 下呼吸道病毒性感染D. 下呼吸道细菌性感染E. 肠道细菌性感染

25.【题目id: 324501岁男童,出现咳嗽1天后发热3小时,体温达到39.3℃,就医时突发双眼上翻和肢体强直,持续时间约1分钟。体检发现咽部发红,但心肺、腹部和神经系统检查未见异常。患儿半年前有过类似情况。根据这些信息,最有可能的诊断是什么?

A. 癫痫B. 低钙性惊厥C. 中毒性脑病D. 化脓性脑膜炎E. 高热性惊厥

26.【题目id: 32496治疗小儿热性惊厥首选的药物是

A. 地西泮B. 苯巴比妥C. 苯妥英钠D. 硫喷妥钠E. 水合叙醛