第十八章 胸部损伤病人的护理

1.【题目id: 366157患者男,20岁。车祸后呼吸窘迫,查体发现右胸部饱满、呼吸音消失、叩诊呈鼓音,右胸部有骨擦音、皮下气肿。应首选哪项急救措施?

A. 剖胸探查B. 闭式胸腔引流C. 镇静、吸氧抗感染D. 输血、输液抗休克E. 胸腔穿刺排气减压

2.【题目id: 366556患者男,33岁。左胸部受伤后,表现为烦躁不安,脉搏110次/分,血压80/60mmHg,伴有左胸叩诊鼓音和呼吸音消失,左颈胸广泛皮下气肿,首要的急救措施是什么?

A. 吸氧B. 镇静止痛C. 穿刺排气D. 剖胸探查E. 补充血容量

3.【题目id: 367925导致异常呼吸运动的胸部损伤是什么?

A. 血气胸B. 单根单处肋骨骨折C. 开放性肋骨骨折D. 张力性气胸E. 多根多处肋骨骨折

4.【题目id: 367926哪种情况容易导致纵隔扑动?

A. 迟发性气胸B. 局限性气胸C. 闭合性气脑D. 张力性气胸E. 开放性气胸

5.【题目id: 367927导致皮下气肿的胸部损伤是?

A. 血气胸B. 单根单处肋骨骨折C. 开放性肋骨骨折D. 张力性气胸E. 多根多处肋骨骨折

6.【题目id: 367928王先生,25岁,胸部外伤入院,诊断为多根多处肋骨骨折合并开放性气胸。患者神志清楚,护理体检显示BP86/52mmHg,P129次/min,R27次/min。首先应采取的急救措施是什么?

A. 输血、输液B. 吸氧C. 封闭胸壁伤口D. 清创缝合伤口E. 镇静、止痛

7.【题目id: 367929胸腔闭式引流时推荐的病人体位是什么?

A. 平卧位B. 半坐位C. 头低足高位D. 头高足低位E. 膝胸位

8.【题目id: 367930开放性气胸的典型病理表现是什么?

A. 对侧肺压缩B. 肺泡破损C. 受伤侧肺部塌陷D. 纵隔震荡E. 胸腔内压超过大气压

9.【题目id: 367931开放性气胸的独特病理现象是什么?

A. 另一侧肺部被压迫B. 肺泡破裂C. 受伤肺部收缩D. 纵隔颤动E. 胸腔内压超过外界气压

10.【题目id: 367932张力性气胸的特征性病理改变是什么?

A. 健侧肺受压B. 小肺泡破裂C. 伤侧肺萎陷D. 纵隔扑动E. 胸腔内压高于大气压

11.【题目id: 367933张力性气胸的病理特征是什么?

A. 对侧肺压迫B. 肺泡破损C. 患侧肺部萎陷D. 纵隔震颤E. 胸腔内压超过大气压

12.【题目id: 367934高压性气胸病人独有的体征是什么?

A. 叩诊鼓音B. 皮下气肿C. 叩诊过清音D. 吸吮样音E. 气管偏移

13.【题目id: 367935损伤性气胸的患者通常会有哪种体征?

A. 受伤一侧胸部敲击声呈现鼓音B. 皮下气肿C. 伤侧肺部敲击声异常清亮D. 呼吸时听到吸吮声E. 气管朝受伤侧偏移

14.【题目id: 367936开放性气胸患者的一个独特体征是什么?

A. 伤侧胸部叩诊呈鼓音B. 皮下气肿C. 伤侧肺部叩诊呈过清音D. 呼吸时可闻及吸吮样音E. 气管向患侧偏移

15.【题目id: 36793724岁男性患者,左侧胸部遭受匕首刺伤后1小时,出现胸痛和呼吸困难,发现口唇发绀,脉搏加快至120次/分,血压降至80/60mmHg。左侧胸壁伤口流出带血泡沫,气管向健康侧偏移,叩诊时胸部呈现鼓音,听诊时发现呼吸音消失。根据这些症状和体征,最应首先考虑的诊断是什么?

A. 闭合性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 损伤性气胸E. 张力性气胸和血胸

16.【题目id: 36793924岁男性患者左侧胸部遭受匕首刺伤后1小时出现胸痛和呼吸困难,发现口唇发绀,脉搏加速至120次/分,血压降至80/60mmHg。左侧胸壁伤口可见血性泡沫,气管向健康侧偏移,叩诊时胸部呈现鼓音,听诊未发现呼吸音。对于这位患者,最紧急的处理措施是什么?

A. 立即进行吸氧治疗B. 给予镇静止痛药物C. 实施机械通气D. 对伤口进行封闭处理E. 进行开胸检查

17.【题目id: 367940急救张力性气胸患者时,首要采取的措施是?

A. 闭式胸膜腔引流B. 胸腔穿刺排气C. 厚敷料加压包扎D. 迅速补液E. 人工辅助呼吸

18.【题目id: 367941在急救张力性气胸患者时,首要的处理措施是什么?

A. 人工辅助呼吸B. 迅速补液C. 胸腔穿刺排气D. 厚敷料加压包扎E. 闭式胸膜腔引流

19.【题目id: 36794233岁男性左胸部受伤,表现为呼吸困难和发绀,查体可见左胸叩诊鼓音及呼吸音消失,应急救的首选措施是什么?

A. 吸氧B. 镇静止痛C. 穿刺排气D. 剖胸探查E. 补充血容量

20.【题目id: 367943一名20岁男性患者因车祸后出现呼吸困难,急诊入院。体检发现右侧胸部肿胀,呼吸音消失,叩诊呈现鼓音,右胸部有骨擦音和皮下气肿。针对这种情况,首要的急救措施是什么?

A. 输血、输液抗休克B. 镇静、吸氧抗感染C. 闭式胸腔引流D. 剖胸探查E. 胸腔穿刺排气减压

21.【题目id: 367944开放性气胸的首要处理措施是

A. 抽气减压B. 清创C. 封闭伤口D. 剖胸探查E. 纠正休克

22.【题目id: 367945急救时对于开放性气胸患者应该首先采取的措施是什么?

A. 胸腔穿刺术B. 吸氧输血、输液C. 清创缝合术D. 用厚敷料封闭伤口E. 胸腔闭式引流术

23.【题目id: 367946首先应对张力性气胸患者执行的急救措施是什么?

A. 厚敷料加压包扎B. 闭式胸膜腔引流C. 人工呼吸D. 胸腔穿刺排气E. 快速输液、吸氧

24.【题目id: 36794724岁男性患者在打篮球后突发咳嗽并出现胸痛、胸闷和呼吸困难,被诊断为自发性气胸,下列哪种体位更适合这位患者?

A. 健侧卧位B. 患侧卧位C. 仰卧位D. 半坐位E. 平卧位

25.【题目id: 36794836岁男性胸腔术后引流管脱出,应采取的首要措施是什么?

A. 急呼医生处理B. 将引流管重新插入胸腔C. 手指捏紧引流口皮肤,勿使进气D. 吸氧E. 急送手术室

26.【题目id: 367949胸膜腔闭式引流管脱出时首先应该采取的措施是什么?

A. 急呼医生B. 重新插入C. 捏紧引流口皮肤D. 吸氧E. 急送手术室

27.【题目id: 367950患者,男,36岁,胸腔术后胸膜腔引流管不慎自胸壁伤口脱出,首要的护理措施是什么?

A. 急呼医生处理B. 将引流管重新插入胸腔C. 手指捏紧引流口皮肤,勿使进气D. 吸氧E. 急送手术室

28.【题目id: 367951闭式胸膜腔引流装置中以下哪项是不正确的?

A. 水封瓶装置密封B. 水封瓶塞上长管须在水平面下3~4cmC. 水封瓶应低于胸腔导管出口30cmD. 引流管在床上妥善固定E. 换瓶时用双钳夹闭引流管近端

29.【题目id: 367952关于闭式胸膜腔引流的描述,哪项是错误的?

A. 水封瓶液面应低于胸壁出口60-80cmB. 确保连接无漏气现象C. 玻璃管水柱随呼吸动而波动表示引流畅通D. 气胸引流置于第2肋间患侧E. 拔管时病人可以任意呼吸

30.【题目id: 367953在胸腔闭式引流护理中,哪项措施是错误的?

A. 引流瓶保持低于胸部60~100cmB. 水封瓶长玻璃管浸入水中3~4cmC. 水封瓶内水柱波动范围为4~6cmD. 搬动患者时用止血钳夹闭引流管E. 拔引流管时,患者在呼气末屏气

31.【题目id: 36795435岁男性因利器损伤胸部导致血胸,胸腔穿刺抽出的血液不凝固的原因是什么?

A. 出血量太大B. 弥漫性血管内凝血C. 凝血因子减少D. 心、肺、膈肌活动去纤维蛋白作用E. 胸腔内渗出液的稀释作用

32.【题目id: 367955损伤性血胸患者,若闭式胸腔引流3小时每小时200ml血液,应立即采取的处理是?

A. 快速输液B. 快速输血C. 大量止血药D. 手术探查E. 继续观察

33.【题目id: 367956维持血胸患者呼吸功能的错误护理措施是

A. 胸部有较大异物者,应及时拔出B. 密切观察呼吸形态、频率、呼吸音变化C. 根据病情给予吸氧,观察氧饱和度变化D. 生命体征平稳时,可取半卧位,以利于呼吸E. 及时清除呼吸道分泌物

34.【题目id: 36795725岁男性患者,胸部受伤住院5天后出现寒战、高热、胸痛和呼吸急促。体检发现体温39.2℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压130/85mmHg,右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊浊音,X线显示右胸腔积液。为明确诊断,简单而可靠的方法是

A. B超检查B. CT检查C. 胸膜腔穿刺D. 血常规检查E. 剖胸探查

35.【题目id: 36795830岁男性患者因胸部受伤,肋骨多处骨折后出现了异常呼吸,这是由什么引起的?

A. 疼痛B. 胸壁软化C. 肋间神经损伤D. 气胸E. 血胸

36.【题目id: 36795930岁男性胸部损伤,伴多根肋骨多处骨折,出现反常呼吸的原因是什么?

A. 疼痛B. 胸壁软化C. 肋间神经损伤D. 气胸E. 血胸

37.【题目id: 36796030岁男性患者,胸部受伤并伴有多根肋骨多处骨折后出现异常呼吸,此状况的原因是什么?

A. 疼痛B. 胸壁软化C. 肋间神经损伤D. 气胸E. 血胸

38.【题目id: 367961肋骨骨折好发于哪个部位

A. 1~3肋B. 4~7肋C. 8~9肋D. 10~12肋E. 位置不固定

39.【题目id: 367962肋骨骨折常发生于

A. 1~3肋B. 4~7肋C. 8~9肋D. 10~12肋E. 位置不固定

40.【题目id: 367963闭合性多根多处肋骨骨折患者的首要急救措施是什么?

A. 镇静、止痛B. 吸氧C. 输液D. 应用抗生素E. 局部加压包扎固定

41.【题目id: 367964闭合性多根多处肋骨骨折患者的首要急救措施是什么?

A. 镇静、止痛B. 吸氧C. 输液D. 应用抗生素E. 局部加压包扎固定

42.【题目id: 36796730岁女性患者在遭受严重胸部创伤后,出现呼吸逐渐加重困难,有的胸壁伤口使气体可进不出,最可能患的是什么?

A. 开放性气胸B. 闭合性气胸C. 多根肋骨骨折D. 单根肋骨骨折E. 张力性气胸

43.【题目id: 367968患者女,56岁,因急性脓胸行胸腔闭式引流术,术后3日引流管不慎脱落,首先应做的是

A. 立即用无菌纱布封闭伤口处皮肤B. 急送手术室处理C. 给患者吸氧D. 报告医师E. 钳闭引流管远端

44.【题目id: 367969治疗哪种类型的血胸需要立即进行开胸手术探查止血?

A. 凝固性血胸B. 进行性血胸C. 感染性血胸D. 小量积血非进行性血胸E. 大量积血非进行性血胸

45.【题目id: 367970关于大量血胸的描述,哪项是错误的?

A. 纵隔向健侧移位B. 胸部叩诊浊音C. 可出现休克症状D. 出血量0.5-1LE. 胸部X线片可见胸膜腔大片积液

46.【题目id: 367971患者,男,25岁。胸部受伤住院5天后突发寒战、高热,胸痛,呼吸急促,体检显示右胸部饱满,呼吸音消失,叩诊呈浊音,X线检查示右胸腔积液。请问目前对该患者主要的处理措施是什么?

A. 抗感染B. 镇痛C. 胸腔穿刺抽脓D. 吸氧E. 降温