第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理

1.【题目id: 371586患者,女,50岁。饱餐后突感右上腹剧痛2小时,迅速蔓延全腹,呕吐2次,为胃内容物。溃疡病史10年。查体发现:T37.8℃,P124/min,R26/min,BP105/70mmHg;被动体位,腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。以下哪项处理措施是错误的?

A. 禁止进食并进行胃肠减压B. 腹痛缓解后开始摄入半流质食物,采取少食多餐的方式C. 使用抗菌药物D. 准备进行紧急手术E. 进行输液治疗以及纠正水和电解质平衡

2.【题目id: 371587幽门梗阻患者持续呕吐会造成的电解质紊乱是

A. 低氯高钾碱中毒B. 低钾性酸中毒C. 低氯高钠碱中毒D. 低氯低钾碱中毒E. 低氯低钾酸中毒

3.【题目id: 37158851岁男性在接受胃大部分切除术(Billroth II手术)6天后,突然出现右上腹剧烈疼痛,并伴随明显的腹膜炎症状。护士应首先考虑的可能并发症是

A. 碱性反流性胃炎B. 幽门梗阻C. 胃排空障碍D. 低血糖综合征E. 十二指肠残端破裂

4.【题目id: 37158951岁男性在接受胃大部分切除术(Billroth II手术)6天后,突然出现右上腹剧烈疼痛,并伴随明显的腹膜炎症状,应立刻采取的措施是什么?

A. 让患者保持绝对卧床休息B. 停止进食,并进行胃肠道减压处理C. 立即进行手术干预D. 给予镇静剂和止痛药物E. 使用抗菌药物治疗

5.【题目id: 371590瘢痕性幽门梗阻的患者通常最明显的症状是什么?

A. 上腹部感觉胀满和疼痛B. 频繁呕出未消化的食物C. 上腹部显著膨胀D. 出现营养缺乏的症状E. 排便困难

6.【题目id: 371591对于患有幽门狭窄疤痕的病人,在手术前最关键的准备工作是什么?

A. 心理支持B. 皮肤清洁C. 给予碱性药物D. 连续夜间使用温盐水冲洗胃部E. 准备输血和进行皮肤试验

7.【题目id: 371592在指导倾倒综合征患者的饮食习惯时,哪项建议是不正确的?

A. 分餐制B. 用餐后进行步行C. 增加蛋白质摄入D. 用餐时减少饮水量E. 避免摄入过多的糖分和盐分

8.【题目id: 371593在进行毕氏第二型胃部大切除手术后,若出现胃肠吻合部位出血,哪一现象可能是最早期的表现?

A. 心跳加快且脉搏细弱、血压降低B. 感到焦虑不安、脸色发白C. 排尿量减少、四肢冰凉D. 感到头晕、心跳加速、皮肤出现冷汗E. 通过胃管抽出大量血液

9.【题目id: 37159459岁女性患者,在半个月前进行了十二指肠切除手术,目前正确的饮食建议是什么?

A. 饮食无需特别限制B. 应当摄入低热量食物,以减轻胰腺的工作负担C. 因为肝脏功能可能受到影响,需要限制蛋白质摄入量D. 应当采取低脂肪饮食,因为脂肪的消化过程可能会受到影响E. 应多吃含糖食物,以便补充所需能量

10.【题目id: 37159568岁男性患者,因胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,在全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后留置胃管和腹腔引流管,目前麻醉尚未脱离,最紧迫的护理问题是什么?

A. 疼痛B. 可能出现的并发症,如窒息C. 可能出现的并发症,如出血D. 可能出现的并发症,如感染E. 可能出现的并发症,如吻合口漏

11.【题目id: 37159668岁男性患者,在全身麻醉下进行了胃部大部分切除手术(毕Ⅱ式),术后第一天应重点监测哪项?

A. 吻合口可能出现的瘘管B. 术后可能出现的倾倒综合症C. 残留胃部的蠕动功能减弱D. 术后潜在的出血风险E. 吻合口可能发生的梗阻

12.【题目id: 37159768岁男性患者在全身麻醉下进行了毕Ⅱ式胃大部切除手术,术后第2天拔除了胃管,此时他询问护士能够进食什么,护士应该告诉他可以吃:

A. 牛奶B. 蛋汤C. 面条D. 米饭E. 稀饭

13.【题目id: 371598患者,男,68岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后留置胃管,腹腔引流管,现麻醉未醒。患者进食后出现呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,最可能的原因是什么?

A. 输入袢梗阻B. 输出袢梗阻C. 吻合口梗阻D. 胃肠吻合口破裂E. 碱性反流性胃炎

14.【题目id: 371599空腔脏器梗阻的疼痛性质是什么

A. 阵发性绞痛B. 持续性钝痛C. 刀割样锐痛D. 钻顶样剧痛E. 持续性痛阵发性加剧

15.【题目id: 371600关于溃疡病穿孔后患者所感受到的疼痛特点是什么?

A. 阵发性绞痛B. 持续性钝痛C. 类似刀割的剧烈痛感D. 如同钻头般的剧烈痛感E. 持续性疼痛伴有阵发性加剧

16.【题目id: 371601胃癌最常见的发生部位是哪个?

A. 幽门管B. 胃窦大弯侧C. 胃体大弯侧D. 胃窦小弯侧E. 贲门小弯侧

17.【题目id: 37160250岁男性患者因胃溃疡需用药,哪种药物对抑制胃酸分泌效果最为显著?

A. 西咪替丁B. 雷尼替丁C. 奥美拉唑D. 硫糖铝E. 枸橼酸铋钾

18.【题目id: 371603胃溃疡胃大部切除术后3周,进食15~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等症状,为避免出现这些症状,应采取的措施是

A. 饭后进行散步B. 增加流质食物的摄入C. 饭后保持平躺姿势D. 在米汤中加入少许白糖以补充能量E. 在饮食中增加纤维素的比例

19.【题目id: 371604瘢痕性幽门梗阻患者在手术前3天应该如何进行胃部清洗?

A. 冰盐水洗胃B. 冰生理盐水洗胃C. 温盐水洗胃D. 温生理盐水洗胃E. 温抗生素盐水洗胃

20.【题目id: 371605胃大部切除手术后3周,患者在饭后15~20分钟感到上腹部胀满、恶心、呕吐、头晕、心跳加速和出汗、腹泻等症状,最可能的并发症是什么?

A. 低钾血症B. 吻合口梗阻C. 吻合口瘘D. 倾倒综合征E. 代谢性酸中毒

21.【题目id: 371606以下哪种治疗消化性溃疡的药物可能导致粪便颜色变黑?

A. 雷尼替丁B. 兰索拉唑C. 氢氧化铝凝胶D. 枸橼酸铋钾E. 硫糖铝

22.【题目id: 371607十二指肠溃疡的疼痛规律是什么?

A. 疼痛-饮食-再次疼痛B. 疼痛-饮食-疼痛缓解C. 饮食-疼痛-持续疼痛D. 饮食-疼痛-随后缓解E. 没有固定的模式

23.【题目id: 37160835岁男性消化性溃疡患者,近期上腹痛持续不断并伴有频繁呕吐,呕吐物中存在未消化的前一日食物,最可能出现的并发症是什么?

A. 上消化道出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌症E. 肝性脑病

24.【题目id: 371609吻合口发生感染时,其引流液的特征是什么?

A. 淡红色B. 鲜红色C. 乳白色D. 血性E. 混浊液

25.【题目id: 371610一餐含糖类、蛋白质和脂肪的食物胃排空时间约为

A. 1~2小时B. 2~3小时C. 3~4小时D. 4~6小时E. 5~7小时

26.【题目id: 37161152岁女性患者在全麻下进行胃大部分切除手术时出现呼吸难和打鼾,应立刻采取的措施是?

A. 吸氧B. 抬高下巴C. 进行气管切开术D. 实施气管插管E. 执行环甲膜穿刺

27.【题目id: 371612男性患者,56岁,接受了胃部大部分切除手术(Billroth II型)后的第二周,饮食20分钟后感到上腹部胀满、恶心和呕吐,同时伴有头晕、心悸和冷汗。这位患者最有可能出现了哪种并发症?

A. 吻合口梗阻B. 倾倒综合征C. 十二指肠残端破裂D. 术后出血E. 急性输入袢梗阻

28.【题目id: 371613毕Ⅱ式胃大部切除术后近期最严重的并发症是什么?

A. 胃出血B. 切口感染C. 十二指肠残端破裂D. 吻合口梗阻E. 倾倒综合征

29.【题目id: 371614在使用三腔二囊管进行压迫止血操作中,胃囊内注入的理想气体压力是多少?

A. 30mmHgB. 40mmHgC. 20mmHgD. 50mmHgE. 60mmHg

30.【题目id: 37161552岁女性患者在胃切除手术后第8天,切口处突然出现淡红色液体渗漏,但未伴随肠管突出等现象,最可能的情况是

A. 切口完全裂开B. 切口缝合技术不佳C. 切口感染D. 切口部分裂开E. 以上选项均不正确

31.【题目id: 37161670岁男性患者在胃癌手术后的第10天,进食后20分钟感到上腹部胀满、恶心、呕吐、头晕、心跳加速和出汗,伴随腹泻,最可能的情况是?

A. 胃肠吻合口破裂B. 吻合口梗阻C. 倾倒综合征D. 术后胃出血E. 十二指肠残端破裂

32.【题目id: 371617患者女,32岁,进行负压吸宫术时出现面色苍白、大汗淋漓,心率P50次/分,血压80/50mmHg,最可能的并发症是什么?

A. 子宫穿孔内出血B. 人工流产综合征C. 空气栓塞D. 羊水栓塞E. 疼痛性休克

33.【题目id: 371618在胃癌的组织病理学分类中,最为常见的类型是哪一种?

A. 鳞癌B. 腺鳞癌C. 腺癌D. 低分化癌E. 未分化癌

34.【题目id: 371619男性患者,40岁,接受胃大部分切除手术后第二天,出现腹部疼痛、高烧和腹部肌肉紧张,这可能表明患者出现了哪种术后并发症?

A. 吻合口梗阻B. 吻合口出血C. 十二指肠残端破裂D. 倾倒综合征E. 空肠输出段梗阻

35.【题目id: 37162056岁男性胃溃疡患者在进行了毕Ⅰ式胃部大切除手术两周后,进食20分钟出现上腹部不适、恶心呕吐、头晕、心悸和冷汗等症状,应如何处理?

A. 输液、输血B. 禁食,进行胃肠减压C. 调整饮食习惯,餐后保持平卧D. 根据医生指示使用止吐药物E. 立即转入手术室进行再次手术

36.【题目id: 37162158岁女性患者在接受毕Ⅱ式胃切除手术后,麻醉尚未完全消退。在术后的第一天,最需要密切监测的潜在并发症是什么?

A. 出血B. 感染C. 肝性脑病D. 吻合口瘘E. 切口感染

37.【题目id: 371622关于胃大部分切除术后护理,以下哪项做法是不正确的?

A. 稳定后采取半卧位B. 实施持续性胃肠减压C. 禁止进食,进行静脉输液D. 推荐患者尽早进行床下活动E. 在移除胃管后立即开始全量流质饮食

38.【题目id: 37162340岁男性患者在进行胃大部分切除手术后的第二天,出现了腹痛、高烧和腹部肌肉紧张,这可能表明患者出现了哪种并发症?

A. 吻合口梗阻B. 吻合口出血C. 十二指肠残端破裂D. 倾倒综合征E. 空肠输出段梗阻